Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
: 1 – 3; 2 – 2; 3 – 4. Остальные решите самостоятельно. Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия В соответствии с индивидуальными заданиями каждый студент опреде- ляет разновидность тропического климата, оценивает изменения терморегуля- ции с выявлением причины и патогенеза. Определяет характер теплового по- ражения и разрабатывает мероприятия по профилактике тепловых поражений и акклиматизации. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола. Технологическаякартапрактическогозанятия Обучающие устройства № Этапы работы Время, мин Средства обучения Оснащение занятия Место проведения 1 Проверка уровня подготовленности студентов к заня- тию 20 контрольные вопросы Учебная комната кафедры 2 Самостоятельная работа: 2.1 Решение си- туационной зада- чи 2.2. Составление заключения с ре- комендациями 40 35 индивидуальные задания, учеб- ные таблицы учебные таблицы 3 Анализ и коррек- ция результатов самостоятельной работы 20 индивидуальные задания, учеб- ные таблицы учебные таблицы 4 Тестовый кон- троль, подведе- ние итогов заня- тия и оценивание знаний студентов 20 тестовые зада- ния 164 Приложение 1 Граф логической структуры темы ТЕПЛОВЫЕПОРАЖЕНИЯВУСЛОВИЯХТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫИХПРОФИЛАКТИКИ Тропический климат Разновидности сухой влажный Факторы, формирующие тропический климат высокая температура воздуха высокая и низкая влажность воздуха высокая солнечная радиация высокая и ма- лая подвиж- ность воздуха Влияние тропического климата на организм терморегуляция организма здоровье населения Тепловые поражения тепловой и солнечный удар тепловые судороги тепловое ис- тощение тепловой обморок Профилактика тепловых поражений мероприятия общего характера Акклиматизация к тропическому климату социальная биологическая индивидуальные меры 165 Приложение 2 Тактический алгоритмтемы ТЕПЛОВЫЕПОРАЖЕНИЯВУСЛОВИЯХТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫИХПРОФИЛАКТИКИ Изучение ситуационной задачи Определение разновидности тропического климата Оценка изменений терморегуляции и установление их причины и патогенеза Определение характера теплового поражения Разработка рекомендаций по профилактике тепловых поражений Разработка общих и индивидуальных мероприятий по акклиматизации и тропическому климату 166 Приложение 3 ОБРАЗЕЦВЫПОЛНЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ Задание В период работы на плантациях рабочие подвергались воздействию вы- сокой температуры воздуха (38°С) и малой подвижности воздуха (0,09 м/с), вы- сокой интенсивности солнечной радиации. Рабочие к концу работы жаловались на сильную жажду, сухость кожи, ее покраснение, частый пульс, головные боли, тошноту. Объективно кожные по- кровы гиперемированы, повышена температура тела, пульс 110 уд/мин, артери- альное давление нормальное. 1. определите разновидность тропического климата. ответ обоснуйте. 2. раскройте особенности терморегуляции организма в условиях данного климата 3. определите характер теплового поражения, ответ обоснуйте 4. дайте рекомендации по профилактике тепловых поражений 5. разработайте общие и индивидуальные меры по акклиматизации к дан- ному климату. Решение 1. В данном случае сухой тропический климат. Отмечается сочетание вы- сокой температуры воздуха и интенсивной солнечной радиации с низкой отно- сительной влажностью воздуха и малой подвижностью воздуха. 2. В процессах терморегуляции происходит изменения в данной климати- ческой ситуации, направленные, прежде всего, на усиление теплоотдачи из ор- ганизма в окружающую среду. Основным путем теплоотдачи будет являться испарение, так как высокая температура действует в условиях низкой влажно- сти, что способствует испарению пота с поверхности кожи и жидкости со сли- зистых дыхательных путей. При высокой температуре воздуха снижается обмен веществ, что лежит в основе теплопродукции. Таким образом химическая терморегуляция направле- на на снижение теплообразования. 3. Значительная тепловая нагрузка и выполнение интенсивной физиче- ской нагрузки могут вызвать чрезмерное напряжение терморегуляторной сис- темы или даже ее нарушение. В данной ситуации у рабочих с тепловой нагруз- кой не справилась терморегуляция, что привело к острому перегреву легкой степени, о чем свидетельствуют клинические проявления. 