Вялков Управление. Учебное пособие для вузов москва издательский дом гэотармед 2004 оглавление
 Скачать 4.02 Mb.
|
|
Страховые медицинские организации представляют собой специализированные независимые страховые общества, не входящие в систему здравоохранения. Они создаются, учреждаются самостоятельно, с тем чтобы страховщики не могли создать монополию на страховые услуги вместе с медицинскими Учреждениями. Страховые медицинские организации обладают правом:
Обязанности страховых медицинских организаций состоят в следующем:
Система медицинского страхования предусматривает возможность оказания медицинской помощи застрахованным медицинскими организациями любой формы собственности (государственными и негосударственными), обладающими лицензиями на осуществление определенных видов медицинской деятельности и заключившими договор со страховщиком. Правом быть застрахованным в системе обязательного медицинского страхования обладает любой российский гражданин, которому выдается страховой медицинский полис, имеющий силу на всей территории страны. Наличие страхового полиса дает застрахованному лицу право обращаться за медицинской помощью в любые медицинские, лечебно-профилактические организации. Функционирование системы медицинского страхования строится на положениях законов и на договорных отношениях между участниками системы. При этом используются следующие виды договоров:
3« Договор между страховой медицинской организацией и территориаль ным фондом ОМС о финансировании расходов на обязательное медицинское страхование. Система ОМС играет роль главного фактора стабильности ресурсного обеспечения здравоохранения в условиях становления рыночных отношений. Здравоохранение получило надежный, не зависящий от бюджета, источник финансирования. Повысилась эффективность распределения материальных ресурсов между конкретными лечебно-профилактическими организациями. g практически неизменном виде сохранился единый медико-производственный комплекс страны. Население сохранило право на получение бесплатной медицинской по-моши, может по своему усмотрению выбирать лечащего врача и лечебно-профилактическую организацию, имеет эффективные механизмы защиты своих прав и законных интересов в области охраны личного и общественного здоровья. Добровольное медицинское страхование обеспечивает застрахованным гражданам возможность получения за свой счет дополнительных медицинских и иных (медико-социальных, сервисных) услуг сверх установленных программами ОМС. В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование может быть не только коллективным, но и индивидуальным. Более полное представление об основных особенностях обязательного и добровольного медицинского страхования дает изображенная на рис. 13 схема, заимствованная из книги: Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельев Е.И. Медицинское страхование. — М.: Медицина, 1995. С прагматической точки зрения, медицинское страхование можно рассматривать как эффективное средство демонополизации медико-производственного комплекса страны, развития конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения, создания собственной финансовой базы здравоохранения. В стратегическом плане стимулы дальнейшего совершенствования медицинского страхования будут заключаться в следующем:
Практически во всех странах с рыночной экономикой есть организации, занимающиеся государственной защитой интересов граждан при неблагоприятных обстоятельствах, связанных с их здоровьем (болезнями, старостью, нетрудоспособностью). В разных странах их называют по-разному: больничными кассами, медицинскими страховыми фондами и другими организациями. Тем не менее нигде в мире не обеспечиваются пока абсолютно равные возможности в медицинском обслуживании всех граждан. За рубежом медико-страховые фонды формируются, как правило, на трехсторонней основе; в них участвуют страхующийся, работодатель, государство. Население же России напрямую не участвует в финансировании системы здравоохранения, за исключением случаев непосредственной оплаты гражданами Медицинских услуг. Во многих случаях медицинское страхование включает в себя как страхование от временной утраты трудоспособности из-за болезни, так и предоставление медицинской помощи. При этом за обобщающий критерий, определяющий размер страхового тарифа, принимается показатель уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Рис. 13. Основные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования в Российской Федерации. Вопросы Г. Каковы назначение и функции страхования?
