Главная страница
Навигация по странице:

  • (НHbСО 2 )

  • Механорецепторы

  • Проприорецепторы

  • Подслизистая

  • физиология кратко. Учебное пособие для самостоятельной работы по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного факультета Казань, 2010


    Скачать 0.75 Mb.
    НазваниеУчебное пособие для самостоятельной работы по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного факультета Казань, 2010
    Анкорфизиология кратко.pdf
    Дата07.02.2017
    Размер0.75 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлафизиология кратко.pdf
    ТипУчебное пособие
    #2402
    страница8 из 11
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
    межхрящевые мышцы которые изменяют состояние грудной клетки в вертикальном, фронтальном и сагиттальном направлениях. В форсированном вдохе дополнительно участвуют грудино-ключично- сосцевидные, передние зубчатые, лестничные, трапециевидные мышцы.
    Вдох - активный процесс, т.к. возбуждение от сегментов шейного отдела спинного мозга поступает к дыхательным мышцами вызывает их сокращение. Выдох происходит в результате уменьшения объема грудной клетки расслабляются инспираторные мышцы, сокращаются прямые мышцы живота и внутренние межреберные мышцы) → уменьшения объема легких обеспечивается эластической тягой легких) → снижения отрицательного давления в плевральной полости → изгнания воздуха из легких за счет разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. Выдох в покое – пассивный процесс, осуществляемый за счет эластической тяги легких, форсированный выдох – активный процесс из-за сокращения дополнительных экспираторных мышц. Плевральная полость – щель между висцеральными париетальным листками плевры, не сообщается с внешней средой, поэтому там существует отрицательное давление по отношению к атмосферному. Отрицательное давление создается благодаря эластической тяги легких, в результате чего легкие стремятся спасться, способности эпителиальных клеток плевры поглощать попавший в нее воздух. На легкие атмосферный воздух действует только со стороны воздухоносных путей, поэтому отрицательное давление, существующее в плевральной полости, позволяет легким растягиваться. Легкие имеют эластические свойства и обладают силой, которая стремится вызвать их спадение (эластическая тяга легких, обусловленная эластичными и коллагеновыми волокнами, поверхностным натяжением пленки жидкости
    (сурфактанта), покрывающей внутреннюю стенку альвеол, тонусом бронхиальных мышц.
    16.
    Сурфактант - сложная смесь из фосфолипидов, белков и ионов, вырабатывается альвеолоцитами II типа, снижает поверхностное натяжение водной пленки альвеол, предотвращает перерастяжение легких, стабилизирует размеры альвеол, облегчает диффузию О из альвеол в кровь. Объемы вентиляции легких зависят от частоты дыхания и глубины вдоха и выдоха. Существуют легочные объемы и емкости, которые характеризуют функциональные и количественные показатели работы легких Частота дыхания Дыхательный объем Резервные объемы вдоха и выдоха Жизненная емкость легких Остаточная емкость легких Функциональная остаточная емкость Общая емкость легких Минутный объем дыхания.

