Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
 Скачать 5.13 Mb.
|
|
Раздел I. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте. Манипуляция № 1 «Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями» Рассматривать кровь и биологические жидкости пациента, все образцы лабораторных анализов, белье (загрязненное кровью и выделениями пациента) потенциально-инфицированными. Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотры и обследования проводятся согласно нормативных документов. Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности. Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В. Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается, есть, пить, курить, пользоваться косметикой, брать в руки контактные линзы (в каждом лечебно-диагностическом отделении должны быть помещения для персонала). Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе. В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п. В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента. В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку. При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками. При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки). Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу. Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера. Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки, снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно. При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком. По возможности не прикасаться к инфицированному материалу. Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий (атравматический) и устройства с защитными приспособлениями (самоблокирующиеся шприцы, вакуумные системы для бесконтактного забора крови и др.). Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений: - осторожно открывать флаконы и ампулы; - не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток); - не следует надевать колпачок на иглу после инъекции; - не следует вручную отсоединять иглу, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом); - не следует сгибать или ломать использованную иглу; - убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры; - проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга; - упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом. Забор крови осуществлять иглой со шприцем или вакуумными системами для взятия венозной крови. Пробирки с кровью должны быть закрыты пробками. Перемешивать кровь только в пробирках, закрытых пробкой. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками. Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере. Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках. Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе. При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах. При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям (например: Виркон, Дензибак супер, Хлормикс, Септусин М). При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В. Приложение к манипуляции № 1
Манипуляция № 2 «Обработка рук медицинского персонала» Существует два уровня обработки рук медицинского персонала: Гигиеническая обработка рук: гигиеническое мытьё рук с мылом, гигиеническая обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья). Обработка рук хирургов. Гигиеническая обработка рук. Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП). Показания: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами; - после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость используемого мыла или кожного антисептика. Условия эффективности: - коротко постриженные ногти; - отсутствие лака на ногтях; - отсутствие искусственных ногтей; - отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д); - обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы). Гигиеническое мытьё рук с мылом. Оснащение: раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца (или индивидуальное матерчатое полотенце); держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А. Алгоритм манипуляции:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
