Учебное пособие Рязань, 2019 2 удк 616. 31084 (075. 8) Ббк 56. 6 Б 833 Рецензенты
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
ГЛАВА 9 Гигиеническое воспитание и санитарное просвещение 9.1. Гигиеническое воспитание и санитарное просвещение Общеизвестно, что в этиологии кариеса и заболеваний пародонта ведущая роль принадлежит микрофлоре полости рта. Микрофлора полости рта является в основном сапрофитной, сформировавшейся в филогенезе человека. Вместе с тем известно, что привычки человека, в первую очередь, неправильное и не- умеренное потребление углеводов, сделали микрофлору кариесогенной (В. Е. Скляр и др., 1990; В. Г. Сунцов с соавт., 1997.). Заставить человека отказаться от плодов цивилизации практически невоз- можно, следовательно, в целях охраны здоровья необходимо вводить в его культуру такие формы поведения, которые позволили бы ему компенсировать негативное влияние патогенных факторов. Именно с этой целью в профессио- нальные обязанности медработников, в т.ч. и стоматологической службы, включенасанпросветработа. Желательным результатом стоматологического просвещения является вы- полнение пациентами гигиенических правил. В рамках образовательных программ мы должны также побуждать пациен- та к обращению за профилактическими услугами, которые предлагает совре- менная стоматология. В организации санпросветработы выделяют несколько уровней. Популяционный уровень. Методы, используемые на этом уровне, адресованы широким массам населе- ния. В их числе может рассматриваться, например, реклама гигиенических средств, поскольку она обеспечивает разъяснение гигиенических правил и привлечение внимания пациентов к способам сохранения стоматологического здоровья. Групповой уровень. Как правило, используется при реализации образовательных программ для групп населения. Определяющим фактором при их разработке служит возраст группы. Скажем, использование беседы или лекции для первоклассников неце- лесообразно, поскольку уровень развития речи, внимания и мышления у детей этого возраста недостаточен. Другим важным моментом при работе с этой группой является неэффек- тивность разовых мероприятий. Кроме того, успешность программы будет крайне низкой, если в нее не будут вовлечены родители. Для работы с семилетками необходимы специальные педагогические при- емы, причем большое значение имеет то, от кого исходит информация. В силу своей занятости врач-стоматолог, как правило, не может в доста- точной мере участвовать в образовательных программах. Следовательно, для успешной их реализации необходимо привлекать дру- гих специалистов. В школе, например, исполнителем образовательной про- граммы должен быть учитель, а в группе детей более младшего возраста - вос- 199 питатели, педиатры, родители. Естественно, что каждая из этих категорий спе- циалистов требует специальной подготовки. Индивидуальный уровень. Обучение пациентов, как правило, осуществляется на врачебном приеме. Если речь идет о ребенке до 6 лет, обучать и мотивировать необходимо родите- лей. Это связано с уровнем зрелости не только психических функций, но и мо- ниторных навыков ребенка. Более того, родителей необходимо обучать не только гигиеническим приемам, но и способам побуждения ребенка к выполне- нию гигиенических правил. Обучение пациентов на этом уровне требует от врача специальных навыков общения, однако эффективность такого общения может быть очень высокой. Для успешного решения образовательных задач необходимо, прежде всего, определить: кого учить (ребенка, родителей, педагога); чему учить (правилам гигиены или способам привития этих знаний детям); как учить. В практике детского стоматолога санпросветработа является обязательным элементом. Ее эффективность значительно повышается при выборе адекватных методов работы с пациентом. Конкретные приемы работы зависят от целого ряда факторов: личности, социального статуса, материального положения па- циента. К наиболее существенным относится возраст пациента. Разделение жиз- ненного пути ребенка на периоды позволяет подбирать наиболее адекватные методы обучения в зависимости от его возможностей. Возраст, или возрастной период, - это цикл развития, имеющий опреде- ленную структуру и динамику. У детей возрастные изменения имеют свою спе- цифику. Периоды стабильности (развитие путем накопления знаний и навыков) в формировании сознания ребенка чередуются с так называемыми возрастными кризисами. Разные стороны личности, в т.