Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
- РАДИОМЕТРАДП-5 Для измерения радиоактивного загрязнения исследуемые жидкие, сыпу- чие продукты, готовая пища, а также вода помещаются в стандартную емкость - обычно солдатский котелок. Загрязнение твердых продукты с обширной по- верхностью (выпеченный хлеб, мясо в тушах, полутушах, и др.) исследуется измерением на избранных участках поверхности, мелко-штучные продукты ( мелкая рыба, малогабаритные фасовки концентратов, и др.) - на поверхности выложенного на кальке слоя с размерами порядка 7х10 см. Порядок подготовки прибора к работе: 1. Установить корректором стрелку измерительного прибора на механический «0» шкалы. Включить прибор, поставив переключатель в положение «реж»; 2. Ручкой «режим» установить стрелку прибора на черный треугольник над верхней шкалой; 3. Проверить работоспособность прибора. Для этого экран зонда прибора уста- новить в положение «Б», откинуть заслонку контрольного препарата, поднести к нему зонд. Установить переключатель диапазонов последовательно в поло- жения х1, х10, х100, х1000. При этом в положении х1 и х10 стрелка прибора должна выходить за пределы шкалы, в положении х100 -доходить до середины шкалы, в положении х1000 - должна отклоняться на 2 - 3 деления. Измерение поверхностного β-загрязнения исследуемых объектов: 1. Экран зонда устанавливается в положение «Б»; 2. Зонд подносится к исследуемой поверхности на расстояние 2 - 3 см; 3. Переключатель диапазонов последовательно устанавливается в положение х1000, х100, х10, х1 до получения отклонения стрелки прибора в пределах шкалы «Б». Через 45 с на диапазонах х1, х10, х100 и через 25 св положении х1000 снимается показание прибора. Показание, умноженное соответственно на 1, 10, 100 или 1000, будет выражать суммарное число импульсов γ- и β- излучения в 1 минс1 см 2 загрязненной поверхности. 4. Для определения β-загрязнения экран зонда устанавливается в положение « Г», зонд подносится к загрязненной поверхности и в такой же последователь- ности (см. выше) снимается показание прибора. Число импульсов, возникших за счет γ-излучения, вычитается из суммарного числа импульсов. Разность бу- дет соответствовать числу β-распадов в 1 мин на площади в 1 см 2 ( рас- пад/мин/см 2 ) зараженной поверхности. Расчет объемного β-загрязнения проб продовольствия и воды: Для определения объемного β-загрязнения значение поверхностного β- загрязнения в распад/мин/см 2 умножается на соответствующий коэффициент: 111 Продукты с равномерным загрязнением ( жидкие, сыпучие ) - 40 Хлеб выпеченный - 4 Твердые продукты с преимущественно поверхностным - 10 загрязнением Вода - 5 Объемное β-загрязнение будет выражаться в расп/мин/мл (г). Оценка β - за- грязнения осуществляется сравнением с допустимым загрязнением с учетом про- должительности ежесуточного поступления продуктов и воды в организм: β - загрязнение в расп/мин/мл (г) при ежесуточном по- ступлении в течение, х10 5 Объект загряз- нения 1 суток до 10 суток до 30 суток до 1 года Продовольст- вие и вода 8,9 2,2 0,90 0,44 Пример: Проведено измерение β - загрязнения воды. Показание прибора в положении экрана зонда «Б» в диапазоне х100 - 400, показания в положении «Г» на этом же диапазоне - 10. Разность показаний (400-10)х100 составит 39000 расп/мин/см 2 Для перевода величины поверхностного β - загрязнения в объемное не- обходимо использовать пересчетный коэффициент, равный для воды 5. Объемное β - загрязнение составит 39000x5 = 195000 расп/мин/мл = 1,95х110 5 расп/мин/мл. Заключение: β - загрязнение воды допустимо при продолжительности периода потребления воды не более 30 суток. Возможныевариантыэкспертныхзаключений: 1. Продукт доброкачественный, пригоден для пищевых целей без ограничений; 2. Продукт недоброкачественный, не пригоден для пищевых целей, подлежит уничтожению, утилизации; 3. Продукт условно пригоден, может использоваться для питания при условии ... ( вид доработки); 4. Продукт имеет пониженную питательную ценность, пригоден для питания здоровых лиц; 5. Продукт фальсифицирован, к употреблению не пригоден. 