Основы обеспечения безопасности физических лиц (2006). Учебное пособие Основы обеспечения безопасности физических лиц

• Название: Учебное пособие Основы обеспечения безопасности физических лиц
• Дата: 03.03.2022
• Размер: 4.77 Mb.
• Имя файла: Основы обеспечения безопасности физических лиц (2006).pdf
• Тип: Учебное пособие; #382184
• страница: 18 из 30

8. Перваяпомощьприранениях.
Легкиераненияконечностей.
Оказание первой помощи:
1)
успокоить пострадавшего;
2)
при артериальном кровотечении наложить жгут или давящую повязку.
Приложить записку с указанием времени;
3) провести обезболивание. Если есть возможность — инъекция анальгина, трамадола. Если нет — то же самое в таблетках. Если нет — алкоголь;
4)
освободить область ранения для перевязки. Обработать кожу вокруг раны и подручный (не стерильный) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью — йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода или кипяченой (чистой морской) водой с добавлением марганцовки, фурацилина;
5)
накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касаться руками той части салфетки, которая прикладывается к ране;
6)
прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем. Если есть перевязочный пакет (ИПП), использовать его. Следить, чтобы грязь не попала в рану и на перевязочный материал;
7)
при наличии перелома провести иммобилизацию;
8)
укрыть пострадавшего, дать чай с водкой;
9)
транспортировать пострадавшего в удобном положении. При кро- вопотере — в положении лежа.
Нельзя вливать в рану спиртовые растворы!
Тяжелыераненияконечностей
(огнестрельноеранение, минно-взрывнаятравма, тяжелыйперелом, травматическаяампутация).
Оказание первой помощи:
1)
при сильном артериальном кровотечении наложить жгут. Приложить записку с указанием времени. При очень тяжелом состоянии (тяжелая кровопотеря, критические показатели АД) кровотечения иногда может не быть. В этом случае жгут наложить, но не затягивать. Быть готовым при первых признаках возобновления кровотечения затянуть жгут;
2)
провести обезболивание (обязательно в инъекции). При возможности промедол, несколько слабее трамадол, анальгин;
3)
перевязать рану с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного чистого обеззараженного материала. При отсутствии перелома
— простейшая иммобилизация (прибинтовать раненую ногу к здоровой.
Раненую руку на косынку.) При наличии перелома — иммобилизация шиной;
4)
раненый нуждается в постоянном наблюдении (возможность кро- вотечения, потеря сознания). Быть готовым к реанимационным меро- приятиям;

5)
наложить шину или прибинтовать поврежденную ногу к здоровой;
6)
укрыть и успокоить пострадавшего, дать чая с водкой.
Если нет пульса на сонной артерии — немедленно начинать реанимацию.
Ожидание медпомощи и транспортировка — только в положении лежа, без подушки под наблюдением сопровождающего. При необходимости с приподнятым ножным концом носилок. Переноска по наклонной поверхности — головной конец ниже ножного.
Ранениявгрудьиживот.
Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемо-тораксом.
Пневмоторакс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен.
Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца, т. к. занимает объем используемый этими органами.
Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца, т. к. занимает объем, используемый этими органами.
Пневмогемоторакс — попадание крови и воздуха в плевральную полость.
При наличии раны в области сердца предполагается худшее. Определить ранение сердца помогают внешние признаки, такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности (при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие — затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом
(дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.
Перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе.
Оказание первой помощи:
1)
если раненый в сознании, помощь оказывается в положении сидя, или полусидя;
2)
при выделении из раны воздуха или кровянистых пузырьков (признак открытого пневмоторакса) необходимо наложить на рану герметизирующую повязку (рис. 12.36).

