Инфекции. ИНФЕКЦИИ. В. В. Макаров, А. К. Петров, Д. А. Васильев основы учения
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Степень эпизоотологической значимости как критерий позволяет сгруппировать инфекции на основании интенсивности эпизоотического процесса, опасности для восприимчивой популяции животных, территориальной приуроченности, требований противоэпизоотического порядка. Здесь выделяются эпизоотические инфекции - болезни, склонные к быстрому и широкому распространению в виде эпизоотий, к которым относится ряд острых инфекций (прежде всего паразитозы - ящур, ньюкаслская болезнь, грипп), и спорадические инфекции, возникающие в виде спорадических случаев, причем спорадичность как редкая, единичная заболеваемость закономерно обусловлены имманентными особенностями возбудителя (сибирская язва, другие сапронозы, бешенство). Особо опасные инфекции - категория болезней, важнейших в эпизоотологическом и экономическом отношении, сопровождающихся наиболее тяжелыми последствиями и потерями. [Как отмечено выше, с 1964 г. они составляли Список А конвенционных болезней и в прикладном отношении вполне сохраняют свое значение особо опасных - это 14 вирозов и 1 микоплазмоз, отличающиеся склонностью к эпизоотическому распространению (например, ящур, контагиозная плевропневмония и чума КРС, классическая и африканская чума свиней, ньюкаслская болезнь и птичий грипп).] Экзотические инфекции в строгом значении - это болезни, никогда не встречавшиеся на данной территории. Обычно же этим определением обозначают категорию болезней (возбудителей, их разновидностей), приуроченных к экзотическим странам (тропические инфекции типа африканской чумы свиней и лошадей, блутанг, некоторые кровопаразитарные инфекции) или не имеющих естественных условий для распространения на контролируемой территории, но вместе с тем энзоотичных для других регионов. Противоположное по смыслу определение индигенные инфекции означает болезни местного происхождения и распространения. Эмерджентные инфекции (от англ. emergency непредвиденный случай, чрезвычайные обстоятельства) включают болезни (и возбудителей), возникающие или проявившиеся внезапно, неожиданно, обычно неизвестные, и этим обусловливающие чрезвычайные эпизоотические ситуации, как правило, очень напряженные. К ним относятся: новые, ранее неизвестные науке инфекции (например, вирусная геморрагическая болезнь кроликов, репродуктивно-респираторный синдром свиней); известные болезни в новых, измененных формах эпизоотического проявления (листериоз как пищевая инфекция), вызванные новыми разновидностями возбудителей (птичий грипп), перешедшие на новые виды восприимчивых животных (бешенство «лесного» типа) или в новые, несвойственные нозоареалы (блутанг в Западной Европе, африканская чума свиней на территории Евразии, лихорадка западного Нила в Европе, в т.ч. РФ, и Северной Америке); старые, ранее побежденные и контролируемые болезни, вновь получившие неожиданное распространение, реэмерджентные (туберкулез, бруцеллез). Карантинные инфекции - старое определение, не потерявшее значения для группы болезней, при возникновении которых обязательно применение карантина как главной меры их контроля. К ним относятся особо опасные, экзотические, конвенционные заразные болезни, а также некоторые хронические и трудно контролируемые инфекции, требующие ветеринарных ограничений в животноводстве (туберкулез, бруцеллез, лейкоз). Рациональные эпизоотологические категории, на которые распределяются инфекционные болезни, имеют принципиальное значение в практической эпизоотологии. Прежде всего, на основании таксономического различия основных групп восприимчивых организмов, инфекции делятся на зоонозы - инфекции животных, зооантропонозы - инфекции, общие животным и человеку в естественных условиях, терионозы - инфекции диких животных, в том числе для всех перечисленных групп - инфекции по видам животных (болезни КРС, свиней, плотоядных и т.д., см. выше Список МЭБ). Сюда же относится их распределение на полипатогенные инфекции - болезни, общие животным нескольких видов (ящур, сибирская язва), и монопатогенные инфекции, или болезни животных отдельных видов (классическая чума свиней, болезнь Марека). В соответствии с эпизоотологическими особенностями объединяются инфекции по типу течения, приуроченности к определенным группам риска. В частности, категория острых инфекций характеризуется острым, обычно непродолжительным течением с ярко выраженным специфическим синдромом (ящур, грипп, острые кишечные и респираторные инфекции). Группе хронических инфекций свойственно хроническое, длительное течение с растянутым во времени развитием специфического симптомокомплекса и возможными периодами ремиссии (туберкулез, бруцеллез, лейкоз). Медленные инфекции - группа болезней вирусной и прионной этиологии, характеризующихся очень длительным, медленно прогрессирующим развитием специфического симпто- мокомплекса вплоть до неизбежного фатального исхода (маеди-висна, адено- матоз, болезнь Борна, скрепи и др.). Инфекции молодняка объединяют болезни, распространенные преимущественно среди животных раннего возраста. Последним свойственна повышенная возраст-специфическая восприимчивость и реактивность за счет того, что молодой организм впервые после угасания материнского иммунитета встречается со многими возбудителями в составе микробизма. Животные