4. Для профилактики тепловых поражений проводится комплекс меро- приятий, направленных на создание оптимальных условий проживания и труда, а также повышение тепловой устойчивости организма. Создаются нормативные показатели микроклимата в населенных пунк- тах, жилище и на производстве, проводятся меры облегчения терморегуляции организма человека. С этой целью проводится зональная планировка городов, озеленение их, используются солнцезащитные устройства; подбор рациональ- ной одежды, правильный режим, профессиональный отбор и периодические 167 медосмотры. 5. С целью акклиматизации проводится комплекс коллективных и инди- видуальных мероприятий. Учитывая, что акклиматизация – это социально- биологический процесс, облегчить ее можно путем создания социальных и ги- гиенических условий проживания в городах, домах и на производстве. Это тре- бует внедрение необходимого типа застройки, использование соответствую- щих строительных материалов с малой теплоемкостью и высокой теплопровод- ностью, созданием эффективных систем вентиляции Адаптация человека к теп- ловым нагрузкам должна осуществляться тренировкой терморегуляции к но- вым условиям климата, закаливанием процедурами, повышающими устойчи- вость организма к воздействию высоких температур, проведением оздорови- тельных мероприятий, занятиями физической культурой, соблюдением правил личной гигиены. 168 Содержательныймодуль « Тропическаягигиена» Тема: «АЛИМЕНТАРНО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕЗАБОЛЕВАНИЯВУС- ЛОВИЯХТРОПИЧЕСКОГОКЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ ИХПРОФИЛАКТИКИ» Актуальностьтемы. В условиях тропического климата имеются все предпосылки для возникновения и распространения алиментарно- обусловленных заболеваний (климатические условия, распространенность воз- будителе в окружающей среде, разнообразные механизмы распространения). В своей профессиональной деятельности врач должен уметь определить характер заболеваний, распространяющихся алиментарным путем и разрабатывать меро- приятия по их профилактике. Цельобщая – уметь оценить возможность возникновения алиментарно- обусловленных заболеваний и разрабатывать мероприятия по их профилактике. Для достижения общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Раскрыть понятие алиментарно-обусловленных заболеваний, предста- вить их классификацию. 2. Дать характеристику алиментарно-обусловленных заболеваний, их особенности в условиях тропического климата. 3. Разработать мероприятия по профилактике алиментарно- обусловленных заболеваний. СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках: Обязательнаялитература: 1. Доценко И.И., Габович Р.Д. Основы общей и тропической гигиены. - К.: Здоровье, 1995. - С. 2. Лекция по теме: «Особенности питания в тропиках» 3. Учебное пособие «Вопросы профилактики отдельных тропических за- болеваний (Гигиенические аспекты)». – Донецк, 2006. – С.27-35, 42-43. 4. Граф логической структуры темы (приложение 1) Дополнительнаялитература: 1. Болезни, передаваемые через пищу. - Женева, ВОЗ, 1975. 2. Руководство по международной статистической классификации болез- ней, травм и причин смерти. - Женева: ВОЗ, 1980. - т. 1.- 757 с. 169 Теоретическиевопросы, наоснованиикоторыхвозможновыполне- ниецелевыхвидовдеятельности. 1. Алиментарно-обусловленные заболевания, их особенности в условиях жаркого климата. 2. Инфекционные заболевания в условиях тропического климата, их про- филактика. 3. Паразитарные заболевания в условиях тропического климата, их про- филактика. Ориентировочнаяосновадеятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с графом логиче- ской структуры темы (приложение 1) и учебным алгоритмом (приложение 2). Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания. Заданияобучающеготипа Задание 1. В условиях жаркого климата у школьников возникло заболевание, кото- рое характеризовалось высокой температурой, тошнотой, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом. Лабораторный анализ выявил в ис- пражнениях возбудителя типа Зоне. Определите характер заболевания. Ответ обоснуйте. A. Алиментарно-обусловленное - пищевая токсикоинфекция, распространяется только алиментарным путем. B. Кишечная инфекция, дизентерия одним из путей распространения является алиментарный путь. C. Алиментарно-обусловленное - бактериальный токсикоз, распространяется только алиментарным путем. D. Микотоксикоз, распространяется алиментарным путем. E. Алиментарно-обусловленное заболевание сочетанной этиологии, распро- страняется алиментарным путем. Задание 2 У детей дошкольного возраста, проживающих в условиях влажного тро- пического климата зарегистрированы био- и геогельминтозы. Каким путем распространяются алиментарно-обусловленные заболевания данных групп. A. Биогельминтозы распространяются только алиментарным путем, геогель- минтозы - разными путями, один из которых алиментарный. B. Геогельминтозы распространяются только алиментарным путем. C. Биогельминтозы - разными путями, один из которых - алиментарный. 