Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
. 10 0,0286 х 10 Д = ---------- = ----------------- = 0,095 г S . m 1 х 3 где: Д – удельный вес ткани (плотность ткани); Po – масса взвешенного образца 1 см 2 , г; S – площадь взвешенного образца – 1 см 2 m – толщина ткани, мм. Следующий шаг – расчет пористости ткани (то есть процентного содержания в ней воздуха): Д 0,095 Р = ( 1– ) х 100 = ( 1– ) х 100 = 92,7% d 1,3 где: Д – удельный вес ткани. d – плотность волокна (условно принимается как 1,3). Таким образом, теплопроводность ткани будет плохая, так как в ней большое содержание воздуха. Такая ткань должна быть рекомендована для пошива зимнего вида одежды. 153 ГИГИЕНИЧЕСКАЯОЦЕНКАОДЕЖДЫПОМИКРОКЛИМАТУ ПОДОДЕЖНОГОПРОСТРАНСТВА Основная функция одежды – поддержание микроклимата пододежного пространства в оптимальных для теплового равновесия организма параметрах. В различных климато-погодных условиях одежда должна сохранить температурную константу организма человека, не перенапрягая системы теплопродукции и теплоотдачи. Под пододежным микроклиматом следует понимать комплекс факторов воздушной прослойки, прилегающей к поверхности кожи, он характеризуется: температурой, влажностью, содержанием углекислоты. Пододежный микроклимат наиболее оптимален для человека при температуре в пределах 28 - 30 ºС с сохранением этого предела даже при колебаниях внешнетемпературных условий, относительной влажности – 20- 40%, содержания углекислого газа не более 0,8%. Терморегуляция человека должна осуществляться при наименьшем расходе энергии. Причем, одежда не должна затруднять теплоотдачу с поверхности тела, не должна препятствовать воздухообмену, а должна лишь уменьшать движение воздушных потоков в такой мере, чтобы у человека не возникало неприятных субъективных ощущений. При выполнении физической работы комфортные условия пододежного микроклимата, естественно, меняются. Современный комплект одежды состоит, как минимум, из 3-х слоев. Первый слой – это термобелье. Его основное назначение – сбор и испарение влаги, выделяемой телом, а также минимальная теплоизоляция. Второй слой – термоизолятор. Этот слой носится поверх нижнего слоя и может быть сделан из различных теплоизоляционных волокон и материалов. Как правило, состоит из синтетических материалов, в связи с тем, что они обладают тенденцией аккумулировать свои теплоизоляционные свойства, когда человек потеет. К тому же синтетика впитывает влагу хуже, чем натуральные волокна, и быстрее их сохнет. Третий слой защищает тело от ветра и влаги в виде дождя, снега или изморози. Чтобы предотвратить потерю тепла верхняя одежда должна сохранять теплоизоляционные слои сухими. Она должна быть водоустойчивой, чтобы предотвратить попадание влаги из внешних источников внутрь, должна хорошо дышать, чтобы не допустить накопление влаги из внутренних источников в изоляционном слое. Лучше применять для третьего слоя синтетические ткани. Они более легкие, чем натуральные, обладают лучшей ветрозащитой и водонепроницаемостью. Смачивание тканей увеличивает их теплопроводность, а потому тело человека, одетое в мокрое платье, теряет в короткое время несоразмерно большие количества теплоты. В мокром шерстяном трико теплоотдача повышается на 33,6%, а в мокрой гладкой бумажной ткани – на 73,9%. Температура пододежного пространства колеблется от 30 до 34,6 о С, если температура окружающего воздуха 9 - 22 о С. При повышении температуры окружающего воздуха до 30 - 32 о С – влажность пододежного воздуха 154 возрастает до 90 - 95%. Воздух пододежного пространства содержит при этом 1,5 - 2,3 % двуокиси углерода, источником которого является кожа. При температуре окружающего воздуха 24 - 25 о С в пододежное пространство выделяется 255 мг углекислоты. ПРИМЕРРЕШЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ: Задание 1. Дайте гигиеническую оценку пододежному микроклимату и разработайте рекомендации по срокам пребывания человека в изолирующей защитной одежде без влажного экранного комбинезона, если были определены следующие параметры- температура 38 о С, относительная влажность – 