ч. психические функции, развиваются не- равномерно, непропорционально. Первоначально (до года) сознание ребенка не дифференцированно. Дифференция психических функций начинается с раннего детства (1-3 года). В раннем возрасте доминирует восприятие, в дошкольном - память, в младшем школьном - мышление. От соотношения и уровня развития функций зависит стратегия обучения ребенка. Необходимо учитывать: уровень развития, восприятия, мышления, памяти, речи, интеллекта, мотивационной сферы, самосознания, эмоций, также доминирующий вид деятельности (Купец Т. В., Мателло С. К., 1998). Детское развитие - сложный процесс, который в силу своих особенностей приводит к изменению всей личности ребенка на каждом возрастном этапе. Конкретный возрастной период характеризуют специфические отношения между ребенком и социальной средой. Эти отношения реализуются через об- щение. Первые годы жизни ребенка наполнены общением с близкими взрослыми людьми. Становясь все более самостоятельным, ребенок тем не менее сохраня- ет свою зависимость от взрослых весь период детства. Общение с другими детьми первоначально практически не влияет на развитие ребенка (если в семье 200 нет близких по возрасту детей). О полноценном общении ребенка со сверстни- ками можно говорить только начиная со среднего дошкольного возраста. Об- щение со сверстниками становится ведущим для подростков, пытающихся освободиться от опеки взрослых. Каждый возраст, принося ребенку новые воз- можности и потребности, требует особых форм общения (табл. 8). Таблица 8 Развитие общения детей со взрослыми (И. Ю. Кулагина,1996) Возраст Период Форма общения Потребность ребенка, удовлетворяемая в обще- нии До 1 года Младенческий возраст Ситуативно- личностное обще- ние Потребность в доброже- лательном внимании 1-3 года Ранний воз- раст, деловое общение Ситуативно- личностное в со- трудничестве Потребность в доброже- лательном внимании 3-5 лет, дошколь- ный воз- раст Младший и средний, по- знавательное Внеситуативно- личностное в ува- жении взрослого, общение Потребность в доброже- лательном внимании. Познавательный мотив. 4-6 лет Средний и старший до- школьный воз- раст Внеситуативно- личностное обще- ние Потребность во взаимо- понимании и сопережи- вании. Уровень подачи информации должен соответствовать уровню зрелости ин- теллекта ребенка. Дети до определенного возраста не умеют различать субъек- тивный (собственный) и объективный (внешний) мир. Ребенок начинает с того, что отождествляет свои представления с вещами объективного мира и лишь постепенно приходит к их различию. Детские представления развиваются, проходя ряд этапов: сопричастия, всеобщего одушевления, понимания природных явлений по аналогии с дея- тельностью человека. Так, внутренний мир последовательно выделяется и про- тивопоставляется внешнему. Способность к оперированию абстрактными поня- тиями (формально-логический интеллект) у ребенка формируется к 11 годам. До этого возраста интеллектуальные операции носят конкретный характер, и такой интеллект называется репрезентативным, или конкретно-логическим. Стремясь получить требуемый результат, мы должны прогнозировать как долго ребенок будет поддерживать интересующую нас форму поведения после обучения, поскольку отдаленные цели ребенок способен ставить, лишь начиная с определенного возраста, а именно после 10-12 лет. 201 Разные возрастные группы характеризуются различным уровнем зрелости мотивационной сферы. Мотивы, игравшие огромную роль в прошлом, меняют- ся. При переходе в подростковую группу он может прекратить поддерживать такую форму поведения. Если ребенок чистил зубы, чтобы удовлетворять требования родителей, то при переходе в подростковую группу он может прекратить поддерживать та- кую форму поведения. Главные изменения в становлении психических функций и личности ре- бенка, происходящие на каждом возрастном этапе, обусловлены ведущей дея- тельностью. Любая деятельность имеет сложную структуру. Первый ее компонент - мотив. Он образуется на основе той или иной "по- требности". Например, когда ребенок голоден, он может удовлетворить свою биологическую потребность хлебом, а может настаивать на шоколаде. Потреб- ность встречается с соответствующим предметом и приобретает возможность побуждать и направлять деятельность. Так возникает мотив. В тоже время деятельность состоит из отдельных действий, направленных на достижение сознательно поставленных целей (Кулагина И. Ю., 1996). Допу- стим, ребенок чистит зубы. Его цель - чтобы зубы были белыми. Но мотивом, реально побуждающим его деятельность, может быть стремление заслужить похвалу мамы или, перед визитом к стоматологу, избежать нареканий со сторо- ны взрослых. Смысл действия в зависимости от того, в связи с каким мотивом