В. А. Садовничий Члены совета Виханский ос, Голиченков А. К, Гусев дм. В, Добреньков В. И, Донцов аи, Засурский ян, Зинченко К. П. ответственный секретарь, Камзолов аи ответственный секретарь, Карпов С. П, Касимов
 Скачать 7.07 Mb.
|
|
456 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно 5 Запоминание двух смысловых рядов (фразы, рассказы — собака лает — дом горит ?/II 1) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение Интерференция счетом ?/I ?/II I — мальчик ударил собаку — девочка пьет чай ) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение Интерференция счетом ?/I ?/II I — в саду за высоким забором росли яблони — на опушке леса охотник убил волка) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение) четвертое воспроизведение Интерференция счетом ?/I Запоминание двух рассказов. Курица и золотые яйца. У одного хозяина была курица. Она несла золотые яйца. Захотелось хозяину иметь много золота, ион убил эту курицу, думал, что у нее внутри много золота. А внутри у нее ничего не оказалось, была она как все курицы. Воспроизведение 2. Галка и голуби. Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Побелилась она в белый цвет и влетела в голубятню. Голуби ее приняли. Но она не удержалась и закричала по- галочьи, тогда они ее выгнали. Хотела она вернуться к своим галкам, ноте ее тоже не признали и выгнали. Воспроизведение Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Цветные иллюстрации Рис. 1. Большой мозги головной мозг, encephalon А - большой мозг, вид сверху Б - головной мозг, вид справа по ЯР. Синельникову, 1996) А Б Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 2. Цитоархитектонические поля коры полушарий большого мозга. Данные Института мозга РАМН: А - верхнелатеральная поверхность 5- медиальная поверхность. 1 - area postcentralis intermedia; 4 - area gigantopyramidalis; 3 - area postcentralis oralis; 2 - area postcentralis caudalis; 40s - subarea supramarginalis; 40 - area supramarginalis; 39s - subarea angularis superior; 40p -subarea supramarginalis posterior; 7a - subarea parietooccipitalis; 40i- subarea supramarginalis inferior; 39 -area angularis; 39p - subarea angularis posterior; 19 - area preoccipitalis; 18 - area occipitalis; 37ac - area temporoparietooccipitalis posterior; 37b - area temporoparietooccipitalis centralis; 37a - area temporoparietooccipitalis inferior; 37c - area temporoparietooccipitalis superior; 37ab - area temporoparietooccipitalis anterior; 22 - area temporalis superior; 21 - area temporalis media; 40op - subarea supramarginalis opercularis; 20b -area temporalis basalis; 43 - area postcentralis subcentralis; 20/38 - area temporalis basalis polaris; 21/38 -area temporalis media polaris; 22/38 - area temporalis superior polaris; 47 4 - subarea orbitalis; 47 5 - subarea orbitalis; 45a - subarea triangularis; 10- area frontopolaris; 45 - area triangularis; 46 - area frontalis media; 44 - area opercularis; 6ор - subarea percularis; 8 - area frontalis intermedia; 6 - area frontalis agranularis; 6a - subarea anterior; 6p - subarea posterior (по P. Д. Синельникову, Я. P. Синельникову, 1996) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 3. Большой мозг, cerebrum (полусхематично): А - правое полушарие, медиальная поверхность (свод мозга и сосцевидно-таламический пучок отпрепарированы Б - вид снизу, нижняя поверхность (по Р. Д. Синельникову, ЯР. Синельникову, 1996) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 7. Ассоциативные пути. Проекция волокон на поверхность полушария (полусхематично): А - верхнелатеральная поверхность правого полушария; Б - медиальная поверхность правого полушария (по Р. Д. Синельникову, ЯР. Синельникову, 1996) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 13. Один из методов выявления межполушарных различий состоит в измерении кровотока в различных участках мозга при разных видах деятельности. Для этого в кровь вводятся радиоактивные изотопы и их передвижение регистрируется компьютером, который выдает изображения вроде представленных на этом рисунке. Средней скорости кровотока соответствует зеленый цвет, ниже средней - оттенки синего, выше средней - оттенки красного. Вверху левое и правое полушария вовремя покоя при закрытых глазах. Лобные доли обоих полушарии активны, как будто человек думает и что-то планирует. Внизу левое и правое полушария говорящего человека. Хотя они оба находятся в активном состоянии, зона рта-языка-глотки в правом полушарии менее активна и не отличается в этом отношении от слуховой коры (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, Рис. 17. Нерасчлененный мозг показаны структуры, участвующие в сенсорных процессах и внутренней регуляции, а также структуры лимбической системы и ствола мозга по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, 1988) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 18. Зрительная, слуховая, обонятельные системы и ощущения с поверхности тела А - зрительная система. Показаны связи, идущие от первичных рецепторов сетчатки через передаточные ядра таламуса и гипоталамуса к первичной зрительной зоне коры Б- слуховая система. Показаны связи, идущие от первичных рецепторов улитки через таламус к слуховой зоне коры В - обонятельная система. Показаны связи, идущие от рецепторов слизистой носа через