В. П. Галага нов е изд, стер. М издательский центр Академия, 2014. 448 с Учебник может быть использован при освоении профессионального модуля Обеспечение и реализация прав граждан в сфере пенсионного обеспе
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
Санаторно-курортное лечение—это лечение граждан, перенесших определенные заболевания, с использованием благоприятных природно-климатических факторов в сочетании с различными видами медицинской помощи. В зависимости от круга лиц и вида заболеваний санаторно-ку- рортное лечение осуществляется в санаториях различного типа и профиля. Выделяются следующие основные виды санатории, детские санатории, санатории общего профиля, специализированные санатории, туберкулезные санатории, санатории-профилактории, пансионаты с лечением, санатории и пансионаты с курортно- амбулаторным лечением Некоторая часть санаториев находится введении профсоюзов, часть принадлежит министерствами ведомствам, организациям, часть — введении органов здравоохранения. Санаторно-курортное лечение предоставляется не всем гражданам, а тем из них, кто нуждается в таковом. Основанием для предоставления лечения является медицинское заключение лечебного учреждения. В нем указываются медицинские показатели для санаторно-курортного лечения. Заключение о необходимости того или иного санаторно-курортного лечения содержится в справке установленной формы и выдается больному на руки. Это заключение носит рекомендательный характер, так как решение о выдаче путевки на лечение принимает соответствующий орган. Работающие граждане обращались, как правило, в комиссию по социальному страхованию по месту основной работы. До 2010 г. работающим гражданам санаторно-курортное лечение, в том числе предоставляемое для долечивания в российских учреждениях непосредственно после стационарного лечения, осуществлялось за счет финансового обеспечения расходов на оплату стоимости путевок, предусматривавшихся в бюджете ФСС РФ. Начиная с 2010 г. сфера льготного санаторно-курортного лечения ограничивается, так как ранее действовавшие правила на этот счет отменены. Теперьбесплатное лечение или со скидкой со стоимости путевки) граждане могут получить в следующих случаях, если во-первых, такое лечение является одним из условий трудового договора, заключаемого между работником и работодателем во-вторых, об этом сказано в коллективном договоре организации в-третьих, в территориальных программах государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи предусмотрено финансирование расходов на бесплатное санаторно- курортное лечение в-четвертых, работник получил трудовое увечье или профессиональное заболевание, и ему показано такое лечение в-пятых, гражданин относится к категории лиц, имеющие право на бесплатное (за счет средств федерального бюджета) санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение в-шестых, является членом профсоюза, в смете которого предусмотрена льгота по частичной компенсации расходов (как правило с полной стоимости путевки, приобретаемой работником- членом профсоюза организации. 1 См Порядок санаторно-курортного и реабилитационно-восстанови- тельного лечения в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, утвержденный приказом ФМБА России от 20.02.2009 г. № 101. В настоящее время отдельные категории гражданимеют гарантированное право на получение льготных путевок для санаторно- курортного лечения с частичной оплатой в виде денежной компенсации. К таковым можно отнести, например, граждан, занятых на работах с химическим оружием. Для получения компенсации они предоставляют работодателю заявление и проездные, а также медицинские документы, подтверждающие проведение санаторно- курортного лечения. Работодатель выплачивает им компенсацию стоимости санаторно-курортной путевки в размере фактической стоимости путевки, ноне свыше 23 тыс. руби компенсацию стоимости проезда к месту лечения (туда и обратно) в размере, не превышающем стоимость проезда в плацкартном вагоне. (Гражданам, не реализовавшим право на получение компенсации в течение летнего периода, выплачиваются средства в размере 23 тыс. руб. на основании соответствующего заявления, представленного работодателю Гражданам, награжденным нагрудным знаком Почетный донор России или нагрудным знаком Почетный донор СССР, также предоставляется первоочередное приобретение льготных путевок для санаторно-курортного лечения. Так как в настоящее время вопросы санаторно-курортного долечивания работающих граждан переданы на уровень субъектов РФ, тов сложившейся региональной практике можно условно выделить две схемы организации санаторно-курортного долечивания работающих граждан и взаимодействия различных исполнительных органов и учреждений в рамках его обеспечения. Схема 1. Орган здравоохранения субъекта РФ (далее — Мин- здрав субъекта РФ) оплачивает расходы на приобретение санаторно- курортных путевок, получает их и производит их распределение безвозмездно передает) между лечебно-профилактическими учреждениями (далее — ЛПУ). Последние в свою очередь принимают переданные им путевки, организуют их учет и хранение, а также производят их выдачу больным. После прохождения лечения больные обязаны возвратить в ЛПУ обратный талон, так как он является подтверждением прохождения лечения в санатории. ЛПУ, направляющие работающих граждан на долечивание, в данной схеме получают санаторные путевки безвозмездно, не затрачивая средств на их приобретение. Схема 2. ЛПУ отбирает работающих граждан, нуждающихся в долечивании, составляет заявки на обеспечение долечивания боль См Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 г. № 899 О порядке медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения граждан, занятых на работах с химическим оружием 382 ных в санаториях, оформляет им направления на долечивание, а также пакет сопроводительных документов. С указанными документами гражданин прибывает в санаторий, где ему оформляют путевку. Минздрав субъекта РФ производит оплату медицинских услуг санаториев по долечиванию уже после прохождения лечения. Оплата происходит на основании представленных санаториями документов счетов, счетов-фактур, актов оказанных медицинских услуги отрывных талонов к путевкам. При этом санаторно- курортные путевки фактически не поступают нив Минздрав субъекта РФ, нив ЛПУ. В качестве основных направлений оказания детям бесплатной медицинской помощи названы профилактика заболевания медицинская диагностика заболеваний лечебно-оздоровительная работа, в том числе диспансерное наблюдение медицинская реабилитация детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями санаторно-курортное лечение детей. Детям, имеющим заболевания, при наличии медицинских показаний могут предоставляться путевки в санаторно-курортные учреждения. Время года для санаторно-курортного лечения рекомендует врач в соответствии с медицинскими показаниями и состоянием ребенка- инвалида. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. В санаториях системы Минздравсоцразвития РФ обычно предусмотрено обучение детей школьного возраста по программе средней школы, если ребенок направляется на лечение вовремя учебного года. Как правило, при направлении ребенка в санаторий необходимо иметь 1) путевку 2) санаторно-курортную карту для детей 3) полис обязательного медицинского страхования 4) анализ на энтеробиоз) заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи 6) справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе. Дети могут направляться на курорты разных типов с учетом их медицинских показаний. Лечение в санаторно-курортном учреждении ребенок получает на основании сведений о заболеваниях, которые занесены в его санаторно-курортную карту. Санаторно-курортная карта оформляется в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства. Санаторно-курортную карту оформляет лечащий врач. С учетом состояния здоровья ребенка и стандартов санаторно-курортного лечения в санаторно-курортном учреждении назначаются конкретные процедуры санаторно-курортного лечения Органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления предусматривают меры по организации отдыха и оздоровления детей в региональных программах социально- экономического развития, разрабатывают целевые программы организации отдыха и оздоровления детей. Детям-инвалидам с учетом характера их заболеваний зачастую требуется серьезная реабилитация медицинского, психологического и социального характера. Санаторно-курортное лечение может обеспечить получение ребенком-инвалидом необходимых ему средств реабилитации 1 Во время санаторно-курортного лечения ребенок-инвалид в комплексе получает бесплатное лечение, питание и проживание в учреждении. Бесплатным для него является проезд до места прохождения санаторно-курортного лечения. Ребенка-инвалида также бесплатно может сопровождать его родитель или иное лицо. Неработающие граждане из числа инвалидов и пожилых граждан обращаются за путевками в орган социальной защиты населе- ния. Действующее законодательство предусматривает льготы по санаторно-курортному лечению для некоторых категорий граждан. Льготный характер проявляется в том, что путевки на лечение предоставляются либо бесплатно, либо со скидкой. За время пребывания больных (из числа работающих) в санаториях выплачивается пособие повременной нетрудо способности. Министерства и ведомства, имеющие свои санатории (Мин- обороны РФ, МВД РФ, МЧС РФ и др, самостоятельно определяют правила предоставления санаторно-курортного лечения в них. Выдача путевок на лечение осуществляется на основе соответствующих ведомственных нормативных правовых актов об этих санаториях. Безусловно, как отмечалось выше, право на получение льготного лечения, в том числе в санаториях органов здравоохранения, имеют не все граждане. Поэтому в нормативных правовых актах, регламентирующих порядок выдачи путевок на санаторно-курорт ное