49% и содержание углекислого газа составило 1,6%. Ответ. Используя санитарные нормы, проводим гигиеническую оценку параметрам пододежного микроклимата: температура в пододежном пространстве повышена (норма 28-30 о С), относительная влажность превышает гигиенический норматив (20-40%), а содержание углекислого газа превышает ПДК в 2 раза. Пододежный микроклимат неблагоприятный, нагревающий, с высоким содержанием углекислого газа. ГИГИЕНИЧЕСКОЕЗНАЧЕНИЕИХАРАКТЕРИСТИКА МОЮЩИХСРЕДСТВ, ИХКЛАССИФИКАЦИЯ Загрязнение кожи и тканей одежды обусловлено накоплением продуктов обмена, которые выделяются с кожным салом, потом и слущиванием омертвевшего эпидермиса, пыли, размножением микроорганизмов и загрязнителями бытовой и производственной среды, где находится или работает человек. Для нормального функционирования кожи и чистоты одежды необходимо периодическое смывание загрязнений, а одно из требований к одежде – не иметь неблагоприятных воздействий на человека при носке и после стирки различными моющими средствами. Основным средством для мытья тела человека и стирки одежды является вода. Однако в результате низкой растворимости в воде кожного сала, бытовых и технических масел, стирка белья и очистка кожи человека могут быть эффективными только при использовании мыла и других моющих средств – детергентов. 155 Синтетические ПАВ подразделяются на: - анионные (образуют в воде отрицательно заряженные анионы); - катионные (образуют положительно заряженные катионы); - амфолитные (положительно или отрицательно заряжены в зависимости от рН воды); - неионогенные (не образуют ионы, но имеют сильные связи с водой). Анионные ПАВ – соли сернокислых эфиров (первичные, вторичные алкилсульфаты, сульфаты жирных кислот, алкилбензосульфонаты, алкилнафталинсульфанаты и другие. Для анионных ПАВ характерна большая пенообразующая способность; они имеют меньшие, чем катионные, токсические свойства; плохо всасываются кожей и слизистыми оболочками, легко расщепляются на биологических очистных сооружениях систем канализации. Однако, в концентрированных растворах (10 – 20%) анионные ПАВ вызывают раздражения кожи и аллергические реакции (сульфонол НП-1, синтасол ДС-10, алкамон ОС-2), которые обусловлены их высокой проникающей способностью через роговой слой эпидермиса. Неионогенные ПАВ (полиэтиленгликолевые эфиры жирных кислот, жирных спиртов, жирных аминов, меркаптанов, полипропиленгликолей, алкилфенолов) обладают более высокими моющими свойствами, чем анионные ПАВ. Для них характерна способность убивать микобактерии туберкулеза. Сенсибилизирующие свойства характерны для неионогенного препарата ОП-7 при высоких концентрациях (10 – 20%), но в концентрациях до 1% эти свойства практически не проявляются. Неионогенные ПАВ могут быть коканцерогенами, аллергенами, могут увеличивать проницаемость кожи для разных веществ. Например, импортное средство для чистки сантехники «Силлит магик» содержит до 5% неионных растворителей, красители, ароматизаторы и поэтому является достаточно агрессивным, что вызывает необходимость работать в резиновых перчатках и избегать контакта чистящего средства с кожей. Алкиламиды в концентрации свыше 5% могут быть причиной возникновения раздражающего и аллергенного действия. Амфотерные соединения не имеют раздражающих и аллергенных свойств, однако создают неприятный запах СМС, к которым они добавляются. Гигиенические требования к СМС: - Степень биологического расщепления СМС микроорганизмами водоемов, куда попадают после мытья сточные воды, должна достигать 80%. Так, наиболее быстро и полно разлагаются в водоемах алкилсульфаты и сульфаты эфиров, медленнее – сульфонол НП – (на 38%) и сульфонол НП-3 (на 76%). Фосфаты легко расщепляются микроорганизмами, но при этом способствуют интенсивному росту водорослей. В связи с этим ПДК ПАВ в воде водоемов не должна превышать для анионных веществ 0,5 мг/л, для неионогенных – 0,05 – 0,1 мг/л. - СМС не должны оказывать кожно-раздражающего, токсического, кожно- резорбтивного, аллергенного действия на организм, не иметь мутагенных, тератогенных, эмбриотоксических и канцерогенных