    Анатомическое мертвое пространство - пространство воздухоносных путей, где воздух нагревается, увлажняется, очищается и, впоследствии, достигает альвеол. Альвеолярное мертвое пространство – пространство вентилируемых, ноне перфузируемых альвеол, в пределах его не происходит газообмена между альвеолярным воздухом и кровью. Газообмен между альвеолами и кровью. Обмен газов между легкими и кровью осуществляется при помощи диффузии СО выделяется из крови в альвеолы, О поступает из альвеол в венозную кровь, при этом венозная кровь становится насыщенной О
    2.
    21.
    Движущей силой, обеспечивающей диффузию газов,является разность парциальных давлений РО и Р
    СО2 между альвеолярным воздухом и напряжением этих газов в артериальной и венозной крови. Диффузия газов происходит через многослойную альвеолярно-капиллярную мембрану - аэрогематический барьер. Скорость диффузии зависит также от свойств самого газа, разности парциальных давлений, площади диффузионной поверхности, диффузионное расстояние. Транспорт О кровью В основном О переносится кровью в виде оксигемоглобина О и незначительно – в физически растворенном виде. Диссоциация оксигемоглобина происходит в тканевых капиллярах, где гемоглобин отдает О тканями присоединяет СО 26.
    Диссоциация оксигемоглобина ускоряется при увеличении напряжения СО
    2
    в крови, повышении температуры тела, уменьшении рН крови, увеличении в эритроцитах 2,3- дифосфоглицерата. Транспорт СО кровью. Углекислый газ переносится в виде карбогемоглобина (НHbСО
    2
    ), в виде кислых солей угольной кислоты (КНСО
    3
    , NaНСО
    3
    ), в физически растворенном виде. Регуляция дыхания. Дыхательный цикл запускается активностью нейронов дыхательного центра. В продолговатом мозге находится главный дыхательный центр,
    который состоит из инспираторных и экспираторных нейронов.
    Инспираторные возбуждаются в фазу вдоха, а экспираторные - в фазу выдоха.
    29.
    В варолиевом мосту расположена группа нейронов - пневмотаксический центр, который регулирует активность нейронов дыхательного центра.
    30.
    Ретикулярная формация ствола мозга, управляющая генерацией дыхательного ритма и деятельностью дыхательных мышц, взаимосвязана с нейронами варолиева моста, продолговатого мозга и рефлексогенными зонами. Между инспираторными и экспираторными нейронами существуют реципрокные взаимоотношения.
    32.
    Автоматия дыхательного центра выражается в способности обеспечить смену вдоха и выдоха за счет своих внутренних механизмов при постоянной импульсации с хеморецепторов. Автоматия дыхательного центра находится под произвольным контролем коры больших полушарий. Уровни регуляции дыхания Кора больших полушарий → Лимбическая система → Гипоталамус → Варолиев мост (пневмотаксический центр) → Продолговатый мозг (дыхательный центр) → Спинной мозг (альфа- мотонейроны дыхательных мышц) → Инспираторные мышцы. Рефлекторная регуляция дыхания. Влияния с хеморецепторов
    на дыхательный центр. Хеморецепторы активируются гуморальными факторами уменьшение РО (гипоксемия, увеличение РСО
    2
    (гиперкапния), и повышение рН крови. Главным гуморальным стимулятором дыхательного центра является избыток СО в крови. Центральные хеморецепторы
    (бульбарная зона дыхательного центра) отличаются высокой чувствительностью к снижению рН крови ацидоз) и увеличению РСО
    2.
    .Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз стимулируют легочную вентиляцию. Периферические хеморецепторы
    (дуга аорты, каротидный синус) имеют высокую чувствительность к снижению РО меньшую - к повышению РСО
    2 в крови.
    35.
    Механорецепторы легких, связанные афферентными импульсами с деятельностью блуждающих нервов, регулируют частоту и глубину дыхания. Рецепторы растяжения легких (медленно адаптирующиеся) расположены в
    ГМК трахеи, бронхов и бронхиол, обеспечивают обратную связь между легкими и дыхательным центром. Возбуждаются при растяжении стенок воздухоносных путей, влияют на длительность вдоха и выдоха. Участвуют в реализации рефлекса Геринга-Брейера.