ставится цель. Таким образом, структуру деятельности можно схематично представить так: мотив - деятельность, цель - действие. Большое влияние на ребенка оказывает культура общества, в котором рас- тет ребенок. Ход развития представляет собой не просто "часовой механизм" последовательности спонтанно разворачивающихся событий - он определяется различными влияниями среды. Гигиеническое обучение и воспитание (ГО и В) - это система мер, обеспе- чивающих выполнение двух программ: - минимальной - обучить родителей и других взрослых, опекающих ребен- ка, а затем и самого ребенка необходимому объему навыков по поддержанию гигиенического состояния полости рта; - максимальной - организовать воспитание родителей и детей, выработать у детей сознательное отношение к гигиеническим мероприятиям самого широ- кого плана (питание, физическое развитие, закаливание, правильный режим дня и т.д.) в последующей жизни, добиться создания в каждой семье условий здо- рового образа жизни. Ведущие формы работы с родителями - убеждение и пропаганда, тогда как основной способ воздействия на ребенка - обучение с повседневным повторе- нием при обязательном личном примере взрослых на основе их добровольного и заинтересованного сотрудничества с медицинским работниками. Поэтому главным объектом ГО и В являются родители, воспитатели, педагоги, объеди- ненные одними усилиями и задачами по воспитанию ребенка. У последнего тем 202 легче формируется навык, переходящий в стойкую привычку как обязательный элемент личной гигиены, чем меньше его возраст. Первым принципом ГО и В должна быть комплексность, которая обеспе- чивается тремя взаимосвязанными компонентами (санитарное просвещение, обучение методике гигиенических мероприятий; постоянный контроль за каче- ством выполнения гигиенических рекомендаций с целью превратить умение в навыки, закрепить их и сформировать у ребенка гигиенические привычки). Вторым принципом ГО и В является систематичность и непрерывность начиная с периода беременности женщины и затем на протяжении всей даль- нейшей жизни ребенка с соблюдением преемственности форм и методов, пери- одической повторяемости элементов воспитания детей родителями, воспитате- лями, учителями, врачами. Третий принцип ГО и В - дифференцированность формы в зависимости от возрастных психофизических особенностей ребенка. Основным содержанием гигиенического обучения и воспитания, направ- ленного на предупреждение стоматологических заболеваний, является решение четырех задач: 1) обучение правильному уходу за зубами; 2) ограничение употребления углеводов; 3) предупреждение вредных привычек; 4) воспитание у ребенка осознанного отношения к лечению зубов, пони- мания значения здоровых зубов и здоровья в целом. Рациональная гигиена полости рта подразумевает ежедневную чистку зу- бов утром и вечером после приема пищи. Движения, совершаемые зубной щет- кой, должны иметь направленность от десны к краю зуба: верхние зубы с пе- редней и задней поверхности необходимо чистить сверху вниз, нижние - снизу вверх. Жевательную поверхность боковых зубов следует очищать движениями щетки от боковых зубов к передним. Заканчивать процедуру следует массажем круговыми движениями зубной щетки вдоль сомкнутых зубов и десен. Необхо- димо помнить о том, что щетка должна одновременно покрывать лишь 3-4 зуба, поэтому для качественной очистки всего зубного ряда взрослому человеку надо условно разделить его на участки (большие коренные зубы и передние зубы с каждой стороны верхней и нижней челюсти, т.е. всего 6 участков) и на каждом из них проделать по 10 движений. У детей 3-6 лет верхнюю челюсть условно делят на 3 участка (боковые зу- бы с обеих сторон и все передние), у детей в возрасте 6-11 лет - на 4 участка (боковые и передние зубы с каждой стороны челюсти). Для уменьшения вредного воздействия сахаров следует соблюдать следу- ющие правила: - не употреблять сладостей на ночь; - не употреблять сладостей между основными приемами пищи; - не есть сладкого как последнее блюдо, а заканчивать употребление пи- щи употреблением продуктов, требующих активного жевания и содержания микро- и макроэлементы (яблоки, морковь, репа, редис, фасоль, сыр, орех и др.). 203 - нарушив 3 первых правила, тщательно прополоскать рот или вычистить зубы. Оптимальным вариантом является выделение одного дня в неделю - "слад- кого дня". Обучение рациональной гигиене полости рта у детей осуществляется по- средством дидактических игр, рассказа - информации, настольно - печатных игр на гигиеническую тему (домино) и т.