обонятельные луковицы и базальные ядра переднего мозга к конечным пунктам в обонятельной коре Г- ощущения с поверхности тела. Представлены связи, идущие от кожных рецепторов через вставочные нейроны спинного мозга и таламуса к первичной сенсорной зоне коры (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, 1988) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 19. Зрительный нерв (пучок) и зрительный путь А - микроскопическая структура сетчатки Б- повреждение зрительного пути различных уровнях; В - соответствующие изменения полей зрения Рис. 20. Схематическое изображение зрительных путей (вид сверху. Образы, воспринимаемые палочками и колбочками носовой (внутренней) половины каждой сетчатки, передаются ганглиозным клеткам, аксоны которых перекрещиваются в хиазме. Образы, воспринимаемые рецепторами височной (наружной) половины каждой сетчатки, передаются ганглиозным клеткам, аксоны которых не перекрещиваются. Таким образом, правая сторона зрительной системы получает информацию об объектах, расположенных слева от средней линии, и наоборот (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, 1988) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 21. Когда зрительная информация, получаемая ганглиозными клетками сетчатки, Рис. 21. Когда зрительная информация, получаемая ганглиозными клетками сетчатки, передается первичной зрительной коре, она распределяется там в соответствии с локализацией ее источников в сетчатке. Образы, воспринимаемые в районе центральной ямки - в зоне максимальной плотности палочек и наивысшей остроты зрения, - проецируются на значительно большую область зрительной коры, чем образы, воспринимаемые периферией сетчатки (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, Рис. 32. Базальные ганглии - скопления серого вещества, Рис. 32. Базальные ганглии - скопления серого вещества, входящие в экстрапирамидную часть двигательной системы. Информационные взаимодействия между базальными ганглиями координируют крупные мышечные движения, запуская и останавливая их (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, 1988) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Рис. 55. Важнейшие части мозга, образующие лимбическую систему. Можно видеть, что они располагаются вдоль краев больших полушарий, как бы окаймляют их (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, Рис 59. Главные комиссуры, соединяющие два полушария мозга. Бросаются в глаза крупные размеры мозолистого тела по сравнению с другими соединениями. Представлен разрез мозга, происходящий в срединной плоскости (по Ф. Блуму, А. Лейзерсону, Л. Хофстедтеру, 1988) 457 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Симптомы Нет Слабо Сильно 3. Муравей и голубка. Муравей спустился к ручью напиться. Волна захлестнула его, ион стал тонуть. Летела мимо голубка. Увидела тонущего муравья и бросила ему прутик. Он поэтому прутику выбрался на берег. А на другой день охотник хотел поймать голубку в сети. Муравей подкрался и укусил охотника за палец. Охотник вскрикнули выронил сеть, а голубка вспорхнула и улетела. Воспроизведение ?/I ?/II Интерференция счетом. Лев и мышь. Лев спал. Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь стала просить Отпусти меняя тебе тоже сделаю добро. Лев рассмеялся, но отпустил мышь. На другой день охотники поймали льва и привязали его веревками к дереву. Мышка услыхала львиный рев, прибежала, перегрызла веревки и спасла льва. Воспроизведение ?/I; отмечаются характер амнестических дефектов, влияние интерференции, роль смысловой близости материала и др. Исследование системы счета Жалобы (на забывание таблицы умножения, на трудности в выполнении счетных операций в уме и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Оценка количества пересчет группы точек) 2 Чтение и письмо простых цифр Продолжение ==> 458 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица (продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно 3 Чтение сложных чисел 78, 87, 19, 91, 107, 4807, Чтение чисел, написанных вертикально 2 3 3 4 5 6 Написание сложных чисел 86, 68, 96, 203, 1026, 1003, 10 125 Выполнение простых счетных операций Повторение таблицы умножения (устно) Письменное выполнение операций сложения, вычитания, умножения, деления + 7 = 6-4 = 11-2 = 9 + 5 = 16 + 184 = 31 + 1003 = 16 + 42 = 13x15 = 18x6 = 242 : 3 = 729 :9 = 125 :4 Выполнение тройного счета (13 + 7-2 = и т. п.) 7 Выполнение серийного счета 100 - 7 = ... 110-13 = ... отмечается удерживает ли больной задание, не приобретает ли счет фрагментарный характер, не заменяется ли операция счета стереотипом, не наблюдается ли соскальзывание в сторону побочных ассоциаций и т. д.) 459 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование интеллектуальных процессов Жалобы (на трудности при обдумывании плана действий, при решении задач, кроссвордов, головоломок, на истощаемость, вязкость мыслей и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Понимание рассказов «Галка и голуби (см. выше) «Лев и мышь (см. выше) «Муравей и голубка (см. выше) «Курица и золотые яйца (см. выше) 2 Понимание сюжетных картин (из Нейропсихологического альбома») «Прорубь», Разбитое окно», «Последняя весна и др. 3 Решение задач Хозяйка тратит задней литров молока. Сколько она тратит за неделю? Повторение Решение На двух полках 18 