Первичная профилактика стоматологических заболеваний (методичка). В. В. Алямовский, Р. Г. Буянкина, Е. А. Бриль, А. Н. Дуж. Первичная профилактика стоматологических заболеваний. Учебно
 Скачать 392.87 Kb.
|
|
Тема занятия: ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА ПРЕДМЕТЫ ГИГИЕНЫ: ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ, УХОД ЗА НИМИ. ЗУБОЧИСТКИ, ФЛОССЫ, ФЛОССЕТЫ, МЕЖЗУБНЫЕ СТИМУЛЯТО РЫ, ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗИНКИ, Актуальность занятия: Разнообразие предметов гигиены полости рта, существенно различающиеся по их назначению и свойствам, приводят к необходимости их четкой систематизации, а также понима нию существенных отличий, достоинств и недостатков. Наи более распространенным предметом гигиены полости рта ос тается зубная щетка. Тем не менее, использование дополнительных предметов гигиены, во многих случаях, яв ляется не только желательным, но и обязательным условием профилактики стоматологических заболеваний. Цель занятия: На основе знаний о строении и функции предметов гиги ены научиться осуществлять подбор индивидуальных пред метов гигиены полости рта в зависимости от возраста, стома тологического статуса пациента и планируемых лечебно-профилактических мероприятий. Для этого необходимо: - знать классификацию зубных щеток; - уметь определять уровень гигиены полости рта; - иметь представление о новых предметах гигиены полос ти рта; 49 - иметь навыки по проведению профилактических осмот ров и оценке состояния органов и тканей полости рта. План изучения темы: 1. Контроль исходных знаний: - гигиенические индексы; - красители, используемые для выявления зубного на лета. 2. Самостоятельная работа: - оценка качества зубных щеток; - обучение технике использования флоссов; - решение ситуационных задач. 3. Подведение итогов: - тестовый контроль Основные понятия и положения темы: Зубные щетки Разнообразие предметов гигиены полости рта, различаю щихся по назначению и свойствам приводят к необходимос ти их четкой систематизации. Зубная щетка до настоящего времени остается наиболее распространенным предметом ги гиены полости рта. Тем не менее использование дополни тельных предметов гигиены во многих случаях является не только желательным, но и обязательным условием профи лактики стоматологических заболеваний. Правила подбора, обработки и хранения зубной щетки. Этапы диагностики а) величина б) степень жесткости Средства диагностики рабочая часть щетки длиной 18 - 25 мм для детей, для взрослых 23 - 30 мм, ширина 7 - 9 и 7,5 - 11 мм соответственно очень мягкая, мягкая, средней жесткости, жесткая, очень жесткая Критерии самоконтроля рекомендуются щетки средней жесткости, детям - очень мягкие и мягкие 50 в) частота кустопосадки г) подстрижка щеточного поля и кустов л) длительность пользования оптимальное расстояние между кустами 2,0 - 2,5 мм - зубчатая подстрижка - параллельная или ровная - дугообразная - силовой выступ искусственная щетина служит 3 - 4 месяца, выпускаются щетки с индикаторами, опове щающими о необходи мости замены щетки целесообразно пользо ваться двумя щетками (утренней и вечерней) Зубные щетки являются основным инструментом для уда ления отложений с поверхности зубов и десен. Впервые о зубной щетке упоминается в Большой восточной энциклопе дии в 1400 г., а в европейской литературе - лишь в 1675 году. Первый патент на зубную щетку был выдан в США в 1857 г., хотя первый прототип современной зубной щетки был пред ложен французским врачом на 200 лет раньше. Первая фабри ка по производству мануальных зубных щеток (МЗЩ) была открыта в Германии на 100 лет раньше, чем в Америке, но уже в 1924 г. в США продавалось 37 видов мануальных зубных щеток. В 1938 г. компания Oral-B выпускает первую в мире ма нуальную зубную щетку с искусственным синтетическим ней лоновым волокном щетинок вместо натуральной щетины, ранее используемой для этих целей. В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей час ти - головки с посаженными в ней кустами щетины. Имею щиеся типы щеток отличаются формой, размерами головок, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок, раз мером и формой ручек. Эффективность использования зубных щеток а, следова тельно, и правильный индивидуальный подбор щетки зави сит от жесткости щеточного поля. Существует 5 степеней же- 51 сткости: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мяг кие, очень мягкие. Исключение составляют детские щетки, которые изготавливают из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном исполь зовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба. Пред варительная обработка их теплой водой делает щетки мягче. Щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны, так как щетинки этих щеток более гибкие, очищают десне- вую бороздку и лучше проникают в межзубные промежутки. Очень мягкие щетки рекомендуют использовать в период ле чения заболеваний пародонта (после кюретажа и других хи рургических вмешательств), когда состояние десны не позво ляет проводить энергичную чистку зубов. Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптимальным расстоянием между кус тами считают 2,0 - 2.5 мм. Параллельная форма кустопосадки - наиболее простая и эффективная. Однако нередко выпуска ют щетки с густой кусто посадкой, что затрудняет их гигие ническое содержание, а также снижает очищающий эффект на контактных поверхностях зуба. Зубные щетки с V-образ- ной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с контактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие межзубные промежутки. Кроме частоты кустопосадки. существует понятие «подстрижка щеточного поля и кустов». Новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проник новения в межзубные промежутки, а также активное углуб ление, которое позволяет очищать все поверхности зубов. В нынешних условиях производить зубные щетки, с уче том новых технологий и материалов, стало значительно про ще, что подтверждается неуклонным ростом их производства и объема продаж. Правда, последнему способствует в боль шей степени забота о собственном здоровье и здоровье поло сти рта, в том числе. Изменение технологического процесса производства объясняет современное разнообразие форм, цветов, кустопосадки, степеней жесткости и т.д., которое мы видим в настоящее время на мировом рынке средств ги гиены полости рта. 52 Из наиболее распространенных материалов, используемых для производства ручек МЗЩ, можно отметить: - ацетат целлюлозы с нестирающимся резиновым покры тием или без него (цвет определяется используемым пище вым красителем, допущенным для производства МЗЩ); - полиуретан на основе или без термопластика (изоплас- та). Наиболее широко применяемый материал ведущими ми ровыми компаниями по производству средств гигиены поло сти рта; - целлюлоза сополиэстер. Наиболее распространенным материалом для производ ства искусственной щетины является нейлон 612 с торговым названием Тайнекс. Он представляет собой полигексаметилен додекамид. Если раньше стоматологи рекомендовали МЗЩ с жесткой щетиной, то на сегодняшний день положение изме нилось. По этой же причине многие производители средств гигиены полости рта отказываются от выпуска МЗЩ с жест кой щетиной. Диаметр нейлоновой щетинки средней степени жесткос ти составляют порядка 0,20 мм, мягкой - 0,15 - 0,17 мм. Для фиксации пучков щетинок в головки мануальной зуб ной щетки используются анкеры различных типов конструк ций. В большинстве случаев анкер делается из сплава меди, никеля и цинка. Обычная ширина анкера 0,3 мм, при высоте 1,6 мм. При выборе материалов для производства МЗЩ большое значение имеет безопасность и безвредность красителей и са мих материалов для здоровья пользователей, а также безвред ность при контакте со слизистой оболочкой полости рта и отсутствие аллергических, раздражающих свойств. Уделяется большое внимание и экологической безопасности окружаю щей среды: возможность повторной переработки материала; отсутствие миграции красителя из пластмассы как в процес се пользования, так и после утилизации; отсутствие токси ческих свойств как у сырья, так и у конечного продукта. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хоро шо очистить все зоны зубного ряда и десневого края. На осно- 53 вании наблюдений считают, что длина рабочей части щетки для детей должна быть в пределах 18 - 25 мм, для взрослых 23 - 30 мм, а ширина 7 - 9 мм и 7,5 - 11 мм соответственно. Формы ручки зубных щеток также могут быть различны: прямые, изогнутые и другие, однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальное удобство при чистке зубов. Существуют щетки, у которых при чистке зубов в течение 2 - 3 минут изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель целесообразно рекомендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Электрические зубные шетки. В электрической зубной щетке автоматические движения головки (вибрирующие или рота ционные) осуществляются за счет мотора, расположенного в ее ручке. Частота движений щетки довольно высока, прибли зительно 50 движений в секунду. Электрическая зубная щетка вследствие эффекта новизны стимулирует желание, особен но у детей, регулярно ухаживать за зубами. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости проведения правильных движений. В связи с этим примене ние электрической зубной щетки можно рекомендовать де тям, инвалидам и пациентам с недостаточной ловкостью (сно ровкой). Специальные зубные шетки. Некоторые люди имеют атипичное строение зубных ря дов, поэтому проведение гигиены полости рта обычной зуб ной щеткой у них невозможно. Это наблюдается у лиц, пользу ющихся несъемными мостовидными протезами или имеющих различного рода зубные шины. В этих случаях показано при менение зубной щетки, предназначенной для удаления нале та в межзубных пространствах. Рабочая часть щетки состоит из одного пучка щетины, как правило, подстриженного в форме конуса. Кроме того, имеются зубные щетки, которые напоминают ершики для мытья посуды. Такими щетками хо рошо очищают широкие межзубные пространства, а так же промежутки под несъемными протезами. Материалы, используемые в производстве зубной щетки для чистки межзубных пространств, аналогичны материалам, применяемым в мануальных зубных щетках. Отличие будет 54 только в количестве пучков на головке и форме подстрижки щеточного поля. Если это монопучковая или однопучковая мануальная зубная шетка, то на очень маленькой головке бу дет только один пучок щетины, который имеет один из 3 видов стрижки щеточного поля: 1) ровное одноуровневое; 2) конусовидное многоуровневое; 3) многоуровневое в виде усе ченного конуса. Если это малопучковая мануальная зубная шетка, то у нее 6 или 7 пучков щетины, расположенных в два ряда по 3 или по кругу и один в центре, вид стрижки щеточного поля ана логичен вышеупомянутым вариантам. Щетина изготовлена из нейлонового волокна (Тайнекс или Нейлон 612). Во избежание гальваношока, который может случиться при контакте ершика с другими металлами в полости рта, предпочтение отдается ершикам, у которых имеется пласти ковое покрытие проволоки. Примером таких щеток - ершиков с пластиковым покрытием проволоки служит Oral-B Interdental Kit. Отдельные ершики - это разновидность СИГ, аналогич ная ершикам, используемым в шетках-ершиках, но несколь ко большие по величине, что ограничивает возможности их использования на практике. Материалы, используемые для их изготовления, аналогичны материалам, упомянутым в пре дыдущем случае. Уход за зубной щеткой и сроки ее замены. Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолют ной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от остатков пиши, зубной пасты, зубного налета. Хранить ее нужно так, чтобы она мог ла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой кверху. Как только появляются признаки износа щетки, ее следу ет заменить, так как очищающие функции изношенной зуб ной щетки становятся минимальными. Срок службы щетки варьирует от 1 месяца до 4 лет. Регламентировать сроки заме ны зубной щетки трудно, так как качество ее щетины бывает различным. Однако исследования показали, что регулярно используемую зубную щетку из искусственной щетины необ ходимо менять каждые 1-2 месяца, а из натуральной - каж- 55 лые 3 - 4 месяца. Однако даже тщательное соблюдение правил гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боко вых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Вследствие этого необходимо в личной гигиене использовать, кроме зуб ных шеток, другие средства: зубные нити или флоссы, зубо чистки, межзубные стимуляторы. Зубные нити или флоссы Основная цель применения нитей - тщательное удаление налета в труднодоступных проксимальных поверхностях, а также удаление остатков пищи, застревающих между зубами. Применяют вощеную и не вощеную нить, круглую и плос кую, независимо от этого, при правильном использовании нитью, эффективность очистки одинакова. Однако, плоская и вощеная нить более удобна, так как она легче проникает сквозь контактные поверхности, не рвется и охватывает боль шую поверхность зуба. Флоссы - наиболее распространенная форма используе мых средств индивидуальной гигиены. Флосс состоит из ней лонового волокна, которое представляет собой 144 ниточки нейлона, перекрученные между собой - старая технология производства, которая, тем не менее, до сих пор использует ся подавляющим большинством производителей в мире. Но вая технология, предложенная и разработанная компанией Oral-В - склеенные между собой с помощью полимерного покрытия «Пебакс», делает нить в несколько раз тоньше при сохранении прежней прочности на разрыв. Зубные нити, из готовленные по такой технологии, называются бикомпонен- тными, а их ширина составляет всего 0,85 мм. Если флосс невощенный, то это означает, что у него нет воскового по крытия. Если он вощенный - то с восковым покрытием, ко торое дополнительно содержит ментоловую пропитку. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представ ляет собой: микрокристаллический воск, глицериловый оле- ат, мятный ароматизатор, сахарин или сахариновую кисло ту, бутилокситолуол. Для невощенного флосса характерен следующий состав: 56 собственно нейлоновая нить с адгезивом, увлажненная во дой и пропитанная консервантом. Для зубной нити с восковым покрытием и ментоловым вкусом характерно: собственно многоволокнистая нить, как основа, воск, глинериловый олеат, отдушка, подсластитель и консервант. В последнее время встречаются и более сложные составы современных флоссов. Основа их будет аналогична предыду щему, только к ним еще добавляются: антиоксиданты, гид- рогенезированное касторовое масло, вещества, придающие эластичность нити. Если речь заходит о более специфических средствах инди видуальной гигиены, как суперфлосс, то он представляет собой высоко текстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана. Зубная лента практически ничем по своему составу не от личается от флосса, кроме количества формирующих ее ба зовых волокон нейлоновой ленты, которые и делают ее в 3 раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное поли- этиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой. Все они направлены на придание ленте большей эластичнос ти, лучшей проникающей способности, предохранение от преждевременного высыхания а, соответственно, ломкости и улучшенного вкуса. Рекомендуется следующий способ применения нитей. Нить длиной 35 - 40 см. накручивают вокруг первой фаланги сред него пальна каждой руки. Нить пропускают под правый боль шой палец и левый указательный и затем натягивают у осно вания десневой бороздки за дистальной поверхностью последнего зуба по правой стороне верхней челюсти. С помо щью нескольких движений нити ( 6 - 7 раз) назад - вперед и вверх - вниз удаляют все мягкие отложения с дистальной поверхности. Затем очищают его мезиальную поверхность. Для этого нить осторожно, чтобы не повредить десневой сосо чек, продвигаются движениями назад - вперед через контак тный пункт и несколькими движениями нити, крепко при жатой к зубу, вдоль его поверхности, удаляют налет. Затем нить продвигают через межзубный сосочек к основанию при- 57 легаюшей десневой бороздки следующего зуба и очищают бо ковую поверхность другого зуба. Процедуру повторяют, пока не будут очищены все боковые поверхности зубов. Не реко мендуют продвигать нить с большим усилием, т.к. это связа но с риском повреждения десны. Кроме того, нить всегда должна находиться в контакте с поверхностью зуба, чтобы она не вызывала травмы тканей десны. Флоссета представляет собой флоссодержатель, между жесткими креплениями которого натянута собственно зуб ная нить или флосс. Упрощенно флоссеты можно классифи цировать следующим образом: 1. По характеру использования; - одноразовые; - многоразовые. 2. По характеру удерживающего устройства: - мануальные; - вилочковые; - луковидные; - арочные; - художественные; - электрические. Флоссеты создавались для удобства потребителей, так как далеко не все могут освоить технику применения флоссов; особенно это касается лиц с нарушениями подвижности паль цев, кистей рук. Вилочковые флоссеты как раз и призваны сделать процесс флоссинга более удобным и легким, несмотря на то, что уже многие люди осознают необходимость исполь зования средств интердентальной гигиены, тем не менее они этого не делают, считая эту процедуру слишком обремени тельной (35% опрошенных), из-за отсутствия навыков и при вычки (18%), из-за сложностей использования (17%). На сегодняшний день считается клинически доказанной необходимость флоссинга для удаления зубного налета из межзубных пространств, но для этого необходимо правильно выбрать вид используемого средства, освоить технику флос синга и, что самое главное, проводить ее регулярно. Зубочистки. Другим дополнительным и хорошо себя зарекомендовав- 58 шим вспомогательным средством гигиены полости рта явля ются зубочистки. Они бывают деревянные и пластмассовые, а по форме - треугольные, плоские и круглые. Их применяют не только для удаления остатков пищи из межзубных проме жутков, но и для удаления зубного налета с боковых поверх ностей зубов. Особенно эффективно их применение, если меж ду зубами имеются соответствующие пространства. Если же зубы располагаются плотно и межзубное пространство запол нено десневым сосочком, возможности использования зубо чисток ограничены десневой бороздкой. В этих случаях зубо чистки помещают приблизительно под углом 45 градусов к зубу, при этом ее конец находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочист ки двигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к кон тактной точке зубов. Эту процедуру повторяют на боковой стороне прилегающего зуба. Рекомендация по использования зубочисток должна сопровождаться соответствующим инст руктированием пациента и практической демонстрацией. Межзубные стимуляторы и ирригаторы полости рта Межзубные стимуляторы - резиновые и пластмассовые конусы, которые располагаются на концах ручек некоторых зубных щеток. Предпочтение следует отдавать резиновым на конечникам. Инструмент служит в основном для массажа де сен. При легком надавливании на десневой сосочек делают круговые движения в межзубном промежутке. Резиновые сти муляторы одновременно являются хорошими дополнитель ными средствами очистки межзубных пространств. Дополнительным вспомогательным средством ухода за полостью рта являются специальные ирригаторы. Имеется много типов ирригаторов, обеспечивающих постоянную или пульсирующую струю воды под давлением (2 - 10 атм.) через наконечник. К воде, подаваемой для ирригации, можно до бавить жидкие лекарственные средства, ароматические ве щества и отвары лекарственных трав. Ирригация полости рта всегда должна предшествовать чистка зубов с помощью щет ки. Пульсирующая струя жидкости оказывает дополнитель ное очищающее и массажирующее действие. Жевательные резинки применяются для очищения и ос- 59 вежения полости рта. В состав жевательных резинок входят различные упругие, обычно растительного происхождения вещества, смолы, ароматические и вкусовые добавки. Жевательная резинка в полости рта под воздействием зу бов, слюны, температуры полости рта размягчается, из нее выделяются ароматические и вкусовые вещества. При жева нии происходит активная стимуляция слюноотделения и хо рошо очищается полость рта. Злоупотребление жевательной резинкой может привести к нарушению функции слюнных желез и желудка. Введение в состав жевательной резинки са- харозаменителей, фторидов, других профилактических доба вок перспективно с точки зрения разработки новых средств профилактики в стоматологии. В виде, близком к современной жевательной резинке, она появилась в конце XIX - начале XX века. Прародительницей жевательной резинки считается «Чикл», или натуральный каучук, представлявший собой густую молочную жидкость, получаемую из надрезов на стволах дикой саподиллы. Эта жидкость постепенно застывала и превращалась в удивитель но вкусную резинку. Индейцы Центральной Америки жевали ее еще 5 веков назад, а, может быть, и раньше, исходная точка ее открытия никому неизвестна. В конце XIX века в Северной Америке Томас Адамс-млад- ший и Вильям Вригли-младший независимо друг от друга открыли состав жевательной резинки. Благодаря развитию химической науки и производства, жевательная резинка претерпела определенные преобразова ния в своем составе. Во-первых, вместо углеводов (в первую очередь, сахара) стали использовать различные виды сахаро- заменителей. Во-вторых, наряду с пластинчатыми жеватель ными резинками появились подушечки с покрытием; в-тре тьих, в состав ж е в а т е л ь н о й р е з и н к и стали вводить противокариозные, противовоспалительные, антимикробные компоненты, к которым относятся и соединения фтора. Постепенное изменение состава жевательной резинки пре вратило их из ложно-гигиенических в гигиенические, а поз же и в профилактические. Это произошло за счет того, что жевание не только стимулирует саливацию, но некоторые. 