    36.
    Проприорецепторы дыхательных мышц - интрафузальные мышечные волокна межреберных мышц и мышц брюшной стенки. Импульсация от рецепторов стимулируют сокращения мышц при затруднении вдоха или выдоха.
    37.
    Ирритантные рецепторы – расположены в трахее и бронхах, возбуждаются при действии на слизистую оболочку механических и химических раздражителей, также при резких изменениях объема легких (коллапс. Отвечают за учащение дыхания, кашлевой рефлекс и сокращение бронхов.
    38.
    J- (юкстакапиллярные) рецепторы – рецепторы интерстиция альвеол, расположены вблизи капилляров, возбуждаются при действии сильных раздражителей и различных патологических процессах (отеке легких, увеличении давления крови в малом круге кровообращения, действии никотина, гистамина. Наблюдаетсячастое поверхностное дыхание, сокращение бронхов, одышка. Рецепторы воздухоносных путей – ответственны за защитные рефлексы, расположены в
    гортани, трахее, возбуждение их сопровождается кашлем, чиханием, сужением бронхов, препятствующих попаданию инородных тел вдыхательные пути. При действии воды на рецепторы, расположенные в области нижних носовых ходов может произойти рефлекторная остановка дыхания (рефлекс ныряльщика. Просвет дыхательных путей регулируется нервными и гуморальными механизмами парасимпатические нервы - сужают, а симпатические нервы расширяют просвет бронхов гистамин – действуя через Н
    1
    -рецепторы вызывает сужение бронхов, адреналин через β
    2- рецепторы расширяет, глюкокортикоиды, простагландины – расширяют просвет бронхов. Высшие отделы ЦНС (гипоталамус, лимбическая система, кора головного мозга)оказываютвлияние на дыхательный цикл при физической работе, эмоциях, стрессах, частота, глубина и периодичность дыхания изменяются.
    Вопросы для самоконтроля
    1. Пневмоторакс - это а. - спадение легких при возрастании отрицательного давления в плевральной полости б. - состояние при сокращении инспираторных мышц в. - состояние при сокращении экспираторных мышц г. - спадение легких при повышении давления в плевральной полости до атмосферного д. – все утверждения верны Дыхательный центр локализован в ЦНС: а.в среднем мозге б.продолговатом мозге в.подкорковых ядрах г.промежуточном мозге Как называется объем воздуха, имеющийся в легких после максимальноговыдоха? а. резервный б.минимальный в. остаточный г.дыхательный
    4. Диффузия газов наблюдается а.в трахее б.бронхах в. плевральной полости г.альвеолах
    5. Сродство гемоглобина к кислороду увеличивается а. повышении концентрации Н ионов в крои б. снижении напряжения кислорода в крови в. увеличении напряжения углекислого газа в крови г. повышении напряжения кислорода в крови
    6. Сокращение бронхиальных мышц происходит под влиянием а. адреналина б. тироксина в. простагландинов г. ацетилхолина
    7. Раздражение рецепторов растяжения легких вызывает а. рефлекс Геринга-Брейера б. эффект Бора в. рефлекс ныряльщика г. все утверждения верны
    Вопросы для подготовки к экзамену
    1. Значение дыхания для организма. Основные этапы процесса дыхания. Характеристика воздухоносных путей, их функции. Дыхательный цикл.
    2. Внешнее дыхание Биомеханика актов вдоха и выдоха. Значение инспираторных, экспираторных мышц. Форсированное дыхание. Типы дыхания.
    3.
    Межплевральное пространство, его значение. Отрицательное давление в плевральной полости, причины возникновения. Изменения его при вдохе и выдохе. Пневмоторакс. Эластические свойства легких, грудной клетки, брюшной стенки. Роль сурфактанта и тканевых факторов.
    4. Легочная и альвеолярная вентиляция. Анатомическое и альвеолярное мертвое пространство. Легочные объемы и емкости дыхательный, резервный объем вдоха и выдоха, жизненная емкость легких. Остаточный объем. Частота дыхания, минутный объем дыхания в покое и при нагрузке. Методы определения.
    5.
    Газообмен в легких Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Способы определения. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Парциальное давление кислорода и углекислого газа во вдыхаемом, выдыхаемом, альвеолярном воздухе. Свойства легочной мембраны. Диффузионная способность легких.