свойств, не должны приводить к материальной и функциональной кумуляции в организме. Они 156 должны быстро смываться с кожных покровов человека и тканей, одежды, обуви, посуды и бытовых предметов, иметь высокие моющие свойства и высокую растворимость в воде и при этом не иметь неприятного запаха. Кроме этого, СМС не должны вызывать интенсивного обезжиривания кожи, активная реакция их растворов не должна превышать 9 (рН ≤ 9). - К некоторым СМС предъявляются требования в отношении их бактерицидных и дезинфицирующих свойств. В состав других СМС входят ферменты протеолитического, амилолитического и другого действия, которые обеспечивают более эффективное удаление белковых, жировых или углеводных загрязнений. - СМС не должны снижать физико-химические свойства тканей одежды, обуви ( воздухопроницаемость, гигроскопичность, паропроницаемость, испаряющую способность), также СМС не должны абсорбироваться в тканях. - СМС, предназначенные для мойки посуды и оборудования на предприятиях общественного питания, пищевых, молочных предприятиях, на молочно-товарных фермах, мясокомбинатах, не должны вызывать коррозии металлических конструкций и должны легко (без трения) смываться водой. К таким средствам относятся полиэтиленгликолевые эфиры, полипропиленгликолевые и дезинфицирующие СМС (соли четвертичных аммонийных оснований, хлорамин Б). Для СМС не имеет существенного значения жесткость воды: они не создают нерастворимых соединений с солями кальция и магния и поэтому не теряют моющих свойств и в холодной воде. В тоже время мыла в жесткой воде образуют такие соединения, которые воздействуют на ткани белья, одежды, снижают их вентилирующую способность и другие физико-химические свойства, придают желтый цвет и неприятный запах. Пример решения задания. Дайте рекомендации по составу синтетических моющих средств (СМС), обладающих бактерицидными свойствами, используемых для стирки загрязненных медицинских халатов в лечебном учреждении. Ответ: в состав СМС должны входить катионактивные поверхностно активные вещества (ПАВ). ОБРАЗЕЦРЕШЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ 1. Определите происхождение волокон и вид ткани образца №1 и №2, если были получены следующие результаты их лабораторного исследования: Образец ткани №1 Образец ткани №2 Лаборатор- ный показатель Результат исследо- вания Гигиеническая оценка Результат исследования Гигиеническая оценка Кипячение со щелочами Растворя- ются Растворяются волокна животного происхождения Набухание Набухают волокна растительного происхождения 157 Ксанто- протеиновая реакция Коричневое окрашива- ние Окрашиваются натуральные волокна животного происхождения Нет реакции Цвет растительных волокон не меняется Обработка ацетоном Нет реакции Не растворяются натуральные волокна Нет реакции Не растворяются натуральные волокна Гигроско- пичность,% 12,8 Характерна для шерсти 7,6 Характерна для хлопка Относи- тельная теплопро- водность, % 7,2 Характерна для шерсти 16,4 Характерна для хлопка Общий вывод Натуральные волокна, животного происхождения, шерсть Натуральные волокна, растительного происхождения, хлопок 2. Рассчитайте удельный вес (плотность) тканей, определите процентное содержание воздуха (пористость) в их волокнах, дайте сравнительную гигиеническую характеристику теплопроводности и рекомендации к использованию для пошива одежды (зимнего и весеннего пальто) Исследуемая ткань Физические свойства Образец №3 Образец №4 Толщина ткани, мм 3,00 1,5 Масса 1 см 3 0,0286 0,0384 Удельный вес, г/см 3 0,095 0,256 Пористость, % 92,7 80,4 Гигиеническая оценка теплопроводности ткани Хуже Лучше Рекомендации к использованию для пошива вида одежды Зимнее пальто Весеннее пальто 158 3. Дайте гигиеническую оценку пододежному микроклимату и разработайте рекомендации по срокам пребывания человека в изолирующей защитной одежде без влажного экранного комбинезона Параметры пододежного микроклимата: Гигиеническая норма Интерпретация показателей Рекомендации Температура, о С +37 28-30 Повышена Относительная влажность, % 45 20-40 Повышена Содержание углекислого газа (СО 2 ), в % 