60 входящие в состав жевательной резинки, компоненты спо собны оказывать профилактическое воздействие на твердые ткани зубов, на слизистую оболочку полости рта и подавлять деятельность патогенной микрофлоры. Для современной жевательной резинки характерен следу ющий состав: 1) жевательная основа - от 20 до 30%; 2) подсластители (сахарозаменители) - до 60%; 3) ароматизаторы, отдушки или вкусовые добавки - 10%; 4) антиоксиданты; 5) красители, для придания соответствующего цвета; 6) стабилизаторы, которые играют также роль консерван тов и способствуют как удержанию всех компонентов вместе, так и отвечают за микробную чистоту продукта; 7) формообразующие компоненты, отвечают за сохранность формы продукта; 8) глазурируюшие агенты, обеспечивают продукт глазури- рующим покрытием, в основном это касается подушечек; 9) незначительное количество жидкости, которая способ ствует как бы соединению всех компонентов во время их «за меса». В качестве жевательной основы используют смолы, пара фин, за счет которых под воздействием имеющейся в полос ти рта температуры происходит размягчение жевательной ре зинки. Резиновую основу составляет прототип чикла, но уже синтезированный химическим путем и представляющий со бой невулканизированную каучуковую цепочку. Когда в жевательной резинке содержался сахар, то трудно было говорить о каком-либо полезном ее воздействии на орга ны и ткани полости рта, так как, с одной стороны, она стимулировала процесс саливации. С другой стороны, фик сирующийся на поверхности зубов сахар способствовал раз множению патогенной микрофлоры в полости рта и образо ванию кислоты, что приводило к сдвигу рН ротовой жидкости в кислую сторону, т.е. созданию менее благоприятных усло вий для собственно тканей и органов полости рта. Поэтому замена в технологии производства жевательной резинке саха- 61 pa на сахарозаменители стало существенным прорывом. Это актуально особенно сейчас, так как в развитых странах зна чительно возросла забота о собственном здоровье, поэтому использование сахара в подобных продуктах стало недопус тимым. Наиболее распространенными подсластителями ста ли ксилит, сорбитол, маннитол, аспартам. Причем некото рые компоненты жевательной резинки выполняют сразу несколько функций, так, например, аспартам является еще и глазурирующим агентом. Ксилитол вырабатывается из бе резового сока, ягод, ореховой скорлупы и начал использо ваться в производстве жевательной резинки с середины 70-х годов XX века. Ксилитол представляет собой пятиатомный спирт, в два раза слаще сахара. Сорбитол является шести атомным спиртом, хорошо растворимым в воде, вдвое менее сладкий, чем глюкоза. Маннитол - также шестиатомный спирт, хорошо растворим в воде. В любом случае следует объяснять пациентам, что жева тельная резинка не является альтернативой зубной щетке, пасте и флоссу, а может только быть использована для за медления процессов переработки остатков пищи в полости рта и их частичному удалению. Практическая работа: Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволяет логически подойти к необходимости на значения различных предметов гигиены полости рта. В связи с этим, следует повторить материал, касающийся выявления и оценки зубных отложений. С целью реального знакомства с предметами гигиены по лости рта и принятия решения о их соответствии состоянию гигиены полости рта и стоматологическому статусу пациен та, необходимо провести осмотр полости рта с регистрацией следующих факторов: а) зубной формулы; б) индекса интен сивности кариеса; в) индекса гигиены полости рта; г) паро- донтального индекса. Необходимо оценить качество зубной щетки, ее соответствие возрасту пациента, условий ее хране ния. Дать необходимые рекомендации по гигиене полости рта. 62 Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятель ности: Тесты, ситуационные задачи с эталонами ответов. Список тем УИРС: 1. Современные дополнительные предметы гигиены по лости рта. 2. Новые зубные щетки: отличия, достоинства, недостат ки. 3. Роль жевательной резинки в профилактике стоматоло гических заболеваний. Рекомендуемая литература: 1. Лекции. 2. Железный П.А., Рева В.В. Первичная профилактика сто матологических заболеваний. - Новосибирск, 1999. 3. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. - Москва, 1982. 4. Сунпов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Первичная стоматологическая профилактика у детей. - Омск, 1997. 63 |