Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО ГИГИЕНАИЭКОЛОГИЯЧЕЛОВЕКА Модуль№2 «Специальныевопросыгигиеныиэкологии» Учебное пособие для студентов медицинских факультетов Донецк 2010 Рецензенты: ЕрмаченкоА.Б. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены факультета ПДО (Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького) ГрищенкоС.В.доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения (Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького) Рекомендовано Ученым Советом Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького как учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений IV уровня аккредитации ( протокол № 9 от 21.12.2009г.). Авторский коллектив: Ю.Н. Талакин, Д.О. Ластков, Н.Ф. Иваницкая, А.Г.Козаков, Т.В. Михайлова, О.В. Партас, А.А. Потапов, Л.А. Сергеева, В.Я. Уманский ( Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького) Г46 Гигиена и экология человека. Модуль 2. «Специальные вопросы гигиены и экологии»: учебное пособие для студентов медицинский факультетов высших учебных заведений IV уровня аккредитации / Под редакцией профессора Ю.Н. Талакина. – Донецк: , 2010. – 295с. Учебное пособие подготовлено коллективом преподавателей кафедры гигиены и экологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в соответствии с программой учебной дисциплины для студентов высших медицинских учебных заведений Украины III-IV уровня аккредитации и принципов Европейской кредитно-модульной системы в соответствии с требованиями Болонской системы модуля 2 «Специальные вопросы гигиены и экологии». В учебном пособии изложены основы предупредительного и текущего санитарного надзора, разделы гигиены лечебно-профилактических учреждений, включая принципы обеспечения радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц, гигиена экстремальных условий, здоровый образ жизни, личная гигиена, тропическая гигиена. Каждая тема включает цели обучения, программу, исходный уровень знаний-умений, структуру и содержание практических занятий по разделам и последовательность выполнения студентами самостоятельной работы на занятиях. Проведены графы логической структуры тем и алгоритмы. © Ю.Н. Талакин, Д.О. Ластков, Н.Ф. Иваницкая и др., 2010 3 МОДУЛЬ 2. СПЕЦИАЛЬНЫЕВОПРОСЫГИГИЕНЫИЭКОЛОГИИ Содержательныймодуль « Предупредительныйитекущийсанитарныйнадзор» Тема: ОСНОВЫПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГОСАНИТАРНОГОНАДЗОРА МЕТОДИКАЧТЕНИЯСТРОИТЕЛЬНЫХЧЕРТЕЖЕЙ АктуальностьтемыПредупредительный санитарный надзор – комплекс мер, которые предусматривают контроль соблюдения гигиенических нормативов, санитарных правил и инструктивных документов при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию зданий, сооружений, а также при производстве новых промышленных изделий и товаров. Ошибки, допущенные при проектировании и строительстве, создают предпосылки для формирования неблагоприятных условий пребывания людей в жилище, на производстве, в лечебных учреждениях и т.п., а устранить их в ходе эксплуатации объектов практически невозможно. В системе предупредительного санитарного надзора врач выступает в роли эксперта и консультанта в пределах своей компетенции, и должен уметь выявить неблагоприятные факторы окружающей среды, которые могут сформироваться при ошибках в ходе проектирования и строительства объектов, а также при производстве новых промышленных изделий и товаров. ЦЕЛИОБУЧЕНИЯ: Цельобщая - уметь оценивать с гигиенических позиций ситуационный и генеральный планы нового строительства, читать основные чертежи. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Объяснить значение предупредительного санитарного надзора как эффективного профилактического мероприятия. 2. Читать условные обозначения, чертежи, пояснения к ним при рассмотрении проектной документации. 3. Оценить ситуационный и генеральный планы строительства объектов. СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Источники информации по теме: Обязательнаялитература: 1. Гігієна та екологія / За ред. В.Г.Бардова. – К: Нова книга, 2006. – С. 160-172. 2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров′я, 1999. – С.610-615. 4 3. Даценко І. І., та ін. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С.338-348. 4. Лекции по теме. 5. Граф логической структуры темы (приложение 1). 6. Учебное пособие кафедры. Дополнительнаялитература: 1. Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – М.: Медицина, 1971. – С. 247-260. 2. Гончарук Є.Г., Бардов В.Г., Гаркавий С.І. та ін. Комунальна гігієна./ За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: «Здоров’я», 2003. – С. 615-657 Теоретическиевопросы, наоснованиикоторыхвозможновыполнение целевыхвидовдеятельности: 1. Понятие, цели, задачи, содержание предупредительного санитарного надзора. 2. Этапы предупредительного санитарного надзора. 3. Понятие о проекте строительства, его основные части (текстовая и графическая), комплектность проекта. 4. Основные виды строительных чертежей (ситуационный, генеральный планы, фасады, поэтажные планы, горизонтальные и вертикальные разрезы помещений, другие виды чертежей). Их значение в экспертизе проектов. 5. Условные обозначения, используемые на чертежах строительных проектов. 6. Структура гигиенического заключения по проекту. Ориентировочнаяосновадеятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (приложения 2, 3). Для проверки усвоения материала предлагается решить следующие задания: Заданияобучающеготипа Задание 1. На согласование поступила проектная документация на строительство больницы: сопроводительное письмо, паспорт на участок, пояснительная записка, технические чертежи. Укажите отсутствующие документы, необходимые для экспертизы проекта: A. Представлены все необходимые документы. B. Отсутствует план подъездных путей. C. Отсутствует схема пожарной эвакуации. D. Отсутствуют генеральный и ситуационный планы. E. Отсутствует план благоустройства территории. 5 Задание 2. Школа размещена в центре микрорайона с наветренной стороны по отношению к промышленному предприятию I класса. Санитарно-защитная зона 1000 м. Выберите документ, по которому оценивается размещение учебного заведения. A. Ситуационный план. B. Генеральный план. C. Поэтажный план. D. Вертикальный разрез. E. Схема развития района. Задание 3. Спортивный комплекс размещен на окраине города, по розе ветров - с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами. Оцените его размещение. A. Не правильно, должен размещаться с наветренной стороны. B. Правильно, необходимо размещать с подветренной стороны. C. Размещение комплекса не должно зависеть от розы ветров. D. Не правильно, спорткомплексы не размещают на окраине города. E. Правильно, выбросы предприятия не оказывают вреда. Задание 4. В городе планируется строительство крупного оздоровительного центра. В ходе предупредительного санитарного надзора должен осуществляться контроль соблюдения гигиенических нормативов, санитарных правил и инструктивных документов: A. При эксплуатации объектов. B. При проектировании и строительстве объектов. C. После аварийной ситуации. D. После текущего ремонта. E. При плановом обследовании. Задание 5. Санаторий-профилакторий размещен на юго-востоке населенного пункта. Преобладающее направление ветров в данной местности северо-западное. Оцените размещение объекта по розе ветров. A. Правильное, т.к. размещен с наветренной стороны. B. Правильное, т.к. размещен с подветренной стороны. C. Неправильное, т.к. размещен с наветренной стороны. D. Неправильное, т.к. размещен с подветренной стороны. E. Размещение объектов не зависит от розы ветров. Задание 6. Участок для строительства городской детской больницы выбран в центре нового жилого массива промышленного города. На расстоянии 250м. от 6 участка находится остановка нескольких маршрутов городского транспорта. Участок находится с наветренной стороны по отношению к коксохимическому заводу, расположенному в городе на расстоянии 1400 м. Оцените выбранное место для строительства больницы. A. Местостроительства выбрано правильно по всем показателям. B. Выбрано неправильно, т.к. размещено с наветренной стороны. C. Место строительства выбрано неправильно по всем показателям. D. Неправильно, т.к. санитарно-защитная зона меньше допустимой. E. Место выбрано неправильно, уровень шума будет незначительный. Эталоныответов: задание 1 - D; задание 2 - A; задание 3 - А. Остальные задания решите самостоятельно. Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия В начале занятия проводится оценка и коррекция исходного уровня знаний студентов. В соответствии с индивидуальным заданием студенты самостоятельно изучают условные обозначения и экспликацию представленных им чертежей. Оценивают ситуационный и генеральный планы. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола. В конце занятия проводится тестовый контроль и подведение итогов. 7 Технологическаякартапрактическогозанятия Обучающие устройства № пп Этапы Время в мин. средства обучения оснащение занятия Место проведения занятия 1. Проверка уровня подготовленности студентов к занятию 15 тестовые задания учебная комната 2. Самостоятельная работа – рассмотрение проектной документации 70 граф логической структуры учебные таблицы, ситуационные, генеральные планы, строительные чертежи, индивидуальные задания 3. Анализ и коррекция результатов самостоятельной работы 30 4. Тестовый контроль, подведение итогов занятия и оценивание знаний студентов 20 тестовые задания практическое 8 Приложение 1 Граф логической структуры темы: ОСНОВЫПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГОСАНИТАРНОГОНАДЗОРА МЕТОДИКАЧТЕНИЯСТРОИТЕЛЬНЫХЧЕРТЕЖЕЙ Предупредительный санитарный надзор Этапы предупредительного санитарного надзора Понятие о проекте строительства, его основные части - текстовая ( пояснительная записка) и графическая (чертежи). Условные обозначения и экспликация чертежей Ситуационный план Генеральный план Поэтажные планы Вертикальные разрезы Сравнение изученных показателей и нормативных, их гигиенический анализ, разработка рекомендаций Гигиеническое заключение по проекту 9 Приложение 2 Тактический алгоритмтемы ОСНОВЫПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГОСАНИТАРНОГОНАДЗОРА МЕТОДИКАЧТЕНИЯСТРОИТЕЛЬНЫХЧЕРТЕЖЕЙ Изучение условных обозначений на строительном чертеже Изучение структуры экспликации помещений на чертеже Гигиеническая оценка ситуационного плана Гигиеническая оценка генерального плана Гигиеническая оценка планировки помещений Оценка рациональности взаимного размещения помещений Оценка площади помещений Оценка показателей санитарно-технического обеспечения Оценка безвредности строительных материалов Анализ данных и оформление экспертного заключения Оценка полноты набора помещений 10 Приложение 3 КРАТКОЕОПИСАНИЕТАКТИЧЕСКОГОАЛГОРИТМА На занятии каждый студент получает индивидуальное задание, по которому самостоятельно изучает условные обозначения и экспликацию ( цифровые обозначения помещений), которые применяются при проектировании. Далее студенты рассматривают и оценивают ситуационный план, анализируя по нему место расположения строящегося объекта: - наличие объектов, загрязняющих окружающую среду, определение класса их опасности, размера санитарно-защитной зоны (по таблице приложения 5); - господствующее направление ветров, наветренную и подветренную стороны данной местности по розе ветров; - расстояние до загрязняющих объектов, с учетом их класса опасности и господствующего направления ветров в местности. По ситуационному плану оценивается также принципиальная возможность подключения к городским коммуникациям (водопровод, канализация, электроснабжение, кабельные линии связи) – по наличию или отсутствию уже существующих объектов. На следующем этапе работы студенты рассматривают и оценивают генеральный план. По генеральному плану определяются и оцениваются следующие показатели: - площадь и относительная площадь земельного участка (при необходимости, на 1 человека, который будет находиться в этом объекте), - его форма (предпочтительна квадратная форма, возможна - прямоугольная), - рациональность функционального зонирования территории, взаимное расположение зданий и сооружений, санитарные разрывы между ними (не менее 2,5 высоты наиболее высокого из рядом стоящих зданий), - наличие и количество подъездных путей в соответствии с зонированием территории. Далее проводится расчет и оценка плотности застройки (процент общей площади территории под зданиями) и процента озеленения участка (процент территории, занятой всеми зелеными насаждениями). Гигиеническая оценка планировки помещений проводится по: полноте набора помещений, их взаимному расположению (оптимальности графиков движения людей в помещениях, например, по ходу технологического процесса). Оценка площади помещений проводится путем сравнения с нормативными величинами. По результатам выполненной самостоятельной работы оформляется протокол с ответами на все поставленные вопросы к ситуационным задачам. 