3,2 Не более 0,8 4 ПДК Общий вывод (заключение): Пододежный микроклимат неблагоприятный, нагревающий, с высоким содержанием углекислого газа. До 20 минут 4. Дайте рекомендации по составу универсальных и специальных синтетических моющих средств (СМС), обладающих следующими положительными характеристиками: Свойства СМС: Состав: Эффективно отстирывающие жировые и масляные пятна Анионактивные ПАВ Эффективно отбеливающие ткани Оптические отбеливатели Не обладающие разрушающим действием на ткани одежды Неионогенные ПАВ С бактерицидными свойствами Катионактивные ПАВ Убивающими микобактерии туберкулеза Неионогенные ПАВ Для стирки в жесткой воде Фосфаты Не обладающие раздражающим эффектом на органы дыхания Жидкостные СМС, неионогенные ПАВ Не обладающие сенсибилизирующим действием на кожу Анионактивные ПАВ Не вызывающие контактный дерматит Амфолитные ПАВ Не имеющие токсических свойств Анионактивные ПАВ Не разрушающие синтетические волокна Неионогенные ПАВ Не загрязняющие окружающую среду Неионогенные ПАВ 159 Содержательныймодуль « Тропическаягигиена» Тема: "ТЕПЛОВЫЕПОРАЖЕНИЯВУСЛОВИЯХТРОПИЧЕСКО- ГОКЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫИХПРОФИЛАКТИКИ" Актуальностьтемы: Воздействие тропического климата на организм может способствовать возникновению различных форм тепловых поражений, которые необходимо предупреждать различными мерами общего и индивиду- ального характера. Последние имеют значение и для эффективной акклимати- зации. Цельобщая – уметь оценить возможность возникновения тепловых по- ражений и разрабатывать мероприятия по их профилактике. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Оценить совокупность факторов, формирующих разновидности тропи- ческого климата. 2. Обосновать влияние тропического климата на организм и механизм возникновения различных форм тепловых поражений. 3. Разработать комплекс мер по профилактике тепловых поражений и об- легчению акклиматизации. СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно най- ти в следующих учебниках: Обязательнаялитература: 1. Доценко И.И., Габович Р.Д. Основы общей и тропической гигиены. – К: Здоровье, 1995. – 424 с. 2. Лекция: "Влияние жаркого климата на организм человека". 3. Учебное пособие «Вопросы профилактики отдельных тропических за- болеваний (Гигиенические аспекты)». – Донецк, 2006. – С.5-16, 24-25. 4. Граф логической структуры темы (приложения 1). Дополнительнаялитература: 1.Halawani A.W. Тепловые болезни среди паломников, направляющихся в Мекку // Хроника ВОЗ. – 1964. – Т.18, №8. – С.179-283. 2. Багиров Б.Г. Человек и жаркий климат. – Ашхабад: Ы’лым, 1977. – 63 с. Теоретическиевопросы, наоснованиикоторыхвозможновыполне- ниецелевыхвидовдеятельности: 1. Гигиеническая характеристика тропического климата, факторов его формирующих. 160 2. Влияние тропического климата на здоровье населения. 3. Особенности терморегуляции организма человека в условиях жаркого климата. 4. Тепловые поражения, их профилактика. 5. Гигиенические аспекты акклиматизации к жаркому климату. Ориентировочнаяосновадеятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с графом логиче- ской структуры темы (приложение 1) и учебным алгоритмом (приложение 2). Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания. Заданияобучающеготипа Задание 1 В стране тропической зоны климат характеризуется высокой температу- рой воздуха и высокой интенсивностью солнечной радиации. Отмечаются рез- кие перепады температуры воздуха в дневное и ночное время, относительная влажность воздуха – 10%. Определите разновидность климата: А.