3)провести обезболивание: промедол, трамадол, анальгин (желательно в инъекции);
4)обеспечить тепло, покой;
5)если раненый в сознании, оставить в положении сидя, или полусидя.
В таком же положении производить транспортировку. Если раненый без сознания, или имеется коллапс вследствие тяжелой кровопотери, транспортировка осуществляется в положении лежа на раненом боку.
Техника наложения герметизирующей повязки при помощи лейко- пластыря: раневое отверстие зажать рукой или туго свернутой салфеткой; вытереть кожу вокруг раны от крови (на влажную кожу пластырь не приклеится); обработать кожу раствором йода; закрыть рану небольшой салфеткой; салфетку приклеить к коже широким лейкопластырем. Полоски лейкопластыря должны заходить за края салфетки на 5—6 см. При этом каждая последующая полоска пластыря должна частично перекрывать предыдущую (в виде черепицы).
Техника наложения герметизирующей повязки при помощи ИПП: вскрыть ИПП; достать из нее перевязочный материал; разорвать упаковку от пакета, превратив ее в лист прорезиненного ма-териала; обработать кожу вокруг раны. Рану закрыть прорезиненной оболоч-кой пакета (внутренней, стерильной поверхностью к ране); при помощи ватно-марлевых подушечек и бинта закрепить оболочку пакета на ране.
При сквозном ранении неподвижная подушечка ИПП накладывается на входное отверстие, а подвижная — на выходное. При слепом осколоч-

ном, пулевом, ножевом ранении обе подушечки ИПП накладываются одна на другую.
Нельзя извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.
Их следует зафиксировать валиками из бинта или пластыря! Нож, отвертка, осколок, одежда, оставаясь в ране, сдерживают внутреннее кровотечение.
Ранениеживотасэвентрацией (с выпадениемвнутреннихорганов).
Оказание первой помощи:
1)
выпавший сальник, или кишку не вправлять;
2)
раненого положить на спину, ноги полусогнуты, ремень и брюки расстегнуть, живот освободить от одежды;
3)
наложить на рану и выпавшие органы стерильную повязку, которую можно оросить раствором хлоргексидина (рис. 12.37);
4)
раненого не поить и не давать через рот лекарства;
5)
положить холод на живот (пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, водой). Смачивать губы водой;
6)
транспортировать пострадавшего в положении лежа на спине (рис
12.38).

Ранениебезэвентрации.
Оказание первой помощи:
1)
на рану после обработки накладывается повязка, холод — на живот;
2)
раненого не поить, не давать обезболивающие;
3)
ремень и брюки расстегнуть;
4)
транспортировать в положении полулежа, лежа на спине. При угрозе рвоты — лежа на боку.
Ожидание помощи и транспортировка — только в положении «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Нельзя вправлять выпавшие органы, давать пить и есть!
Раненияоргановмалоготаза.
Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Необходима транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.
9. Наложениеповязок.
На раны, места ожогов или отморожения накладывают бинтовые, ко- сыночные, лейкопластырные и сетчато-трубчатые повязки. Общие правила наложения бинтовых повязок.
1. Пострадавшего следует уложить или (при возможности) усадить в удобном положении, чтобы бинтуемая часть тела была неподвижна и доступна бинтованию. В случае ранения груди желательно усадить ра неного и прислонить его к чему-либо. При ранении живота пострадав шего следует повернуть животом кверху, а крестец приподнять, подложив сверток из одежды.
Бинтуемая часть тела должна быть в положении, в котором она будет после наложения повязки. Бинтуемый должен следить за выражением лица и состоянием больного.
2.
Бинт, как правило, держат в правой руке. Левой рукой поддерживают повязку и расправляют бинт. Бинт раскатывают слева направо, не отрывая от поверхности тела, от периферии к центру против хода часовой стрелки
(исключение составляют отдельные виды специальных повязок).
Бинтование начинают с закрепляющих ходов бинта. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.
Бинт нужно натягивать равномерно, чтобы ходы Не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.
3.
Конечности бинтуют с периферии и ходы бинта ведут по направле- нию к туловищу. На конечностях туры бинта, чтобы они ложились равно-

