Раздел II. Обеспечение безопасной больничной среды
для пациентов и персонала.
Манипуляция № 20
Перемещение пациента в постели
Показания: смена положения пациента в постели, смена постельного белья.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия. Оснащение: функциональная кровать, одеяло, подушка, перчатки, дез. раствор.
Алгоритм манипуляции:
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
I. Подготовка к процедуре.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
|
Инфекционная безопасность медсестры.
|
2. Оценить способность и возможность пациента к участию в процедуре.
|
Готовность пациента к сотрудничеству.
|
3. При необходимости заручиться помощью других медсестер.
|
Уменьшение физической нагрузки на одну медсестру:
|
4. Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения,
|
Право пациента на информацию.
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту.
|
6. Опустить изголовье кровати и убрать подушки, придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит
строго горизонтально.
|
Обеспечивается возможность его безопасного перемещения.
|
7. Отрегулировать удобный уровень кровати.
|
Это позволит медсестре затратить меньше сил для выполнения манипуляции.
|
8. Убрать одеяло.
|
Для удобства перемещения пациента.
|
9. Уложить пациента на спину.
|
Для удобства перемещения.
|
II. Выполнение процедуры.
|
|
10. Встать у ножного конца кровати, приподнять ноги пациента, согнув
их в коленях.
|
Для удобства перемещения пациента.
|
11. Встать на уровне ягодиц. Просунув одну руку под спину, а другую - под бедра пациента, приподнять и немного переместить
к краю кровати.
|
Для удобства перемещения пациента.
|
12. Подвести одну руку под шею, снизу обхватить ею противоположное от себя плечо пациента. Другую руку поместить под верхнюю часть спины. Приподняв, переместить верхнюю часть тела к краю кровати.
|
Для удобства перемещения пациента.
|
III. Завершение процедуры.
|
|
13 . Уложить пациента в одно из физиологических положений в постели, подложить под голову подушку.
|
Создание удобства положения пациента в постели.
|
14. Убедиться, что пациент
чувствует себя комфортно.
|
Создание удобства положения пациенту в постели.
|
15. Снять перчатки в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 21
«Переворачивание и размещение пациента в положении на боку».
Показания: пассивное положение пациента; риск развития пролежней, смена положения.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: дополнительные подушки, валики, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляция.
1 . Приготовить все необходимое для манипуляции.
|
Достижение эффективного проведения процедуры.
|
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечение безопасности пациента.
| | |
Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
Полностью опустить изголовье кровати, пациент должен лежать строго горизонтально.
|
Для удобства перемещения.
|
Опустить кровать до уровня середины бедра медсестры.
|
Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
8. Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному стороне поворота (смотри технику перемещения пациента).
|
Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок.
|
II. Выполнение манипуляции.
9. Попросить пациента скрестить руки на груди (если это возможно).
|
Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
10. При переворачивании пациента на правый бок:
а) - согнуть левую ногу пациента (если он сам не может) в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину, причем правая рука медсестры охватывает голень, другая подколенную впадину.
б) - переместить руки медсестры: правую - на левое бедро, а левую - на левое плечо.
|
Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
11. Повернуть пациента на правый бок.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
III. Завершение процедуры.
Подложить подушку под голову и шею пациента.
|
Обеспечивается комфортное положение тела пациента.
|
Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
|
Предотвращение воздействия массы тела на плечо.
|
Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука находящая сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
|
Обеспечение физиологического положения конечности.
|
Подложить под спину пациента сложенную подушку.
|
Обеспечение положения пациента лежа на боку.
|
16. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента подложить подушку (от паховой области до спины).
|
Устранение давления на костные выступы. Комфортное положение (предотвращение пере- разгибания ноги).
|
17. Обеспечить упор под углом в 90 градусов для «нижней» правой стопы.
|
Обеспечение тыльного сгибания стопы и предотвращение ее провисания.
|
18. Расправить простыню и подкладную пеленку.
|
Профилактика пролежней.
|
19. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечение комфортного пребывания в постели. Безопасность пациента.
|
20. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 22
«Переворачивание и размещение пациента в положении на спине».