книг, ноне поровну на одной в два раза больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке? Повторение Решение На двух полках 18 книг, нона одной из них на 2 книги больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке? Повторение Решение Длина свечи 15 см, тень от свечи на 45 см длиннее. Во сколько раз тень длиннее свечи? Повторение Решение В двух ящиках 24 кг сахара, ноне поровну водном в три раза больше, чем в другом. Сколько сахара в каждом ящике? Повторение Решение Продолжение ==> 460 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Сbимптомы Нет Слабо Сильно Сыну 5 лет, через 15 лет отец будет в три раза старше сына. Сколько лет отцу сейчас? Повторение Решение 4 Закатившие фразы Высоковероятные слова С моря дул сильный ... На небе ярко светило Маловероятные слова Я позавтракал после того, как На столе стоял Заполнение пропущенных слов во фразе Высоковероятные слова Я вышел на улицу в ... так как шел дождь. Переходить в этом месте улицу ... из-за большого движения. Маловероятные слова Я весь день занимался ... и очень устал. Вдалеке был виден ... он уходил все дальше и дальше. 6 Заданный поток ассоциаций в течение мин) Возможно быстрее назвать 7 красных (острых) предметов; 7 предметов, начинающихся с буквы Т, и т. п. 7 Подбор противоположностей В пассивном плане Большой Слабый Теплый Низкий Дорогой Дешевый В активном плане Придумать две пары противоположных по значению слов Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Симптомы Нет Слабо Сильно Подбор аналогий а) свободный вариант Роза — цветок, Лошадь — жеребенок, Яйцо — скорлупа, Собака — шерсть, Птица — гнездо, Ключ — железо, Коса — трава, Шкаф — посуда, Врач — лечение, Горе — слезы, Небо — тучи, Река — берег, малина — ягода собака — картофель щука человек стол бритва кошелек портной — радость сцена улица б) выбор из альтернатив Объяснение на примере: высокий / низкий = толстый / голодный тонкий жирный тонкий / толстый = безобразный / жирный грязный красивый урод веселый свинец / тяжелый = пух / трудный перина перья легкий куриный лошадь / жеребенок = корова / пастбище рога молоко теленок бык ложка / каша = вилка / масло нож тарелка мясо посуда ухо / слышать = зубы / видеть лечить рот щетка жевать сын / отец = мать / хозяйка дочь бабушка муж 9 Трактовка смысла пословица) свободный вариант б) выбор из списка На охоту ехать — собак кормить. Не все то золото, что блестит. Куй железо, пока горячо. Продолжение ==> 462 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно 1. Кузнец должен хорошо ковать железо. Сейчас в кузницах есть механические молоты. Не откладывай делана завтра, если оно спешное. Цыплят по осени считают. К осени цыплята сильно подрастают. Птицеводство — очень выгодная отрасль. Об успехе дела нельзя решать сразу. Не красна изба углами, красна пирогами. Нельзя питаться одними пирогами. Ешь пирог с грибами и держи язык за зубами. Человека надо оценивать по его ценным качествам 10 Классификация предметных изображений й лишний (из Нейропсихологического альбома. Пила — топор — лопата — полено. Ботинок — нога — туфля — сапоги др. отмечается характер интеллектуальных затруднений стереотипия, импульсивность, интеллектуальный ступор, нарушение динамики мышления и др.) 11 Понимание родственных отношений 12 Выполнение проб Бине («Оля темнее Кати, но светлее Сони. Кто самый светлый и др. Исследование эмоционально-личностной сферы. Особенности эмоционально-личностной сферы, оцениваемые по результатам предварительной беседы Вовремя предварительной беседы и нейропсихологического анализа высших психических функций проводится клинико-психологическое исследование состояния эмоционально-личностной сферы, которое включает оценку: а) общего эмоционального фона больного; 463 б) характера жалоб больного, самооценки больным своего состояния, переживания болезни изменение характера, безразличие, раздражительность, тревожность и т. д.); в) заинтересованности больного в обследовании, отношения к выполняемому заданию; г) эмоциональной реакции больного на неудачу в процессе эксперимента, его критичности к собственным ошибкам, дефектам. Оценка положительных и отрицательных эмоций через когнитивные процессы А. Методики опознания эмоционального выражения лиц на фотографиях Они включают в себя четыре варианта Ранжирование, Классификация, Четвертый лишний, Узнавание. Чаще используются Ранжирование и «Узнавание». Ранжирование. Тест состоит из двух серий, в каждой из которых больной должен ранжировать фотографии по степени выраженности эмоций. Впервой серии ему предъявляются шесть фотографий лиц, отражающих разные положительные эмоции (от нейтрального состояния до ярко выраженной радости, во второй — шесть фотографий, отражающих по степени и качеству отрицательные эмоции (от нейтрального состояния до разной степени выраженности эмоций горя, Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил страха, гнева. Больного просят разложить фотографии по порядку, начиная от самой приятной до самой неприятной (я серия) и наоборот (я серия). Узнавание. Среди двенадцати фотографий три являются эталонами из девяти остальных нужно выбрать для каждой эталонной одну фотографию, изображающую сходную эмоцию. Инструкция Выберите из девяти фотографий ту, на которой изображена та же эмоция, что и на предъявленной Вам фотографии». |