мерно, перегибают. После проведения спирального тура головка бинта опрокидывается таким образом, чтобы лицевая сторона оставалась изнан- кой. По окончании следующего тура бинт опрокидывают в обратную сторону и т. д. Неповрежденные кончики пальцев оставляют открытыми чтобы по ним было возможно определять состояние кровообращения.
4. Конечная часть бинта укрепляется обычно на стороне, противопо- ложной повреждению. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно и завязывают или прикрепляют безопасной булавкой. После завершения бинтования уточняют, не слишком ли туго или свободно наложена повязка.
При несчастных случаях на месте происшествия не всегда возможно вы- полнить полностью указанные правила бинтования. Однако в любых усло- виях следует стремиться, чтобы повязка была наложена умело и правильно.
При наложении повязки запрещается: а) трогать рану рукой; б) вынимать из раны частицы одежды, другие попавшие в нее предме ты и т. д.; в) обмывать рану водой или другими жидкостями.
Руки, оказывающего помощь, обычно загрязнены. Поэтому, открыв доступ к ране, (сняв или разрезав одежду), перед наложением повязки следует отряхнуть пыль с рук, держа их в стороне от раны и обтереть их смоченным водой платком. Зимой руки необходимо обтереть снегом.
Повязки накладывают узким или широким бинтом. Различают круговые, спиральные, крестообразные, пластырные и косыночные повязки. Чтобы наложить круговую повязку, конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела левой рукой, правой же разматывают бинт и обороты его кладут так, что они ложатся один на другой. Спиральные повязки начинают, как предыдущие, с двух-трех круговых оборотов, а затем бинт кладут косо
(спирально), частично на полширины, прикрывая бинт предыдущего оборота; в тех местах, где толщина конечности неодинакова, бинт перегибается. Суть крестообразной (восьмиобразной) повязки заключена в ее названии. Такие повязки чаще накладываются на суставы. Пластырем закрываются мелкие раны. Косыночные повязки делаются из марли или платка, сложенных на угол, и накладываются на любую часть тела.
Контурные повязки делаются из марли, трикотажных тканей.
После ушибов, ожогов, отморожений, длительного сдавления конеч- ности из-за развивающегося отека тканей нельзя на пальцы накладывать круговые, спиральные, восьмиобразные бинтовые повязки. Такие повязки сдавливают сосуды, нарушают кровообращение.
Хорошо наложенная повязка не спадает и не препятствует нормальному кровообращению.
Порядок наложения повязок: при повреждении запястья или нижней трети голени рекомендуется круговая повязка, при которой обороты бинта покрывают друг друга; на плечо делают, как правило, спиральную повязку. Закрепив первые два-три оборота выше локтя, продолжать бинтование вверх таким обра-

зом, чтобы каждый последующий оборот бинта наполовину или на две трети закрывал предыдущий; предплечье или голень нужно бинтовать снизу вверх и каждый оборот вести спирально, но с перегибом бинта. Это обеспечит более плотное прилегание повязки; на голеностопный сустав или кисть (без бинтования пальцев) реко- мендуется крестообразная (восьмиобразная) повязка; при этом обороты бинта перекрещиваются наподобие цифры восемь; коленный или локтевой сустав бинтуется тоже крестообразно, но обо- роты бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава (в локтевой или коленной ямке); на палец руки нужно накладывать спиральную повязку: после двух-трех круговых оборотов вокруг запястья бинт (шириной 3-4 сантиметра) по тыльной поверхности кисти вести к кончику пальца, затем спиралевидно по направлению к основанию пальца, после чего опять через тыл кисти бинт подвести к запястью и закрепить. Так можно забинтовать по очереди все пальцы руки; если надо тщательно закрыть кончик пальца, необходимо сделать воз- вращающуюся повязку: полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем перегнуть бинт на кончике пальца, закрыть его ладонную поверхность, после чего укрепить повязку поперечными оборотами бинта вокруг пальца; для бинтования кисти, особенно сразу четырех пальцев, кроме большого, применяют такую же возвращающуюся повязку, но бинт берут шириной 9-
10 сантиметров; четыре пальца стопы, кроме первого, можно забинтовать аналогично.
Первые обороты бинта закрепить выше лодыжки, затем ввести бинт по подъему к пальцам, перегнуть два-три раза туда и обратно и зафиксировать поперечными оборотами вокруг стопы. Закрепить бинт над лодыжкой; для первого пальца стопы рекомендуется спиральная повязка.
Использовать бинт шириной 4 сантиметра. Обороты бинта сначала ввести по кругу выше лодыжки, затем по подъему к пальцу, а забинтовать его спирально; чтобы снять повязку, размотать бинт, держа руки близко к поверхности тела. Если повязку надо снять быстро, то необходимо разрезать ее; косыночная повязка применяется, когда нет марлевого бинта. При наложении повязки, например, на кисть, руку поместить в центре косынки ладонью вниз пальцами к верхушке косынки. Затем верхушкой закрыть кисть с тыльной поверхности, а концы завязать узлом на запястье. Также делают косыночную повязку на стопу; лейкопластырем удобно фиксировать ватно-марлевые подушечки, когда нужно закрыть небольшую рану, особенно при повреждении мягких тканей лица. Полоски пластыря выкроить разной формы и величины в зависимости от места повреждения, но так, чтобы длина поверхности пластырной ленты, которая крепится к коже, составляла около 4 сантиметров. На волосистые части тела лейкопластырь накладывать не рекомендуется;