раннего возраста - группа риска для специфического ряда массовых вирусных и бактериальных инфекций факторно-эндогенной природы, сопровождающихся пневмоэнтеритами и характерных для крупных формирований молодых животных с целью откорма. Типичные инфекции молодняка - инфекционный ри- нотрахеит, парагрипп и вирусная диарея КРС, рота-, корона-, аденовирусные инфекции, эшерихиозы. Пищевые инфекции (англ. food-born) выделяются как своеобразная нозологическая категория ветеринарно-медицинского значения, возбудители которых передаются и распространяются алиментарным путем, а продукты питания являются при этом ведущим фактором трансмиссии человеку. Она объединяет сальмонеллезы, кампилобактериоз, иерсиниозы, листериоз, эшерихиозы, которые ранее обозначались как пищевые токсикоинфекции. В кругообороте возбудителей последних контаминированные продукты питания (так называемые испорченные продукты - мясные, молочные, овощные, яйцо) служат не просто механическим фактором передачи, а являются амплификатором - средой преобразования и накопления возбудителя в дозах, достаточных для развития токсикоинфекции при заражении людей. Пищевые зоонозы - составная часть категории пищевых инфекций, включающая инфекции и инвазии, общие человеку и животным. Особенности инфекционного процесса и патогенеза также служат критериями группирования инфекций. В частности, по локализации и характеру патологических проявлений выделяются локальные (кожные, кишечные, респираторные, кровяные, нейроинфекции) или генерализованные (системные) инфекции. Конкретными примерами первых могут служить везикулярные болезни свиней, трансмиссивный гастроэнтерит, парагрипп 3, большинство протозоозов, бешенство, вторых - блутанг, классическая чума свиней, пастереллезы, лептоспирозы, ньюкаслская болезнь. На этой же основе объединяются раневые инфекции - локальные или системные болезни и патологические процессы, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в раны и размножением их там (столбняк, злокачественный отек, другие анаэробные инфекции). Гнойные инфекции - воспалительные процессы, вызванные гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой), в большинстве случаев составляют сущность раневых инфекций и послеоперационных осложнений. Септические инфекции, сепсис (греч. sepsis- гниение) - это общие, генерализованные инфекции организма, при которых возбудитель из первичного, локального очага непрерывно поступает в кровь, интенсивно накапливается там, распространяется во все ткани и органы, где вызывает новые очаги гнойного воспаления, характеризующиеся значительной тяжестью общего патологического состояния, не соответствующего местным поражениям (например, сепсис раневой, послеродовой, хирургический, сибиреязвенный первичный или вторичный как клинические формы этой болезни с крайне тяжелым или тяжелым течением, соответственно, колисепти- цемия; синонимы - септицемия, общая гнойная инфекция, заражение крови). К этому же типу группировки относятся хирургические инфекции - болезни и патологические процессы инфекционной природы, при которых хирургическое вмешательство имеет решающее значение и играет профилактическую роль (флегмоны, некоторые раневые и гнойные инфекции). Различия в проявлении инфекционного процесса служат основанием выделения прежде всего двух групп инфекций. Инаппарантная инфекция означает бессимптомную форму острой инфекции, непродолжительную инфекцию, протекающую скрыто, без видимого клинического проявления, а манифестная инфекция - оппозитную форму заболевания с явным проявлением специфических клинических признаков. Это имеет особое значение применительно к природной очаговости и другим ситуациям, обусловленным специфической способностью многих инфекций к скрытому течению и распространению. Соотношение манифестных и бессимптомных форм проявления, или индекс манифестности, типично в эпизоотологическом стереотипе определенной инфекции (например, для американских энцефалитов лошадей оно составляет от 1 к 60 до 1 к 120). Принципиальные различия в формах проявления инфекции с учетом патогенетических механизмов лежат в основе выделения конкретных нозологических типов. Латентная инфекция - очень длительная, нередко пожизненная инфекция без клинического проявления и с трудно определяемыми маркерами. Для латентных инфекций характерно присутствие возбудителя в организме в очень низких количествах, слабая индукция иммунных реакций и, как следствие этого, обострение под влиянием провоцирующих факторов (типичные примеры - герпес у людей, болезнь Ауески у взрослых свиней). Персистентная инфекция - неопределенно длительная инфекция без клинического проявления, но с активным размножением и выделением возбудителя на фоне высокого уровня индукции иммунных реакций. Более точно суть явления определяется как персистентная толерантная инфекция под иммунным контролем, которая обычно устанавливается при заражении организма в самом раннем возрасте. Под воздействием провоцирующих факторов (прежде всего иммунодепрессантов) при персистентных инфекциях экстенсивно развиваются признаки хронической системной, нехарактерной патологии (типичные примеры - алеутская болезнь норок, лимфоцитарный хориоменингит, африканская чума свиней). К этому относится различие инфекций по типу течения и исходу, их деление на молниеносные , острые , подострые , хронические , ати - пичные, летальные (высоколетальные). Микробио(паразито)ценологические аспекты инфекции также предусматривают формирование ряда важнейших категорий. Ассоциированные инфекции объединяют инфекции и болезни, вызванные двумя или более возбудителями. Эта категория типична для промышленного животноводства, в условиях развитого микробизма. Этиологическая структура ассоциации динамически меняется в зависимости от того, какие возбудители циркулируют в данное время в составе конкретного микробиоценоза. В состав ассоциаций могут входить различные бактериозы, гельминтозы и т.д., но более всего распространены ассоциированные инфекции вирусной или вирусо-бактериальной этиологии. Особенностями ассоциированных инфекций и болезней является возможное изменение проявления патологических компонентов в ассоциации, усиление, ослабление, преобладание, атипичные формы, что затрудняет в целом их этиологическую диагностику, профилактику и лечение. Вариантами данной категории являются упомянутая ранее секундарная инфекция как вторичная инфекция эндогенной природы и интеркуррентная инфекция (от англ. intercurrent - межтекущий) - вторичная экзогенная инфекция (суперинфекция), возникающая в результате заражения организма, уже инфицированного другим возбудителем, и протекающая независимо от первичной инфекции (как правило, это острое переболевание на фоне какой-нибудь хронической инфекции). Таблица 4. Эпизоотологические стереотипы важнейших инфекций
Изложенный подход к рассмотрению инфекции как многопланового эпизоотологического понятия системного характера имеет очевидные перспективы в микробиологии и эпизоотологии. С этих позиций возможны практически полезные формулировки оригинальных эпизоотологических стереотипов применительно к конкретным нозологическим формам, как некоего набора их основных характеристик различного порядка, своеобразного эпизоотологического паспорта, определяющего общие принципы профилактики, лечения, контроля. Примеры эпизоотологических стереотипов для инфекций различных категорий представлены в таблице 4. Контрольные вопросы. Что такое инфекция? В чем биологическая сущность понятия? Что такое инвазия и инфестация? Объясните сущность понятий микрофлора, микробиоценоз, микробизм. Что такое эубиоз? Каково назначение феномена? На какие нозологические категории делятся заразные болезни и их возбудители? Чем принципиально различаются паразитозы и сапронозы? Что такое оппортунистические инфекции? Что такое эмерджентные инфекции? Какие особенности эпизоотологического порядка обусловливаются экзо- и эндогенными инфекциями? Что такое факторные болезни? Чем обосновано выделение категории неконтагиозных инфекций? В чем эпизоотологические особенности контроля неконтагиозных инфекций? Почему выделяются инфекции молодняка? В чем различия латентных, хронических и медленных инфекций? Что такое пищевые инфекции и зоонозы? Что означает эпизоотологический стереотип инфекции? Приведите примеры. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС И ПАТОГЕНЕЗ Инфекционный процесс - это комплекс реакций, развивающихся в инфицированном организме, результат взаимодействия возбудитель+восприимчи- вый организм. Инфекционный процесс - патогенетическая основа болезни, а патогенез - последовательность этапов или стадий развития патологических процессов и явлений. Экологической предпосылкой этой последовательности является наличие у патогенных микроорганизмов выработанных в процессе эволюции и становления паразитизма эффективных приспособлений к образу жизни хозяина, механизмов накопления и рассеивания в окружающей среде, передачи новым хозяевам по путям экологических, естественных связей последних с внешним миром в процессе реализации физиологических функций (дыхание, пищеварение, размножение). Заражение, контагиозность, передача по цепи инфекционного начала - самые главные эволюционные приобретения и специфические отличия живых патогенов от представителей остального микромира и болезнетворных факторов иной природы. Инфекция начинается с проникновения возбудителя в организм животного. Патогенные микроорганизмы делают это различными способами, атакуют организм путем прямого контакта с поверхностью целостной или поврежденной кожи, слизистых, даже через плаценту. Однако в силу анатомо-физиологических и этологических особенностей животных (способы потребления корма, общение, контакты, обнюхивание, облизывание) основными путями внедрения возбудителей большинства инфекций чаще являются органы пищеварения и дыхания, куда микроорганизмы попадают с кормом и жидкостью или капельками воздушной влаги и пылью, соответственно. Пути проникновения и места первичного приживления возбудителей в организме достаточно специфичны и тесно связаны с передачей инфекции и способом заражения; в соответствии с особенностями патогенных свойств каждый возбудитель обладает избирательным тропизмом и имеет орган-мишень, в клетках и тканях которого он лучше всего приживляется и размножается. Эта важнейшая эпизоотологическая и патогенетическая закономерность во многих случаях обусловлена соответствием локализации инфекционного (патологического) процесса и возбудителя в организме способу передачи инфекции по эпизоотической цепи. Как указывалось выше, существуют болезни с преимущественной локализацией патологических проявлений в коже, органах пищеварения, дыхания и т.д. (кожные, раневые, кишечные, респираторные). |