д. Санитарная культура - это наличие необходимых гигиенических знаний, умений, навыков, направленных на оздоровление окружающей среды, сохране- ние здоровья человека. Уровень санитарной культуры, если его рассматривать с позиции стоматологии, определяется различными показателями. К ним следует отнести наличие гигиенических навыков, обращаемость за стоматологической помощью, наличие предметов личной гигиены, в частности средств ухода за полостью рта. На гигиеническое состояние полости рта оказывает влияние не только регулярность, систематичность, техника чистки зубов, но и умение пра- вильно подобрать необходимое лечебно-профилактическое средство для ухода за полостью рта. Правильный уход за полостью рта является одним из ведущих показателей санитарной культуры. Однако изучение зависимости распространенности сто- матологических заболеваний от качества ухода за полостью рта показало, что более половины всего человечества осуществляют уход за зубами неправильно, нерегулярно или вообще не чистят зубы. Исследования уровня санитарной культуры различных контингентов насе- ления указывают на недостаточную степень осведомленности опрашиваемых в вопросах санитарной культуры, отсутствие четкого понимания ряда рекомен- даций по рациональной гигиене полости рта. Поэтому целью санитарно-просветительной работы (стоматологического просвещения) является пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, предупреждения заболеваний. Санитарно-просветительная работа предшествует и сопутствует обучению ги- гиене полости рта, фундаментом которого она является. Санитарно-просветительная работа должна быть наглядной, доходчивой, массовой, доступной. Санпросветработа (стоматологическое просвещение) ве- дется в виде форм, подразделяющихся на активные и пассивные. К активным формам относятся методы непосредственного общения медицинских работни- ков с населением - проведение бесед, выступлений, лекций, докладов. К пас- сивным формам относятся издание научно-популярной литературы, статей, плакатов, памяток, бюллетеней, проведение выставок, показ видеофильмов. Но между этими формами имеется тесная связь. Преимуществом активных форм работы является непосредственная взаи- мосвязь и взаимодействие агитаторов и населения, что обеспечивает наиболь- ший эффект воздействия на аудиторию. В свою очередь, пассивные методы ра- боты не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длитель- ное время и на неограниченную аудиторию. Недостатком их является отсут- ствие обратной связи между агитаторами и агитируемыми. 204 Особый акцент при организации и проведении санитарного просвещения в системе профилактики стоматологических заболеваний следует делать на детях и их родителях, поскольку при этом можно получить наилучшие результаты. Такой подход, с учетом психологии детей, наиболее эффективен в привитии навыков здорового образа жизни. При проведении санпросветработы по профилактике стоматологических заболеваний рекомендуется придерживаться таких тем: 1) взаимосвязь заболеваний полости рта и общего состояния здоровья; 2) значение питания в обеспечении здоровья полости рта и правила прие- ма пищи; 3) роль оздоровительных мероприятий для развития и состояния органов и тканей полости рта; 4) гигиенический уход за полостью рта; 5) предупреждение заболеваний полости рта; 6) выявление и устранение вредных привычек для предупреждения поро- ков зубочелюстной системы. Особую роль в санитарно-просветительной работе и гигиеническом воспи- тании населения играют мероприятия, проводимые среди детей. Эта работа должна быть строго дифференцирована по целям и содержанию в зависимости от возраста. С детьми 2-3 лет работу рекомендуется строить с использованием игровых элементов. Желательно в соответствии с игровой ситуацией оформить комнату (ри- сунки, плакаты, игрушки, зубные щетки, пасты). Это положительно действует на эмоциональную сферу и заинтересованность детей. Чтобы не переутомить детей, беседа - игра должна быть короткой, продолжаться на нескольких занятиях. Жела- тельно избегать поучительных интонаций. Целесообразно использовать поощри- тельные замечания, ставить в пример детей, которые успешнее овладели теми или иными навыками или усвоили необходимую информацию. Для выработки стойкой привычки следует повторить и закрепить навыки. Среди дошкольников 3-6 лет работу следует строить иначе. Ведь дети та- кого возраста, как правило, уже встречались со стоматологом. Они владеют информацией об уходе за полостью рта. Но, самое главное, степень зрелости и сознательности у них уже намного выше. Поэтому беседы и уроки здоровья надо проводить в популярной форме, с конкретным намерением