Показания: вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания: нет.
Оснащение: подушки, валики из одеяла, полотенца, простыни, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляция.
1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
|
Для достижения эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
|
Право пациента на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Безопасность пациента.
|
4. Надеть перчатки.
|
Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
II. Выполнение манипуляции.
6. Опустить изголовье кровати, убрать подушки. Убедиться,что пациент лежит посередине кровати.
|
Обеспечение правильного положения пациента.
|
7. Придать пациенту удобное положение:
- положить подушку под голову;
- расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, вложив в руки валики для кистей;
- расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами (чтобы ноги соприкасались).
|
Обеспечение комфортного положения
пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
8. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шеи.
|
Обеспечение правильного
распределения нагрузки на верхнюю часть тела.
Предупреждение напряжения мышц шеи.
|
9.Подложить под область поясницы небольшое свернутое валиком полотенце.
|
Предупреждение переразгибания поясничной части позвоночника.
|
10. Подложить валики из скатанной в рулон простыни или одеяла вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
|
Предотвращение поворотара к наружи.
|
11. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть голени обеих ног.
|
Профилактика пролежней.
|
12. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом в 90 градусов.
|
Поддержание тыльного сгибания стоп и профилактика провисания.
|
13. Подложить под предплечье небольшие подушки.
|
Улучшение оттока крови и предуупреждение отека кистей.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
15. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
|
Инфекционная безопасность.
|
16. Вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 23
«Переворачивание и размещение пациента в положении на животе».
Показания: пассивное положение пациента, риск развития пролежней, смена положения.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
оснащение: свернутое одеяло (полотенце), небольшие подушки, валики перчатки.
Оснащение: подушки, валики из одеяла, полотенца, простыни, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
|
|
1. Подготовить все необходимое для манипуляции.
|
Достижение эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Соблюдение права пациента
на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
4. Надеть перчатки.
|
Соблюдение инфекционной безопасности.
|
5. Отпустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
6. Полностью опустить изголовье кровати, пациент должен лежать строго горизонтально.
|
Для удобства перемещения.
|
7. Опустить кровать до уровня середины бедра медсестры.
|
Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
8. Убрать подушку из-под головы пациента.
|
Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента.
|
9. Переместить пациента к краю кровати.
|
|
II. Выполнение манипуляции
|
|
10. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе. Прижать её к туловищу по всей длине, положив кисть пациента под бедро.
|
Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента (рука не будет неметь). Профилактика травмирования руки.
|
11. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить боковые поручни с другой стороны.
|
Обеспечение безопасности пациента и удобства при перемещении.
|
12. Подложить свернутое одеяло (или небольшую подушку) под верхнюю часть живота пациента.
|
Обеспечение правильной биомеханики тела пациента и его безопасности.
|
13. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку - на дальнее от вас бедро.
|
Обеспечение удобства при перемещении пациента.
|
14. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повернута на бок.
|
Безопасность пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
|
|
15. Подложить под голову небольшую подушку.
|
Для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков.
|
16. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы ног не касались постели.
|
Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
|
17. Подложите небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
|
Предотвращение поворота стоп к наружи.
|
18. Согнуть руку, к которой обращено лицо пациента в локтевом суставе под углом 90 градусов, другую руку вытянуть вдоль туловища.
|
Обеспечение правильной биомеханики тела и его безопасности.
|
19. Подложить подушки или поролон в чехле под локти, предплечья и кисти обеих рук.
|
Обеспечение профилактики пролежней.
|
20. Расправить простыню и подкладную пеленку.
|
Профилактика пролежней.
|
21. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечение комфортности и безопасности пациента.
|
22. Снять перчатки в дез. раствор, вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 24
«Размещение пациента в положении Фаулера».
