В. А. Садовничий Члены совета Виханский ос, Голиченков А. К, Гусев дм. В, Добреньков В. И, Донцов аи, Засурский ян, Зинченко К. П. ответственный секретарь, Камзолов аи ответственный секретарь, Карпов С. П, Касимов
 Скачать 7.07 Mb.
|
|
Схема нейропсихологического исследования. Краткое изложение данных истории болезни ФИО (фамилия, имя, отчество) Образование, № истории болезни Профессия Возраст Правша, левша, переученный левша, амбидекстр Наличие левшества в роду Дата поступления Предварительный диагноз Верифицированный диагноз Краткая характеристика неврологического синдрома. Краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы. Офтальмологические симптомы. Отоневрологические симптомы. Электроэнцефалография (ЭЭГ) 7. Эхоэлектроэнцефалография Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Ультразвуковая допплеография 9. Нейрорентгенологические методы исследования краниография ангиография вентрикулография. 443 ♦ гаммаэнцефалография ♦ компьютерная томография магнитно-резонансная томография позитронная эмиссионная томография. Резюме клинического заключения. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала. Патологоанатомический диагноз (при летальном исходе. Общая характеристика больного Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Состояние сознания Ясное Колеблющееся Просоночное 2 Психическая активность Полная Истощаемость Заторможенность Инактивность Аспонтанность Двигательная аспонтанность, брадикинезия Речевая аспонтанность, брадикинезия Возбуждение общее Расторможенность Речевое возбуждение Многоречивость Резонерство 3 Жалобы Активные При расспросе 4 Ориентировка вместе Ориентировка во времени В прошлом В текущем дне Вопросы: Какое сегодня число (день, месяц, год)? Какой день недели? Сколько сейчас времени (не глядя на часы)? Сколько длилось обследование? Отсчитайте про себя минуту Продолжение ==> 444 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильн о 6 Реакция на нарушение ориентировки Растерянность Конфабуляции Отсутствие реакции 7 Критичность К своей болезни К своему поведению К частным дефектам К ошибкам в исследовании По отношению к другим людям 8 Состояние эмоциональной сферы Ослабление эмоций Безразличие Отсутствие эмоций Усиление эмоций Напряженность Страхи Тревожность Депрессия Эйфория Извращение эмоций Неадекватность Пуэрильность Негативизм Эмоциональная лабильность Инертность (вязкость) Насильственные эмоциональные реакции (смех, плач. Оценка латеральной организации функций Субъективная оценка ведущей руки. Мануальная асимметрия К кому Вы себя относите к правшам или левшам Есть ли у Вас среди родственников левши? Опросник М. Аннетт Какой рукой Вы предпочитаете бросать предметы? Какой рукой Выпишете Подробное описание см Хомская ЕД. и др. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. — М МГУ, Какой рукой рисуете? Какой рукой играете в теннис, пинг-понг? В какой руке держите ножницы? Какой рукой бреетесь (красите губы)? Какой рукой причесываетесь? В какой руке держите зубную щетку? В какой руке держите нож вовремя еды или при затачивании карандаша? В какой руке держите ложку вовремя еды? В какой руке держите молоток при забивании гвоздей? В какой руке держите отвертку? Луриевские пробы Переплетение пальцев «Поза Наполеона» Руки за спиной Аплодирование Кулак на кулак Hoгa на ногу. Зрительная асимметрия Ведущий глаз (пробы карта с дыркой, «вертикаль») Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Прицеливание. Слухоречевая асимметрия Ведущее ухо (проба часы и др.) Дихотическое прослушивание. Исследование внимания Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Характеристика непроизвольного внимания Элементы полевого поведения (эхопраксия, эхолалия) Бесконтрольное всплывание побочных ассоциаций 2 Характеристика произвольного внимания Результаты клинического наблюдения Результаты корректурной пробы Результаты пробы Крепелина Результаты пробы на зрительное внимание 446 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование зрительного и зрительно-пространственного гнозиса Субъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные фотопсии, зрительные сценоподобные галлюцинации, временные нарушения зрения и т. п. Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Предметный гнозис Узнавание реальных объектов (10-ти) Узнавание реалистических изображений (10-ти) Узнавание контурных изображений (10-ти) Узнавание перечеркнутых изображений (8-ми) Узнавание фигур Поппельрейтера Узнавание конфликтных (составных) фигур (рыба — заяц, заяц — рыба и др.) 2 Объем зрительного восприятия Одновременное схватывание двух, трех фигур Игнорирование стороны (левой, правой) 3 Узнавание лиц Знакомых портретов (выделение их из незнакомых) Идентификация портретов последам Цветовой гнозис Называние цветов Подбор оттенков по эталону То жена следах 5 Зрительно-пространственный гнозис Конструктивная деятельность Ориентировка в схеме, географической карте (обозначение частей света, хорошо знакомых городов, реки т. п.) Ориентировка в часах (определение времени по слепому рисунку, расставление стрелок) Самостоятельный рисунок (стол, куб, дом, человек) Копирование рисунка (дом, куб) Рисование плана палаты Копирование рисунка с поворотом на Тест «Бутылочка» Фигура Тейлора 6 Деление линии наличие асимметрии ) 447 Симптомы Нет Слабо Сильно 7 Рассматривание группы фигур и сложных изображений игнорирование стороны ) 8 Буквенный гнозис Узнавание букв в разных шрифтах Узнавание букв в зеркальном изображении Узнавание наложенных и перечеркнутых букв 9 Цифровой гнозис Узнавание цифр арабских, римских Узнавание цифр наложенных, зеркально изображенных и перечеркнутых Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование соматосенсорного гнозиса Жалобы (на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности, неприятные ощущения, нарушения схемы тела и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Проба на локализацию прикосновения Одного Двух (на одной руке, на двух, на лице) 2 Проба на дискриминацию определить число прикосновений одно или два) 3 Кожно-кинестетическое чувство Чувство Ферстера (определение фигур, цифр, написанных на правой и левой руке) 4 Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами 5 Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека 6 Называние пальцев рук 7 Узнавание объектов на ощупь ключ, расческа и т. п. ) Правой рукой Левой рукой (отмечается характер ощупывания инактивный, активный, с отсутствием синтеза и др.) 448 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование слухового гнозиса и слухомоторных координаций Жалобы на слух (снижение слуха, слуховые обманы, навязчивые мелодии и т. п) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Звуков сотные отношения ы оценка повторение 2 Мелодия узнавание повторение 3 Локализация звука в пространстве 4 Исследование дихотомического слуха 5 Оценка и воспроизведение ритмов оценка ритмов Выполнениери мов по образцу т непосредственное воспроизведение отсроченное воспроизведение после пустой паузы ) после интерференции Выполнение ритмов после речевой инструкции «по 2» по 3» по непосредственное воспроизведени е отсроченное после пустой паузы ) после интерференции ( оценивается характер затруднений персеверации, распад ритмических структур ) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование движений Жалобы на движения (слабость в руке, ноге, изменения почерка и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Выполнение простых инструкций правой рукой, левой рукой) Сжимание руки Перебор пальцев 449 Симптомы Нет Слабо Сильно 2 Праксис позы кисти) (правой рукой, левой рукой) В горизонтальной плоскости В вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии) Перенос позы с одной руки на другую 3 Пространственный праксис Одноручные пробы (рука — подбородок) Двуручные (рука — рука) 4 Пробы Хеда: односторонние перекрестные 5 Динамический праксис кулак — ребро — ладонь, ребро — ладонь кулак 1—2—1—5—1—2—5 Реципрокная координация 7 Асимметричное постукивание (2—1; Выполнение серийных программ Рисование серий геометрических фигур Графические пробы 9 Конструктивный праксис Копирование Перевертывание IO Рисунок дом, стол, куб, человек, лицо) Самостоятельный Срисовывание Обведение Рисование: правой рукой, левой рукой Перенос рисунка справа — налево, слева — направо 11 Предметные действия Застегивание пуговиц Завязывание узла, банта Зажигание спички 12 Символический праксис Погрозить, поманить, размешать чай и т. д. Продолжение ==> 450 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно Движения взора Фиксация взора (устойчивая, неустойчивая) Спонтанные движения взора Перевод взора по инструкции Перевод взора за движущимся объектом Ограничение взора (вправо, влево, вверх, вниз) Нарушения плавности движений Локализация объекта в пространстве 14 Оральный праксис По подражанию По инструкции Праксис губ (оскал, вытягивание) Праксис языка (поднять, убрать, повернуть, вправо, влево, вверх, вниз) Праксис щек (надуть, втянуть) Праксис лицевой мускулатуры (поднять брови, нахмурить брови) Условные оральные движения (пощелкать, посвистеть, поцокать, показать, как плюют, целуются и др.) 15 Условные реакции, действия Простые условные реакции (на стук поднять руку) Условные реакции выбора (на стук поднять правую руку, на два стука -- левую руку) С ломкой стереотипа (Конфликтные условные реакции (в ответ на кулак (К) поднять палец, в ответ на палец (П) поднять кулак в ответ на сильный удар (поднять слабо, в ответ на слабый удар (поднять сильно) (оценивается характер затруднений эхопраксия, инертность, ломка программ, персеверации, игнорирование одной руки, нарушение пространственной схемы и др.) 451 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование речи Жалобы (на нарушения моторной, сенсорной стороны речи и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Спонтанная речь Беседа с больным (Как Вы заболели и др.) 2 Автоматизированная речь Цифровой ряд от 1 до Дни недели понедельник, вторник... Месяцы года январь, февраль... 3 Дезавтоматизированная речь Цифровой ряд 10, 9, Дни недели воскресенье, суббота... Месяцы: январь, декабрь... 