112 Приложение 5 ТАБЕЛЬНЫЕСРЕДСТВАЭКСПЕРТИЗЫПРОДОВОЛЬСТВИЯИВОДЫВ ПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ ЛГ-1 - лабораториягигиеническаявойсковаяи ЛГ-2 - лабораторияги- гиеническаяосновная предназначены для санитарно-гигиенического иссле- дования воздуха, воды, пищевых продуктов в полевых условиях. В состав ком- плектов входят лабораторное имущество (инвентарная лабораторная посуда, материалы и принадлежности, реактивы, краски, химикаты, медикаменты об- щие, врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты, аптечное имущество и расходные предметы, санитарно-хозяйственное имущество). Ком- плекты размещены в укладках, могут развертываться как в помещениях, так и в палатках и любых специально оборудованных укрытиях. ЛГ-1 позволяет провести анализ качества воды по общим показателям, выбрать оптимальные дозы хлора и коагулянта при обработке воды, определить активный хлор в хлорсодержащих препаратах, качественные пробы на метило- вый спирт и этиленгликоль, определить температуру воздуха, содержание СО 2 и примеси химических веществ в воздухе, провести анализ пищевых продуктов. С помощью комплекта ЛГ-2 могут быть проведены исследования физи- ческих свойств воздуха (влажность, скорость движения, радиационная темпе- ратура), освещённость, интенсивности шума и вибрации, исследование продук- тов питания - яиц и яичного порошка, влажности хлеба, мяса сублимационной сушки, зараженности сыпучих продуктов и концентратов насекомыми- вредителями, мг/часового выведения аскорбиновой кислоты с мочой. Рентгенометр-радиометрДП-5А - полевой дозиметрический прибор применяется для измерения радиоактивного загрязнения воды и пищевых про- дуктов. Предназначен для измерения уровней γ-излучения и радиоактивного за- грязнения различных объектов по γ- и β-излучению. Порядок работы с ДП-5 приведен в приложении 4. Приборхимическойразведкимедико-ветеринарный (ПХР - МВ) предна- значен для определения отравляющих веществ в различных средах - в воде: ОВ типа зарин, зоман, иприт, трихлортриэтиламин, хлорциан, синильную кислоту и ее соли, мышьяксодержащие ОВ (люизит), алкалоиды и соли тяжелых метал- лов; в продовольствии: все виды ОВ; в фураже и воздухе: ОВ типа зарин, зо- ман, иприт, трихлортриэтиламин, хлорциан, синильную кислоту, люизит, фос- ген, дифосген. Кроме этого, комплект прибора позволяет осуществить отбор явно подоз- рительных на зараженность бактериальными средствами проб воды, продуктов, почвы и других материалов для последующего исследования их в лаборатории. Медицинскаяполеваяхимическаялаборатория (МПХЛ) является пере- носной лабораторией медицинской и ветеринарной служб и предназначена для: 113 - качественного исследования ОВ в пробах воды, продовольствия, фуража, ме- дикаментов, перевязочного материала и на предметах медицинского и санитар- но-технического оснащения; - качественного и количественного исследования антихолинэстеразных ядов, качественного определения неорганических ядов в воде, количественного оп- ределения ОВ в пробах воды; - установления полноты дегазации воды, продовольствия, фуража, медикамен- тов, перевязочного материала и предметов медицинского и санитарно- технического оснащения; - установления заражения воды, продовольствия и фуража ОВ. РадиометрическаялабораториявукладкахРЛУ- 2 предназначена для оп- ределения в полевых условиях степени радиоактивного загрязнения продоволь- ствия, воды, фуража, медицинского имущества, кала, мочи и др. выделений с целью судебно-медицинской экспертизы и установления факта инкорпорирова- ния РВ. 114 Приложение 6 ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ Задание Для принятия решения о пригодности продуктов для питания личного состава подразделения МЧС необходимо провести санитарную экспертизу. Подразделение участвует в ликвидации последствий аварии на предприятии по утилизации компонентов химического оружия Продукты, предназначенные для питания, хранились на складе, расположен- ном на территории подвергшейся загрязнению боевыми отравляющими веще- ствами. Склад размещен в оборудованном полуподвальном помещении. При осмотре помещения обнаружены следы пребывания грызунов. Транспортировка продуктов к пункту питания осуществлялась в открытой бортовой машине. При осмотре картонных коробок с консервами «Завтрак туриста» и «Каша гречневая с говядиной» видимых повреждений тары не обнаружено. Банки не повреждены, деформаций, вздутий корпуса и донышек, нарушения герметич- ности, потеков не отмечается. На картонных коробках с упаковками концентратов «Суп овощной» видны маслянистые пятна. Коробки и упаковки концентратов повреждены грызунами. Галеты упакованы в многослойные бумажные мешки, выстланные изнутри полиэтиленом. Видимых повреждений мешков не отмечено. На некоторых мешках обнаружены маслянистые пятна. Маслянистые пятна на таре имеют запах горчицы. При дозиметрическом исследовании тары, упаковочного материала и самих продуктов рентгенометром-радиометром ДП-5А установлено: уровень радио- активного заражения не превышает фоновых значений. При исследовании при- бором химической разведки медико-ветеринарным (ПХР-МВ) обнаружено на- личие сернистого иприта на таре. 1. Определите источники, пути и виды загрязнения продуктов питания. 