11 Приложение 4 УСЛОВНЫЕОБОЗНАЧЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕНА СИТУАЦИОННЫХИГЕНЕРАЛЬНЫХПЛАНАХИЧЕРТЕЖАХ ПРОЕКТОВ 12 13 Приложение 5 КЛАССЫПРОМЫШЛЕННЫХПРЕДПРИЯТИЙИШИРИНА САНИТАРНО-ЗАЩИТНОЙЗОНЫ ( в соответствии с требованиями Государственных санитарных правил планировки застройки населенных пунктов, утв. приказом МОЗ Украины № 173 от 19.06.1996г.) Класс промышленного предприятия Производство, предприятия Ширина санитарно- защитной зоны (м) I Производство белково- витаминного концентрата 3000 Карьеры по добыче руд открытым способом 1500 Производство азота 1000 Производство минеральных удобрений 1000 Переработка каменного угля 1000 Производство ртути 1000 Производство соляной кислоты 1000 Производство химических синтетических лекарственных препаратов 1000 Переработка цветных металлов 1000 Выплавка чугуна и стали 1000 I I Производство химических органических реактивов 500 Производство свинцовых аккумуляторов 500 Породные отвалы угольных шахт 500 Производство гипса, асбеста 500 Бойни, мясокомбинаты 500 I I I Производства пластмасс 300 Производство искусственных красок 300 Производство резины, каучука 300 Производство лаков, олифы 300 Обогатительные фабрики с мокрым процессом обогащения 300 IV Производство бумаги, целлюлозы 100 Производство мыла 100 Переработка руд редких 100 14 металлов Производство искусственной кожи 100 Производство парфюмерии 100 Добыча соли 100 Производство стекла 100 Производство кирпича, огнеупорных изделий 100 V Обработка пластмасс 50 Производство готовых лекарственных форм 50 Типографии 50 Изготовление мебели 50 Производство пряжи, тканей 50 Швейные фабрики 50 15 Содержательныймодуль « Предупредительныйитекущийсанитарныйнадзор» Тема: ОБЩАЯМЕТОДИКАТЕКУЩЕГОСАНИТАРНОГОНАДЗОРА. МЕТОДЫСАНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГООБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТА Актуальностьтемы В современных условиях, при разнообразии форм собственности, необходимо повышение эффективности всех видов санитарного надзора для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Одним из видов надзора является текущий санитарный надзор. Текущий санитарный надзор – комплекс мер, которые предусматривают контроль соблюдения государственных гигиенических нормативов, санитарных правил и инструктивных документов при эксплуатации жилищных, административных и общественных зданий, промышленных предприятий, и др. Проведение текущего санитарного надзора жилых помещений является актуальным, так как в настоящее время возникли новые формы домовладения, проводится массовая реконструкция существующего жилья, и при этом могут нарушаться санитарные правила и гигиенические нормативы. В жилище человек проводит значительную часть своей жизни, и выполняет некоторые виды трудовой деятельности. Поэтому очевидно, что хорошие жилищные условия играют положительную роль в укреплении здоровья человека, в то время как в неправильно устроенном жилище или при плохой его эксплуатации могут создаваться условия, неблагоприятно действующие на организм. ЦЕЛИОБУЧЕНИЯ: Цельобщая - овладеть методикой проведения санитарного обследования объекта и уметь давать гигиеническую оценку условий проживания человека для обоснования рекомендаций по их улучшению. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Объяснить значение условий проживания для формирования здоровья человека. 2. Оценить земельный участок и планировку жилища. 3. Оценить наиболее распространенные факторы и условия проживания в жилище и давать рекомендации по их улучшению. 4. Оформить результаты санитарного обследования объекта. СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Источники информации по теме: Обязательнаялитература |