сетчато-трубчатые повязки благодаря своей эластичности надежно фиксируют ватно-марлевые подушечки на поврежденной части тела.
Имеется семь размеров сетчатно-трубчатых бинтов; их диаметр в свободном состоянии — от 1 до 5 сантиметров, длина рулона — до 20 метров; чтобы наложить сетчато -трубчатую повязку, выберите нужный номер бинта, для пальца кисти — №1, для стопы — №2, для голени — №3, отрежьте соответствующей длины кусок от рулона, наложите на рану ватно-марлевый стерильный материал, двумя руками изнутри растяните сетчато-трубчатый бинт и наденьте его на поврежденную часть тела.

10. Ушибымягкихтканей.
Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов. Это одно из наиболее распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) или падения на твердый предмет. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голова, конечности). Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек (синяк). При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови
(гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышается температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей. Ушибы, особенно в области суставов, бывают довольно болезненными и доставляют массу неприятностей. Хотя ушибы и не представляют угрозы жизни или здоровью, они могут значительно снизить трудоспособность
(боеспособность) человека.
Помощь при ушибах довольно проста: холод, тугая повязка, покой. Холод нужен для того, чтобы сузились кровеносные сосуды в месте ушиба и прекратилось внутритканевое кровотечение из поврежденных капилляров, для этого же нужна и тугая повязка. В качестве источника холода можно применить гипотермический пакет, лед или снег из холодильника, уложенные в полиэтиленовый пакет.
Бывают ушибы не только поверхностно расположенных тканей, но и внутренних органов. Наиболее опасны ушибы органов живота, которые могут наблюдаться при падении с высоты или при ударе в живот. При этом может наступить повреждение внутренних органов, внутреннее кровотечение, что проявляется ухудшением состояния пострадавшего, болями в животе, слабостью, сухостью во рту, тошнотой (иногда рвотой), учащением пульса.
Наличие хотя бы части этих признаков после ушиба живота или падения с высоты — сигнал к немедленной эвакуации пострадавшего в ближайшую больницу.
11. Растяжениеиразрывысвязок, сухожилий, мышц.
Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжениях анатомическая непрерывность тканей не нарушается. Растяжение связочного аппарата вызывает сила, Действующая в виде тяги в одном направлении при фиксированном органе с другой стороны.
Сила тяги при этом превышает предел сопро-

тивляемости тканей. Такое обычно встречается при падении, поднятии тяжести, беге, резком подворачивании конечности в суставе. При чрез- мерном действии силы возможен разрыв связок. Чаще всего повреждаются связки в области голеностопного сустава (при ношении обуви на высоком каблуке, спортивная травма). Количество пострадавших возрастает в осенне- зимний период (гололед).
Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава.
Оказание первой помощи:
1)
наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная);
2)
приложить через повязку бутылку с холодной водой (пузырь со льдом);
3)
на 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения в суставе. При полном разрыве связок осуществляют сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработку сустава.
Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокра- щении мышц, при падении, подъеме тяжести (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахил- лово сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным рас- хождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухо- жилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность.
Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении
(внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве- происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными болями в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.
Оказание первой помощи:
1) приложить через повязку бутылку с холодной водой (пузырь со льдом) в первые часы на область травмы;
2)
создать покой поврежденной конечности (иммобилизация подруч- ными средствами);
3)
наложить давящую повязку. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице.