срсп основы фармакологии. СД-СРСП 22-23 (1). Вариант 1 Выписать рецепты
 Скачать 87.36 Kb.
|
2. Решить ситуационные задачиСитуационная задача 1 У больного, принимающего преднизолон по поводу бронхиальной астмы появилась бессонница. В качестве снотворного средства был назначен фенобарбитал. Через 4 суток сон у больного нормализовался, но участились приступы бронхоспазма. Чем объяснить ухудшение состояния больного по основному заболеванию? Что необходимо предпринять в данной клинической ситуации? Описать фармакологические эффекты (желаемые и побочные) преднизолона и фенобарбитала. Ситуационная задача 2 Какой антихолинэстеразный препарат применяется при болезни Альцгеймера? Объясните, почему? Какие эффекты физостигмин вызывает в малых дозах? Какие эффекты физостигмин вызывает в больших дозах? Ситуационная задача 3 У больного гнойная рана. Применили раствор, который проявил антисептическое действие и оказывал содействие механическому очищению раны. Какой именно раствор был использован? Объясните механизм действия. Дайте фармакологическую характеристику препарата. Ситуационная задача 4 Женщина 56 лет, страдает язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Отмечает боли в желудке натощак и изжогу, тошноту и тяжесть в желудке после приема пищи. Назначено лечение следующими лекарственными препаратами: Маалокс, Денол, Метронидазол, Фамотидин, Тетрациклин, Омепразол, Пиренцепин, Кларитромицин. Какие препараты используют для комбинированной терапии язвенной болезни? Укажите фармакологическую группу каждого ЛВ, его механизм действия и рациональный прием. Предложите препараты замены. Дисциплина «Основы фармакологии» Специальность «Сестринское дело», сокращенная форма обучения. СРСП ВАРИАНТ 16 1.Выписать рецепты: 1)300 мл 0,9% стерильного раствора натрия хлорида (Natriichloridum). Для внутривенного введения. 2) 40 порошков доксициклина гидрохлорида (Doxicyclinihidrochloridum) по 0,1 в желатиновых капсулах. Внутрь по 1 капсуле в день. ампул, содержащих 1 мл 1% раствора промедола (Promedolum). По 1 мл п/к. 4) 30,0 0,2% мази фурацилина (Furacilinum). Наносить на пораженные участки кожи. 5)30 мл экстракта крушины (Frangula) )жидкого. Внутрь поп 30 капель на ночь 2. Решить ситуационные задачиСитуационная задача 1 Для быстрого контроля доз отпускаемый лекарств запомните основные принципы их дозирования и закрепите свои знания на примерах: принцип дозирования для достижения фармакологического эффекта жаропонижающих (1), сульфаниламидных (2), антидотных (3), витаминных (4), анальгетических (5), спазмолитических (6) препаратов и сердечных гликозидов (7). Совместите индексы препаратов и фазы терапии.
Ситуационная задача 2 Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Определить фармакологическую группу препарата. Перечислить препараты пролонгированного действия. Объяснить механизм действия. Перечислить побочные явления. Ситуационная задача 3 У больного 55 лет на 4-й день лечения ацетилсалициловой кислотой возникло желудочное кровотечение в результате изъязвления слизистой оболочки желудка. Почему прием ацетилсалициловой кислоты вызвал кровотечение? При приеме каких препаратов возможно развитие данного побочного эффекта? Какие фармакологические препараты необходимо назначить? Опишите фармакокинетические и фармакодинамические особенности выбранных препаратов. Ситуационная задача 4 Bо время лечения тетрациклином больной начал жаловаться на понос, неприятные ощущения во рту, тошноту. Лабораторными анализами установили наличие кандидоза. 1). Какое средство целесообразно применить в данном случае? 2). Объясните механизм действия. Дайте фармакологическую характеристику препарата. Дисциплина «Основы фармакологии» Специальность «Сестринское дело», сокращенная форма обучения. СРСП ВАРИАНТ 17 1.Выписать рецепты: 10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Для подкожного введения по 1 мл. 12 официнальных ректальных суппозиториев «Нео-Анузол» («Neo-Anusolum»). По 1 суппозиторию 2 раза в день. 50 драже хлордиазепоксида (Chlordiasepoxidum) по 0,01. Внутрь по 1 драже 4 раза в день. 20 таблеток Эуфиллина (Euphyllinum) по 0,015. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.\ 10 мл 0,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoniacetas). Глазные капли. По 1-2 капли каждые 4 ч. 2. Решить ситуационные задачиСитуационная задача 1 Почему производные барбитуровой кислоты в качестве снотворных средств имеют ограниченное применения? На чем основана фармакокинетическая несовместимость барбитуратов с веществами, обезвреживающимися в печени? Приведите примеры такой несовместимости. Следует ли тучным больным для получения эффекта вводить большое количество фенобарбитала внутривенно однократно? Ситуационная задача 2 Больному 37лет, страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4р. в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы. С чем связано это обострение? Какие препараты целесообразнее применить для оптимальной коррекции лечения? Какие рациональные комбинации лекарств можно применить? Ситуационная задача 3 2. Больная, страдающая сахарным диабетом ( из паспорта в кармане), обнаружена в бессознательном состоянии. Окажите срочную помощь. Обоснуйте свое решение. Можно ли ввести выбранный Вами препарат, если женщина беременна? Опишите детально фармакокинетику с указанием всех фармакокинетических параметров. Регулирует ли выбранный Вами препарат содержание глюкозы в крови при сахарном диабете второго типа? Опишите патогенез развития резистентности к Вашему препарату. Ситуационная задача 4 При цитологическом исследовании мазков больной 29 лет с обострением хронического воспаления слизистой влагалища выявлено значительное количество грибов Candida albicans. 