дать детям определенную сумму знаний об органах полости рта и уходе за ними. При проведении санитарно-просветительной работы в младших классах школы необходимо объяснить строение, функции и значение органов полости рта в жизни человека. Следует рассказать о причинах заболеваний зубов, десен и слизистой оболочки полости рта, о роли питания, гигиены полости рта в раз- витии и состоянии органов челюстно-лицевой области. Обучение методам ги- гиены целесообразно проводить специальных комнатах или классах гигиены, где имеется необходимое оснащение и соответствующие наглядные пособия. Ученики средних и особенно старших классов на уроках здоровья должны изучать анатомию и физиологию органов полости рта, основные причины сто- матологических заболеваний, способы их предупреждения. 205 Взрослая аудитория, как правило, неоднородна. При работе среди взрослых лектору желательно знать профессиональный состав аудитории, ее возраст, пол, уровень образования. Ведь на заранее объявленную лекцию приходят в основном люди, интересующиеся этой проблемой, стремящиеся получить ответы на свои во- просы. Если выступление планируется перед "случайной", "сборной" аудиторией, оно может быть менее глубоким и в то же время максимально доступным. Пассивные формы санпросветработы также должны быть рассчитаны на конкретную аудиторию. Если они предназначены для детей и подростков, же- лательно представить минимум текста и больше иллюстрированного материала. Санбюллетень, плакаты, газетные публикации для беременных, взрослого насе- ления, наоборот, должны иметь больше текста. Санитарно-просветительная работа по профилактике стоматологических заболеваний, гигиеническое воспитание населения имеют большое значение, т.к. патология органов челюстно-лицевой области и, прежде всего, кариес, за- болевания пародонта, одонтогенные воспалительные процессы, ортодонтиче- ские аномалии, по данным эпидемиологических исследований, распространи- лись в стране весьма широко, особенно в тех районах, где отсутствуют про- граммы профилактики или их реализация неудовлетворительна. 9.2. Санитарное просвещение в организации, коллективах. Цель, формы и методы стоматологического просвещения Санитарно-просветительная работа в практической деятельности врачей и медицинских сестер лечебно-профилактических стоматологических учреждений имеет особо важное значение не только из-за высокой распространенности карие- са зубов и заболеваний пародонта, но прежде всего потому, что многие профилак- тические и гигиенические мероприятия должны осуществляться лично, в домаш- них или производственных условиях. Поэтому без пропаганды основных сведе- ний о сущности стоматологических заболеваний и методах их предупреждения немыслимо и проведение профилактической работы среди населения. Цель санитарно-просветительной работы — доступное разъяснение сущности стоматологических заболеваний и их влияния на состояние внутрен- них органов и систем организма, пропаганда простых массовых и индивиду- альных методов профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубоче- люстных деформаций, включая рациональное питание, общие оздоровительные мероприятия и гигиену полости рта, как составной части общих профилактиче- ских мероприятий. Задачи осуществления основной цели этой важной работы будут различ- ными в зависимости от контингента слушателей и места ее проведения. Так, в условиях детского сада и школы они сводятся к следующим: — ознакомление родителей с основными факторами, влияющими на возникновение стоматологических заболеваний у детей, методами предупре- ждения кариеса зубов и заболеваний пародонта и обучение правилам рацио- нальной гигиены полости рта; 206 — ознакомление воспитателей и педагогов с основными факторами и причинами, влияющими на возникновение стоматологических заболеваний, а также с комплексными профилактическими мероприятиями, проводимыми ор- ганами здравоохранения; — ознакомление среднего медицинского персонала с основными фор- мами и методами профилактики стоматологических заболеваний, обучение правилам рациональной гигиены полости рта для обеспечения постоянной вос- питательной работы с детьми по профилактике заболеваний зубов и тканей па- родонта; — ознакомление школьников с основными факторами, неблагоприят- но влияющими на зубы и ткани полости рта, обучение правилам рациональной гигиены полости рта. В условиях производственного коллектива, особенно при наличии тех или иных профессиональных вредностей задачи будут несколько другими, как и при проведении санитарно-просветительной работы в средних и высших учебных заведениях и