2. Каким этапам санитарной экспертизы необходимо подвергнуть продук- ты, предназначенные для питания личного сотрудников МЧС. Составьте медицинское заключение о пригодности продуктов питания к употреблению, в случае необходимости дайте рекомендации по специальной обработке. Решениеситуационнойзадачи 1. Для консервов, концентратов и галет основным источником загрязнения является предприятие по утилизации компонентов химического оружия. Путь воздушный. Загрязнение поверхностное, химическое. Также для концентратов источником загрязнения могут быть грызуны. Путь 115 загрязнения контактный. Загрязнение биологическое. 2. По результатам осмотр тары, упаковки, самого продовольствия произве- дена первичная сортировка: - консервы «Завтрак туриста» и «Каша гречневая с говядиной» отнесены ко второй группе – незараженное продовольствие. - концентраты «Суп овощной», как явно зараженные из-за повреждения тары и упаковки отнесены к первой группе. Эта группа продовольствия не ис- следуется, а направляется на спецобработку. - галеты упакованные в относительно герметичную тару (возможны необ- наруженные повреждения тары как грызунами, так и при транспортировке) не- обходимо отнести к третьей группе, продовольствию подозреваемому на зара- жение. Эта группа продовольствия подлежит санитарной экспертизе. Экспер- тиза включает четыре этапа – исследование на месте, отбор проб, лабораторное исследование и составление медицинского заключения. 3. Консервы «Завтрак туриста» и «Каша гречневая с говядиной» после дега- зации поверхности тары, при условии отсутствия ее повреждения, разрешаются к использованию для питания. Концентраты «Суп овощной» непригодны к употреблению в пищу и подле- жат уничтожению. 116 Содержательныймодуль « Здоровыйобразжизни. Личнаягигиенаипсихогигиена» Тема: ЗДОРОВЫЙОБРАЗЖИЗНИИЛИЧНАЯГИГИЕНА Актуальностьтемы. Важнейшей составляющей здорового образа жизни является рациональная организация режима дня. Общеизвестно, что неправильно организованная деятельность приводит к переутомлению и развитию неспецифической патологии. Психоэмоциональный настрой на правильную организацию деятельности весьма важен, поскольку определяет отношение человека к соблюдению гигиенических принципов сохранения и укрепления здоровья. Организация учебной и профессиональной деятельности практически никак не зависит от индивидуума. А вот организацией деятельности за пределами рабочего места человек занимается самостоятельно. И в данной ситуации очень часто необходима консультативная помощь врача. ЦЕЛИОБУЧЕНИЯ: Цельобщая – уметь интерпретировать значение рациональной организации ежедневной деятельности человека для сохранения и укрепления его здоровья. Для реализации общей цели необходимо уметь: Конкретныецели: 1. Оценивать режим дня. 2. Оценивать правильность использования элементов здорового образа жизни (уход за полостью рта, физические упражнения и закаливающие процедуры). СОДЕРЖАНИЕОБУЧЕНИЯ Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих источниках: Обязательнаялитература: 1. Гончарук Є.Г., Кундієв Ю.І., Бардов В.Г. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / За редакцією Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 479- 485. 2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. (Загальна гігієна з основами екології). Вид. 2-ге. – К.: Здоров’я, 2004. – С. 608-638. 3. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии. 4. Лекция по теме. 117 Дополнительнаялитература: 1. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Здоров’я, 1983. – С. 305-310. 2. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. – К.: Вища школа, 2000. – С. 561-568. 3. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология.. – Ростов-на- Дону. Изд-во «Феникс», 2000. – С. 187-216. Теоретическиевопросы, наоснованиикоторыхвозможно выполнениецелевыхвидовдеятельности: 1. Понятие здоровый образ жизни (субъективные и объективные методы и способы оценки здорового образа жизни). 2. Организация режима дня различных групп населения (дети и подростки, взрослые работающие, беременные и кормящие). 3. Значение психологического настроя на здоровый образ жизни. 