Информационный материал. уход за больными терапевтического и хирургического профиля
 Скачать 29.63 Mb.
|
|
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (ст. 34): Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (ст. 35): Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; 2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи. 6. Паллиативная медицинская помощь (ст. 36): Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005г. № 627 утверждена Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Для оказания медицинской помощи населению в нашей стране создана широкая сеть различных лечебно-профилактических учреждений Больничные учреждения (больницы городские, скорой медицинской помощи, госпитали для ветеранов войн и т.д.) предназначены для лечения пациентов в условиях стационара (от латинского stationarius - неподвижный) Виды стационаров: монопрофильные и многопрофильные. Специализированные больницы:
Станция скорой медицинской помощи - это лечебно-профилактические учреждение, предназначенное для круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи больным на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания, а так же при родах.) Учреждения охраны материнства и детства. Перинатальный центр – лечебно-профилактическое учреждение или структурное подразделение в составе организаций здравоохранения. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Дом ребенка – учреждение здравоохранения, предназначенное для воспитания и оказания медицинской помощи детям-сиротам, подкинутым детям, детям родителей, не имеющих возможности воспитывать детей, и детям с дефектами физического или психического развития. Центр медицинской и социальной реабилитации – отделение постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих. Госпиталь для ветеранов войн – учреждение, обеспечивающее медицинской помощью инвалидов и участников Великой Отечественной войны, других войн и лиц, приравненных к ним по льготам. Дом сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе. Хоспис – благотворительные медицинские учреждения, где осуществляется симптоматическое лечение инкурабельных больных, квалифицированный уход, социально-психологическая помощь больным и их родственникам. Центр (отделение) общей врачебной (семейной) практики К санаторно-курортным учреждениям относятся собственно санатории (от лат. sanatum - лечить, исцелять), санатории-профилактории, санатории для детей с родителями, детские санатории, курортные поликлиники и др. 5. Понятие «внутрибольничная инфекция». Структура ВБИ. Причины ВБИ. Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы создать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицинских работников. Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ). Внутрибольничная инфекция остается одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую, социальную и экономическую значимость. ВБИ являются особыми и весьма многообразными группами инфекций, объединяемые по признаку общего эпидемического характера инфицирования, происходящего в ЛПУ. Известно более 300 возбудителей способствующих развитию инфекционного процесса у пациентов стационаров или вызывающих профессиональное заболевание медицинских работников. ВБИ (больничная, госпитальная, назокоминальная инфекция) (по ВОЗ) - любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. По данным отечественных и зарубежных исследователей ВБИ возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступивших в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ – основная причина смертности. В структуре ВБИ ведущее место (75-80%) занимают гнойно-септические инфекции. Структура ВБИ  Факторы, способствующие развитию ВБИ:
Источники ВБИ
Пути и факторы передачи возбудителей ВБИ Воздушно-капельный или воздушно-пылевой; Контактно-бытовой (через предметы ухода за больными, белье, мед. инструментарий, аппаратуру, а также руки персонала); Парентеральный (при введении инфицированных препаратов крови, лекарственных средств); Алиментарный (через молоко, пищевые продукты); Вертикальный (трансплацентарный – от матери к плоду или новорожденному через плаценту). 6. Профилактика ВБИ в ЛПУ. Эпидемиологический надзор за ВБИ в ЛПУ - это система мониторинга за динамикой проявлений эпидемиологического процесса ВБИ (заболеваемость, летальность, носительство), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно- обоснованной системы мер борьбы и профилактики.   Мероприятия направленные на разрыв механизма передачи
7. Асептика: определение, понятия. Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение микробного заражения ран и предметов, соприкасающихся с раной или операционным полем. Асептика включает последовательное проведение мероприятий по обеззараживанию медицинского инструментария, перевязочного материала, стерилизации белья, одежды, воздуха в операционной и перевязочной, подготовку рук персонала.  8. Антисептика: определение, виды. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения раны и лечение инфицированных ран с помощью различных механических, физических, биологических, химических методов и средств  Механические методы заключаются в первичной хирургической обработке раны: иссечение краев и дна раны, удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел. К механической антисептике относится метод промывания ран и полостей антисептическими растворами. Физический метод Основная задача – создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности микробов, путем наружного дренирования инфицированной раны при помощи тампонов и дренажей, воздействия на рану физическими методами (высушивание, тепловые и световые процедуры). Используют дренажи: резиновые; пластиковые; стеклянные. Химические методы Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микробной флоры в ране при помощи различных химических соединений.   