учреждениях. Их трудно регламентировать заранее, так как они должны носить выраженный конкретный характер. Санитарно-просветительная работа не должна ограничиваться только бе- седами в условиях поликлиники. Такая работа малоэффективна и не приносит ожидаемых результатов. Санитарно-просветительную работу из расчета 4 ч в месяц (или 44 ч в год) целесообразно планировать в виде целого комплекса ме- роприятий в детских садах, школах, средних и высших учебных заведениях, учреждениях и на промышленных предприятиях с учетом конкретного контин- гента слушателей и обстановки. Наряду с этим стоматологические знания необ- ходимо пропагандировать и более широко — через печать, радио, телевидение. Проведение санитарно-просветительной работы должно быть предусмотрено общим планом лечебно-профилактической деятельности врача и медицинской сестры. Такой план целесообразно составлять на весь год с учетом основных про- филактических мероприятий учреждения, графика отпусков, праздничных дней и распорядка дня подшефных организаций (детских садов, школ, учреждений и предприятий). В плане указывают вид мероприятия, тему, время и место его прове- дения, План санитарно-просветительной работы утверждается главным врачом по- ликлиники и доводится до сведения подшефных организаций. Санитарная культура—это наличие необходимых гигиенических знаний, умений, навыков, направленных на оздоровление окружающей среды, сохранение здоровья человека. Уровень санитарной культуры, если его рассматривать с пози- ции стоматологии, определяется различными показателями. К ним следует отнести наличие гигиенических навыков, обращаемость за стоматологической помощью, наличие предметов личной гигиены, в частности средств ухода за полостью рта. На гигиеническое состояние полости рта оказывает влияние не только регулярность, систематичность, техника чистки зубов, но и умение правильно подобрать необхо- димое лечебно-профилактическое средство для ухода за полостью рта. Правильный уход за полостью рта является одним из ведущих показателей са- нитарной культуры. Однако изучение зависимости распространенности стоматоло- гических заболеваний от качества ухода за полостью рта показало, что более поло- 207 вины всего человечества осуществляют уход за зубами неправильно, нерегулярно или вообще не чистят зубы. Исследования уровня санитарной культуры различных контингентов населения указывают на недостаточную степень осведомленности опрашиваемых в вопросах санитарной культуры, отсутствие четкого понимания ряда рекомендаций по рациональной гигиене полости рта. Так, было выяснено, что между ответами школьников на вопросы о значе- нии гигиены полости рта и объективными данными стоматологического обследования имеетсязначительное расхождение, что обусловлено неумением школьников правильно пользоваться средствами гигиены полости рта, это несомненно является следствием низкого уровня гигиенических знаний школь- ников. В связи с этим неотъемлемой частью программы профилактики стома- тологических заболеваний остается целенаправленное, научно обоснованное санитарное просвещение прежде всего среди родителей, педагогов, детей, ме- дицинских работников школ, воспитателей детских учреждений. Данные литературы также свидетельствуют о недостаточной эффективно- сти санитарно-просветительной работы по пропаганде правил личной гигиены полости рта. Еще мало издается брошюр, листовок, плакатов, наглядных посо- бий. Сравнительно редко организуются доклады врачей на эту тему по радио, телевидению. Санитарные бюллетени и беседы с населением в стоматологиче- ских учреждениях недостаточно влияют на снижение распространенности ка- риеса зубов, так как они не всегда отвечают своему назначению. Основной формой преподавания гигиенических знаний в школе были и остаются уроки практической гигиены (или охраны здоровья школьников), ко- торые* включены в учебные программы средней общеобразовательной школы и утверждены Министерством просвещения России. Программа гигиеническо- го обучения и воспитания рассчитана на обучение трех возрастных групп: 7—9 лет (1—3-й классы), 10—14 лет (4— 7-е классы), 15—17 лет (8—10-е классы). В 1-м и во 2-м классах на эти уроки отводится, согласно программам, по 8 ч, в 3-м классе—16 ч. Но нужно отметить, что в программу подготовки педагогов при заочном обучении вопросы школьной гигиены не входят, поэтому в воспитании куль- турно-гигиенических навыков педагоги пользуются в основном словесным ме- тодом. Закрепление навыков осуществляется формальным несистематическим контролем. Педагогическая работа среди родителей имеет существенные недостатки: зачастую она неконкретна, отсутствует информация о содержании, формах и методах работы с детьми. Метод медико-педагогического убеждения—это совокупность мер по санитарному просвещению, направленных на повышение гигиенических зна- ний, формирование, закрепление и совершенствование гигиенических навыков. Составными частями метода являются беседа.