4. Гигиена полости рта. 5. Гигиенические требования к проведению физической оздоровительной тренировки. 6. Гигиенические требования к проведению закаливающих процедур. Ориентировочнаяосновадеятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с графом логической структуры темы (приложение 1) и учебным алгоритмом ( приложение 2). Для проверки усвоения материала, Вам предлагается решить следующие задания. Заданияобучающеготипа Задание 1. Студент после занятий пришел в общежитие, пообедал в течение 20 минут и сразу приступил к подготовке домашнего задания. Продолжительность самоподготовки 4 часа, после 40-50 минут работы перерывы по 10 минут. Отдых, организованный перед сном, заключается в просмотре телепередач. Оцените правильность организации режима труда и отдыха. A. Соответствует гигиеническим требованиям. B. Не соответствует гигиеническим требованиям. Необходим прием пищи в процессе самоподготовки. C. Не соответствует гигиеническим требованиям. Необходим отдых после занятий. D. Не соответствует гигиеническим требованиям. Необходимо чаще делать перерывы в процессе самоподготовки. E. Не соответствует гигиеническим требованиям. Необходима двигательная активность перед сном. 118 Задание 2. Школьник начал закаливание организма с обливания водой. Температура воды около 10-12 о С. Оцените правильность проведения закаливания. A. Закаливание проводится правильно. Температура воды оптимальна для начального этапа закаливания. B. Закаливание проводится правильно. Допускается использование воды более низкой температуры. C. Закаливание проводится неправильно. Необходимо использовать воду более высокой температуры. D. Закаливание проводится неправильно. Необходимо использовать воду более низкой температуры. E. Нарушен принцип последовательности. Необходимо начинать с более мягких воздействий. Задание 3. Режим дня студента построен следующим образом: пробуждение, завтрак, тренировка, занятия, обед, самоподготовка, прогулка на свежем воздухе, ужин, чтение газет, контрастный душ, отбой. Продолжительность ночного сна 5 часов. Оцените правильность организации режима дня. A. Не соответствует гигиеническим требованиям только режим двигательной активности. B. Не соответствует гигиеническим требованиям по всем показателям. C. Не соответствует гигиеническим требованиям только режим питания. D. Не соответствует гигиеническим требованиям только режим сна и бодрствования. E. Не соответствует гигиеническим требованиям только режим труда и отдыха. Задание 4. Для укрепления здоровья ребенка родители решили использовать закаливание. Укажите, с чего необходимо начать. A. Воздушные ванны. B. Солнечные ванны. C. Обтирание. D. Обливание. E. Сауна и контрастный душ. Эталоныответов: задание 1 – С; задание 2 – Е. Остальные задания решите самостоятельно. 119 Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия Занятие начинается с тестового контроля с целью выяснения уровня подготовки студентов. Затем каждый студент оценивает правильность организации режима дня, а также правильность использования элементов здорового образа жизни по условию ситуационной задачи. Результаты оформляются протоколом, в котором даются рекомендации по коррекции режима дня и применению элементов здорового образа жизни. После анализа и коррекции самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение итогов занятия. Технологическаякартапроведенияпрактическогозанятия Обучающие устройства № эт а п а Этапы работы Вре мя, мин Средства обучения Оснащение занятия Место проведения занятия 1 Проверка уровня подготовленности студентов к занятию 20 Тестовые задания 2 Самостоятельная работа: 2.1. Решение ситуационной задачи 2.2. Составление заключения с рекомендациями 60 20 Граф логической структуры, алгоритм, таблицы Набор ситуацион- ных задач Учебная комната 3 Анализ и коррекция результатов самостоятельной работы 15 Граф логической структуры, алгоритм, таблицы 4 Тестовый контроль, подведение итогов занятия и оценивание знаний студентов 20 Тестовые задания 120 Приложение 1 Графлогической структуры темы: ЗДОРОВЫЙОБРАЗЖИЗНИИЛИЧНАЯГИГИЕНА Организация режима дня Режим сна и бодрствования Режим питания Режим двигательной активности Режим труда и отдыха Реакции организма Благоприятные. Сохранение и укрепление здоровья Неблагоприятные. Ухудшение функционального состояния и здоровья Меры профилактики Элементы здорового образа жизни в режиме дня Гигиена полости рта Физические упражнения Закаливание Причины ухудшения функционального состояния и здоровья |