лечение, предусматривается право только отдельных, вышеуказанных категорий, граждан на преимущественное их получение Перечень санаториев, где ребенок-инвалид может пройти бесплатное санаторно-курортное лечение, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 июля 2009 г. № н Об утверждении Перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи Неработающие инвалиды и участники войны обеспечиваются путевками в первоочередном порядке органами, которые осуществляют их пенсионное обеспечение. Им предоставлено право получать денежную компенсацию взамен путевки. Так, пожеланию инвалидов войны вместо путевок в санаторно-курортные организации один разв два года им выдается соответствующая денежная компенсация. Гарантированное право на санаторно-курортное лечение име- ютГерои Советского Союза, Герои России, полные кавалеры ордена Славы, а также Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы. По их желанию выдаются бесплатные путевки в санаторий (профилакторий, дом отдыха) один разв год либо в органах, осуществляющих их пенсионное обеспечение, либо в поликлинике, либо по месту последней работы. Такое гарантированное право имеют также некоторые другие категории граждан, к примеру пострадавшие в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС или на других объектах. Инвалидам из числа граждан, получивших трудовое увечье на производстве или профессиональное заболевание, путевки на санаторно-курортное лечение выдаются ФСС РФ. Финансовые ресурсы на эти цели формируются за счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. По установленному тарифу ив зависимости от класса профессионального риска работодатели всех форм собственности вносят соответствующие страховые платежи. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ. Приведите общее определение медицинской помощи. Какие имеются виды медицинской помощи. На каких принципах основывается охрана здоровья граждан. Дайте краткую характеристику каждого вида медицинской помощи. Расскажите о сущности обязательного медицинского страхования в России. Назовите общие причины установления льгот при обеспечении граждан лекарственной помощью. Каким основным категориям граждан при амбулаторном лечении выдаются бесплатно или со скидкой лекарственные средства и препараты. Каков порядок обеспечения лекарственными средствами и препаратами медицинского назначения граждан при стационарном лечении 385 9. Назовите круг лиц, кому оказывается лекарственная помощь бесплатно. ОСНОВНОЙ НОРМАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ К ГЛАВЕ 10 ОСОБЕННОЙ ЧАСТИ (СМ. С УЧЕТОМ ПОСЛЕДУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации // СЗ РФ. — 2010. — № 49. — Ст. 6422. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации // СЗ РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724. Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов, протезно-ортопедическими изделиями // СЗ РФ. — 2008. — № 15. — Ст. Постановление Правительства РФ от 15 февраля 2011 г. О правилах обязательного медицинского страхования // СЗ РФ. — 2008. — № 8. — Ст. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг // БНАФОИВ. — 2004. — № Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 июля 2005 г. Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи // БНАФОИВ. — 2005. — № Приказ Минздравсоцразвития РФ от 6 июля 2009 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Российская газета. — 2009. — 28 июля. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля // Российская газета. — 2009. — 30 сентября. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 г. Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи // Российская газета. — 2010. — 17 февраля. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 8 декабря 2009 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями // БНАФОИВ. — 2010. — № 7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30 декабря 2009 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудис- тыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов // Российская газета. — 2010. — 19 февраля. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 марта 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы // Российская газета. — 2010. — 12 мая. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 апреля 2010 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля // Российская газета. — 2010. — 19 мая. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 г. Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации Российская газета. — 2010. — 14 мая. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 апреля 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями Российская газета. — 2010. — 9 июня. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17 мая 2010 г. О первой помощи Российская газета. — 2010. — 16 июля. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11 октября 2010 г. № Об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи // Российская газета ноября. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю Клиническая фармакология // Российская газета. — 2010. — 31 декабря. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями Российская газета. — 2011. — 4 февраля. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля // БНА- ФОИВ. — 2011. — № Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации // Российская газета. — 2011. — 11 февраля ГЛАВА СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОНЯТИЕ И ПРИНЦИПЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ Социальное обслуживание является относительно самостоятельным элементом государственной системы социального обеспечения. В обобщенном виде оно представляет собой комплекс разнообразных услуги выдач, предоставляемых престарелым, инвалидам, нетрудоспособным, семьям с детьми в натуральной форме. Правовое регулирование отношений по социальному обслуживанию указанных категорий граждан осуществляется в соответствии с федеральными законами О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов от 2 августа 1995 г, О социальной защите инвалидов в Российской Федерации от 24 ноября г, Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации от 10 декабря 1995 г. Во исполнение этих законов органами исполнительной власти Российской Федерации, субъектов РФ и местного самоуправления было принято множество подзаконных актов. Совокупность всех правовых норм о социальном обслуживании и их некоторая автономность позволяет рассматривать его в качестве отдельного правового института Особенной части права социального обеспечения. Социальное обслуживание неразрывно связано с общей системой материального обеспечения пожилых и нетрудоспособных граждан, которое осуществляется в денежной форме (в виде пенсий, пособий, компенсаций. Поэтому его рассматривают как дополнение к денежным выплатами как вспомогательное звено в системе социального обеспечения Низкий уровень жизни подавляющей части населения приводит к тому, что в большей степени от этого страдают социально уязвимые слои общества — престарелые, нетрудоспособные, инвалиды, семьи с детьми, лица с небольшими заработками и др. Суммы получаемых ими денежных выплат (в виде пенсий, пособий, заработной платы, за счет которых удовлетворяются основные потребности человека в пище, одежде, в обычных платных услугах (например, за пользование различными жилищно-коммунальными услугами, оказываются недостаточными. Поэтому социальное обслуживание дополняет социальное обеспечение, предоставляемое в денежной форме. Помимо этого, у пожилых, престарелых и инвалидов есть специфические потребности в определенных услугах, которые зачастую нельзя купить на рынке обычных услуг в силу их отсутствия или дороговизны. Например, отдельные виды протезов, необходимых инвалиду, отсутствуют в свободной торговле. В названных законах приводятся основные понятия, относящиеся непосредственно к сфере социального обслуживания граждан. Номы не увидим в содержании их норм единого, например, определения социального обслуживания. Оно отсутствует, надо полагать, по причине принятия этих актов в разное время, атак- же различного круга лиц, к которым они адресованы. По логике, вначале должен быть принят закон, адресованный ко всему населению страны, а потом уже — к отдельным его категориям в зависимости от их специфических потребностей в социальных услугах, например по отношению к детям, инвалидам, пожилым, семьям с детьми. В Законе Об основах социального обслуживания населения социальное обслуживание определяется как деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально- бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуги материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной ситуации. Отсюда следует, что право на социальное обслуживание имеют граждане, находящиеся в такой жизненной ситуации. Под трудной понимается ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т. п, которую он не может преодолеть самостоятельно По смыслу вышеприведенного определения логично возникает вопрос социальному обслуживанию подлежат все граждане вне зависимости, к примеру, от своего материального положения Ведь богатые и состоятельные люди, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, в состоянии и могут полностью оплатить всевозможные услуги, например, социально-бытового, социально- медицинского, психолого-педагогического или социально-право- вого характера. В Законе О социальном обслуживании пожилых и инвалидов приводится несколько иное определение. Социальное обслуживание пожилых и инвалидов — это деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах. К таковым относятся граждане пожилого возраста — мужчины старше 60 лети женщины старше 55 лети инвалиды, включая детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном или временном постороннем уходе или помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные потребности. |