рассказ, демонстрация диафиль- мов, кинофильмов, наглядных пособий, техники чистки зубов, средств ухода за полостью рта. Формирование навыка осуществлялось по трем направлениям. Прежде всего — формирование представлений о значении культурно-гигиенических 208 навыков по уходу за полостью рта. Далее необходимо обучение последователь- ности действий, составляющих навык, и, наконец, закрепление и совершен- ствование навыка. Для воспитания прочных и гибких культурно-гигиенических навыков школьникам сообщаются необходимые гигиенические знания, на основе кото- рых формируется система представлений, а также воспитывается правильное отношение к навыкам. Знания должны составлять базу, на которую в дальней- шем будут опираться гигиенические умения и навыки. Средства и формы санитарно-просветительной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения с целью профилактики стоматологических заболеваний должны быть разнообразными с учетом конкретного контингента слушателей и места проведения мероприятий. Если у детей младшего возраста целесообразно проводить беседы и занятия по типу игры, устраивать специальные обучающие игры, то работая со взрослым кол- лективом чаще надо прибегать к более серьезным видам пропаганды — плакатам, выставкам, памяткам, листовкам. В первом случае санитарно-просветительная ра- бота должна носить наглядно-действенный, дидактический характер, а во втором она должна быть рассчитана не только на слуховой и зрительный анализаторы во время лекции или беседы, но и на последействие в виде листовок, памяток, которые можно прочесть и усвоить дома, например, полезные советы по рациональному пи- танию, по уходу за полостью рта и т. п. Особое внимание приэтом должно быть уделено родителям, воспитателям и педагогам. 9.3. Индивидуальные и групповые беседы с детьми и их родителями по вопросам гигиены рта и профилактике кариеса Эффективными методами активных форм санпросветработы являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действенность зависит от непосред- ственного общения врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный пси- хологический контакт и условия для взаимопонимания. Эти методы позволяют врачу учитывать социальные, профессиональные и индивидуальные особенно- сти слушателей, степень их первичной подготовки, уровень усвояемости. Беседы и семинары с педагогами и медицинскими работниками детского учреждения — являются первым этапом активных форм санпросветработы. В этих беседах необходимо объяснить цель и задачи профилактики в стоматоло- гии, обрисовать круг мероприятии по се проведению, объем работы, желатель- ное время и условия их осуществления. Отдельно надлежит объяснить роль воспитателей и медицинских работников детских учреждении в проводимой работе, подчеркнуть, что от их участия, заинтересованности и требовательно- сти во многом зависит успех и эффективность проводимых мер профилактики. Необходимо также не торопясь, с научным подходом, доходчиво и убедительно ответить на вопросы педагогического коллектива. При соблюдении всех этих условии может быть достигнута цель — приобретение в лице педагогов, воспи- тателей и медработников убежденных сотрудников и помощников в осуществ- лении профилактики. 209 Вторым этапом активной санпросветработы в организованных коллекти- вах являются беседы или выступления перед родителями. Удобнее всего это выступление организовывать перед родительским собранием. При этом нужно иметь в виду, что для данного этапа нежелательна большая аудитория, поэтому не следует объединять родителей нескольких классов или групп. Выступление или беседа по профилактике должны решить две задачи: озаботить родителей состоянием зубов и органов полости рта своих детей и вызвать непосредствен- ную заинтересованность в проведении и поддержании профилактических ме- роприятий в детском коллективе. Беседу желательно построить живо, интересно, со многими примерами, иллюстрациями, слайдами. Продолжительность ее не должна превышать 15— 20 минут, чтобы такой же промежуток времени оставить для ответов на вопро- сы. Для решения первой задачи - озаботить родителей состоянием зубов их де- тей - необходимо акцентировать внимание на сложных неприятных послед- ствиях, к которым приводят болезни