    6. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, влияющие на процесс диссоциации. Напряжение кислорода в покое и нагрузке в артериальной и венозной крови. Оксигемометрия.
    7.
    Транспорт углекислого газа кровью. Транспорт углекислого газа в растворенном виде Значение карбоангидразы. Образование и диссоциация бикарбонатов и карбогемоглобина в крови. Напряжение углекислого газа в артериальной и венозной крови Эффект Холдейна.
    8. Газообмен между кровью и тканями. Напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках. Факторы, способствующие диффузии газов в тканях. Роль миоглобина.
    9. Дыхательный центр, его расположение. Инспираторные и экспираторные нейроны. Роль хеморецепторов и рецепторов растяжения легких в поддержании дыхательного ритма. Значение варолиева моста как регулятора длительности актов вдоха и выдоха.
    10. Регуляция дыхания. Роль периферических рецепторов легких (растяжения, ирритантных, юкстакапиллярных) в саморегуляции дыхания. Рефлекс Геринга-
    Брейера. Роль периферических и центральных хеморецепторов в регуляции
    дыхания. Влияние на дыхание гипоксемии и гиперкапнии. Роль блуждающих нервов.
    11. Значение гипоталамуса, лимбической системы, коры больших полушарий в регуляции дыхания. Условно-рефлекторная и произвольная регуляция дыхания.
    ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Превращение пищи в низкомолекулярные вещества, которые всасываются в кровь и транспортируются в другие органы и ткани – это основная функция желудочно- кишечного тракта. Основная функция ЖКТ реализуется благодаря процессам переваривания, всасывания, моторики и секреции пищеварительных соков. Переваривание – процесс химической и механической обработки пищи. Всасывание – процесс переноса продуктов гидролиза пищевых веществ, воды, солей и витаминов из просвета пищеварительного тракта в кровь ив лимфу. Моторика – координированные сокращения гладких мышц ЖКТ, которые обеспечивают измельчение, перемешивание пищи с пищеварительными соками и продвижение продуктов переваривания в дистальном направлении. Секреция
    - процесс синтеза пищеварительных соков и их выделение в просвет ЖКТ.
    2.
    Защитная, метаболическая, эндокринная и экскреторная функции ЖКТ относятся к непищеварительным функциям ЖКТ. Пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, проходит через рот, глотку, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и анальное отверстие. Стенка ЖКТ состоит из четырех слоев слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочка. Слизистая оболочка состоит из слоя эпителиальных клеток, собственного слоя (содержит клетки соединительной ткани, лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, тучные клетки) и мышечного слоя. Ворсинки и микроворсинки увеличивают площадь соприкосновения внутренней поверхности с пищей и химусом.
    Подслизистая состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержит кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое
    (Мейсснеровское) нервное сплетение. Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев гладкомышечных клеток, между которыми находится ауэрбаховское нервное сплетение. Серозная оболочка состоит из соединительной ткани и мезотелия, которые участвуют в процессах всасывания и облегчают скольжение органов ЖКТ друг относительно друга. Моторика Мышечную стенку ЖКТ образуют три слоя гладких мышц мышечная пластинка слизистой оболочки, слой циркулярных мышц и слой продольных мышц (в желудке имеется дополнительный слой косо- расположенных мышц. Гладкомышечные клетки ЖКТ связаны между собой с помощью нексусов.
    2.
    Для некоторых гладких мышц характерны тонические сокращения, для других – фазные сокращения. В гладкомышечных клетках кишки спонтанно возникают медленные волны деполяризации и, когда деполяризация достигает критического уровня, генерируются потенциалы действия, что приводит к сокращению. Деполяризация мембраны обусловлена входом ионов Са