4 Повторная речь Повторение звуков а, о, и, у, б, д, к, с Повторение дизъюнктных пар звуков б—н, к— с, м—н Повторение оппозиционных фонем б—п, п—б, д—т, т—д, з—с, с—з (при невозможности повторения — реакция выбора на оппозиционные фонемы или показ соответствующей буквы) Повторение серии звуков: би—ба—бо, бо—би—ба, ба—би—ба Повторение слов дом, окно, кошка, портной, стон, слон; полковник, поклонник, половник; кооператив, кораблекрушение и др. Повторение серии слов: дом—пec—кот—стол; дуб—ночь—игла; сад—шкаф—день Повторение фраз: мальчик спит; девочка плачет; мальчик ударил собаку; девочка пьет чай Повторение скороговорок: «из-под топота копыт пыль по полю летит»; «сшит колпак не по-колпаковски, надо его переколпаковать, и никто его не переколпакует» Продолжение ==> 452 Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно 5 Называние предметов По картинкам яблоко, лампа, чайник, бутылка, чернильница и др. Частей тела нос, глаз, рука, палец, локоть, плечо и др. отмечается характер затруднений помогает ли подсказка поиски, отказы литеральные и вербальные парафазии и т. д.) 6 Понимание речи Понимание слов (с опорой на картинку по одному элементу по два элемента потри элемента Понимание значения слов (частей тела без зрительной опоры показать ухо — нос — глаз по одному элементу ухо и т. д по два элемента (ухо — глаз и т. д потри элемента (глаз — нос — ухо и т. д) Понимание малочастотных слов (заусеница, гусеница и т. д) Понимание обиходных инструкций и предложений откройте рот, откройте глаза, закройте рот, закройте глаза и т. п положите левую руку в карман халата и т. д. Понимание логико-грамматических конструкций показать карандашом ключ, ключом карандаш показать или выполнить инструкцию книга под тетрадью тетрадь под книгой книга над тетрадью и т. д треугольник под крестом крест под треугольником и т. д. показать какой предмет более светлый более темный менее светлый менее темный показать или разъяснить значение слов мамина дочка, дочкина мама брат отца, отец брата Я позавтракал после того, как прочел газету. Что я делал раньше? 453 Симптомы Нет Слабо Сильно 7 Спонтанная развернутая речь Рассказ по сюжетной картинке Устное сочинение на тему Отдых, «Север» и др. (отмечаются активность, развернутость, связность текста, наличие аграммати мов: з телеграфный стиль, несогласование, соскальзывание на побочные связи и др.) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование письма Жалобы (на забывание, перестановки, замены, пропуски букв и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Автоматизированное письмо Фамилия, имя, отчество и др. 2 Письмо букв Списывание печатных букв (единичных, пар ) Письмо букв под диктовку (единичных, пар) 3 Письмо слов Списывание Письмо под диктовку: простых слов дом, окно, стул; слов с оппозиционными фонемами: дочка — точка, забор — собор — запор ; слов с оппозиционны и артикулемами: м стол — стон — слон; сложных слов потной, строчить, р кораблекрушение 4 Письмо фраз списывание, письмо под диктовку мальчик спит девочка плачет на улице шел дождь. Исследование чтения Жалобы (на нарушения чтения букв, слов, невозможность прочитать написанное и др) Симптомы Нет Слабо Сильно Чтение букв (простых и стилизованных) 2 Чтение бессмысленных слогов (то-ку-ни; стро-кси- мла) Продолжение Таблица продолжение) Симптомы Нет Слабо Сильно 3 Идеогроммное чтение Москва, Россия, Петербург, фамилия больного 4 Чтение привычных слов Николай, Петр, Алексей, Павел, Андрей, дом, лето, окно, дерево 5 Чтение сложных, редко встречающихся слов Включатель, разброд, пространство, подставка, велотрек, синтетика 6 Чтение неверно написанных слов Галз, онко, слонце, клоодец, севриз 7 Чтение коротких отрывков «Бежала по лесу лиса и т. п. (отмечаются нарушения движений глаз, игнорирование стороны, элементы угадывающего чтения и т. д.) Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил. Исследование памяти Жалобы (на нарушение памяти на текущие события, на имена, на намерения, на потерю нити повествования и др) Симптомы Нет Слабо Сильно 1 Запоминание цифр 6—9—4 6—4—3—9 7—2—8—6 4—2—7—3—1 7—5—8—3—6 6—1 9—4—7 3 Повторение серии слов Дом, ночь, игла Непосредственное Отсроченное Стол, звон, лист, шкаф Непосредственное Отсроченное Лук, мост, зонт, мир Непосредственное Отсроченное Кот, стол, шар, ночь, пыль, звук Непосредственное Отсроченное 455 Симптомы Нет Слабо Сильно 3 Заучивание серии слов Дом, лес, стол, кот, ночь, игла, пирог, звон, мост, кресте предъявление и воспроизведение II-е III-е IV-e V-e VI-e VII-e VIII-e IX-e X-e Припоминание после двух минут Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || http://yanko.lib.ru Хомская ЕД. Х = Нейропсихология е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 сил Запоминание двух групп элементов Запоминание группы слов — круг, стул — день, глаз) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение ?/II ?/I ?/II I — день, сосна, шкаф — книга, шапка, круг) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение ?/II ?/I Запоминание групп картинок ) первое воспроизведение) второе воспроизведение) третье воспроизведение ?/II ?/I ?/II I — телефон, очки, помидор — гриб, бутылка, ботинки 1 ) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение третье воспроизведение ?/I ?/II ?/I Продолжение ==> |