физиология кратко. Учебное пособие для самостоятельной работы по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного факультета Казань, 2010
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
Пуазейля. Величина кровяного давления зависит от работы сердца, периферического сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови. Основную роль в регуляции давления и объемной скорости кровотока играет изменение радиуса сосудов. Морфофункциональная классификация сосудов Амортизирующие аорта, легочной ствол. Функция – сглаживание, амортизация пульсовых колебаний крови Резистивные – функция создание сопротивления – это артерии мышечного типа и артериолы. Имеют толстый мышечный слой гладкомышечных клеток, за счет чего меняют просвет сосуда и создают сопротивление току крови. Сосуды-шунты – артериовенозный анастомозы, за счет этого кровь не течет по капиллярам, соответственно прекращается обмен и теплоотдача например, при переохлаждении. Сосуды-сфинктеры - вместе входа в капилляр усилен слой ГМК, эти сосуды могут прекратить кровоток по капиллярам (участвуют в перераспределительных реакциях. Обменные сосуды – капилляры – идет обмен газов, воды, солей и т.д. Емкостные сосуды – вены и венулы, могут накапливать до 80% циркулирующей крови (депо крови. Артериальное давление Величина кровяного давления зависит от работы сердца, периферического сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови. Основную роль в регуляции давления и объемной скорости кровотока играет изменение радиуса сосудов. У молодых людей, в состоянии покоя систолическое артериальное давление равно 120 мм рт.ст., диастолическое равно 80 мм рт.ст. Пульсовым давлением называется разница между систолическими диастолическим давлением. Среднее артериальное давление составляет движущую силу кровотока. Величину среднего артериального давления можно определить как диастолическое давление + 1/3 пульсового давления (систолическое – диастолическое давление. В концевых разветвлениях артерий ив артериолах давление резко уменьшается и значительно снижаются пульсовые колебания давления. В капиллярах пульсовых колебаний кровотока нет. Артериальное давление обычно измеряется с помощью сфигмоманометра метод Короткова). При нагнетании воздуха в манжету кровь течет через пережатый манжетой участок артерии и ток крови становится турбулентным, что приводит к возникновению тонов Короткова. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, момент исчезновения тонов – диастолическому. Артериальный пульс Артериальный пульс – это ритмические колебания сосудистой стенки, которые передаются на периферию. Скорость распространения пульсовой волны выше, чем скорость кровотока и зависит от растяжимости сосудов и отношения толщины их стенки к радиусу. Сфигмограмма – запись пульсовой волны, состоит из анакроты, катакроты, дикротического подъема. Свойства пульса частота пульса, ритмичность, высота пульса, напряжение пульса (твердый или мягкий пульс, скорость нарастания пульсовой волны. Кровообращение в венах Вены обеспечивают возврат крови к сердцу и являются депо крови. 2. Венный пульс наблюдается только в центральных венах. Все, что мешает возврату крови к сердцу, вызывает повышение давления в венах и возникновение зубцов а-зубец – соответствует систоле предсердий с-зубец – возникает вначале систолы желудочков зубец – начало диастолы желудочков, когда атрио-вентрикулярные клапаны еще закрыты. Регуляция кровообращения Местные механизмы регуляции реакция сосудов на повышение давления выражается в сужении сосудов – вазоконстрикции. реакция сосуда на повышение скорости кровотока – в основном расширение сосуда – вазодилатация. влияние метаболитов (АТФ, аденозин, Н, CO 2 ), все метаболиты - вазодилататоры. роль эндотелия NO (продуцируется эндотелием) приводит к вазодилатаци; эндотелин (пептид, синтезируется эндотелием) – к вазоконстрикции. Рефлекторная регуляция начинается сактивациибарорецепторов сосудистых рефлексогенных зон, афферентные импульсы от которых поступают в сосудодвигательный центр продолговатого мозга. По эфферентным волокнам симпатических и парасимпатических нервов сигналы идут к эффекторам (сердцу и сосудам. В результате изменяются три основных параметра сердечный выброс общее периферическое сопротивление объем циркулирующей крови. Сосудосуживающая иннервация представлена симпатическими нервами – это главный регуляторный механизм сосудистого тонуса. Медиатором симпатических нервов является норадреналин, который активирует α- адренорецепторы сосудов и приводит к вазоконстрикции. Сосудорасширяющая иннервация более разнородна парасимпатические нервы (медиатор