Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
 Скачать 5.13 Mb.
|
|
Манипуляция № 6 «Приготовление растворов дезинфицирующих средств (из порошков, таблеток и растворов концентратов)» Цель: профилактика ИСМП. Показания: проведение дезинфекции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость дезинфицирующего средства. Оснащение: спецодежда (халат, колпак); средства индивидуальной защиты (маска (респиратор), перчатки, очки) в зависимости от инструкции к приготовлению раствора препарата; дезинфицирующее средство (порошок или таблетки или раствор концентрата); инструкция (методические указания) к препарату, мерные ёмкости, маркированный контейнер для дезраствора, водопроводная вода. Алгоритм манипуляции:
Манипуляция № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести» Приготовление растворов хлорамина. Хлорамин - белый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора. Форма выпуска: пакеты по 100, 200, 300 грамм. Хлорамин готовится путем смешивания порошка с водопроводной водой. Срок хранения неиспользованного раствора не более 15 суток. Раствор используется для дезинфекции однократно. Способы обеззараживания: протирание (одно- или двукратное), погружение (замачивание), орошение (одно- или двукратное).
Примечание: экспозиционная выдержка для дезинфекции инструментария - 60 минут, остального - по инструкции; для приготовления активированных растворов хлорамина применяют раствор нашатырного спирта. Приготовление растворов хлорной извести. Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета. Выпускается в пакетах по 1 кг или в мешках по 30 кг. Продукт содержит 26-32-35 % активного хлора, при растворении в воде образуется взвесь. Сначала из порошка готовят маточный раствор хлорной извести, затем, используя маточный раствор (10% осветленный раствор хлорной извести) готовят рабочие растворы хлорной извести. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести. Перед приготовлением 10% осветленного раствора хлорной извести медработник, кроме халата и шапочки, должен надеть фартук из прорезиненной ткани и резиновые сапоги. Также он должен использовать защитные средства: перчатки резиновые, защитные очки, респиратор (РУ-60). 1 кг сухой хлорной извести помещают в эмалированную ёмкость и растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы деревянной лопаткой. Затем добавляют остальное количество воды до 10 л, перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в эмалированной посуде с крышкой на 24 часа (впервые 4 часа необходимо несколько раз перемешать взвесь). После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в маркированную эмалированную или стеклянную ёмкость с крышкой. Заполняют клеёнчатую бирку. Срок годности 10% осветленного раствора хлорной извести - 7-10 суток. Приготовление рабочих растворов хлорной извести. Рабочие растворы хлорной извести готовятся непосредственно перед применением. Используются однократно. Экспозиционная выдержка - по инструкции. Способы применения - протиранием, погружением (замачиванием), орошением.
Примечание: сухая хлорная известь применяется способом засыпания для дезинфекции выделений (мочи, кала, рвотных масс и т.д.); для приготовления активированных растворов хлорной извести применяют раствор нашатырного спирта. Манипуляция № 8 «Уборка палат» А. Текущая Цель: профилактика ИСМП и создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. Показания: осуществление санитарно-гигиенического режима в палатах соматического отделения ЛПО. Противопоказания: нет. Необходимые условия: осуществляется не реже двух раз в день; весь уборочный инвентарь (тележки, ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений, видов уборочных работ или цветовое кодирование; уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению и храниться в отдельно выделенном помещении (там же размещается схема цветового кодирования); после влажной уборки необходимо проводить проветривание (обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями проводится по показаниям или в палатах отделений соответствующего профиля); администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. Оснащение: спецодежда (халат, колпак, клеёнчатый фартук) и моющаяся обувь на низком каблуке; средства индивидуальной защиты (перчатки); дезинфицирующие и моющие растворы, разрешенные к применению в установленном порядке; промаркированный уборочный инвентарь. Алгоритм манипуляции:
Б. Генеральная Проводится по графику не реже одного раза в месяц. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Генеральная уборка палат проводится по режимам вызывающим гибель бактериальной инфекции. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке). Генеральная уборка проводится при открытых окнах и в отсутствии пациентов. Постели должны быть покрыты. Уборку следует начинать с отодвигания мебели для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям. Во время генеральной уборки обрабатываются стены, оборудование, инвентарь, светильники, батареи, подоконники, защитные жалюзи, двери, полы и плинтуса. Окна моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Примечание: при появлении в стационаре ВБИ уборку проводят по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции; при дезинфекции объектов загрязненных кровью и другими биологическими субстратами следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму. Манипуляция № 9 «Уборка процедурного кабинета» А. Текущая уборка Текущую уборку проводят не менее двух раз в сутки. Все горизонтальные поверхности обрабатываются раствором дезинфицирующего средства или моюще-дезинфицирующего средства согласно инструкции к применению в противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ). Полы моют раствором дезсредства или моюще-дезинфицирующего средства в противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ). Проводят обеззараживание воздуха в соответствии с инструкцией к конкретному оборудованию. Проветривают процедурный кабинет при круглосуточном режиме работы 4 раза в день по 15-30 минут. Б. Генеральная уборка Генеральную уборку проводят один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Генеральную уборку проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке). Перед уборкой отодвигают мебель от стен. При проведении генеральной уборки наносят на стены моюще-дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель, оборудование и полы. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении и проветривание (есть моюще-дезинфицирующие средства, которые не смываются водой). Делают запись в журнале проведения генеральных уборок процедурного кабинета. Примечание: использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещения процедурного кабинета. Манипуляция № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения (шприцы с иглами, системы для внутривенных инфузий)» I способ: После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов: - снятие иглы с помощью иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета -  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя - деструкция иглы с помощью деструктора Поместить неразобранный шприц, в жёлтый пластиковый пакет, закрепленный на стойке-тележке или в многоразовом контейнере; систему для внутривенных инфузий–в непрокалываемый контейнер. При заполнении непрокалываемого контейнера на 3/4 (не реже, чем через 72 часа), он закрывается крышкой. При заполнении пластикового пакета на 3/4 (не реже, чем через 8 часов) он закрывается с использованием бирок-стяжек сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении. Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается или на участок по обращению с отходами (где находятся установки по обеззараживанию медицинских отходов), или в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания (уничтожения). II способ: После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов: - снятие иглы с помощью иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета, наполненныйдезраствором, в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов. - отсечение иглы с помощью иглоотсекателя - деструкция иглы с помощью деструктора Поместить шприц в разобранном виде в ёмкость для обеззараживания шприцев наполненную дезраствором, в концентрации, соответствующей режиму вирусных гепатитов. Систему для внутривенных инфузий, не разрезая, поместить в ёмкость с дезраствором для обеззараживания систем. При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 объёма и соблюдения необходимого времени экспозиции дезинфицирующий раствор аккуратно сливают, контейнер закрывают крышкой. Шприцы и системы для инфузий после дезинфекционной выдержки извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона и помещают шприцы - в жёлтый пластиковый пакет, системы – в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, заполняя их на 3/4 объема.Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек, непрокалываемый контейнер с системами закрывается крышкой. Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||