Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
– уметь оценивать пригодность водоисточников и качество воды для организации водоснабжения в экстремальных условиях. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Оценивать результаты санитарного обследования водоисточника; 2. Оценивать качество питьевой воды; 3. Обосновывать режим обеззараживания и дезактивации воды; 4. Оценивать соблюдение норм водопотребления в полевых условиях; 5. Оценивать пригодность хлорсодержащих препаратов для обеззараживания индивидуальных запасов воды. СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Источники информации по теме: Обязательнаялитература: 1. Беляков В.Д., Жук Е.Г.. Военная гигиена и эпидемиология/ Учебное пособие. - 2- е изд.- М.: Медицина, 1988.-С. 47-78. 2. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / Є.Г. Гончарук, Ю.І. Кундієв, В.Г. Бардов та ін. / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С.127-129. 87 3. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. / Е.И. Гончарук, Ю.И. Кундиев, В.Г. Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 345-364 . 4. Загальна гігієна: Посібник з практичних занять/ Під заг. ред. Даценко І.І. – Львів: Світ, 2001.-С. 437-449. 5. Лекция по теме. 6. Граф логической структуры. 7. Учебное пособие кафедры. Дополнительнаялитература: 1. Кошелев Н.Ф., Логаткин Н.М., Михайлов В.П. Санитарно-гигиенический контроль за питанием, водоснабжением, размещением войск. Учебное пособие. – Ленинград. – 1977. – 215 с. 2. Марзеев А.Н., Жаботинский В.М. Коммунальная гигиена. – М.: Медици- на, 1979. – С.190-219, 253-261. 3. Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене. / Под ред. Е.И.Гончарука. – М.: Медицина, 1990. – С. 50-96. Теоретическиевопросы, наоснованиикоторыхвозможновыполнение целевыхвидовдеятельности: 1. Организация водоснабжения в полевых условиях. 2. Обязанности служб гражданских и воинских формирований по организации водоснабжения. 3. Санитарно–гигиеническая характеристика водоисточников и условия их ис- пользования для организации полевого водоснабжения. 4. Задачи, организация и проведение медицинской разведки водоисточников. 5. Санитарные требования к территории и площадкам объектов полевого водо- снабжения. 6. Методы, табельные средства очистки, обеззараживания, дезактивации воды в полевых условиях. 7. Методы контроля пригодности индивидуальных средств обеззараживания воды. Ориентировочнаяосновадеятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим ал- горитмом (приложения 2, 3). Для проверки усвоения материала предлагается решить следующие задания. Заданияобучающеготипа Задание 1. В задачи медицинского контроля за водоснабжением войск в полевых ус- ловиях входит: 88 A. Проведение радиационно-химической разведки в районах водоснабжения. B. Снабжение подразделений средствами добычи, обработки, хранения воды. C, Организация доставки воды подразделениям. D. Снабжение личного состава подразделений индивидуальными средствами обеззараживания воды. E. Развертывание пунктов водоснабжения и водоразбора. Задание 2. Для организации водоснабжения в условиях загрязнения территории опасными ядовитыми веществами в качестве водоисточника следует предпо- честь: A. Искусственное водохранилище. B. Шахтный колодец. C. Проточный водоем. D. Непроточный водоем. E. Трубчатый колодец. Задание 3. При отсутствии возможности проведения лабораторного исследования по определению хлора в воде, о надежности обеззараживания хлорированием можно судить по: A. Количеству внесенной в емкость хлорной извести. B. Количеству внесенного в емкость активного хлора. C. Наличие запаха хлора в обработанной воде после 1-часового контакта. D. Способу