ацетилхолин, ядра которых располагаются в стволе мозга, иннервируют сосуды головы. Парасимпатические нервы крестцового отдела спинного мозга иннервируют сосуды половых органов и мочевого пузыря. симпатические холинергические нервы иннервируют сосуды скелетных мышц. Морфологически они относятся к симпатическим, однако выделяют медиатор ацетилхолин, который вызывает сосудорасширяющий эффект. симпатические нервы сердца (медиатор норадреналин. Норадреналин взаимодействует с β-адренорецепторами коронарных сосудов сердца и вызывает вазодилатацию. Гуморальная регуляция реализуется с участием истинных гормонов адреналин – вазоконстриктор, если взаимодействует с α- адренорецепторами и вазодилятатор, если взаимодействует с β- адренорецепторами. вазопрессин – вазоконстриктор. местных гормонов и гормоноподобных веществ ангиотензин - вазоконстриктор, образуется из ангиотензиногена под действием фермента ренина. Ангиотензиноген образуется в печени, под действием ренина преобразуется в ангиотензин I ив легких превращается в ангиотензин II. гистамин, брадикинин - вазодилятатор. натрийуретические пептиды (атриопептин) синтезируется кардиомиоцитами правого предсердия, некоторыми нейронами ЦНС. Основные функции расширение сосудов, регуляция объема внеклеточной жидкости и гомеостаза электролитов. простагландины могут реализовывать как сосудосуживающий, таки сосудорасширяющий эффекты Регуляция системного кровообращения Сосудодвигательный центр состоит из прессорного и депрессорного отделов, которые повышают и понижают АД, соответственно Возбуждение отделов СДЦ регулируется импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. СДЦ входит в состав ретикулярной формации продолговатого мозга, что приводит к тесной связи со специфическими проводящими путями и практически со всеми отделами ЦНС. На СДЦ продолговатого мозга влияет гипоталямус. В гипоталямусе различают прессорную и депрессорную зоны, которые регулируют уровень активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Рефлексы с барорецепторов сосудов при растяжении стенки сосуда в рефлексогенных зонах дуги аорты и каротидного синуса, возбуждаются барорецепторы. Афферентные волокна идут в составе языкоглоточного нерва к сосудодвигательному центру продолговатого мозга, тормозится его прессорный отдел. Частота импульсации по афферентам определяется величиной кровяного давления. Срабатывает отрицательная обратная связь повышение давления приводит к вазодилятации (расширение сосудов) и снижению сердечного выброса. Рефлексы, возникающие с рецептивных зон сердечно-сосудистой системы называются собственные рефлексы. Сопряженные рефлексы возникают, когда в ответную реакцию вовлекаются другие органы и системы (АД повышается при болевом и температурном раздражение кожи, при растяжении мочевого пузыря, при растяжении желудка. 13. Перераспределительные рефлексы Просвет сосуда может меняться только в определенном участке, при этом общее кровяное давление не меняется (при местном нагревании или местном воздействии холода, при раздражении рецепторов ЖКТ и т.д.). Рефлексы с рецепторов растяжения сердца реализуются с участием рецепторов, которые находятся в предсердиях рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении предсердий рецепторы В-типа возбуждаются при растяжении предсердий при увеличении давления в полостях сердца. Рефлексы с участием центральных и периферических хеморецепторов. периферические хеморецепторы рефлексогенных зон дуги аорты и каротидного синуса реагируют на изменение содержания О и СО и концентрации Н в крови. Импульсы от хеморецепторов поступают в сосудодвигательный ив дыхательный центр. центральные хеморецепторы возбуждаются при недостаточном кровоснабжении головного мозга, падении АД, увеличении содержания углекислого газа в крови. Рефлекторная реакция заключается в сужении сосудов и повышении АД. К дополнительным механизмам регуляции давления относится изменение процессов обмена в капиллярах при повышении АД в капиллярах начинают преобладать процессы фильтрации, при этом объем циркулирующй крови уменьшается, давление падает при понижении АД в капиллярах преобладают процессы реабсорбции, что приводит к задержке воды в крови и препятствует дальнейшему снижению давления. 17. Ренин-ангиотензиновая система в юкстагломерулярном аппарате почек синтезируется фермент ренин. Он высвобождается в кровь и расщепляет ангиотензиноген, при этом образуется ангиотензин, который в сосудах легких превращается в ангиотензин II и является мощным вазоконстриктором. 