физиология кратко. Учебное пособие для самостоятельной работы по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного факультета Казань, 2010
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
эффекторные гормоны, которые действуют непосредственно на клетки-мишени (например, инсулин) и б) тропные гормоны, действующие на другие эндокринные железы (например, адренокортикотрипный гормон. По химической природе гормоны делятся натри основных класса а) пептиды и белки, состоящие из трех или более аминокислот б) стероидные гормоны, являющиеся производными холестерола; в) производные аминокислот тирозина например, мелатонин) или триптофана ( например, катехоламины и тиреоидные гормоны) Пептидные гормоны транспортируются в растворенном виде в плазме и имеют короткий период полувыведения. Они связываются с поверхностными рецепторами на клетке-мишени и приводят к быстрому клеточному ответу благодаря активации системы внутриклеточных посредников. Стероидные гормоны гидрофобны, и транспортируются в плазме в связанном со специфическими транспортными белками виде. Стероиды имеют более длительный период полувыведения. Стероидные гормоны проникают внутрь клетки-мишени, действуют на геном клетки и способствуют синтезу новых белков. Клеточный ответ в данном случае проявляется более медленно по сравнению с ответом, вызванном гормонами белковой природы. 6. Гормоны-производные аминокислот действуют либо аналогично гормонам пептидной природы, либо аналогично гормонам стероидной природы. Регуляция образования гормонов Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиза) и задней доли (нейрогипофиза). В задней доле гипофиза высвобождается два нейрогормона – окситоцин усиливающий сокращения матки и выделение молока) и вазопрессин усиливающий реабсорбцию воды в почках. Окситоцин и вазопрессин синтезируются в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса. Затем окситоцин и вазопрессин, по аксонам нейронов, образующих гипоталамо- гипофизарный тракт, транспортируются в заднюю долю гипофиза, где хранятся в гранулах окончаний аксонов. Деполяризация мембраны окончания аксона приводит к экзоцитозу гормонов в кровь. Секреция гормонов передней доли гипофиза контролируется гормонами гипоталамуса рилизинг-факторами и ингибирующими факторами (или либеринами и статинами) – это соматолиберин, тиреолиберин, котриколиберин, пролактолиберин и соматостатин и пролактостатин. Гормоны гипоталамуса секретируются в кровь портальной гипоталамо- гипофизарной системы, достигают гипофиза и контролируют секрецию тропных гормонов передней доли гипофиза соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного гормонов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормона. Секреция тропных гормонов гипофиза регулируется механизмом отрицательной обратной связи. Высшие нервные центры, с помощью гипоталамуса, могут влиять на секрецию гормонов гипофиза. Надпочечники В коре надпочечников синтезируются минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и половые стероидные гормоны (андрогены. Минералокортикоиды регулируют обмен электролитов и водный баланс ; глюкокортикоиды влияют на обмен веществ, участвуют в реакции организма на стресс и обладают противовоспалительным действием половые гормоны играют большую роль в росте и развитии половых органов в детском возрасте. В мозговом веществе надпочечников синтезируются адреналин и норадреналин, которые ускоряют расщепление гликогена в печении в мышцах, увеличивают частоту и силу сокращений сердца, регулируют тонус сосудов, расширяют бронхи и тормозят двигательную функцию желудочно- кишечного тракта (но усиливают тонус сфинктеров). Щитовидная и паращитовидные железы В фолликулах щитовидной железы синтезируются тироксин и трииодтиронин, которые влияют на обмен веществ, на процессы роста и развития, на функции ЦНС и регулируют работу органов. В парафолликулярных клетках образуется тиреокальцитонин, который понижает уровень кальция и фосфатов в крови. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, который повышает уровень кальция в крови. Паратгормон, действуя совместно с тиреокальцитонином, регулирует обмен кальция и фосфатов. Поджелудочная железа 1. Бета-клетки поджелудочной железы секретируют инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови и стимулирует образование гликогена, жира и белков. 2. Альфа-клетки синтезируют глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя расщепление гликогена в печени. Глюкагон также способствует липолизу. Секреция инсулина стимулируется повышением уровня глюкозы в крови. Секреция глюкагона стимулируется падением уровня глюкозы в крови, например, при голодании. Шишковидная железа и другие железы Шишковидная железа (эпифиз) принимает участие в регуляции циркадианных ритмов. В шишковидной железе секретируется гормон мелатонин, принимающий участие в регуляции пигментного обмена.