хлорирования. E. Содержанию активного хлора в хлорной извести. Задание 4. Воинское подразделение из 120 человек в жаркий период года снабжается питьевой водой в количестве 40 л в сутки на одного человека. Обеспечивается ли удовлетворение суточной потребности в воде для пи- тья и приготовления пищи ? A. Обеспечивается. B. Обеспечивается потребность в воде для питья. C. Обеспечивается потребность в воде для питья и лишь частично для приготов- ления пищи. D. Обеспечивается потребность в воде для приготовления пищи и лишь частич- но - в воде для питья. E. Не обеспечивается. Задание 5. По данным лаборатории полевого пункта водоснабжения готовая к выда- че вода имеет прозрачность 25 см, цветность 32 градуса цветности, привкус 2 балла, остаточный хлор 1,9 мг/л, β-активность (в пробе «на котелок») - 0,28 расп/мин/л. 89 Можно ли разрешить выдачу воды потребителям ? A. Можно разрешить выдачу. B. Можно разрешить выдачу воды с ограничением по времени ее использова- ния. C. Качество воды не соответствует по органолептическим свойствам. D. β-загрязнение воды превышает установленные нормативы. E. Концентрация остаточного хлора ниже допустимого уровня. Эталоныответов: 1 - D, 2 - E , 3 - E. Остальные задания выполните самостоятельно. Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия В начале занятия проводится оценка и коррекция исходного уровня зна- ний студентов. В соответствии с индивидуальным заданием студенты самостоятельно проводять анализ материалов санитарного обследования водоисточников и оценку их пригодности для организации водоснабжения. На следующем этапе самостоятельной работы осуществляется обработка воды на действующей мо- дели тканево-угольного фильтра с оценкой эффективности процессов очистки и обеззараживания. На основании результатов исследований необходимо составить заключе- ние об эффективности пробного коагулирования и перехлорирования. Далее следует провести ознакомление с табельными средствами обработки воды. Проводится разбор и коррекция нескольких вариантов заключений. Занятие завершается итоговым тестовым контролем и оцениванием зна- ний студентов. 90 Технологическаякартапрактическогозанятия Обучающие устройства № эта па Этап работы Вре мя, мин Средства обу- чения Оснащение занятия Место прове- дения заня- тия 1. Проверка уровня по- дготовлености сту- дентов к занятию 20 тестовые задания 2. Самостоятельная ра- бота 2.1. Решение ситуа- ционной задачи 2.2. Обработка воды на модели ТУФ 2.3. Определение со- держания активного хлора в таблетках для обеззараживания индивидуальных за- пасов воды 2.4. Ознакомление с табельными средст- вами обработки воды 30 20 15 15 Граф логиче- ской структуры темы, алгоритм, учебные табли- цы, набор си- туационных за- дач Учебные табли- цы, учебное по- собие 3. Анализ и коррекция результатов само- стоятельной работы 10 4. Тестовый контроль, подведение итогов занятия и оценивание знаний студентов 15 Тестовые зада- ния Учеб- ная комна- та 91 Приложение 1 Графлогической структуры темы ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИИПРОВЕДЕНИЯСАНИТАРНОГО НАДЗОРАИМЕДИЦИНСКОГОКОНТРОЛЯЗАВОДОСНАБЖЕНИЕМ ЛИЧНОГОСОСТАВАГРАЖДАНСКИХФОРМИРОВАНИЙВОЙСКИ НАСЕЛЕНИЯВПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ Водоисточники Пункты водоснабжения и водоразбора Поверхностные Подземные Объекты санитарного надзора за водоснабжением Задачи и объекты санитарного надзора за водоснабжением Выбор источников для организа- ции водоснабжения Санитарное состояние водо- источников и окружающей местности Санитарно-техническое со- стояние, дебит источников Санитарно- эпидемиологическое состоя- ние районов водоснабжения Качество воды в