Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
«САНИТАРНЫХПРАВИЛУСТРОЙСТВА, ОБОРУДОВАНИЯИСОДЕРЖАНИЯОБЩЕЖИТИЙДЛЯРАБОЧИХ, СТУДЕНТОВ, УЧАЩИХСЯСРЕДНИХСПЕЦИАЛЬНЫХЗАВЕДЕНИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХУЧИЛИЩ» 42-121-4719-88 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящие правила распространяются на проектируемые, строящиеся, реконструируемые и существующие общежития, независимо от их ведомственной принадлежности. 2. ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ ОБЩЕЖИТИЯ 2.2. Площадь земельного участка на одного проживающего в общежитии следует принимать согласно приложения 1. 2.3. Территория общежития должна быть благоустроена, озеленена, оборудована инженерно-техническими приспособлениями для полива зеленых насаждений, проездов и тротуаров с удалением талых и ливневых вод, иметь электрическое освещение. Проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия. 2.5. На территории должны быть выделены и оборудованы площадки для отдыха, занятий спортом и хозяйственно-бытовой деятельности. 2.7. Для установки мусоросборников должна быть оборудована специальная площадка с бетонным или асфальтовым покрытием, ограниченная бордюром и зелеными насаждениями (кустарниками) по периметру и имеющая удобный подъездной путь для автотранспорта. Расстояние от мусоросборников до здания общежития должно быть не менее 20 метров. 3. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ И КОНСТРУКТИВНЫМ РЕШЕНИЯМ ЗДАНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ 3.2. Лифтом оборудуются здания более 5 этажей, мусоропроводом – более 3 этажей. 3.6. Жилая площадь в общежитии должна быть не менее 6 м 2 на 1 человека. В каждой комнате разрешается проживание не более 3 человек, а в отдельных случаях – не более 4 человек. Высота жилых помещений должна быть не менее 2,5 м. 3.7. Жилые комнаты должны быть непроходными, с выходом в коридор. Ширина жилых комнат должна быть не менее 2,2 м. 3.8. Жилые комнаты должны иметь встроенные шкафы для хранения одежды, белья, обуви. 3.9. Вспомогательные и санитарно-бытовые помещения в многоэтажных общежитиях, в частности, туалеты, умывальные, постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья, общие кухни должны быть предусмотрены на каждом этаже. 31 3.10. Помещения медицинского пункта, изолятора, буфета следует размещать на 1 этаже. Помещения для культурно-массовых мероприятий, бытового обслуживания и административные целесообразно размещать на 1 – 2 этажах с максимальной изоляцией от жилых помещений. 3.11. В общежитиях на 200 чел. и более предусматриваются прачечные самообслуживания, сблокированные с помещениями для сушки и глажения белья и одежды. 3.13. Площадь палаты изолятора определяется из расчета 7 м 2 на 1 койку. В каждой палате должно быть не более 2-х коек, отдельный санитарный узел с унитазом, умывальником и душем. Одноместные палаты проектируются из расчета 9 м 2 на 1 койку. Медицинский изолятор должен иметь отдельный вход из коридора со шлюзом и выход наружу с тамбуром. 4. ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ 4.2. Кровати в жилых комнатах должны быть расставлены с соблюдением минимальных разрывов: между длинными сторонами кроватей – 0,65 м; от наружных стен – не менее 0,6м; от отопительных приборов – 0,2 м; между изголовьями двух кроватей – 0,3 – 0,4 м; ширина центрального прохода между кроватями должна быть не менее 1,1 м. 4.3. Количество тумбочек, стульев в жилых комнатах должно соответствовать числу проживающих. При необходимости жилые комнаты должны быть оснащены столами, книжными полками и другой мебелью, а также прикроватными ковриками и другим инвентарем. Покрытия столов, тумбочек, спинок кроватей, полок и другой мебели должны быть гладкими, легко доступными для влажной уборки и дезинфекции. 4.5. Кухни должны быть оборудованы плитами, мойками, столами-шкафами, а также настенными или пристенными шкафами для посуды. Оборудование устанавливается из расчета: 1 конфорка газовой плиты – на 5 человек, 1 конфорка электрической плиты – на 3 человека; 1 мойка и 1 стол-шкаф – на 8 человек. 6. ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ ПОМЕЩЕНИЙ 6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать благоприятные микроклиматические условия среды, нормативный состав и качество воздуха помещений общежитий. 