18. Альдостерон усиливает реабсорбцию Na + и воды (увеличивая объем циркулирующей крови) и повышает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам адреналину и ангиотензину. Микроциркуляция 1. Микроциркуляторное русло составляют артериолы, метартериолы, капилляры, венулы. Обмен осуществляется с помощью диффузии, фильтрации и реабсорбции. На артериальном конце капилляра преобладают процессы фильтрации, на венозном – реабсорбции, причем процессы фильтрации преобладают над процессами реабсорбции. Средняя скорость фильтрации 20 л в сутки, реабсорбции – 18 л в сутки. 4. Фильтрациявозрастает при увеличении кровяного давления, при мышечной работе, при переходе в вертикальное положение, при увеличении объема циркулирующей крови. Реабсорбция увеличивается при снижении кровяного давления, потере крови. Не реабсорбированная часть плазмы удаляется из интерстициального пространства через лимфатические сосуды – около 2 л в сутки. Лимфатическая система Основные функции лимфатической системы - гомеостатическая, питательная, защитная, а также перераспределение и регуляция объема жидкости в интерстициальном пространстве. Лимфатическая системаначинается с замкнутых лимфатических капилляров, которые образуют лимфатические сосуды, узлы, затем лимфатический проток, который впадает в полые вены. Лимфа образуется из тканевой жидкости. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через которые легко проходят вода, ионы, жиры, белки, глюкоза. 22. Лимфоузлы являются фильтрами, в которых обезвреживаются микробы и задерживаются инородные частицы. Вопросы для самоконтроля Основным механизмом вазоконстрикции является а. активация симпатических холинергических волокон, взаимодействующих с М-холинорецепторами ГМК сосуда б. активация симпатических адренергических волокон, взаимодействующих с бета-адренорецепторами ГМК сосуда в. активация парасимпатических холинергических волокон г. активация симпатических адренергических волокон, взаимодействующих с альфа-адренорецепторами ГМК сосуда Сосудодвигательный центр расположена. в таламусе б. нижних буграх четверохолмия в. мозжечке г. продолговатом мозге Наибольшее количество ГМК содержится в стенке а. капилляров б. артериол в. венул г. лимфатических сосудов Раздражение барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса вызывает рефлексы а. сочетанные б. депрессорные в. прессорные г. проприоцептивные Основной функцией кровообращения является а. защитная б. выделительная в. обменно-транспортная г. окислительно-восстановительная Обменную функцию в микроциркуляторном русле выполняют собственно а. артериолы б. венулы в. кровеносные капилляры г. артериоло-венулярные анастомозы 7. Линейная скорость кровотока отражает а. количество крови, протекающее через сосудистое русло в единицу времени б. время кругооборота крови в. объем циркулирующей крови г. скорость движения частиц крови по сосуду Вопросы для подготовки к экзамену 1. Морфо—функциональная классификация кровеносных сосудов. Время кругооборота крови, методы определения. Кровяные депо. Основные параметры гемодинамики. Формула Пуазейля. Характер движения крови по сосудам, его особенности. Линейная и объемная скорости кровотока в различных участках сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие непрерывность кровотока. Кровяное давление, его величины в различных участках сосудистого русла. Факторы, определяющие величину кровяного давления. Инвазивный кровавый) и неинвазивный (бескровный) методы регистрации кровяного давления. Регулярные колебания артериального давления крови (волны 1,2,3 порядков, механизм их возникновения. Характеристика систолического, диастолического, пульсового давления. Понятие о среднем давлении. Возрастные нормы артериального давления. Артериальный пульс. Механизм возникновения. Скорость распространения пульсовой волны. Методы регистрации. Анализ сфигмограммы. Количественные и качественные характеристики артериального пульса. Венозное давление, его характеристика. Венный пульс, механизм возникновения. Особенности движения крови по венам. Факторы, обеспечивающие венозный возврат крови к сердцу. Ортостатическая проба. 