источниках Методы и средства ис- следований на месте Методы и средства ла- бораторных исследова- ний Оценка фактического водопотребления Оценка качества воды и питьевого режима Контроль соблюдения санитар- ных норм и правил Состояние территории и участков развертывания Планировка и режим на ра- бочих площадках Методы очистки, обеззара- живания, дезактивации воды К ачество питьевой воды Методы обеззараживания индивидуальных запасов во- ды Режим санитарной охраны Организация и проведение медицинских осмотров пер- сонала Основные технологические операции Система мероприятий и рекомендаций к организа- ции водоснабжения 92 Приложение 2 Тактический алгоритм темы ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИИПРОВЕДЕНИЯСАНИТАРНОГО НАДЗОРАИМЕДИЦИНСКОГОКОНТРОЛЯЗАВОДОСНАБЖЕНИЕМ ЛИЧНОГОСОСТАВАГРАЖДАНСКИХФОРМИРОВАНИЙВОЙСКИ НАСЕЛЕНИЯВПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ ( Гигиеническаяоценкаивыборводоисточникадляорганизации водоснабжения) Система показателей санитарного состояния водо- источника Данные осмотра водоисточника Результаты измерений на месте Результаты исследований проб Санитарно - техниче- ские характеристики Количество воды, дебит Система показателей качества воды Система санитарных нормативов Обоснование выбора водоисточника Обоснование и разработка мероприя- тий по улучшению качества воды Загрязнение РВ, ОВ Данные о санитарно- гигиеническом и санитарно- эпидемическом состоянии водоисточника 93 Приложение 3 Тактический алгоритм темы ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИИПРОВЕДЕНИЯСАНИТАРНОГО НАДЗОРАИМЕДИЦИНСКОГОКОНТРОЛЯЗАВОДОСНАБЖЕНИЕМ ЛИЧНОГОСОСТАВАГРАЖДАНСКИХФОРМИРОВАНИЙВОЙСКИ НАСЕЛЕНИЯВПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ ( Оценкарежимаобработкиикачестваводы) Выбор методов Обработки воды Контроля Определение оптимальных доз реагентов Коагуляция Хлорирование Отстаивание Отбор порции воды для оценки эффекта обеззараживания Фильтрация Дехлорирование Отбор порции воды для уточненной оценки эффекта обеззараживания По запаху хлора Количественное определе- ние остаточного хлора Определение удельной радио- активности Оценка эффективности обработки и качества воды 94 Приложение 4 МЕТОДИКАКОНТРОЛЯЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯВОДЫНАМОДЕЛИТКАНЕВО-УГОЛЬНОГО ФИЛЬТРА (ТУФ) Обработка воды осуществляется на модели ТУФ и включает основные технологические операции - осветление (коагуляцией, отстаиванием, фильтра- цией), обеззараживание (хлорирование повышенной дозой) и дехлорирование. В процессе обработки воды осуществляется: • исследование и оценка эффективности обесцвечивания и обеззаражи- вания воды на отдельных этапах обработки; • оценка воды по некоторым показателям ее качества после завершения обработки. Обработка воды на модели ТУФ осуществляется в следующем порядке: 1. В емкость с водой, которая подлежит обработке, вносится 2 мл 10% раствора сернокислого алюминия Al 2 (SO 4 ) 3 и 2 мл 5% раствора хлорной извести в расчете на 1 л обрабатываемой воды. Содержимое емкости перемешивается и в закрытом виде отстаивается на протяжении 30 минут. 2. По окончании отстаивания воды из емкости отбирается в стакан 200 мл. Эффективность обеззараживания следует оценить: a) по ощутимому запаху хлора; б) по количеству остаточного хлора. Количество остаточного хлора в во- де определяется йодометрическим методом. Эффективность коагуляции и отстаивания оценивается по размеру осе- дающих частиц и плотности осадка в емкости, а также высоте просветленного поверхностного слоя воды. 3. Для завершения процесса обработки - фильтрование и дехлорирование - вода из емкости подается на тканево-угольный фильтр. 