170 D. Биогельминтозы распространяются контактным путем через загрязненные предметы. E. Био- и геогельминтозы распространяются аэрогенным путем. Задание 3 Среди населения городов, расположенных в зонах тропического климата распространены алиментарно-обусловленные заболевания. Раскройте понятие - алиментарно-обусловленные заболевания. A. Острые, иногда хронические заболевания, распространяющиеся алиментар- ным путем. B. Хронические заболевания, связанные с нарушением питания организма из-за плохого усвоения нутриенитов. C. Хронические заболевания, возникающие из-за энергетической недостаточно- сти питания. D. Хронические заболевания, возникающие при нарушениях режима питания. E. Острые заболевания, при возникновении которых питание выступает как « фактор риска». Задание 4 В детское учреждение поступило молоко из хозяйств, в которых живот- ные больны бруцеллезом. Дайте рекомендации по использованию данного молока. A. Молоко подлежит реализации и использованию без ограничений. B. Требуется охлаждение молока до 4 0 С. C. Молоко необходимо прокипятить в течение 5 минут. D. Молоко необходимо пастеризовать при температуре 70 0 С. E. Изготовить из данного молока творог Задание 5 В прибрежной зоне пресноводных рек отмечается заражение населения биогельминтозом - лентецом широким. Представьте механизм заражения человека. A. Яйца гельминта попадают в организм рыбы, через котрую заражается чело- век. B. Яйца гельминта созревают в воде до личинок - корацидий и, попав в орга- низм человека превращаются в половозрелые гельминты. C. Созревшие в воде корацидии в организме рачков превращаются в процер- коиды, а в теле рыб - в плероцеркоиды, из плероцеркоидов в организме челове- ка появляются половозрелые формы. D. В организме рыбы корацидии превращаются в процеркоиды, которые в ор- ганизме человека переходят в половозрелые формы. E. Созревшие в воде плероцеркоиды попадают в организм рыбы, употребление которой человеком приводит к его заражению широким лентецом. 171 Задание 6 Среди населения тропических стран отмечается распространение алимен- тарно-обусловленных заболеваний. Обоснуйте причины и особенности распространения этих заболеваний. A. Тесный контакт населения с животными и окружающей средой. B. Высокая интенсивность солнечной радиации. C. Особенности жилищных условий. D. Климатические условия, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая эффективность и интенсивность распространения. E. Климатические условия, тесный контакт с животными, высокое радиоактив- ное загрязнение окружающей среды. Задание 7. Среди населения тропического пояса стали регистрироваться случаи три- хинеллеза. Разработайте меры профилактики данного алиментарно-обусловленного заболевания. A. Медицинские осмотры населения и дегельментизация. B. Строгое соблюдение правил личной и общественной гигиены. C. Подвергать солению мясо свиней, больных трихинеллезом. D. Правильное содержание и кормление животных. E. Предупреждение заражения свиней, исключение использования в пищу мяса больных животных, трихинеллоскопия мяса, при обнаружении трихинелл – техническая утилизация. Эталоныответоввзаданиям: 1 – B; 2 – A Остальные решите самостоятельно. Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия В соответствии с индивидуальным заданием каждый студент определяет характер алиментарно-обусловленной патологии, разрабатывает мероприятия по их профилактике. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола. 172 Технологическаякартапрактическогозанятия Обучающие устройства № Этапы работы Время, мин Средства обучения Оснащение занятия Место проведения 1 Проверка уровня подготовленности студентов к заня- тию 20 контрольные вопросы Учебная комната кафедры 2 Самостоятельная работа: 2.1 Решение си- туационной зада- чи 2.2. Составление заключения с ре- комендациями 40 35 индивидуальные задания, учеб- ные таблицы учебные таблицы 3 Анализ и коррек- ция результатов самостоятельной работы 20 индивидуальные задания, учеб- ные таблицы учебные таблицы 4 Тестовый кон- троль, подведе- ние итогов заня- тия и оценивание знаний студентов 20 тестовые зада- ния 173 Приложение 1 Граф логической структуры темы АЛИМЕНТАРНО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕЗАБОЛЕВАНИЯВУСЛОВИЯХ ТРОПИЧЕСКОГОКЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫИХ ПРОФИЛАКТИКИ Алиментарно-обусловленные заболевания в условиях тропиков особенности распространения структура заболеваний инфекционные пищевые отравления паразитарные антропонозные дизентерия зоонозные бактериальная бруцеллез туляремия ящур лептоспироз туберкулез зооантропонозные паратиф А биогельминтозы трихинеллез тениаринхоз Профилактика алиментарно-обусловленных заболеваний амебная дифилоботриоз 174 Приложение 2 Тактический алгоритмтемы АЛИМЕНТАРНО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕЗАБОЛЕВАНИЯВУСЛОВИЯХ ТРОПИЧЕСКОГОКЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕАСПЕКТЫИХ ПРОФИЛАКТИКИ Изучение ситуационной задачи Изучение эпидемической ситуации на территории тропиков Определение характера алиментарно- обусловленного заболевания Выявление виновного продукта и уста- новление механизма приобретения про- дуктом эпидемически опасных свойств Разработка рекомендаций по профилактике алиментарно-обусловленных заболеваний 175 Приложение 3 ОБРАЗЕЦРЕШЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ Задание Жители населенных пунктов тропической зоны широко используют в пи- тании продукты животноводческих ферм, сырые овощи, выращиваемые на сельскохозяйственных полях. Поля удобряются нечистотами человека и живот- ных животноводческих ферм. В животноводческих хозяйствах надлежащий ве- теринарный надзор не проводится. Больные животные не изолируются, со- держатся вместе со здоровыми. Персонал хозяйств имеет низкий уровень сани- тарных знаний. Отмечается и низкая санитарная грамотность населения. 1. Дайте характеристику данной эпидемической ситуации. 2. Перечислите алиментарно-обусловленные заболевания, которые могут распространяться среди населения. Ответ обоснуйте. 3. Раскройте механизм возникновения и распространения этих заболева- ний. 4. Разработайте рекомендации по профилактике возникающих алиментар- но-обусловленных заболеваний. Решение 1. Эпидемическая ситуация в данном случае неблагоприятная. Отмечают- ся загрязнение полей нечистотами из животноводческой фермы, в которой не проводится ветеринарный надзор за животными. Следовательно, возможно по- ступление в почву возбудителей зоонозов. Низкая санитарная грамотность на- селения и низкий уровень санитарных знаний будет способствовать распро- странению заболеваний. 2. Среди населения могут распространяться следующие алиментарно- обусловленные заболевания: пищевые отравления, бруцеллез, сибирская язва, риккетсиозы, лептоспирозы, туляремия, паратиф А, энтеровирусные заболева- ния, вирусные гепатиты. Указанные заболевания распространятся от человека и животных алиментарным путем. 3. Попадая в окружающую среду, возбудители заболеваний загрязняют пищевые продукты, с которыми поступают в организм человека. Кроме того, продукты, получаемые от больных животных заведомо опасны в плане возник- новения алиментарно-обусловленных заболеваний. Низкий уровень санитарных знаний персонала способствует загрязнению продуктов питания, получаемых от животных. Отсутствие ветеринарного надзора не исключает случаев вынуж- денного забоя животных, которые представляют эпидемическую опасность. Низкая санитарная грамотность населения будет приводить к нарушению правил хранения, кулинарной, в том числе, и термической обработки пищевых продуктов, что будет способствовать росту, размножению микроорганизмов и дальнейшему сохранению их в продуктах питания. 176 4. В основу профилактики алиментарно-обусловленных заболеваний должны быть положены комплекс ветеринарных, санитарно-гигиенических ме- роприятий. С этой целью необходимы: - строгий ветеринарный надзор с выявлением больных животных, их изо- ляция и исключение удобрения полей нечистотами; - повышение уровня санитарных знаний персоналом животноводческих ферм и санитарной культуры населения; - строго соблюдать правила хранения, транспортировки пищевых продук- тов и сроков их реализации; - обеспечить надлежащую обработку продуктов, в первую очередь, кули- нарную и термическую. |