6.5. Естественная вентиляция помещений жилой секции осуществляется через форточки, фрамуги, специальные створки, вентиляционные каналы и другие приспособления. Вытяжные отверстия каналов, оборудованные декоративными решетками, устраиваются на кухне и в санузлах. 6.6. Приточно-вытяжной механической вентиляцией оборудуются помещения душевых, постирочной, сушки и глажения белья, медицинского изолятора. 6.11. Работа систем отопления и вентиляции должна обеспечить оптимальный тепловой и воздушный режим в жилых и подсобных помещениях общежития: температура воздуха +(20 – 22) 0 С при влажности 30 – 45% и скорости движения 32 воздуха 0,1 – 0,15 м/с в отопительный период года и +(22 – 25) 0 С при скорости движения воздуха не более 0,25 м/с в теплый период года. 7. ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ 7.2. Освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия, а также неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещения. 7.3. Значения коэффициента естественного освещения (КЕО) приведены в приложении 9. 7.4. В жилых комнатах и кухнях световой коэффициент (СК) должен находиться в пределах 1 : 4,5 до 1 : 8. В коридорах 1 : 16, на лестничных клетках 1 : 8. 7.5. Ширина простенков между световым проемом и поперечной стеной в жилых комнатах не должна превышать 1,4 м, за исключением случаев размещения окон в двух наружных стенах угловой комнаты. Глубина жилых комнат при одностороннем освещении должна быть не более 6 м и не превышать двойной ширины. 7.8. Во избежание затенения жилых комнат деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от здания. 7.11. Для освещения жилых помещений могут быть использованы как лампы накаливания, так и люминесцентные. 7.14. Уровень освещенности помещений общежитий должен соответствовать нормам, приведенным в приложении 10. 8. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ 8.1. Все помещения, оборудование и мебель в общежитии должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна проводиться ежедневно маркированным инвентарем. 8.2. Один раз в месяц в общежитии должен проводиться «санитарный день» с проведение генеральной уборки всех помещений. 8.6. Смена постельного белья должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. Нормы площади земельного участка общежитий Вместимость общежитий (чел.) 50 400 1000 Площадь участка на 1 проживающего в м 2 45 25 17 33 Нормируемые коэффициенты естественной освещенности для помещений общежитий (%) Помещения Значение КЕО Жилые комнаты, кухни 0,5 – 0,6 Нормы освещенности жилых, основных функциональных и вспомогательных помещений общежитий (искусственное освещение) Наименьшая освещенность (лк) Помещения при люминесцентных лампах при лампах накаливания Жилые комнаты 100 75 Кухни 100 50 Коридоры, ванные, уборные 50 20 Вестибюли 150 75 Читальные залы, учебные комнаты, комнаты отдыха 300 150 34 Приложение 6 РЕКОМЕНДОВАННЫЕСАНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯКЖИЛЫМЗДАНИЯМИПОМЕЩЕНИЯМ 2. Требованиякучасткуитерриториижилыхзданийприихразмещении 2.2. Жилые здания должны располагаться преимущественно в жилой зоне в соответствии с функциональным зонированием территории города, поселка, населенного пункта. Допускается размещение жилых зданий в зеленой, курортной и рекреационной зонах. 2.3. Участок, предлагаемый для размещения жилых зданий, должен: - находиться за пределами территории промышленно - коммунальных, санитарно - защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов. 2.4. Площадь отводимого земельного участка должна обеспечить возможность благоустройства (размещение площадок отдыха, игровых, спортивных, хозяйственных площадок и гостевых стоянок автотранспорта) и озеленения. 2.5. При размещении жилых зданий должны быть обеспечены допустимые уровни инсоляции и естественной освещенности проектируемых и существующих объектов. 2.6. При размещении жилых зданий предусматривается их обеспечение водоснабжением, канализацией и теплоснабжением. 3. Требованиякжилымзданиямипомещениямобщественного назначения, размещаемымвжилыхзданиях 3.2. Запрещается размещение жилых помещений в цокольных и подвальных этажах. 3.3. Высота жилых помещений от пола до потолка в домах жилищного фонда социального использования должна быть не менее 2, 5 м. 4. Требованиякотоплению, вентиляции, микроклиматуивоздушнойсреде помещений 4.1. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать допустимые условия микроклимата и воздушной среды помещений. Оптимальные и допустимые параметры микроклимата в помещениях жилых зданий приведены в Приложении 1. 4.2. Нагревательные приборы должны быть легко доступны для уборки. При водяном отоплении температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 90 град. Цельсия. Для приборов с температурой нагревательной поверхности более 75 град. Цельсия необходимо предусматривать защитные ограждения. 4.5. Естественная вентиляция жилых помещений должна осуществляться путем притока воздуха через форточки либо через специальные отверстия в оконных створках и вентиляционные каналы. Вытяжные отверстия каналов должны предусматриваться на кухнях, в ванных комнатах, уборных и сушильных шкафах. Устройство вентиляционной системы должно исключать поступление воздуха из одной квартиры в другую. Не допускается объединение вентиляционных каналов кухонь и санитарных узлов с жилыми комнатами. 4.7. Концентрация химических веществ в воздухе жилых помещений при сдаче их в эксплуатацию не должна превышать среднесуточных предельно 35 допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ, установленных для атмосферного воздуха населенных мест, а при отсутствии среднесуточных ПДК - не превышать максимальные разовые ПДК. 5. Требованиякестественномуиискусственномуосвещениюиинсоляции 5.1. Жилые комнаты и кухни должны иметь непосредственное естественное освещение. 5.2. Коэффициент естественной освещенности (КЕО) в жилых комнатах и кухнях должен быть не менее 0, 5% в середине помещения. 5.3. Жилые здания должны обеспечиваться инсоляцией согласно действующим санитарным нормам. Длительность инсоляции в весенне - осенний период года в жилых помещениях ( не менее чем в одной комнате 1 - 3-комнатных квартир и не менее чем в двух комнатах 4 - 5-комнатных квартир) должна быть: - в центральной зоне (58 - 48 град. с.ш.) - не менее 2, 5 часов в день в период с 22 марта по 22 сентября; - в южной зоне (южнее 48 град. с.ш.) - не менее 2 часов в день в период с 22 февраля по 22 октября. 7. Требованиякстроительнымматериаламивнутреннейотделкежилых помещений 7.1. Строительные и отделочные материалы, а также материалы, используемые для изготовления встроенной мебели. должны быть разрешены к применению органами и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы. 7.2. Концентрации вредных веществ в воздухе жилого помещения не должны превышать предельно допустимые (ПДК) для атмосферного воздуха населенных мест. 8. Требованиякинженерномуоборудованию 8.1. Требованиякводоснабжениюиканализации 8.1.1. В жилых зданиях следует предусматривать питьевое водоснабжение, а также канализацию. В районах без централизованных инженерных сетей допускается предусматривать строительство 1 и 2-этажных жилых зданий с неканализованными уборными. 8.1.2. В системах питьевого и горячего водоснабжения должны применяться трубы и иное оборудование, контактирующие с водой, выполненные из материалов, разрешенных органами и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы. 8.1.3. Соединение сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов, подающих воду непитьевого качества, не допускается. 8.2. Требованияклифтам 8.2.1. Жилые здания высотой более пяти этажей должны быть оборудованы лифтами. 8.3. Требованиякмусороудалению 8.3.1. Жилые здания должны быть оборудованы мусоропроводами, устроенными в соответствии с действующими строительными нормами и правилами 36 8.3.2. Крышки загрузочных клапанов мусоропроводов на лестничных клетках должны иметь плотный притвор, снабженный резиновыми прокладками. Мусоропровод должен быть оборудован устройствами, обеспечивающими возможность его очистки, дезинфекции и дезинсекции. 9. Требованияксодержаниюжилыхпомещений 9.1. Не допускается: - использование жилого помещения для целей, не предусмотренных проектной документацией; - хранение и использование в жилых помещениях и в помещениях общественного назначения, размещенных в жилом здании, веществ и предметов, загрязняющих воздух; - выполнение работ или совершение других действий, являющихся источниками повышенных уровней шума, вибрации, загрязнения воздуха, либо нарушающих условия проживания граждан в соседних жилых помещениях; - захламление, загрязнение и затопление подвалов и технических подполий, лестничных пролетов и клеток, чердачных помещений, других мест общего пользования; - использование бытовых газовых приборов для обогрева помещений. 