4. После фильтрования и дехлорирования вода исследуется на наличие запаха, прозрачности и остаточного хлора в воде. 5. Составляется заключение об эффективности обеззараживания и воз- можности использования обработанной воды. МЕТОДИКАОПРЕДЕЛЕНИЯОСТАТОЧНОГОХЛОРАВВОДЕ Оснащение: колба (стакан) на 250 мл – 1шт., пипетка глазная – 1 шт. Реактивы: йодистый калий кристаллический – 5 г; однопроцентный раствор крахмала (срок хранения не более 3-5 дней) или сухой растворимый крахмал – 100 г; 0,7% раствор гипосульфита натрия – 100 мл. Ходисследования: в колбу (стакан) наливают 200 мл воды, которая под- лежит исследованию, прибавляют незначительное количество (на кончике но- жа) йодистого калия и после тщательного перемешивания – приливают прибли- зительно 1 мл раствора крахмала или одну чайную ложку сухого растворимого крахмала и снова размешивают. 95 После этого с помощью глазной пипетки воду в стакане титруют 0,7% раствором гипосульфита натрия, медленно перемешивая до полного обесцвечи- вания. Количество капель гипосульфита натрия, израсходованного на титрова- ние воды в колбе (стакане), умножают на 0,04. Полученный результат указыва- ет на количество остаточного хлорав миллиграммах на литр (мг/л). Количество капель гипосульфита натрия 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Остаточный хлор, мг/л 0,04 0,08 0,12 0,16 0,2 0,24 0,28 0,32 0,36 0,4 ОПРЕДЕЛЕНИЕАКТИВНОГОХЛОРАВТАБЛЕТКАХ АКВАТАБСА Содержание активного хлора определяют титрометрическим методом. Таблетку измельчают в фарфоровой ступке, прибавляют немного дистил- лированной воды и растирают до кашицеподобной массы, сливают в колбочку и разводят водой до 50 мл (смыть ступку), прибавляют несколько кристаллов йодистого калия, 1 мл раствора (1:3) серной кислоты, 5-6 капель крахмала и титруют из пипетки 0,7% раствором гипосульфита натрия до обесцвечивания. Расчет: Количество капель 0,7 % раствора гипосульфита натрия, израсходованное на титрование, умножают на 0,04. Раствор приготовлен таким образом, что 1 мл (25 капель), связывает 1 мг хлора. Следовательно, 1 капля связывает 0,04 мг хлора. Например: на титрование пошло 50 капель 0,7% раствором гипосульфита натрия. Содержание активного хлора: 0,04×50=2 мг. В одной таблетке должно содержаться от 2.5 до 3 мг активного хлора, при уменьшении его содержания ниже 2,5 мг таблетка не пригодна для хлорирова- ния. 96 Приложение 5 МИНИМАЛЬНЫЕНОРМЫОБЕСПЕЧЕНИЯЛИЧНОГОСОСТАВА ПИТЬЕВОЙВОДОЙВПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ ( на 1 человека в литрах в сутки) Назначение воды При умеренной температуре, л/сутки В жаркий период, л/сутки Приготовление чая, запас воды в индивиду- альных флягах 2,5 4,0 Приготовление еды, мытье кухонной посу- ды 3,5 3,8 Мытье индивидуальной посуды 1,0 1,2 Умывание 3,0 6,0 Всего 10,0 15,0 Только для питья* 2,5 4,0 – при усиленной работе обеспечение водой по минимальным нормам допускается в умеренном поясе не менее 3л, в жарком – не менее 5л 97 ТРЕБОВАНИЯККАЧЕСТВУПИТЬЕВОЙВОДЫВПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ Показатели, единицы измерения Нормативы Прозрачность, см 30 Цветность, град 30 Запах, привкус , баллы 3 Водородный показатель, (рН) в диапазоне, ед. 6,5-8,5 Кислород, мг/дм 3 3 Хлориды, мг/дм 3 350 Сульфаты, мг/дм 3 500 Сухой остаток (минерализация общая), мг/дм 3 1000 Железо,мг/дм 3 0,5 Остаточный хлор,мг/дм 3 0,8-1,2 Количество бактерий в 1 мл воды (общее микроб- ное число, ОМЧ), КОЕ/см 3 не нормируется* Количество бактерий группы кишечных палочек ( коліформних микроорганизмов), т.