Показания:
- вынужденное или пассивное положение пациента;
- риск развития пролежней;
- личная гигиена пациента;
- кормление пациента;
- необходимость физиологических отправлений в постели;
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике,эпидуральная анестезия;
Оснащение: валики из одеял, упор для ног, подушки, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получать его согласие.
|
Право пациента на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Безопасность пациента.
|
4. Надеть перчатки.
|
Инфекционная безопасность,
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
6. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати и убрать подушки (если пациент находится в другом положении, то придать ему положение «лежа на спине).
|
Обеспечение правильного расположения пациента, безопасного для перемещения.
|
II. Выполнение манипуляции.
7. Поднять изголовье кровати под углом 45-60о (30о - это низкое Фаулера положение, а 90о - это высокое Фаулера положение) или подложить необходимое количество подушек (2-3 шт.).
|
Обеспечение комфортного и функционального положения пациента в постели.
|
III. Завершение манипуляции.
8. Подложить под голову небольшую подушку (если поднималось только изголовье).
|
Предупреждение напряжения мышц шеи.
|
9. Подложить пациенту под поясницу подушку.
|
Уменьшение нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
|
10. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
|
Предупреждение растяжения капсулы плечевого сустава и сгибательной контрактуры мышц верхней конечности. Обеспечение оттока крови и предупреждение отека кисти.
|
11. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
|
Предупреждение переразгибания в коленных суставах и сдавления подколенной артерия под действием тяжести.
|
12. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
|
Профилактика пролежней.
|
13. Обеспечить упор для подержания стоп под углом 90о (при необходимости).
|
Предупреждение провисания стоп.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
15. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
|
Инфекционная безопасность.
|
16. Вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 25
«Переворачивание и размещение пациента
в положении Симса».
Показания: вынужденное пассивное положение, риск развития пролежней.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: подушки, валик, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
Подготовить все необходимое к манипуляции.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Получить его согласие (заручиться его поддержкой).
|
Соблюдение права пациента на информацию
|
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечение безопасности пациента.
| | |
Инфекционная безопасность.
|
Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
|
Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
|
Для удобства перемещения.
|
Опустить кровать до уровня середины бедра (если это возможно).
|
Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
Положить пациента на спину.
|
Для удобства перемещения.
|
Переместить пациента к краю кровати (смотри манипуляцию «Перемещение пациента в постели»).
|
Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
|
II. Выполнение манипуляции
Переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе.
|
Обеспечение пациенту положения Симса.
|
III. Завершение манипуляции.
Подложить подушку под голову пациента.
|
Обеспечение рационального (удобного) положения для шейного отдела позвоночника.
|
12. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставах руку под углом 90 градусов. «Нижнюю» руку положить на постель (простыню) не сгибая, ладонью вверх.
|
Обеспечение правильной биомеханики тела.
|
13. Подложить подушку под «верхнюю» согнутую ногу.
|
Профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек.
|
14. Обеспечить упор для стопы выпрямленной ноги («нижней») под углом 90о.
|
Профилактика провисания стопы.
|
Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.
|
Профилактика пролежней.
|
Поднять поручни кровати.
|
Обеспечение безопасности.
|
17. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 26
«Пересаживание пациента с кровати на стул
(кресло-каталку)».
Показания:смена положения, транспортировка.
Противопоказания:травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: функциональная кровать, функциональное кресло-каталка, имеющую подвижную (съемную) подставку для ног, стул.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
|
Обоснование
|
1. Подготовка к манипуляции.
1.Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Обеспечить подготовку к перемещению пациента:
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку;
Закрепить тормоза кровати;
Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью;
По возможности опустить кровать до уровня стула;
У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
II. Выполнение манипуляции
3.Использовать один из столбов удерживая пациента.
|
|
4.Голова медсестры должна находиться с той же стороны головы пациента, где располагается кресло-каталка (стул). Не надавливать пациенту под мышками!
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
|
5.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
- На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.
- Поставив на счет «три» пациента на ноги, поворачивайтесь одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).
|
Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.
|
6.Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
7.Опустить пациента в кресло-каталу (на стул). Для этого:
- согнуть колени и придерживать ими колени пациента;
- держать спину прямо;
- пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
|
8.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
|
Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
9.Снять тормоз и транспортировать пациента.
|
|
10.Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 27
«Перекладывание пациента с кровати на каталку».
Показания: доставка пациента в операционную.
Противопоказания: нет.
Оснащение: каталка, обустроенная кровать. Психологически подготовьте пациента. Оцените состояние пациента и условия, в которых он находится.
I способ 1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать. II способ 1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати. 2. Встаньте у пациента с левой стороны. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать. III способ 1. Каталку поставьте параллельно кровати. 2. Согласован поднимите пациента, как указано выше. 3. Сделайте шаг назад. 4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку. 5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.
IV способ 1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота. 2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180°. 3. Осторожно переложите его на кровать.
Перекладывание пациента с кровати на каталку.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких носилок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре.
Определить физические и психические способности пациента (мышечную силу, подвижность суставов, наличие параличей, парезов, уровень сознания).
|
Определение степени участия пациента в процедуре.
|
Подготовить необходимое оборудование: удерживающий ремень, носилки - каталку.
|
Для транспортировки пациента.
|
На носилки - каталку застелить простыню, положить подушку (на жесткие носилки предварительно положить матрац).
|
Создание комфортных условий во время транспортировки.
|
Разъяснить пациенту смысл процедуры, если пациент в сознании.
|
Подготовка пациента к сотрудничеству.
|
Вымыть руки, надеть перчатки.
|
Снижение риска инфекцииро- вания при контакте с пациентом.
|
II. Выполнение процедуры.
Носилки - каталку головным концом поставить перпендикулярно ножному концу кровати.
|
Для удобства перекладывания пациента.
|
7. Зафиксировать тормоза на каталке.
|
Профилактика травматизма.
|
8. Один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.
|
Равномерное распределение массы тела пациента.
|
Одновременно подняв пациента, вместе с ним повер- нуться на 90о в сторону - каталки, двигаясь вперед.
|
Согласованность действий обеспечивает безопасность пациента.
|
Медработники сгибают ноги в бедренных и коленных суставах так, чтобы их локти коснулись края носилок, и осторожно опускают пациента на середину носилок.
|
Снижение риска травмирования пациента.
|
Создать положение удобное для транспортировки.
|
Рациональное перемещение пациента на носилки.
|
Укрыть пациента одеялом с пододеяльником.
|
|
При необходимости зафиксировать пациента ремнями или поднять боковые поручни.
|
Уменьшение риска травмы скелетно-мышечного аппарата. Предотвращение возможности падения пациента.
|
Сообщить в отделение, что к ним направили пациента в тяжелом состоянии.
|
Преемственность информации о пациенте.
|
При транспортировке пациента медработник сопровождает его в отделение с медицинской картой.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если нет возможности доставить пациента на каталке, то его переносят на носилках вручную 2-4 человека. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед.
|
Для своевременного приема пациента в отделение.
Профилактика травматизма головы пациента.
|
III. Завершение процедуры
В палате: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати. Закрыть дверь в палату.
|
Для удобства перекладывания. Исключить присутствие посторонних.
|
Снять ремни или опустить поручни.
|
Для удобства перекладывания.
|
Откинуть одеяло или простыню.
|
Для удобства перекладывания.
|
Втроем поднять пациента, повернуться на 90о , положить пациента на кровать.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
Укрыть пациента, передать медицинскую карту палатной медсестре.
|
Преемственность информации о пациенте.
|
Поместить постельное белье с носилок - каталки в мешок для грязного белья.
|
Профилактика ВБИ.
|
Обработать носилки - каталку дез. раствором.
|
Профилактика ВБИ.
|
Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
|
Профилактика ВБИ.
|
Вымыть руки.
|
Соблюдение инфекционной безопасности медперсонала.
|
Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации.
Манипуляция № 28
«Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения».