9.2. Необходимо: - своевременно принимать меры по устранению неисправностей инженерного и другого оборудования, расположенного в жилом помещении (систем водопровода, канализации, вентиляции, отопления, мусороудаления, лифтового хозяйства и пр.), нарушающих санитарно - гигиенические условия; - обеспечивать своевременный вывоз бытовых отходов, содержать в исправном состоянии мусоропроводы и мусороприемные камеры; - проводить мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, связанных с санитарным состоянием жилого здания. При необходимости проводить мероприятия по уничтожению насекомых и грызунов (дезинсекция и дератизация). 37 Нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в помещениях жилых зданий Температура воздуха, град.C Результирующая температура, град.C Относительная влажность, % Скорость движения воздуха, м/с Наименование помещений оптималь - ная допусти - мая оптималь - ная допусти - мая оптималь - ная допусти - мая оптималь - ная допусти - мая Холодный период года Жилая комната 20 - 22 18 - 24 19 - 20 17 - 23 45 - 30 60 0,15 0,2 Кухня 19 - 21 18 - 26 18 - 20 17 - 25 Н/Н Н/Н 0,15 0,2 Туалет 19 - 21 18 - 26 18 - 20 17 - 25 Н/Н Н/Н 0,15 0,2 Ванная, совмещенный санузел 24 - 26 18 - 26 23 - 27 17 - 26 Н/Н Н/Н 0,15 0,2 Теплый период года Жилая комната 22 - 25 20 - 28 22 - 24 18 - 27 60 - 30 65 0,2 0,3 Н/Н - Не нормируется Типы инсоляционного режима помещений Инсоляционный режим Ориентация по сторонам света Время инсоляции, ч Процент инсолируемой площади пола помещений максимальный ЮВ, ЮЗ 5-6 80 умеренный Ю, В, З 3-5 40-50 минимальный СВ, СЗ, С менее 3 менее 30 38 Содержательныймодуль « Гигиеналечебно-профилактическихучреждений. Радиационнаягигиена» Тема: ГИГИЕНИЧЕСКАЯОЦЕНКАРАЗМЕЩЕНИЯ, ПЛАНИРОВКИ СТРУКТУРНЫХПОДРАЗДЕЛЕНИЙИСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙБОЛЬНИЦ Актуальностьтемы. В системе лечебно-профилактической службы больница играет важную роль, оказывает лечебно-диагностическую помощь больным с тяжёлыми заболеваниями, нуждающимся в стационарном лече- нии. В больнице проводятся сложные диагностические манипуляции, осуще- ствляются все виды лечения больных, происходит подготовка научных кадров и будущих врачей. Современная больница оснащена новой и, нередко, слож- ной лечебно-диагностической аппаратурой, для работы которой требуются определённые условия. Вопросы, связанные со строительством больниц, решает гигиена боль- ничного строительства. Она разрабатывает гигиенические требования и нор- мы к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с це- лью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного про- ведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. Ошибки, допущенные в ходе проектирования, создают предпосылки для формирования неблагоприятных условий пребывания больных, труда меди- цинского персонала, снижения качества лечебно-диагностической помощи населению, распространения внутрибольничных инфекций. Врач участвует в выборе земельного участка для размещения больницы, в составлении задания на проектирование, предлагает оптимальные варианты планировки отдельных структурных подразделений и специализированных отделений, участвует в согласовании проекта. В этом заключается актуаль- ность и значимость этой темы в подготовке врача. Цельобщая – уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: Цели исходного уровня знаний-умений: 1. Выбрать участок для строительст- ва больницы на территории насе- ленного пункта Оценить принцип единства организ- ма и среды (кафедра нормальной фи- зиологии). 