е. индекс БГКП, КОЕ/дм 3 10 Количество патогенных микроорганизмов, Отсутствуют Радиоактивное загрязнение, КБк/м 3 2 По гамма-излучению, мр/ч; « на котелок» 0,4 « на ведро» 0,9 Содержимое ядовитых веществ Не превышает существующих ПДК *– При условиях отсутствия патогенных микроорганизмов 98 Приложение 6 ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ Задание При развертывании летнего полевого лагеря на 100 военнослужащих не- обходимо выбрать источник водоснабжения. В районе развертывания лагеря имеются два водоисточника: заброшенный колодец и колхозный пруд. При осмотре шахтного колодца установлено: В радиусе 500 метров от колодца потенциальных объектов загрязнения не обнаружено. Колодец имеет плохо пригнанный деревянный сруб, скат не замо- щен, глиняный замок отсутствует. Вода отбирается общим ведром. Дебит ко- лодца 70 литров в час. По данным плановых лабораторных исследований рай- онной СЭС: запах – 3 балла, привкус – 3 балла, прозрачность – 40 см, цветность – 60 градусов, микробное число – 1200, коли-титр-10, сухой остаток – 800 мг/л, жесткость – 7 мг-экв.\л, сульфаты – 400 мг\л, хлориды – 200 мг\л. При осмотре пруда установлено: В 100 метрах от пруда на пригорке расположена свиноферма. Берега пру- да заболочены, грунт глинистый. На поверхности воды обнаружены масляни- стые пятна со специфическим запахом нефтепродуктов. По данным плановых лабораторных исследований районной СЭС: запах – 4 балла, прозрачность – 10 см, привкус – 4 балла, микробное число – 3500, коли-титр-100, сухой остаток – 500 мг/л, жесткость – 5 мг-экв.\л, сульфаты – 200 мг\л, хлориды – 100 мг\л, нит- раты – 40 мг\л. При исследовании воды из пруда и шахтного колодца рентгенометром- радиометром ДП-5А и прибором химической разведки медико-ветеринарным ( ПХР-МВ) следов ОВ и РВ не обнаружено. Гамма активность воды «на ведро» для колодца – 0,8 мр/ч, пруда – 0,4 мр/ч. 1. Выберете источник водоснабжения. Обоснуйте свой выбор. 2. Составьте план проведения медицинской разведки выбранного водоис- точника. 3. Дайте рекомендации по организации водоснабжения из выбранного во- доисточника. Какие табельные средства необходимо применить для оп- тимизации качества воды в выбранном водоисточнике. Решениеситуационнойзадачи 1. При выборе водоисточника предпочтение следует отдать более защи- щенному(при условии соблюдения санитарных требований к оборудованию и правил эксплуатации) – колодцу. Дебит шахтного колодца удовлетворяет потребности военнослужащих. Для 100 военнослужащих в летнее время необходимо: 100 × 15 = 1500 л/сутки 99 Дебит колодца: 70 × 24 = 1680 л/сутки 2. Санитарная экспертиза воды включает четыре этапа: исследование на мес- те, отбор проб, лабораторное исследование, составление экспертного заключе- ния. 3. Организацию водоснабжения на выбранном водоисточнике можно разде- лить на два этапа. На подготовительном этапе выполняется ремонт колодца. В целях предот- вращения попадания различного характера загрязнений производится восста- новление или полная замена сруба, оборудуется глиняный замок и скат колод- ца. После ремонта выполняется полная дезинфекция колодца. На основном этапе на водоисточнике развертывается пункт водоснабжения. На пункте водоснабжения оборудуют: − Рабочую площадку, разделенную на грязную и чистую половины, где производят добычу (насосы, мотопомпы), очистку (ТУФ-200) хранение и выда- чу воды; − Таромоечную площадку для мойки и дезинфекции (при необходимости) тары и индивидуальной посуды; − Площадки для ожидания транспорта, прибывающего за водой. − Место для развертывания лаборатории. При обработке воды необходимо решить две задачи: устранение взвешенных частиц и обеззараживание. В полевых условиях для этого воду подвергают коа- гуляции (соли алюминия и железа) с перехлорированием и последующей фильтрацией (тканево-угольный фильтр). |