1). Какое средство целесообразно назначить в данном случае? Объясните механизм действия. Дайте фармакологическую характеристику препарата. Дисциплина «Основы фармакологии» Специальность «Сестринское дело», сокращенная форма обучения. СРСП ВАРИАНТ 18 1.Выписать рецепты: 12 вагинальных суппозиториев, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). По 1 суппозиторию утром и вечером. 20 мл экстракта алтея (Althaea) жидкого. Внутрь по 20 капель 2 раза в день. 20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinumcrystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для ингаляций. 5,0 1% мази Атропина сульфат (Atropinisulfas). Глазная мазь. Закладывать за край нижнего века на ночь. 30 таблеток «Беллатаминал» («Bellataminalum»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. 2. Решить ситуационные задачиСитуационная задача 1 Какой препарат может вызвать длительное апноэ у лиц с генетически обусловленной недостаточностью холинэстеразы плазмы крови? Что такое апноэ и его продолжительность действия? С чем связано кратковременное действие дитилина при внутривенном введении? Эффект какого миорелаксанта усиливает неостигмин и почему? Ситуационная задача 2 При оформлении информационного стенда по гипотензивным средствам определите, какие из указанных препаратов уменьшают объем циркулирующей крови (А), снижают величину сердечного выброса (Б), уменьшают симпатические (прессорные) влияния на сосуды (В).
Ситуационная задача 3 Пациент П., 40 лет, наблюдается с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При болях в спине наиболее часто принимает метамизол натрия (анальгин) и содержащие его комбинированные препараты (пенталгин, баралгин). Последнюю неделю вновь отмечает появление болевого синдрома, самостоятельно начал принимать анальгин. Боль через несколько дней прошла, но появились боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39 °С, общая слабость. Обратился к участковому терапевту. При осмотре зева — некротические бляшки и язвы с грязно-серым налетом на миндалинах. В анализе крови — выраженное снижение числа лейкоцитов до 1,5 х 109/л, нейтрофилов до 0,5 х Ю9/л, а также снижение числа тромбоцитов до 100 х Ю9/л. Как можно объяснить данную ситуацию? Прием каких препаратов может вызвать агранулоцитоз? Дайте характеристику данным препаратам. Опишите механизм возникновения агранулоцитоза Фармакологическая коррекция агранулоцитоза. Ситуационная задача 4 Медсестра по назначению врача промыла рану 3%-ным раствором перекиси водорода. При этом образовалась много пены. На вопрос больного о причинах данного явления медсестра не смогла дать исчерпывающего ответа и обратилась за объяснениями к врачу. Дайте правильный ответ. Дисциплина «Основы фармакологии» Специальность «Сестринское дело», сокращенная форма обучения. СРСП ВАРИАНТ 19 1.Выписать рецепты: 20таблеток cибазона (Sibazonum) по 0,005. Внутрь по таблетке 3 раза в день. Драже ретинола ацетат (Retinoliacetas) по 3 300 МЕ. Внутрь по 1 драже в день. 20 ректальных суппозиториев «Anaesthesolum». По 1 суппозитории 2 раза в день. 20 мл 5% раствора йода спиртового (Iodi spirituosae). Для обработки краев раны. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). По 0,5 мл подкожно. 2. Решить ситуационные задачиСитуационная задача 1 К каким изменениям приведет присоединение глюкуроновой кислоты к лекарству? Опишите, что произойдет с растворимостью ЛВ в этой ситуации? Опишите фазу процесса метаболизма? Особенности этого ЛВ в детском возрасте? Роль цитохрома Р 450 в данной ситуации? Ситуационная задача 2 У больной 45 лет упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со сниженной чувствительностью к холино- и адренотропным средствам. Бронхиальной астмой страдает более 10 лет. В последнее время участились тяжелые приступы БА. Какие лекарства относятся к холино- и адренотропным средствам? Какие лекарства можно назначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы? Каков механизм их действия? Ситуационная задача 3 Пациентка В., 60 лет, по поводу головных болей регулярно долгое время принимала один и тот же препарат. Со слов пациентки, это был анальгетик, который она свободно покупала в аптеке. Последнее время пациентку беспокоят боли в горле, озноб, повышение температуры тела до 38,5 °С. Обратилась к врачу. В общем анализе крови выраженное снижение числа лейкоцитов до 1,5 х 109/л., нейтрофилов до 0,5 х 109/л., а также снижение числа тромбоцитов до 100 х 109/л. Изменения в крови были связаны с приемом НПВС. Какая группа НПВС наиболее часто вызывает подобные изменения в крови? Опишите механизм возникновения данных изменений. Какие методы фармакологической коррекции можно использовать при возникновении данных изменений. Ситуационная задача 4 Больному с пневмонией был назначен антибиотик. После отмены препарата оставалась головная боль, тошнота, периодические боли в эпигастрии. Контрольный анализ крови показал агранулоцитоз, тромбоцитопению, апластическую анемию. 1).Какой антибиотик врач назначил больному? 2).Дать характеристику этому антибиотику. Механизм действия, фармакологические и побочные эффекты. 3).Наметить меры профилактики и лечения осложнения антибиотикотерапии. |