2. Оценивать планировку участка, отдельных структурных подразделе- ний и специализированных отделе- ний 39 3. Составить заключение по проекту больницы Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите сле- дующие задания для самоподготовки и самоконтроля: Задание 1. Областная клиническая больница размещена в центральном районе го- рода, вблизи промышленных предприятий и крупной автомобильной магистра- ли с интенсивным движением. Оцените место расположения больницы с учетом необходимости созда- ния лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды. A. Место размещения больницы выбрано правильно. B. Больница имеет хорошее дорожное сообщение. C. Место размещения больницы выбрано неправильно, создать лечебно- охранительный режим при таком размещении нельзя. D. Областная больница приближена к населению. E. Место размещения больницы выбрано правильно – в центре города. Задание 2. По данным гидрометеорологической службы в течение года на террито- рии города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 52 дней в году, северо-восточный – 120, восточный – 65, юго-восточный – 35, юж- ный – 35, юго-западный – 35, западный – 10, северо-западный – 13. Определите господствующее направление ветров на территории города: A. Северо-восточное. B. Восточное. C. Западное. D. Северо-западное. E. Северное. Задание 3. Больница восстановительного лечения построена за чертой города в зоне зеленого массива. По розе ветров больница размещена с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами. Оцените и обоснуйте размещение больницы по розе ветров: A. Размещение больницы по розе ветров правильное. B. Правильное, т. к. больницу необходимо размещать с подветренной сторо- ны по отношению к любым промышленным предприятиям. C. Неправильное, т.к. больницу необходимо размещать в центре города. D. Неправильное, т. к. больницу необходимо размещать с наветренной сто- роны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбро- сами. 40 E. Правильное, т.к. больницу необходимо размещать с подветренной сторо- ны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбро- сами. Задание 4. Городская многопрофильная больница построена в юго-западной части жилого массива. В 1,2 км на северо-востоке от нее размещен крупный метал- лургический завод, работающий по современной технологии очистки воздуш- ных выбросов. По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: север- ный – 60 дней в году; северо-восточный – 20; восточный – 38; юго-восточный – 40; южный – 35; юго-западный – 120; западный – 27; северо-западный – 25. Определите господствующее направление ветров и оцените место разме- щения больницы: A. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям. B. Восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км). C. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км). D. Северо-восточное направление ветров, место размещения больницы вы- брано неправильно по розе ветров. E. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров. Задание 5. Для строительства больницы на 120 коек с поликлиникой выбран земель- ный участок в центре жилого района с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям. На расстоянии 40 м от границы участка нахо- дится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет днем до 60, ночью – 50 дБА. Оцените место расположения земельного участка для строительства больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды: A. Место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям. B. Больница с поликлиникой приближена к населению. C. Место размещения больницы выбрано неправильно, высокий уровень шума днем и ночью. D. Место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров. E. Место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям. Задание 6. Роза ветров в данной местности основывается на такой частоте направле- ния ветров: 41 Ю – 35; Ю-З – 90; З – 60; С-З – 60; С – 40; С-В- – 35; В – 25; Ю-В – 20; штиль – 0. Для строительства больницы на 250 коек предлагается земельный участок в северо-восточной части местности. На юго-западе в 900 м от предпо- лагаемого участка больницы расположена ТЭЦ, работающая на угле. Определите господствующее направление ветров на местности, оцените место размещения больницы с учетом необходимости создания лечебно- охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды: A. Ю-З направление ветров, место размещения больницы выбрано непра- вильно по всем показателям. B. Ю-З направление ветров, место размещения больницы выбрано правиль- но по розе ветров. C. Ю-В направление ветров, место размещения больницы выбрано правиль- но по всем показателям. D. Ю-В направление ветров, место размещения больницы выбрано непра- вильно по всем показателям. E. З и С-З направление ветров, место размещения больницы выбрано непра- вильно по всем показателям. Эталоныответов |