Синтез и освобождение мелатонина уменьшается на свету и увеличивается в темноте. В тимусе вырабатывается ряд пептидов, которые участвуют в механизмах иммунитета. В желудочно-кишечном тракте синтезируется большое количество местных гормонов, которые участвуют в регуляции функций ЖКТ. В почках секретируется ренин, эритропоэтин и витамин Д. Клетками различных тканей образуются вещества, обладающие гормоноподобным действием простагландины, простациклины и тромбоксаны, которые усиливают или угнетают действие других гормонов и регулируют функции клеток. Вопросы для самоподготовки Какое утверждение о коре надпочечников справедливо а. в ней секретируются андрогены б. в клубочковой зоне секретируется альдостерон в. пучковая зона стимулируется адренокортикотропным гормоном г. все утверждения верны 2. Какое из приведенных утверждений об инсулине ложно а. секретируется альфа-клетками островков Лангерганса б. секретируется в ответ на повышение уровня глюкозы в крови в. стимулирует образование гликогена и жира 3. Стероидные гормоны секретируются (какое из утверждений неверно а. в коре надпочечников б. в половых железах в. в щитовидной железе 4. Какой гормон из перечисленных в наибольшей степени ответственнен за регуляцию основного обмена и за процесс развития мозга а. кортизол б. адренокортикотропный гормон в. тиреотропный гормон г. тироксин Вопросы для подготовки к экзамену Функции эндокринной системы. Функциональное значение гормонов. Классификация гормонов. Механизмы синтеза гормонов, секреции, транспорта кровью и разрушения. Общие принципы эндокринной патологии. Общие механизмы действия гормонов на клеточном уровне (взаимодействие с мембранными рецепторами, цитозольными рецепторами, ядром. Вторичные посредники, их роль. Механизмы гормональной регуляции физиологических функций. Ее особенности по сравнению с нервной регуляцией. Системы прямой и обратной (положительной и отрицательной) связей. Методы изучения эндокринной системы. 4. Гипоталамо-гипофизарная система. Ее функциональная организация. Нейросекреторный клетки гипоталамуса. Характеристика тропных гормонов и рилизинг-гормонов (либеринов, статинов). Гормоны эпифиза. 5. Аденогипофиз, связь его с гипоталамусом. Характер действия гормонов передней доли гипофиза. Гипо- и гиперсекреция гормонов аденогипофиза. 6. Нейрогипофиз, связь его с гипоталамусом. Эффекты гормонов задней доли гипофиза (оксигоцина, АДГ). Роль АДГ в регуляции объема жидкости в организме. Несахарное мочеизнурение. Щитовидная и паращитовидная железы, их функции. Механизмы поддержания концентрации кальция и фосфатов в крови. Значение витамина Д. Гипо- и гиперфункция. Эндокринная функция поджелудочной железы. Механизмы действия ее гормонов на углеводный, жировой, белковый обмен. Регуляция содержания глюкозы в печени, мышечной ткани, нервных клетках. Сахарный диабет. Гиперинсулинемия. Кора надпочечников. Функции гормонов коры надпочечников. Регуляция секреции кортикоидов. Гипо- и гиперфункция коры надпочечников. 10. Симпато-адреналовая система, ее функциональная организация. Катехоламины как медиаторы и гормоны. Участие в стрессе. Нервная регуляция хромаффинной ткани надпочечников. Половые железы. Функции женских половых гормонов. Менструально- овариальный цикл, его механизм. Оплодотворение, беременность, роды, лактация. Эндокринная регуляция этих процессов. Функции мужских половых гормонов. Регуляция их образования. Пре- и постнатальное влияние половых гормонов на организм. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Энергетический обмен – особенность, присущая каждой живой клетке, при котором происходит усвоение и химическое преобразование богатых энергией питательных веществ и последующее выделение продуктов обмена. В обмене веществ (метаболизме) выделяют два противоположно направленных, но взаимосвязанных процесса анаболизм – совокупность процессов, в результате которых их пищевых продуктов синтезируются специфические органические вещества, компоненты клеток, органов и тканей. катаболизм – совокупность процессов распада компонентов клеток, органов, тканей, поглощенных пищевых продуктов до простых веществ, которые обеспечивают энергетические и пластические процессы в организме. Процессы анаболизма и катаболизма находятся в динамическом равновесии. Белок – источник азота, который усваивается организмом в виде аминокислот, из которых состоят белки. Пластическая роль белков заключается в том, что из аминокислот пищи синтезируются свойственные организму белки, пептидные гормоны, и т.