Учебное пособие для студентов медицинских факультетов высших медицинских заведений iv уровня аккредитации
 Скачать 4.49 Mb.
|
|
: 1 – C, 2 – B, 3 – B Остальные задания выполните самостоятельно. Краткиеметодическиеуказаниякпроведениюзанятия Практическое задание по теме рассчитано на 6 часов. На первом занятии (3 часа) проводится проверка исходного уровня подготовки в соответствии с теоретическими вопросами. На втором занятии проводится проверка уровня усвоения материала (тестирование). После чего каждый студент по индивиду- альным ситуационным задачам проводит анализ материалов санитарного об- следования закрытых защитных сооружений, оценку санитарных условий ук- рытия и готовности убежищ к размещению различных контингентов людей. На основании оценки условий размещения разрабатывается и обосновывается комплекс защитных и профилактических мероприятий к обеспечению безопас- ных условий укрытия людей. Проводится разбор и коррекция нескольких вари- антов заключений. Занятие завершается итоговым тестовым контролем и оцениванием зна- ний студентов. 75 Технологическаякартапрактическогозанятия Обучающие устройства № эт а па Этапы работы Вре мя, мин Средства обучения Оснащение за- нятий Место проведе- ния заня- тия 1. 1 занятие Контроль уровня под- готовленности студен- тов к занятию. Разбор основных теоретиче- ских вопросов по теме занятия 135 тестовые задания Граф логиче- ской структу- ры, алгоритм, таблицы 2. 2 занятие Самостоятельная рабо- та по решению индиви- дуальных ситуацион- ных задач 100 учебные таб- лицы, нор- мативы Индивидуаль- ные ситуаци- онные задачи, граф логиче- ской структу- ры, алгоритм, инструкции, таблицы 3. Анализ и коррекция ре- зультатов самостоя- тельной работы студен- тов. 15 учебные таблицы 4. Тестовый контроль, подведение итогов за- нятия и оценивание знаний студентов 20 тестовые задания Учебная комната кафедры 76 Приложение 1 Графлогической структуры темы ГИГИЕНАПОЛЕВОГОРАЗМЕЩЕНИЯВОЙСК, ГРАЖДАНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙИНАСЕЛЕНИЯВПЕРИОДЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙИКАТАСТРОФМИРНОГОИВОЕННОГОВРЕМЕНИ Санитарно - гигиеническая характеристика условий полевого размещения Задачи, способы полевого размещения Полевые жилища Защитные сооружения Открытые Закрытые Плотность разме- щения Климато-погодные условия Поверхностные, почвенные воды Отбросы, отходы Режимы укрытия Физические характе- ристики воздуха Химический состав воздуха Плотность заселе- ния Микроклимат Состав воздуха Почвенные условия Санитарные требования к благоустройству Вентиляция Отопление Нормы жилой пло- щади Санитарные требования к обеспечению обитае- мости Изоляция почвы Отвод поверхност- ных и почвенных вод Обогрев людей Оборудование от- хожих мест Санитарные требования к условиям укрытия Водоснабжение Питание Отопление Сбор, удаление отходов Режим обеспечения воздухом Система мероприятий для обеспече- нию обитаемости объектов размеще- ния 77 Приложение 2 Тактическийалгоритмтемы ГИГИЕНАПОЛЕВОГОРАЗМЕЩЕНИЯВОЙСК, ГРАЖДАНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙИНАСЕЛЕНИЯВПЕРИОДЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙИКАТАСТРОФМИРНОГОИВОЕННОГОВРЕМЕНИ Система санитарных нормативов убежищ Изучение и анализ материалов обследования убежища Параметры конструкции и оборудования убежищ Назначение Средства гермети- зации Воздушный объем Средства и режим подачи воздуха Расчет допустимого времени укрытия Расчет объемного содержания СО 2 Гигиеническая оценка условий укрытия Разработка рекомендаций к оптими- зации условий размещения людей Санитарное благо- устройство 78 Приложение 3 САНИТАРНЫЕНОРМЫВОДОСНАБЖЕНИЯ, КАНАЛИЗАЦИИ, ОТОПЛЕНИЯИПРОДОВОЛЬСТВЕННОГОЗАПАСАВУБЕЖИЩАХ Факторы обитаемости СН на 1 человека Водоснабжение из внешних источников из запаса Канализация жидкие отбросы сухие отходы Отопление Освещенность Питание Сухари Консервы Сахар 2 л/час 3 л/сут. 2 дм 3 / сут./чел. 1 дм 3 / сут./чел. Перед размещением людей 25 люкс 2- суточный запас: 300 г/сут./чел. 170 г/сут./чел. (мясные); могут заменяться на: 200 г/сут./чел. (мясорастительные) или 250 г/сут./чел. (рыбные) 50 г НОРМЫПЛОЩАДИ, КУБАТУРЫ, ПДКСО 2 