Умеренный B. Теплый C. Жаркий сухой D. Жаркий влажный E. Субтропический Задание 2 На севере Австралии климат характеризуется постоянством температуры и относительной влажностью воздуха. Влажность воздуха достигает 90% при температуре его 28 °С. Определите разновидность климата. A. Умеренный B. Жаркий влажный C. Жаркий сухой D. Субтропический E. Теплый Задание 3 На организм жителей тропической зоны влияет жаркий сухой климат. При этом тепловые поражения среди населения не выявляются. Раскройте механизм сохранения теплового баланса в организме жителей при действии жаркого, сухого климата. A. Усиление теплоотдачи и теплопродукции B. Снижение теплоотдачи и теплопродукции 161 C. Усиление теплопродукции, снижение теплоотдачи D. Усиление теплоотдачи, снижение теплопродукции E. Отдача дополнительного тепла вырабатываемого организмом при действии данного климата Задание 4 На организм человека действует жаркий климат с низкой влажностью воздуха. Назовите основной путь теплоотдачи. Ответ обоснуйте. A. Испарение, так как при высокой температуре воздуха это основной путь теп- ловой отдачи B. Конвекция, проведение тепла окружающему воздуху, имеющему низкую температуру C. Кондукция, отдача тепла предметам при соприкосновении так как темпера- тура их ниже температуры тела D. Излучение, отдача тепла предметам, имеющим температуру ниже температу- ры тела без соприкосновения. E. Отдача тепла с экскрементами. Задание 5 Среди населения стран с жарким сухим воздухом распространены забо- левания верхних дыхательных путей простудного характера, в также бронхи- ты, бронхопневмонии, риниты, ларингиты. Определите факторы, которые способствуют возникновению данных за- болеваний. A. Раздражающее действие интенсивной УФ-радиации. B. Резкие суточные колебания температуры воздуха C. Низкая влажность воздуха D. Высокая интенсивность солнечной радиации E. Большая скорость движения воздуха Задание 6 Во время уборки тростника у некоторых рабочих возникла шаткость по- ходки, раздражительность, снижение аппетита, тошнота, сознание сохранено, зрачки расширены, бледно-розовый цвет кожи, температура тела субфебриль- ная, частота пульса 90 ударов в минуту, АД в норме. Раскройте причины данных изменений в организме рабочего и характер патологии A. Накопление тепла в организме при внешнем воздействии проявляющееся тяжелой формой теплового удара B. Уменьшение отдачи тепла, которое проявляется тяжелой формой теплового удара C. Избыточное поступление тепла из окружающей среды и повышенная тепло- продукция при физической работе, что проявляется тепловым ударом легкой формы 162 D. Избыточное теплообразование, проявления которой тепловой удар средней степени тяжести E. Избыточное накопление тепла за счет низкой теплоотдачи и проявляющееся тепловым ударом средней тяжести. Задание 7 Медицинские обследования жителей страны тропической зоны выявили у населения снижение устойчивости организма к воздействию различных факто- ров, повышенный общий уровень заболеваемости, гипоацидных гастритов, рас- пространение гипертрофии и дистрофии миокарда, частые обострения почеч- нокаменной болезни. Определите причину данных изменений в организме населения A. Острая гипертермия легкой формы B. Тепловой удар средней степени тяжести C. Тепловой удар тяжелой формы D Хроническая гипертермия E. Солнечный удар под влиянием высокой интенсивности солнечной радиации Задание 8. Среди жителей климатической зоны пустынь часто регистрируются про- явления острой и хронической гипертермии. Предложите комплекс мероприятий по профилактике тепловых пораже- ний. A. Диспансерное наблюдение, соблюдение норм питания населением B. Выявление острых и хронических проявлений гипертермии C. Периметральная планировка жилых кварталов, тренировка организма к воз- действию климата D. Санитарно-просветительная работа среди населения, использование тепло- емкой одежды, обуви и головного убора. E. Свободная планировка населенных пунктов, их озеленение, создание опти- мального микроклимата в жилищах, закаливание организма, рациональный ре- жим труда и отдыха, питьевой режим. Задание 9. Европеец переезжает в условия жаркого климата. Родным климатом для него является умеренный. Раскройте механизм акклиматизации к жаркому климату. A. Протекает в 3 фазы, основным условием является усиление теплообмена ор- ганизма с окружающей средой B. Биологическое приспособление, включающее увеличение количества пото- вых желез, снижение эндогенного синтеза жиров. C. Акклиматизация в основном за счет химической терморегуляции, снижение основного обмена D. В основе акклиматизации лежит дефицит воды в организме, что уменьшает |