7. Какова роль государства в медицинском страховании? 8 Как можно получить страховой полис и пользоваться им? 9 Сопоставьте обязательное и добровольное медицинское страхование. Ю. В чем состоит специфика медицинского страхования в других странах? 3 5 БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ И БАЛАНС ОРГАНИЗАЦИИ Бухгалтерию называют языком финансовой деятельности организации, учреждения. Состояние и движение финансовых ресурсов организации находит свое отражение в бухгалтерских документах, составление которых является основным предметом бухгалтерского учета. Ведь слово «бухгалтер» в переводе с немецкого означает «держатель книг», так что ведение бухгалтерских книг и документов есть главное содержание бухгалтерской деятельности. Бухгалтерский учет — это процесс получения, обработки и документальной записи всех финансовых операций, проводимых фирмой. В ходе своих экономических действий организация продает и покупает товары, тратит и получает деньги по самым разнообразным каналам, в чем можно убедиться, рассматривая источники финансирования. Если не вести строгий учет денежных доходов и расходов, не фиксировать, когда и на что затрачены денежные средства, откуда и за что получены, то наступит финансовый хаос и организации не удастся свести концы с концами. Поэтому ведение бухгалтерской документации, регистрация финансовых операций и сведение их в систему посредством бухгалтерского учета составляют неотъемлемую часть деятельности организации, в том числе и медицинской. Бухгалтерское дело настолько важное и нужное, что вести бухгалтерский учет обязаны все без исключения организации, как государственные, так и негосударственные, коммерческие, предпринимательские. Так что бухгалтерский учет составляет неотъемлемую часть деятельности (управления деятельностью) поликлиник, больниц, аптек, других медицинских организаций и учреждений, являющихся юридическими лицами либо ведущими индивидуальную предпринимательскую деятельность. Не будь этого зеркала, отражающего движение, накопление, расходование денежных средств, государство не могло бы контролировать и собирать налоги, предотвращать противозаконные финансовые сделки и операции, привлекать к ответственности лиц, виновных в финансовых правонарушениях. Без услуг бухгалтера не может работать ни одна организация. Бухгалтер — второе лицо после руководителя фирмы. Содержание бухгалтерской работы чрезвычайно разнообразно. Кроме учетных функций, являющихся определяющими в бухгалтерском деле, бухгалтерия оказывает содействие дирекции в управлении финансами и всей организацией в целом. Сложность экономической деятельности находит свое отражение в огромном количестве показателей, цифр, которые ее характеризуют и находят отражение в бухгалтерской документации. В связи с этим руководство организации вы-нУЖдено прибегать к услугам бухгалтера, который, собирая и систематизируя Данные бухгалтерских книг, отчетов, анализируя их, доводит до сведения Руководителей легко воспринимаемую, понимаемую, концентрированную  126 <- У1 IPAB/ltHMt И ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ♦ I лава 3информацию о денежном состоянии и финансовых проблемах предприятия, учреждения. В задачу бухгалтерии входит проведение финансового анализа деятельности организации, на основе которого определяются исходные данные для составления планов и вырабатываются рекомендации о целесообразных путях дальнейшей деятельности. Одновременно выявляются «болевые точки» в денежном «организме» и способы лечения финансовых болезней. Иногда анализ финансовой деятельности организации и выработку рекомендаций о путях ее улучшения осуществляют специальные службы, называемые аудиторскими. Бухгалтерия вплотную занимается подсчетом издержек, расчетом затрат, отслеживанием величины прибыли и рентабельности (отношения прибыли к себестоимости). Бухгалтерские работники постоянно следят за бюджетом организации, соответствием доходов и расходов, возможным дефицитом, вырабатывают пути его устранения. Наконец, бухгалтер должен разбираться в налогах и подсказывать руководителям, каким образом уменьшить налоговое бремя. Вдобавок бухгалтерия занята начислением и выплатой заработной платы работникам организации. При всем разнообразии видов бухгалтерских работ и документов все они опираются на один фундамент и скреплены единым стержнем. Такой основой бухгалтерской деятельности организации является ее бухгалтерский баланс. Все определяющие, наиболее важные данные, показатели финансовой деятельности организации заносятся в ее главную книгу, которая именуется бухгалтерским балансом. Итоговый баланс, в котором сведены данные о финансах организации за определенное время, составляется периодически, чаще всего за месяц, квартал и год. Представленный в виде балансового отчета, такой документ являет собой концентрат сведений о финансовом состоянии организации, ее имуществе, доходах, расходах, долгах, о том, как они изменялись во времени. Балансовый отчет можно назвать финансовым паспортом организации. Само слово «баланс» означает равенство, равновесие. Как известно со времен Ломоносова, в мире действуют законы сохранения вещества и энергии, выражаемые в простой форме: «где сколько убудет, столько и прибудет». В экономике закон равенства прихода и расхода тоже действует, но выражается в денежных единицах. Когда хозяйствующий субъект что-то покупает, то от него уходят деньги, но взамен он получает эквивалентное количество товаров. Когда же осуществляется продажа, то от продавца уходят товары, но к нему приходит адекватное количество денег. При натуральном обмене, бартере уходит один товар, а приходит другой. При обмене денег на деньги, в финансовом бизнесе взамен одних денег приходят