ВУБЕЖИЩАХ ПДК СО 2 при различных режимах вентиляции, % Тип убежища Пло- щадь, м 2 Объем, м 3 Ι ΙΙ ΙΙΙ Долговременные специальные убежища 4 10 0,5 1 2 Военные убежища поле- вого типа 0,8-2 1,5-4 1 2 3 Убежища гражданской обороны 0,5-1 1-2 1 2 3 Режимы вентиляции убежища: • Режим 1 – чистая вентиляция – подача воздуха в убежище без фильтрации фильтрами- поглотителями, когда атмосферный воздух не загрязнен (заселение убежища по сигналу тре- воги); • Режим ΙΙ – фильтровентиляция – воздух подается через ФВК, при этом полностью очищает- ся; • Режим ΙΙΙ – полная изоляция – вентиляция выключается и используется запас воздуха в убежище, или воздух регенерируется химическим способом либо из запасов в баллонах. Этот режим вентиляции вводится при большом задымлении (пожары), при накрытии радиоактив- ным, газовым, бактериальным «облаком» после применения оружия массового поражения, при выходе из строя ФВК. 79 САНИТАРНЫЕНОРМЫМИКРОКЛИМАТАУБЕЖИЩ Показатели микроклимата режим Ι режим ΙΙ режим ΙΙΙ Максимальная температура воздуха 28 °С 30°С 32°С Допустимая влажность воздуха 75% 80% 80% Эквивалентно-эффективная температура 19 0 ЭЭТ 20 0 ЭЭТ 21,5 0 ЭЭТ 80 Приложение 4 РАСЧЕТУСЛОВИЙПРЕБЫВАНИЯВЗАКРЫТЫХ ФОРТИФИКАЦИОННЫХСООРУЖЕНИЯХ Расчет объема воздуха, количество людей, время пребывания, концен- трацию СО 2 в вентилируемых и невентилируемых закрытых фортификацион- ных сооружениях проводится логическим путем, по таблицам или по форму- лам. Расчет по накоплению углекислого газа: V = С t n К × × × 10 , где: V - объем воздуха, м 3 ; K – количество СО 2 , которое выделяется одним человеком за час. В сред- нем 22,5 л/час (во время сна 16 л/час, сидя – 20 л/час, физической работы – до 50 л/час); n – количество людей, на которое рассчитано убежище, или объем венти- ляции; t – срок пребывания людей в убежище, часов; 10 – коэффициент пересчета концентрация СО 2 из процентов (%) в промил- ле ( 0 / 00 ). С – разница между ПДК СО 2 и концентрацией СО 2 в убежище на момент заселения в процентах ( 0 / 0 ) Для определения Сследует воспользоваться нижеприведенной форму- лой: C = p - q; где: p – ПДК СО 2 для убежища данного типа в процентах (%) q – концентрация СО 2 в убежище на момент заселения в процентах (%) Примерырешениязадач Невентилируемоеубежище Пример №1 Убежище без вентиляции имеет объем, равный 80 м 3 Предельное содержание СО 2 – 2%. Определить время пребывания 10 человек в данном убежище? Находим время пребывания: 81 n K V С t × × × = 10 = 10 5 , 22 80 2 10 × × × = 7,1 часа Вентилируемоеубежище Пример №1. Объем убежища 150 м 3 , каждый час в него подается 30 м 3 свежего воздуха. Рас- считать предполагаемую концентрацию СО 2 через 3 часа пребывания 25 чело- век. 1 Определяем количество воздуха поступающего в убежище: V 1 × t = 30×3 = 90 м 3 2 Определяем общий объем воздуха в убежище: V 2 = V+V 1 t= 150 + 90 = 240 м 3 , где V 2 - общий объем воздуха; V 1 – объем подаваемого воздуха; V – объем убежища 3 Определяем концентрацию СО 2 : С = 2 10 V t n К × × × = 240 10 3 25 5 , 22 × × × = 0,7 % Пример №2. Объем убежища 200 м 3 , каждый час в него подается 80 м 3 свежего воздуха. Ка- кое количество людей необходимо разместить в убежище, чтобы через 12 часов концентрация СО 2 не превысила 2 %? 1 Определяем суммарное количество воздуха в убежище: V 2 = V+V 1 t= 200 + 80 × 12 = 1160 м 3 2 Рассчитываем количество людей по формуле: n = t К V С × × × 2 10 = 12 5 , 22 1160 2 10 × × × = 86 человек Пример №3 Объем вентилируемого убежища 500 м 3 , каждый час в него подается 100 м 3 свежего воздуха. Предельное содержание СО 2 – 2,5 %. Рассчитайте время пре- бывания в убежище 200 человек. 1. Определяем суммарное количество воздуха в убежище: V 2 = V+V 1 t 82 2. Количество воздуха можно также найти по формуле: V = С t n К × × × 10 , состав- ляем равенство V+V 1 Т= С t n К × × × 10 , из полученного равенства выводим формулу для вычисления t: 1 10 10 V C n K V С t × × − × × × = = 100 5 , 2 10 200 5 , 22 500 5 , 2 10 × × − × × × = 6,2 часа Пример №4 В убежище объемом 200 м 3 размещены 100 человек на 3 часа. . Предельное со- держание СО 2 – 2%. Какой объем воздуха необходимо подавать в убежище? 