Вялков Управление. Учебное пособие для вузов москва издательский дом гэотармед 2004 оглавление
 Скачать 4.02 Mb.
|
|
МЕДИКО – ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКСЫ 4.1 СУЩНОСТЬ, ПРИРОДА, СТРУКТУРА МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА Представление о здравоохранении, медицине чаще всего связано с процессами восстановления здоровья, лечения и профилактики заболеваний. Поэтому медицинская организация воспринимается в первую очередь как лечебно-профилактическая (ЛПО). Между тем круг задач здравоохранения и деятельность организаций, решающих эти задачи, выходят за пределы ЛПО. Соответственно и экономика здравоохранения простирает свои границы шире финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических организаций государственного, негосударственного (коммерческого) и смешанного секторов. В зону действия экономики здравоохранения входят медико-санитарная, лечебно-профилактическая деятельность и производство тех материально-вещественных субстанций, средств, которые необходимы для поддержания здоровья и лечения больных. Как следует из содержания предыдущих глав, в экономике производство понимается как создание экономического продукта посредством использования и преобразования исходных производственных ресурсов, к которым относятся природные богатства, труд, основные и оборотные средства производства (вещественный капитал), информация. Экономический продукт, создаваемый в процессе производства, это товары в их материально-вещественной форме и услуги материально-вещественного и информационного характера. В этом смысле создание, предоставление услуг есть также производство, отличающееся только тем, что услуга, как уже отмечалось в первой главе, есть вид деятельности, результатом, продуктом которой является сама деятельность, изменяющая состояние, качество уже созданных вещей. Поскольку здравоохранение, медицину принято относить к сфере услуг, то любая деятельность по оказанию медицинских услуг может рассматриваться как производство услуг, и в этом смысле ее чправомерно считать производственной. Приходится, однако, считаться и с тем, что зачастую экономисты относят к производству только материальное производство, в результате которого создается предметно осязаемый материально-вещественный продукт. При таком подходе здравоохранение как медицину относят к так называемой непроизводственной сфере, сохраняя право считаться производством за медицинской промышленностью с включением в нее фармацевтической. Развивая мысли, изложенные в первой главе учебника, где здравоохранение рассмотрено как отрасль социальной сферы экономики, отметим, что сложность трактовки медицинской деятельности как производственной проистекает из ярко выраженной специфики объекта и результата этой деятельности. Объектом деятельности системы здравоохранения является человек, представляющий единство материального тела и нематериального, интеллектуального духа. Собственно тело человека, будучи сложной биологической субстанцией, обладает в то же время всеми свойствами органических веществ. В этом смысле любое хирургическое, химическое, радиационное и другое подобное медицинское воздействие на тело человека есть изменение состава, формы, свойств, качеств телесного вещества с применением механических, термических, химических, электрических, ультразвуковых, плазменных, биологических технологий, что свойственно любому материальному производству. Но врачам приходится исследовать, анализировать, обрабатывать не просто органическое, биологическое вещество, а живую ткань, из которой соткано одухотворенное и к тому же высшее существо в виде человека, обладающего разумом и нервной системой. Поэтому было бы неправомерным с чисто научных позиций и кощунственным в морально-этическом смысле ассоциировать хирургическую операцию с «разделкой» мяса и костей. По этой причине деятельность врачей, даже в той части, в которой она связана с преобразованием материально-вещественной субстанции человека и использует технологии, применяемые в материальном производстве, не принято называть и считать производственной в прямом смысле этого слова. Еще одна принципиальная сторона выявления сути соотношения «медицина-производство» связана с природой результата, продукта медицинской деятельности. С одной стороны, это экономический продукт, так как здоровье людей есть неотъемлемая составная часть экономики, проявляющаяся в виде трудоспособности, влияющая также на потребительский сектор и социальную сферу в целом. В тоже время здоровье людей заведомо отличается от традиционных материально осязаемых продуктов производственной деятельности в виде товаров, обладающих определенным составом, формой, размерами, свойства-Ми. Здоровье есть тонкий продукт, создаваемый Природой, самим человеком, обществом и, конечно же, системой здравоохранения, но не только последней. В этом аспекте результат, конечный продукт медицинской деятельности существенно отличается от других известных продуктов производства. В свете высказанного представляется целесообразным определить медико-Производственный комплекс как часть системы здравоохранения, непосредственно связанную с материально-вещественным производством продукции, товаров и оказания услуг материально-вещественной природы, используемых  в процессе медицинских научных исследований, при профилактике болезней, лечении, поддержании и восстановлении здоровья, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.В таком восприятии медико-производственный комплекс включает:
Экономика указанных видов медико-производственной деятельности обладает высокой степенью общности с экономикой материального производства и материальных услуг в целом, поэтому к ней применимы общие закономерности экономики и управления производственными объектами и процессами. В то же время медицинское производство, функционирование организаций медико-производственного комплекта отличается следующими особенностями:
- высокими требованиями к качеству, надежности, безопасности продукции. Специфика медико-производственного комплекса проявляется также в его развитых производственных связях с предприятиями машиностроения, приборостроения, химической и нефтехимической, легкой, пищевой промышленности, сельского хозяйства, транспорта. Основу российского медико-производственного комплекса составляет его промышленный компонент в виде предприятий фармацевтической промыш ленности и производства медицинской техники. По состоянию на 2000 г. струк тура производства продукции базовыми,предприятиями характеризовалась следующим соотношением: 1 - производство лекарственных средств *- 77,5%; - производство медицинской техники и других изделий медицинского на значения — 22,5%. Общий объем производства комплекса в 2000 г. составил в денежном выражении в текущих ценах 32 млрд руб., что равно примерно 0,5% всего объема Промышленного производства. В 2000 г. в структуру промышленного компонента российского медико-производственного комплекса входило более 2 тыс. организаций различных форм собственности и ведомственной принадлежности (600 предприятий, выпускающих фармацевтические субстанции и лекарственные средства, 1440 — медицинскую технику и изделия медицинского назначения). Основную часть продукции (90%) выпускали 168 крупных специализированных (базовых) предприятий. На базовых предприятиях производилось около 2500 наименований лекарственных средств и 7000 наименований медицинской техники и других изделий медицинского назначения. Структура российского фармацевтического производства в 2000 г. в натуральных измерителях характеризуется данными, представленными в табл. 1. В 2000 г. увеличилось производство практически всех видов лекарственных средств в натуральном исчислении: на 78% — препаратов для лечения глазных болезней, на 71% — ампульных препаратов для лечения психоневрологических заболеваний, на 62% — ампульных препаратов, применяемые в акушерстве и гинекологии. В 16 раз вырос выпуск препаратов для наркоза и местной анестезии в упаковках, препаратов для лечения онкологических заболеваний Таблица 1. Структура производства лекарственных средств в разрезе фармакотерапев-тических групп в 2000 г.
|