    ++
    в клетку. Перистальтика перемещает химус в анальном направлении и является результатом прохождения волны сокращения, которой предшествует волна расслабления (в толстой кишке возможно движение химуса в обратном
    направлении Непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния, способствует перемешиванию химуса с пищеварительными соками. Ритмическая сегментация означает чередующееся с расслаблением сокращение циркулярных мышц поочередно сначала водном, а затем в другом участке кишки и служит для перемешивания химуса с пищеварительными соками. Тоническое сокращение функционально разделяет отделы пищеварительного тракта (сфинктеры ЖКТ), благодаря чему химус продвигается только в анальном направлении. Секреция Клетки ЖКТ секретируют пищеварительные соки, которые растворяют пищу и делают ее доступной для действия пищеварительных ферментов, а продукты гидролиза – для всасывания. Слизь защищает внутреннюю поверхность стенок ЖКТ от механического и химического повреждения Слюна образуется в трех парах больших слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) ив мелких железах слизистой щек, неба и глотки. Клетки ацинусов слюнных желез секретируют изотоничную плазме слюну, которая, проходя по выводящим протокам, становится гипотоничной за счет реабсорбции ионов Na
    +
    и Cl
    -
    (при этом эпителиальные клетки протоков мало проницаемы для воды. В просвет протока активно секретируются ионы К и
    HCO
    3
    -
    , за счет которых слюна приобретает слабощелочную реакцию. Кроме воды и неорганических ионов слюна содержит муцин, лизоцим, пероксидазу пищеварительные ферменты амилазу и липазу, факторы роста и иммуноглобулины. Слюна увлажняет ротовую полость, способствуя артикуляции, очищению полости рта, процессу пережевывания и проглатывания пищи растворяет питательные вещества, обеспечивая чувство вкуса и начальное переваривание под действием ферментов слюны обеспечивает неспецифическую и специфическую антибактериальную и противовирусную защиту, поддерживает физиологическое состояние зубов и пародонта. Желудок имеет кардиальный отдел, дно, тело, пилорический отдел. С функциональной точки зрения желудок делят на проксимальный отдел функция - резервуар пищи, включающий дно и проксимальную часть тела желудка и дистальный отдел (функция – перемешивание и переработка пищи, включающий тело желудка и привратник. В слизистой желудка имеются обкладочные клетки - секретируют соляную кислоту и внутренний фактор главные клетки – пепсиногены; добавочные клетки - слизь G- клетки - гастрин и клетки – соматостатин.
    8.
    HCl создает кислую среду, в которой белки денатурируют и пепсиногены превращаются в пепсины, переваривающие белки.
    Слизь вместе с бикарбонатами образует мукозо-бикарбонатный барьер, предохраняющий слизистую от повреждения. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина В в кишечнике. В поджелудочной железе секретируются электролиты наиболее важным является бикарбонат) и ферменты протеолитические – эндопептидазы трипсин, химотрипсин и эластаза) и экзопептидазы (карбоксипептидазы и аминопептидазы амилолитические (амилаза липолитические (липаза, фосфолипаза А, холестеролаза); нуклеолитические (рибонуклеаза). В слизистой двенадцатиперстной кишки высвобождается фермент
    энтерокиназа, который катализирует превращение зимогена трипсиногена в трипсин, активирующий, в свою очередь, другие протеазы. Желчь секретируется гепатоцитами и содержит желчные кислоты и соли желчных кислот, билирубин, холестерин, лецитин, слизь и минеральные соли. Желчные кислоты необходимы для эмульгирования и всасывания жиров, с желчью из организма выводятся конечные продукты обмена, лекарственные препараты и токсины, выделение с желчью холестерина играет важную роль в регуляции его баланса, желчь стимулирует моторику кишечника. Желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В сутки гепатоцитами синтезируется около 600 мл печеночной желчи (рН 8,2). Емкость желчного пузыря составляет 50-60 мл. Желчь концентрируется за счет активного транспорта ионов Na
    +
    , вслед за ними реабсорбируется вода, ионы Cl
    -
    , HCO
    3
    -
    . Реабсорбция HCO
    3
    - приводит к снижению рН пузырной желчи до 6,5. В двенадцатиперстной кишке желчные кислоты и их соли находятся в составе смешанных мицелл. Желчные кислоты 6-10 разв сутки циркулируют через кишечники печень –
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    написать администратору сайта