Биологические методы Биологическая антисептика направлена на повышение защитных сил организма, создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране.  9. Дезинфекция: понятие, виды, методы. Составной частью асептики является дезинфекция Дезинфекция-это комплекс мероприятий направленный на уничтожение патогенных (условно-патогенных) микроорганизмов, вирусов и грибов в объектах окружающей среды, инструментария медицинского и немедицинского назначения исключая споровые формы. Виды дезинфекции: 1. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах: - плановой; - по эпидемиологическим показаниям; - по санитарно-гигиеническим показаниям. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПУ при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью: - уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов; - предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных; - освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов. При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится: - обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других; - обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента; - дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов; - гигиеническая обработка рук медицинского персонала; - обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов; - обработка операционного и инъекционного полей; - полная или частичная санитарная обработка кожных покровов; - обеззараживание медицинских отходов классов Б и В; - дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории; - дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации). Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация. Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции. Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов классов Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля. Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре. В ходе заключительной очаговой дезинфекции: - обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы; - обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской; - обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного; - проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской; - проводится дезинсекция и дератизация.      
              Меры предосторожности при работе с дезинфектантами: К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все работы со средствами выполнять в резиновых перчатках. Если в методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-68), следует неукоснительно их соблюдать. После окончания работ со средствами помещение проветрить. Хранить средства в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Контроль качества дезинфекции О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3 единиц). Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского назначения до проведения дезинфекции и после нее. Взятие смывов производят стерильными марлевыми салфетками размером 5?5 см, простерилизованными в бумажных пакетах или чашках Петри. Перед взятием смывов в стерильные широкогорлые пробирки со стеклянными бусами стерильной пипеткой разливают по 10 мл стерильной водопроводной воды или нейтрализатора, соответствующего применяемому дезинфицирующему средству: для группы окислителей (хлор, йод, перекись содержащие средства) - 0,5 - 1 % раствор тиосульфата натрия; для катионных ПАВ - 0,5 % раствор сульфонола; для альдегид - и фенолсодержащих средств - вода; для композиционных средств - универсальный нейтрализатор, содержащий твин-80 - 3 %, сапонин - 3 %, гистидин - 0,1 %, цистеин - 0,1 %. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют стерильной питьевой водой из пробирки и протирают ею поверхность обрабатываемого изделия. После этого салфетку помещают в пробирку с водой и затем встряхивают в течение 5 мин, избегая увлажнения пробки. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец изделия опускают в пробирку со стерильной питьевой водой или нейтрализатором и с помощью стерильного шприца или пипетки 1 - 2 раза промывают канал этим раствором. Смывы по 0,1 мл наносят на поверхность желточно-солевого, кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37 °C. Результаты учитывают через 48 часов. При наличии роста микроорганизмов на агаре идентификацию выделенных микроорганизмов проводят в соответствии с действующими методическими документами. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста микроорганизмов. 11. Стерилизация: понятие, методы. Стерилизация – мероприятия направленные на уничтожение с поверхности изделий медицинского назначения патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами.   12. Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения. Приемное отделение является зеркалом ЛПУ. От того как пациента примут сотрудники, часто зависит психологический настрой пациентов на лечение и выздоровление. Большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация труда. Устройство приемного отделения: 1.Зал ожидания. 2. Кабинет дежурной сестры. 3. Смотровые кабинеты. 4. Процедурный кабинет. 5. Санпропускник. 6. Изолятор. 7. Санузел. Функции приемного отделения: 1. Прием и регистрация пациентов. 2. Осмотр, первичное обследование. 3. Санитарно- гигиеническая обработка. 4. Оказание медицинской помощи. 5. Транспортировка пациентов в отделения больницы. Обязанности медицинской сестры приемного отделения 1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача. 2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу. 3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Проводит измерение температуры тела пациента. 4. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. 5. Помогает пациенту во время осмотра врачом. 6. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. 7. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер. 8. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно 9. Выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур. 10. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании. 11. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении. 12. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования. 13. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение. 14. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). 15. Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц. 16. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. 17. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта. 18. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. 19. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями. 20. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении. 13. Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в ЛПУ. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение. Документация приемного отделения 1. «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у 2. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у) 3. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма №066/) 4. Бланк экстренного извещения при выявлении инф. болезни №058/у 5. Журнал регистрации амбулаторных больных №074/у 6. Журнал оказания экстренной помощи 7. «Журнал телефонограмм». 8. Журнал для полиции. Пути госпитализации пациентов в стационар:
Транспортировка пациента в отделение Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком. 14. Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная. Полная (ванна, душ) и частичная (обтирание, обмывание) Гигиеническая ванна Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Подготовьте: термометр для измерения температуры воды, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор. Действуйте:
Продолжительность ванны 20—25 мин. Внимание! Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием пациента, его внешним видом, пульсом. При ухудшении самочувствия следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать первую доврачебную помощь и немедленно сообщить врачу. Учитывая состояние пациента, гигиеническую ванну или душ можно заменить обтиранием или обмыванием. Гигиенический душ Гигиенический душ — компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7—10 дней. Подготовьте: термометр для измерения температуры воздуха, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор. Действуйте:
Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)
15. Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действия. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело, голову пациента для выявления педикулеза (вшивости). Основные признаки педикулеза:
Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов. На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая. Противопедикулезные мероприятия: • профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах; •специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах. Противопедикулицидные средства: Ниттрифор-лосьон, Педилин- шампунь, Пара-плюс-аэрозоль, Медифокс (супер), Валитен, Сумитрин, Ланцид, Гоинцид, Перфолон, Инсекто-Еста, Флороцид. Содержимое противопедикулезной укладки1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2 - 3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5 - 10 процентная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений. Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство. I. Подготовка к процедуре 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение. 3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул). 4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки. II. Выполнение процедуры 5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством. 6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) 7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их. 8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь. III. Завершение процедуры 9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции. 10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки. 11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь). 12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у). 13. Осмотреть сухие волосы пациента. После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта. 16. Антропометрические исследования: измерение роста, измерение массы тела. Антропометрические исследования: измерение роста, Антропометрия – (от греческих слов – человек и мерить) - один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости Жизнь человека - это непрерывный процесс развития, в котором последовательно проходят следующие этапы: созревание, зрелый возраст, старение. Рост и развитие - это две взаимосвязанные и взаимообусловленные стороны одного и того же процесса. Рост - это количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма. Развитие - качественные изменения, дифференцировка тканей и органов и их функциональное совершенствование. Рост и развитие протекают неравномерно. Физическое развитие остается одним из важнейших показателей здоровья и возрастных норм совершенствования, поэтому практическое умение правильно оценить его, будет способствовать воспитанию здорового поколения. Факторы, влияющие на антропометрические показатели Непрерывно протекающие процессы обмена веществ и энергии в организме человека, определяют особенности его развития. Рост, масса, последовательность в увеличении различных частей тела, его пропорции запрограммированы наследственными механизмами и при оптимальных условиях жизнедеятельности идут в определенной последовательности. Некоторые факторы могут не только нарушить последовательность развития, но и вызвать необратимые изменения. К ним относят: Внешние: неблагоприятное внутриутробное развитие, социальные условия, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, режим труда и отдыха, экологичесий фактор. Внутренние: наследственность, наличие заболеваний. Исследуя антропометрические показатели (рост или длину тела, вес или массу тела, окружности различных частей тела), можно наглядно и просто оценить физическое развитие. |