п. Азотистое равновесие – соответствие количества поступающего и выводимого из организма азота (положительный азотистый баланс, отрицательный азотистый баланс. Липиды играют энергетическую и пластическую роль, обеспечивая около 50% потребности организма в энергии. Энергетическую функцию выполняют в основном триглицериды, пластическую – фосфолипиды, холестерол, жирные кислоты. Углеводы в организм поступают в виде крахмала, гликогена, из которых в процессе пищеварения образуются глюкоза, фруктоза, лактоза, галактоза. Избыток глюкозы в печени превращается в гликоген. Глюкоза осуществляет энергетическую и пластическую функции. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ Организм человека вырабатывает много тепла, имеет относительно постоянную температуру тела Температура различна в поверхностных и глубоких участках тела. Глубокие участки (внутренние органы и головной мозг) имеют стабильную температуру 36,7 – 37 о С. Температура поверхностного слоя (кожи) сильно варьирует - от 33 о С до 24 о С (кожа стопы. Температура тела (36,6 о С) измеряется в подмышечной впадине, полости рта, прямой кишке. Температура тела колеблется в течение суток, подвергаясь влиянию биологических ритмов организма и определяется соотношением процессов теплопродукции и теплоотдачи Когда это соотношение нарушается, включается физиологическая система терморегуляции, которая адаптивно изменяет теплопродукцию и теплоотдачу. 2. Теплопродукция (химическая терморегуляция) направлена на поддержание оптимальной температуры тела путем изменения интенсивности обмена веществ, участвующих в выработке тепла. Теплопродукция при действии холода увеличивается за счет произвольной и непроизвольной сократительной способности скелетных мышц, перераспределения крови по сосудам, изменения объема циркулирующей крови. Теплоотдача (физическая терморегуляция осуществляется за счет конвекции, путем отдачи тепла веществам, соприкасающимся с поверхностью тела, а также при испарении воды с поверхности кожи и легких. Интенсивное увеличение теплоотдачи происходит при повышении температуры внешней среды. Основную роль играют потовые железы, сосудистая система. Центр терморегуляции представлен в гипоталамусе – задней группой ядер контролируется химическая терморегуляция, передней – физическая терморегуляция. Периферические терморецепторы расположены в коже, стенках кожных сосудов, реагируют на холод и тепло. Центральные терморецепторы представлены в передней части гипоталамуса, ретикулярной формации среднего, продолговатого мозга. Регуляция температуры тела осуществляется кроме гипоталамуса щитовидной железой (тироксин) и надпочечниками (адреналин. Длительное понижение или повышение температуры внешней среды может нарушать процессы химической и физической терморегуляции, что приводит к гипотермии – переохлаждению или гипертермии – перегреванию организма. Вопросы для самоподготовки Затраты энергии на выполнение мышечной нагрузки представляют А. основной обмен Б. обмен веществ В. рабочий обмен Г. обмен энергии Для определения величины основного обмена неприемлемо А. максимальное расслабление мышц Б. комфортная температура воздуха В. прием пищи за 12 часов до обследования Г. выполнение физической нагрузки за 1 час до обследования Преимущественное влияние на белковый обмен оказывает гормон А. тироксин Б. адреналин В. инсулин Г. вазопрессин Суточная потребность взрослого человека в углеводах равна А. 70 – 100 г Б. 150 – 200 г В. 600 – 700 г Г. 400 – 450 г При отсутствии в потребляемой пище незаменимых аминокислот наблюдается в организме А. положительный азотистый баланс Б. нулевой азотистый баланс В. азотистое равновесие Г. отрицательный азотистый баланс В терморегуляции преимущественно участвуют гормоны А. поджелудочной железы Б. гипофиза В. паращитовидной железы Г. щитовидной железы Наибольшее количество центральных терморецепторов находится в А. продолговатом мозге Б. среднем мозге В. спинном мозге Г. гипоталамусе Вопросы для подготовки к экзамену 1. Обмен веществ в организме, понятие об анаболизме и катаболизме. Методы определения энергозатрат в организме. Прямая и непрямая калориметрия. Дыхательный коэффициент. 2. Основной обмен. Правила и методы определения, значение в диагностике заболеваний. Правило поверхности. 3. Энергозатраты при различных видах физического и умственного труда. Рабочий обмен. Распределение лиц, занимающихся различными видами деятельности по группам. 4. Пластическая и энергетическая роль пищевых продуктов. Нормы питания. Калорическая ценность питательных веществ. Усвояемость пищи. 5. Обмен белков, его регуляция. Биологическая ценность белков, их участие в сбалансированном питании. Азотистый баланс. 