Цель: Регистрация и учет поступивших в стационар больных.
Показания:Заводится на каждого госпитализированного пациента.
Алгоритм заполнения
Этапы
|
Обоснование
|
1."Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т. е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)
- ФИО
- Год рождения
- Место работы
- Откуда и кем доставлен пациент. Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".
- Диагноз направившего учреждения.
- Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни.
- Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.
- Отметить температуру тела пациента.
- При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф. И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.
Затем заполняет титульный лист
2."Медицинской карты стационарного больного" (форма № 003/у - история болезни)
- № истории болезни.
Обязанности м/с: - заполнение паспортной части:
- данные из страхового полиса;
- дата, время поступления;
- кем направлен пациент;
Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке, запишите "Сан. обработка проведена.
- Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.
- Регистрация t, P, A/Д, ЧДД.
- Подклеивание результатов анализов
- Указывают диагноз направившего учреждения
- Отмечают сведения о родственниках
3. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)
Обязанности м/с: - паспортные данные
- данные страхового полиса
- кем направлен
- дата поступления
- экстренность поступления
4. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)
При обнаружении инфекционного заболевания, педикулёза, при укусах клещей, отравлениях , медицинская сестра заполняет « Экстренное извещение» и отправляет в Госсанэпиднадзор.
Обязанности медсестры: - полное заполнение:
- Наименование учреждения
- Диагноз.
- Паспортные данные
- Место работы, учебы, детского учреждения.
- Дата заболевания.
- Место госпитализации.
- Дата и час первичной сигнализации.
- Фамилия сообщившего.
- Кто принял сообщение.
- Дата и час отсылки извещения.
- Регистрационный номер.
Примечание.
1.При поступлении пациента в отделение реанимации, минуя приёмное отделение, оформление всей необходимой документации производит постовая медсестра реанимационного отделения с последующей регистрацией пациента в приёмном отделении.
2.При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф. И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.
3. При поступлении пациента в стационар по поводу внезапно возникшего заболевания(вне дома) медицинская сестра приемного отделения обязана сообщить родственникам пациента по телефону.
|
Учетно - отчетная документация приемного покоя
|
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 100
стационарного больного
Дата и время поступления______20.02.14. 20 ч. 10 мин._______________
Дата и время выписки ____________________________________________
Отделение кардиологияПалата __________________
Переведен в отделение ____________________________________________
Проведено койко-дней ______________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________
Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________
название препарата, характер побочного действия
1. Фамилия, имя, отчествоСидоров Василий Иванович
2. Пол муж
3. Возраст 59(полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)
4. Постоянное место жительства: город,село (подчеркнуть)
___________г. Калининград ул. Ленина 44. кв.51_________________________________
вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона
__________________________________________
5. Место работы, профессия или должность ________пенсионер_______________________
для учащихся - место учебы, для детей - название детского________________________________________________
учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет - подчеркнуть
6. Кем направлен больной врачом скорой помощи
название лечебного учреждения
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия.
Гипертонический криз
9. Диагноз при поступлении _________________________________________
10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________
Статистическая карта выбывшего из стационара №
1. СМОООФ ОМС
Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243
2. Ф. И.О.Сидоров Василий Иванович
3. Пол (М-1, Ж-2) 14. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г
5. Адрес постоянного места жительства г. Калининград, ул. Ленина 44 кв. 51
адрес проживания (факт.)
6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2
Место работы пенсионер
7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер. рад. облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 - го года-27)
8. Кем направлен больной врач ССМП
9. Госпитализация экстренная (да - 1, нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)
10. Через несколько часов после
начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1
от 7 до 24 часов 2
позднее 24 часов 3
11. Дата поступления в стационар "_20_"_февраля2004г.
12. Отделение кардиология
13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6)
14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________
15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________
Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________
Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________
16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________
17. Внутрибольничные переводы:
Дата поступл.
|
Вр. поступл.
|
Дата выписки
|
Вр. выписки
|
Код отделения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 5.13 Mb.