другие. Выплачивающий работникам заработную плату обменивает свои деньги на продукт труда. Хотя приход и расход могут быть разделены во времени, в целом соблюдается баланс, происходит их уравновешивание, что выражается в таблицах бухгалтерского баланса. Бухгалтерский баланс составляют любые организации, вне зависимости от рода их деятельности, в том числе и организации здравоохранения, оказывающие услуги И получающие взамен денежные средства из государственного бюджета, страховых фондов, непосредственных потребителей услуг. Главная логическая формула баланса выглядит следующим образом: приход^ расход + остаток. Смысл формулы достаточно очевиден. В условиях наличия прихода и расхода средств разность между приходом и расходом представляет остаток средств, откуда и следует приводимая формула. Применительно к финансовым ресурсам организации формула удобна тем, что все три входящие в нее величины измеряются в денежном выражении, в одних и тех лее денежных единицах, что позволяет вычитать и складывать их. Бухгалтерские балансы составляются для учета движения не только денежных средств организации, но и всех других ее ценностей, в том числе материально-вещественных и информационных (нематериальных). Исходная формула бухгалтерского баланса всех ценностей организации, ее имущества и обязательств имеет следующий вид: «активы минус пассивы образуют собственный капитал». Под активами понимается вся совокупность поступлений, доходов фирмы, превращенных в ее основные и оборотные средства, материальные и денежные запасы. Это активные, принадлежащие организации средства, ее вложения в дело. Под пассивами понимаются обязательства фирмы, т.е. подлежащие возмещению привлеченные ею из внутренних и внешних финансовых источников средства. По своей сути пассивы — это задолженность фирмы, то, что необходимо компенсировать, возвратить в соответствии с принятыми обязательствами. Активы характеризуют направления использования денежных средств, тогда как пассивы — откуда и каким образом заимствованы средства. А собственный капитал — это денежные средства, внесенные владельцами организации, которые вместе с пассивами идут на образование активов. Активы и пассивы фирмы сводятся в общую балансовую таблицу, имеющую следующий примерный вид: Активы Сумма
Пассивы Сумма
Данная балансовая таблица схематична в том смысле, что в реальном балансе организации представлены конкретные и более детальные виды активов и пассивов. Каждую строчку в балансовой таблице именуют статьей баланса. В реальном балансе организации представлено множество статей и в колонке «активы», и в колонке «пассивы», которые соответствуют истинной картине Поступлений денежных средств и денежных обязательств.  Кроме того, в действительном балансе активы сопоставляются с суммой пассивов и собственного капитала организации в виде средств, внесенных владельцами фирмы. В итоге должен иметь место баланс, т.е. уравновешивание активов и пассивов, как это изображено Рис. 14. Уравновешивание активов и пассивов в балансе организации. Наличие баланса, составленного на начало отчетного периода (конец пре-дыдущего периода) и на конец периода, позволяет следить за изменением активов, пассивов и собственного капитала фирмы, что дает возможность судить, как изменяется финансовое состояние организации. Каждая статья баланса служит самостоятельным объектом бухгалтерского учета, и на нее заводится специальный бухгалтерский документ, именуемый счетом. Счета, составленные по статьям актива, называются активными, а по счетам пассива — пассивными. В целях унификации бухгалтерского дела сче-там на каждый вид активов и пассивов присваиваются стандартные номера. Это дает возможность разным фирмам вести однотипные счета, что позволяет бухгалтеру или работнику финансовых органов быстро разобраться в бухгалтерском отчете любой организации. В связи с переходом к рыночной экономике в России вводится универсальная, принятая в большинстве стран мира система бухгалтерских счетов организаций, используемая и в организациях здравоохранения. Любая хозяйственная, финансовая операция, проводимая организацией, должна находить отражение в бухгалтерском счете, соответствующем виду проводимой операции. Предположим, что организацией получены материалы всего на сумму 1,5 млн руб., из которой на сумму 1 млн руб. израсходованы за отчетный период, а на 0,5 млн руб. остались. Тогда в активном счете делается запись: «Дебет — 1,5 млн руб., кредит — 1 млн руб., сальдо — (1,5 - 1) = 0,5 млн руб.». Дебет обозначает движение средств в организацию, а кредит — из организации, тогда как сальдо есть разность между дебетом и кредитом в активном счете и между кредитом и дебетом — в пассивном счете. В бухгалтерской практике широко распространено правило двойной записи при составлении счетов. Согласно этому правилу любая денежная сумма, проходящая по счетам организации, заносится в обязательном порядке в два счета: в один — по дебету, а в другой — по кредиту. С точки зрения экономической логики это подчеркивает, что расход в одном месте есть приход в другом и наоборот. А с позиций бухгалтерского учета это удобно, чтобы видеть, отку-1 да ушли деньги и куда пришли. Двойная бухгалтерская запись подобна тем, которые делают в командировочных удостоверениях, где есть графы: «Прибыл», «Убыл». В каждом месте фиксируется дата прибытия в данное место и дата убытия из него в другое место. Двойная бухгалтерская запись позволяет обеспечить соответствие прихода и расхода средств, которое называют корреспондированием счетов. Кроме того, можно проверить правильность бухгалтерских записей путем сверки суммы средств по дебетам и кредитам всех счетов. Эти суммы должны быть равны в силу условия соблюдения баланса. Вопросы
|