7. Микроциркуляторное русло. Классификация капилляров. Механизм и значение игры капилляров. Характеристика обменных процессов, протекающих в капиллярах. Участие капилляров в образовании межклеточной жидкости. Факторы, обеспечивающие механизмы фильтрации, реабсорбции. Регуляция капиллярного кровотока. Лимфатическая система. Механизм лимфооборазования. Состав лимфы. Значение лимфатических узлов. Факторы, определяющие движение лимфы. Регуляция лимфообращения. Местные механизмы регуляции кровообращения. Характеристика процессов, протекающих в отдельном участке сосудистого русла или органе (реакция сосудов на изменение скорости кровотока, давления крови, влияние продуктов метаболизма. Миогенная ауторегуляция. Роль эндотелия сосудов в регуляции местного кровообращения. Центральные механизмы регуляции кровообращения. Сосудодвигательный центр, его отделы. Сосудосуживающая иннервация. Тонус сосудосуживающих нервов. Нейрогенный и миогенный компоненты сосудистого тонуса, их природа. Механизм влияния медиатора симпатических нервов на гладкомышечные клетки сосудов. Значение сосудосуживающего отделав регуляции артериального давления и перераспределительных реакциях в сосудистой системе. Сосудорасширяющая иннервация, ее виды. Аксон—рефлекс, его значение. Механизм влияния медиатора парасимпатических нервов на гладкомышечные клетки сосудов. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Характеристика истинных, тканевых гормонов и их метаболитов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы, механизмы их реализации при взаимодействии с различными рецепторами. Рефлекторная регуляция артериального давления крови. Значение сосудистых рефлексогенных зон. Прессорные и депрессорные рефлексы. Роль баро— и хеморецепторов. Собственные и сопряженные сосудистые рефлексы. Механизмы саморегуляции кровообращения по отклонению и возмущению. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства величины артериального давления в организме. Значение сердечных и сосудистых рефлексов, перераспределительных сосудистых реакций. Отделы ЦНС, участвующие в регуляции артериального давления (спинальный, бульбарный, гипоталамический, кортикальный, их характеристика КРОВЬ Кровь относится к жидким средам организма. Система крови включает органы кроветворения, циркулирующую по сосудам кровь, органы кроверазрушения, аппарат нейрогуморальной регуляции. 1. Основные функции крови дыхательная, трофическая, экскреторная, гуморальная. 2. Кровь состоит из форменных элементов, на долю которых приходится (40-45%): лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов (кровяных пластинок) и жидкой части -плазмы (55 - 60%). 3. Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему крови (у мужчину женщин – 36-42%), изменение его величины характеризует степень разведения или концентрации крови. Объем крови в организме человека составляет 6-8% от массы тела. 2. Плазма – состоит из 90% воды, ее минеральный состав ионы Na, K, Ca, CI, бикарбонаты, фосфаты. Функции обеспечение осмотического давления, буферных свойств крови, перераспределения воды, возбудимости и сократимости клеток, участие в свертывании крови. 3. Белки плазмы альбумины, глобулины (α ,β, γ), фибриноген. Основная роль питательная, транспортная, создание онкотического давления, иммунная и буферная функции, участие в гемостазе, агрегации эртроцитов. 4. Низкомолекулярные органические вещества промежуточные и конечные продукты обмена веществ, витамины, микроэлементы, гормоны, ферменты. Физико-химические показатели крови 5. Осмотическое давление крови обусловлено электролитами плазмы, создается, в основном, содержанием ионов Na – 140 ммоль/л и CI – 102 ммоль/л. Изотонический раствор (0,9% раствор С, имеет одинаковое с плазмой крови осмотическое давление, которое составляет 6,6-7,6 атм Гипотонический раствор имеет более низкое осмотическое давление, гипертонический – более высокое давление. 6. Онкотическое давление кровисоздается белками плазмы, в основном альбуминами, которые обладают высокой гидрофильностью и участвуют в обмене воды между кровью и тканями. 7. Кровь имеет слабощелочную реакцию (рН=7,35-7,4), которая зависит от соотношения Ни ОН- ионов. Кислотно-щелочное равновесие обеспечивается гемоглобиновым, бикарбонатным, фосфатными белковым буферными системами. В поддержании рН также участвуют легкие, почки, желудочно-кишечный тракт и печень. Сдвиг рН крови в сторону увеличения концентрации Н ионов называется ацидоз, сдвиг в сторону повышения ОН- ионов - алкалоз. 8. Вязкость крови внутреннее трение крови) составляет 4-5 условных единиц, вязкость плазмы – 2,5 , если условно принять вязкость воды равной Вязкость крови зависит от белков плазмы, от количества эритроцитарной массы, от количества воды в крови и организме. Форменные элементы крови Эритроциты образуютсяв миелоидной ткани красного костного мозга из полипотентных стволовых клеток. Эритропоэз стимулируют эритропоэтин, ионы железа, микроэлементы, витамин В, фолиевая кислота, витамин С, гормоны АКТГ, СТГ, глюкокортикоиды, тироксин, андрогены. Эстрогены тормозят эритропоэз. У мужчин количество эритроцитов в литре крови 4,5 – 5,5 .10 12 , у женщин 3,8 – 4,5 .10 12 . Увеличение количества эритроцитов в литре крови называется – |