6. Обмен углеводов, его регуляция. Уровень глюкозы в крови, значение для организма. Обмен минеральных солей и воды. 7. Обмен жиров, его регуляция. Жиры животного и растительного происхождения, их роль в жировом обмене. 8. Температура тела человека, ее суточные колебания. Химическая и физическая терморегуляция. Механизмы поддержания постоянства температуры внутренней среды организма. Центры терморегуляции. ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Возрастные изменения клеточных структур, возбудимости, проводимости и сократимости мышц. 2. Возрастные изменения показателей крови. «Разбалансирование» их к старости. 3. Возрастные изменения сократительной функции сердца, артериального и венозного давлений. 4. Роль эмоций в возникновении сердечно-сосудистых патологий. 5. Наркоз и обезболивание. Понятие об акупунктуре. 6. Специальные диеты и питание для людей пожилого возраста. Искусственное питание. 7. Перестройка гормональной регуляции и чувствительности тканей к гуморальным воздействиям при старении. 8. Перестройка взаимодействия нервных и гормональных регуляторных механизмов в процессе старения. 9. Особенности терморегуляции у пожилых и старых людей, энергетические затраты при старении. 10. Изменения защитных систем организма , иммунитета в процессе старения. 11. Возрастные периоды постнатального онтогенеза человека. Особенности физиологических процессов в женском и мужском организме. 12. Физиология половых функций. Половые мотивации. Механизмы регуляции половых функций. 13. Понятие о норме и здоровье. 14. Современные представления о механизмах естественного старения. 15. Проблемы пересадки органов, гистосовместимость тканей человека. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИК, подлежащих освоению студентами лечебного факультета по курсу физиологии на уровне практического умения 1. Определение группы крови, резус-фактора 2. Принципы подсчета форменных элементов крови. 3. Определение содержания гемоглобина в крови. 4. Определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов. 5. Определение времени свертывания крови и остановки кровотечения. 6. Выслушивание тонов сердца. 7. Пальпация пульса. 8. Определение артериального давления методами Короткова и Рива-Роччи. 9. Проведение ортостатической пробы. 10. Проведение пробы с дозированной физической нагрузкой 11. Регистрация электрокардиограммы в трех стандартных отведениях. 12. Анализ ЭКГ. 13. Спирометрия. 14. Анализ спирограммы. 15. Вычисление должных величин основного обмена. 16. Наблюдение сухожильных рефлексов, имеющих клиническое значение. 17. Определение остроты зрения. 18. Исследование цветового зрения. 19. Определение поля зрения. 20. Исследование болевой чувствительности. 21. Исследование вкусовой чувствительности. 22. Термометрия. 23. Динамометрия. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, подлежащих освоению студентами на уровне знания 1. Современные автоматизированные методы анализа крови. 2. Определение осмотической резистентности эритроцитов. 3. Определение цветного показателя крови. 4. Фазовый анализ сердечного цикла. 5. Сфигмография. 6. Исследование сердечного выброса. 7. Фонокардиография 8. Реография 9. Плетизмография. 10. Определение венозного давления. 11. Спирография 12. Оксигемометрия 13. Газовый анализ различных проб воздуха. 14. Исследование энергетических затрат организма. 15. Принципы составления пищевых рационов. 16. Современные технологии, применяемые в электрофизиологических исследованиях. 17. Современные методы регистрации биопотенциалов нерва, скелетной мышцы, сердца. 18. Электромиография 19. Электроэнцефалография. 20. Эргография. 21. Определение скорости проведения возбуждения по нерву. 22. Тестирование психологических свойств человека. 23. Исследование основных физиологических показателей, их оценка. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОРГАНИЗМА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА КРОВЬ 1. Объём крови в организме – 6,5–7,0 % веса тела. 2. Объём плазмы – 55–60 % объёма крови. 3. Содержание белков в плазме – около 7 % (гл. 4. Содержание сывороточного альбумина в плазме – 4 % (гл. 5. Содержание сывороточного глобулина в плазме – 2–3 % (гл. 6. Содержание фибриногена в плазме – 0,2–0,4 % (гл. 7. Содержание белков в лимфе – 0,3–4,0 % (гл. 8. Содержание минеральных солей в крови – 0,9–0,95 % (285 - 310 мосм л) 9. Содержание глюкозы в крови – 80–120 мг % (4,5–6,5ммоль/л). 10. Осмотическое давление плазмы – около 7,5 атм. 11. Онкотическое давление плазмы – 25–30 мм.рт.ст. 12. Удельный вес крови – 1,050–1,060 13. Число эритроцитов в л крови у мужчин – 4,5–5,0 |