Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
 Скачать 5.13 Mb.
|
|
Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком. Оснащение: кожный антисептик, разрешенный к применению в локтевом дозаторе (или другом бесконтактном) или в индивидуальной ёмкости. Алгоритм манипуляции:
 Манипуляция № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)» Цель: профилактика ИСМП; защита от агрессивных химических веществ. Показания к применению перчаток: когда возможен контакт с кровью или другими биологическими средами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами; когда возможен контакт со слизистыми оболочками; когда возможен контакт с поврежденной кожей; при работе со средствами дезинфекции, ПСО, стерилянтами, цитостатиками, гормональными кремами и др.; при работе с медицинскими отходами. Противопоказания к применению перчаток: нет (при аллергии на латекс или пудру использовать не опудренные перчатки из синтетических материалов). Правила использования перчаток. Материал, из которого изготовлены перчатки, должен соответствовать выполняемым манипуляциям. Необходимо использовать перчатки соответствующего размера. Стерильные перчатки надевают только тогда, когда требуется асептика при выполнении манипуляций. Перед надеванием нестерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим уровнем. Перед надеванием стерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим или хирургическим способом в зависимости от вида выполняемой манипуляции. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук; Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя или более пациентами при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка к чистому. Перчатки, снятые в процессе манипуляции не используются повторно. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой) смоченной раствором дезинфицирующего средства (антисептика) убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. При надевании нестерильных перчаток нужно прикасаться только к верхнему краю манжеты. Надевание стерильных перчаток. Оснащение: промышленная упаковка стерильных перчаток, манипуляционный стол. Алгоритм манипуляции:
 Снятие использованных перчаток. Показания к снятию перчаток: - повреждение перчаток; - завершение контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или поврежденной кожей или слизистыми оболочками; - завершение работы со средствами дезинфекции, ПСО, стерилянтами, цитостатиками, гормональными кремами и др.; - завершение работы с медицинскими отходами; - если необходимо провести гигиену рук. Оснащение: емкость с дезраствором, пакет для медицинских отходов класса Б, ёмкость медицинских отходов класса Б. Алгоритм манипуляции:
 Манипуляция № 4 «Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)» Аварийная аптечка - это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенных для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае аварийной ситуации. Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции и доступна для всех сотрудников. Приказом по медорганизации утверждается состав аптечки и ответственный за её комплектность. Перед началом работы медработник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки. Состав аварийной аптечки.
Состав можно дополнить:
Примечание:
2. Если аварийная аптечка комплектуется по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», то она доукомплектовывается необходимыми растворами. Манипуляция № 5. «Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Примечание: слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовиться ex tempore). После проведения этих мероприятий необходимо: провести опрос лица являющегося потенциальным источником заражения и изучить имеющуюся документацию по пациенту на наличие положительных результатов исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты. Провести исследования крови экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ, на ДНК ВИЧ, а также исследования на вирусные гепатиты В и С пострадавшего медработника и пациента (обследование пациента после его согласия). При выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача в течение первых 2 часов назначить пострадавшему постконтактную профилактику без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции комплексом не менее 2 имеющихся в наличии препаратов (лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин) в течение 4 недель. При выявлении высокой вероятности заражения медицинского работника вирусом гепатита B (при наличии в анамнезе у лица, с чьей кровью произошел контакт, вирусного гепатита B) - ввести специфический иммуноглобулин HBIg, а по получении результатов обследования и отсутствия антител к вирусу гепатита B - ввести первую дозу вакцины против гепатита B (как и при получении положительных результатов лабораторных исследований на маркеры вирусного гепатита B у пациента, с кровью которого имел место быть контакт). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень антиHBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактику не проводить, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. Сообщить о факте травматизма в течение 2 часов в центр по профилактике и борьбе со СПИДом ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области". Сообщить о случае аварийной ситуации ответственному за регистрацию её, а также руководителю медподразделения или его заместителю. Зарегистрировать случай аварийной ситуации в «Журнале регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций» как несчастный случай на производстве с составлением акта о получении травмы. Организовать наблюдение за пострадавшим медицинским работником в течение 12 месяцев со сдачей анализов. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения, как и отсутствии у него признаков СПИДа или ВИЧ-инфекции, опасных в плане заражения ВИЧ-контактов - отмена дальнейших обследований и прекращение постконтактной профилактики контактному лицу с внесением данных в журнал учета аварийной ситуации. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения вирусом гепатита B, контактному лицу должна быть завершена иммунизация по полной схеме против вирусного гепатита B. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||