1. Определяем суммарное количество воздуха в убежище: V 2 = V+V 1 t 2. Количество воздуха можно также найти по формуле: V = С t n К × × × 10 , состав- ляем равенство V+V 1 t= С t n К × × × 10 , из полученного равенства выводим формулу для вычисления V 1 : t С V C t n K V × × × × − × × = 10 10 1 = 3 2 10 200 2 10 3 100 5 , 22 × × × × − × × = 45 м 3 ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОЗАДАНИЯ Задание При аварии на магистральном трубопроводе произошел выброс аммиака. В зоне возможного загрязнения оказались два села. Общая численность насе- ления 250 человек. Администрацией принято решение об эвакуации населения. Время года: поздняя осень. Температура воздуха днем 0, +5°С, ночью до -4°С. Господствующие ветры восточные и юго-восточные. Для временного размещения людей выбран участок находящийся южнее места аварии на незначительном удалении. Площадь участка 2 000 м 2 Участок расположен на склоне холма, имеет уклон 15°. Почва суглинистая, сухая, уро- вень стояния грунтовых вод 1 м. Растительность степная, деревья и кустарники отсутствуют. Автомобильных дорог рядом нет. 83 У подножия холма протекает ручей, дебит 1500 л/ч. При обследовании ручья установлено: водная флора и фауна без особенностей, вода прозрачная, без посторонних запахов. В лагере выделены две функциональные зоны: размещения людей и хо- зяйственных построек. Зоны расположены с севера на юг. Для размещения лю- дей используются 11 унифицированных палаток УСГ – 56. Палатки установле- ны на специально оборудованные гнезда с наклонными бортами высотой 60 см. По периметру палатки орыты канавки шириной 20см и глубиной 30 см. В па- латках установлены деревянные нары из расчета 1,5 м 2 на человека, высотой 20 см от пола. В случае изменения метеоусловий для укрытия людей от облака аммиака предполагается использовать подземные сооружения старого порохового скла- да. В результате обследования порохового склада выявлено, что оно имеет: основной вход, оборудованный стандартным тамбурным блоком, помещение размером 20х20х3м, освещение общее электрическое от аккумулятора, в цен- тре жилого помещения закреплена лампа накаливания. Уровень освещенности 30 люкс. Отопление не предусмотрено. Помещений для хранения запасов пищи и воды, туалетных помещений и емкостей для сбора жидких и твердых отходов нет. Набор ручного инструмента для расчистки завалов отсутствует. Запасов воды и продовольствия нет. Микроклиматические условия в помещении перед началом заселения: температура воздуха 10°С перепад температуры по горизонтали 2 °С перепад температуры по вертикали 4 °С влажность воздуха 40 % концентрация СО 2 0,5% концентрация О 2 19,5% Режим пребывания полная изоляция. Дайте заключение о возможности размещения людей на период чрезвы- чайной ситуации, ответив на следующие вопросы: 1. Гигиеническая характеристика чрезвычайной ситуации. Факторы, дейст- вующие на пострадавших в очаге. 2. На основании данных санитарно-эпидемиологической разведки дайте за- ключение о пригодности участка для размещения людей. 3. Оцените условия размещения людей на открытой местности и возможное влияние их на состояние здоровья. 4. Оцените санитарно-гигиенические (микроклимат, химический состав воздуха) условия в убежище и возможное влияние на состояние здоровья; 5. Рассчитайте время пребывания людей в укрытии и концентрацию СО 2 к концу этого срока; 6. Разработайте рекомендации по оптимизации условий пребывания людей в условиях ЧС. 84 Решениеситуационнойзадачи 1. Данная чрезвычайная ситуация, авария с выбросом сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ) при транспортировке, относится к техногенным быстротекущим. По масштабу к местным. Основными факторами действую- щими на пострадавших в очаге будут химические (аммиак) и психо- эмоциональные (стресс). 2. На основании данных санитарно-эпидемиологической разведки можно сделать вывод о непригодности участка для размещения людей. Площадь уча- стка недостаточна для размещения людей, на одного человека приходиться 8 м 2 , при норме 13,5 м 2 Участок имеет значительный уклон и высокий уровень стояния грунтовых вод. Степная растительность не обеспечивает защиты от ветра и не обеспечивает лагерь строительными материалами и топливом. От- сутствуют подъездные пути и дороги. 