зубок, челюстей, пародонта, нарушение прикуса. Лучше, если эта сторона вопроса будет несколько преувеличена. На таком фоне серьезнее воспринимается информация о возможностях профилак- тических мероприятий, появляется ответственность родителей за состояние здоровья своих детей. В заключении беседы врач должен признать родителей быть его помощником в этом важном деле и подчеркнуть зависимость успеха профилактических мероприятий от совместных усилии. Особый акцент делает- ся на контроль за культурой потребления углеводов и поддержание должного объема гигиены полости рта в домашних условиях. Для закрепления получен- ных знаний весьма целесообразно каждому родителю вручить, соответствую- щие памятки-листовки, размноженные типографским способом. Третьим этапомактивных форм санитарно-просветительной работы яв- ляются беседы и уроки здоровья для детей. Они должны быть строго диффе- ренцированы по целям и содержанию в зависимости от возраста детей. Эти бе- седы удобнее всего проводить с классом (группой). В возрасте 2—4 лет они но- сят игровой характер, должны воздействовать на эмоциональную сферу и заин- тересованность детей и ни в коем случае не включать поучительные и убежда- ющие интонации. В возрасте 5—7 лет беседы носят несколько иной характер. Учитывая, что в этом возрасте дети уже встречались со стоматологическими вмешательствами и знают азы ухода за полостью рта, беседу с группой следует начать с объяснения о необходимости сохранять зубы здоровыми и что для это- го нужно делать. В беседах имеет смысл коснуться значения питания, особенно очищающего полость рта. 9.4. Организация «уроков здоровья», проводимых в детских коллек- тивах В школах санитарно-просветительная работа проводится в форме уроков здоровья и требует иного подхода. Урок здоровья продолжительностью 45 ми- нут обычно включает и элементы второго раздела гигиенического воспитания — обучения методам гигиены полости рта. На первом уроке целесообразно 210 рассказать о строении, функции и; значении зубов в жизни человека, как рабо- тают зубы, когда прорезываются и выпадают. Необходимо в популярной форме объяснить причины заболеваний зубов, а также остановиться на роли питания, вредных привычек. На фоне сообщения этих данных нужно объяснить детям, особенно 1-4 классов необходимость гигиены полости рта, когда и зачем нужно обращаться к стоматологу. Преподносимые знания важно проконтролировать путем вопросов и коррекции ответов детей в конце урока. На втором уроке беседа может быть посвящена средствам и предметам ухода за полостью рта. Детям надо объяснить, как устроена зубная щетка, как ею пользоваться, хранить. Необходимо рассказать и показать зубные щетки, пасты, порошки, правила пользования ими, методику чистки зубов на моделях. В заключение второго урока нужно проверить знания по этому разделу. На третьем уроке здоровья, который должен быть посвящен практическому обучению ухода за полостью рта, дети знакомятся с методами контроля гигиены. В средних и, особенно, в старших классах активная санитарно- просветительная работа приобретает черты лекции, которая должна носить научный характер и воздействовать как на эмоции, так и на разум слушателей. Старшеклассники приобретают серьезные знания по физиологии и анатомии полости рта, причинам и механизмам развития заболеваний, возможностям и методам профилактики. Важно объяснить и наглядно (фотографии, слайды) по- казать эстетические аспекты, возможность сохранить зубы здоровыми или улучшить их внешний вид. Активные формы санпросветработы с неорганизованными детьми проводятся в поликлинике и носят индивидуальный, реже коллективный (группы детей) харак- тер. Основной метод — беседы с детьми по вышеуказанной методике, Пассивные формы санитарно-просветительных мероприятий в основном направлены на две группы заинтересованных людей — это родители и дети. Частично в эти формы вовлечены медработники детских учреждений и педаго- гический коллектив. В организованных группах все средства пассивной агита- ции (санбюллетени, стенды, плакаты, виражи, игровые компоненты и т. д.) це- лесообразнее сосредоточить в е гигиены. В поликлинике, где идет прием по об- ращаемости неорганизованного детского населения, эти средства должны быть распределены равномерно, как в холле (коридоре) детского отделения, так и в комнате гигиены поликлиники. Содержание, уровень художественного испол- нения, вид пассивной агитации может быть самым разнообразным и зависеть от местных возможностей. Но, тем не менее, они должны соответствовать и худо- жественно дополнять цель и задачи активных форм санпросветработы. |