3. Лагерь разбит неправильно, в норме выделяются 3 функциональные зо- ны. Расположение зон осуществлено без учета розы ветров. Вместимость па- латки УСГ – 56 при размещении людей на нарах 18 человек, значит в 11 палат- ках можно разместить 198 человек. Палаток недостаточно. Нары располагают- ся слишком низко, необходимая высота 0,5 м. Наибольшее влияние на здоровье оказывают физические (микроклимат) и психоэмоциональные (высокая ску- ченность) факторы. 4. Санитарно-гигиенические условия в убежище неудовлетворительные. В связи с тем, что для убежища используется объект другого назначения набор помещений неполный. Отсутствуют туалетные помещения и помещение для хранения запасов воды. Убежище оборудовано одним выходом (положено не менее двух), нет инструмента для расчистки завала. Площадь и объем помещения достаточные для пребывания 200 человек. Освещение достаточное. Параметры микроклимата несоответствуют требованиям по показателю темпе- ратура воздуха - 10°С(норма не ниже 16°С). Перепады температуры по верти- кали и горизонтали, влажность в пределах нормы. Газовый состав воздуха со- ответствует нормативным требованиям. Длительное пребывание в убежище может привести к переохлаждению людей. 5. Для убежищ гражданской обороны в режиме пребывания полная изоля- ция ПДК СО 2 равна 3 %. Для расчета времени пребывания людей в укрытии используем формулу: t= n K C V × × × 10 , где: V - объем воздуха, м 3 ; K – количество СО 2 , которое выделяется одним человеком за час. В среднем 22,5 л/час (во время сна 16 л/час, сидя – 20 л/час, физической работы – до 50 л/час); 85 n – количество людей, на которое рассчитано убежище, или объем венти- ляции; t – срок пребывания людей в убежище, часов; С – разница между ПДК СО 2 и концентрацией СО 2 в убежище на момент заселения в процентах ( 0 / 0 ); 10 – коэффициент пересчета концентрация СО 2 из процентов (%) в про- милле ( 0 / 00 ). Подставляем числовые данные: t= 250 5 , 22 ) 5 , 0 3 ( 200 10 × − × × = 0,9 Ч Время пребывания 0,9 часа. 6. Для размещения эвакуированных людей необходимо выбрать участок соответствующий нормативным показателям. Размер участка должен быть не менее 3400 м 2 В лагере необходимо выделить три функциональные зоны: для размещения людей, хозяйственных построек, транспортных средств. Зоны не- обходимо разместить с учетом розы ветров. Господствуют восточные ветра, следовательно зоны должны размещаться с востока на запад. Для оптимального размещения необходимо дополнительно 3 палатки. Нары установить на высоту не менее 0,5 мнеобходимо приподнять на высоту не менее 0,5 м. Для безопасности убежище должно быть оборудовано двумя выходами. Необходимо убежище обеспечить комплектом ручного инженерного инстру- мента, создать запасы воды. Для оптимизации условий пребывания людей в убежище следует перед размещением людей прогреть воздух. 86 Содержательныймодуль « Гигиеначрезвычайныхситуаций» ТЕМА: ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИИПРОВЕДЕНИЯСАНИТАРНОГО НАДЗОРАИМЕДИЦИНСКОГОКОНТРОЛЯЗАВОДОСНАБЖЕНИЕМ ЛИЧНОГОСОСТАВАГРАЖДАНСКИХФОРМИРОВАНИЙ, ВОЙСКИ НАСЕЛЕНИЯВПОЛЕВЫХУСЛОВИЯХ Актуальностьтемы: В экстремальных условиях жизни и деятельности личного состава различных подразделений достаточное количество доброкаче- ственной воды являются необходимым условием сохранения здоровья и рабо- тоспособности (боеспособности) людей. Санитарный надзор за водоснабжением рассматривается как система ме- дицинского контроля за соблюдением гигиенических норм и санитарных тре- бований при выборе водоисточника, добыче, обработке, хранении и распреде- лении воды. Для решения этих задач как в полевых, так и в стационарных усло- виях последовательно осуществляется система мероприятий: выяснение сани- тарно-технического состояния водного источника, изучение условий санитар- но-топографического расположения источника на местности, санитарно- эпидемиологической обстановки в районе водоснабжения. Соответствующая информация может быть получена на основе изучения ряда документов, в по- левых условиях - в результате проведения разведки водных источников. Цельобщая |