Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це

• Название: Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
• Дата: 14.06.2022
• Размер: 1.46 Mb.
• Имя файла: test .docx
• Тип: Документы; #589894
• страница: 66 из 82

Е. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився лейкоцитозом та анемією.

231. 
     Хворий К., 19 років, поступив в клініку з діагнозом гострий аппендицит, місцевий перитоніт. Під час операції діагноз підтвердився. Проведена апендектомія, черевна порожнина осушена за допомогою марлевих тампонів та зашита наглухо. На 7-му добу з'явилися переймоподібні болі, «шум плескоту», нудота та блювота. На оглядовій Rо-скопії
     

є три чаші Клойбера з горизонтальним рівнем рідини. Ваш діагноз? Яка допущена тактична помилка? Дія хірурга.

1. 
   Міжкишковий інфільтрат, не дренована черевна порожнина, лікування консервативне.
   
2. 
   *Рання спайкова тонкокишкова непрохідність, не дренована черевна порожнина. Лікування оперативне.
   
3. 
   Піддіафрагмальний інфільтрат, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
   
4. 
   Гострий ентероколіт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
   

Е. Гострий тифліт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.

232. 
     Хворий 39 років отримав травму живота. При дослідженні - перкуторно печінкова тупість не визначається. Рентгенологічно - повітря під куполом діафрагми. Можливий діагноз?
     

А. Забій органів черевної порожнини.

В. Розрив печінки.

С. Розрив селезінки.

D. Розрив підшлункової залози.

Е. *Розрив порожніх органів.

233. 
     В результаті травми у хворого 55 років виявлено поперечний розрив хвоста підшлункової залози. Тактика лікаря?
     

А. *Короткочасна передопераційна підготовка. Операція

В. Консервативна терапія.

С. Дренування черевної порожнини. Введення інгібіторів

D. Антибіотикотерапія.

Е. Кріодеструкція підшлункової залози.

234. 
     Визначити, які порушення водно-електролітного обміну спостерігаються при стенозі вихідного відділу шлунка:
     

А. Метаболічний ацидоз. В. *Метаболічний алкалоз. С. Діспротеінемія.

D. Гіпоглікемія.

Е. Гіперкальциемія.

235. 
     Під час операції з приводу хронічного панкреатиту виявлена різко ущільнена підшлункова залоза. Вірсунгова протока різко розширена (до 1 см), напружена, пальпаторно в ній визначаються конкременти. У холедоху патології не виявлено.
     

Яка оптимальна тактика хірурга?

А. Резекція підшлункової залози.

В. Розсічення Вірсунгової протоки, видалення конкрементів, зовнішнє дренування протоки.

С.* Поздовжнє розсічення головної панкреатичної протоки, видалення конкрементів, накладення поздовжнього панкреатоєюноанастомозу за Ру.

Д. Назобіліарне дренування панкреатичної протоки.

Е. Зовнішнє дренування жовчних проток.

236. 
     Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, збуджена, метушиться в ліжку. Пульс 98 ударів за хвилину, язик обкладений білими нашаруванням, вологий., температура тіла 38,2⁰ С. При огляді, права половина живота відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні симптоми Ортнера та френікус-симптом. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз.
     

А. *Гострий холецистит. В. Гострий панкреатит. С. Гострий перитоніт.

D. Гострий апендицит.

Е. Гостра кишкова непрохідність.

237. 
     Хворий П., 77 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження стільця і газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс 116 уд / хв. З супровідних захворювань: ІХС, постінфарктний кардіосклероз. При оглядової Ro-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. При ірігоскопії виявлена пухлина повністю стенозуюча просвіт сигмовидної кишки. Який об'єм оперативного лікування
     
     1. 
        Операція Гартмана
        
     2. 
        *Двоствольна сігмостомія
        
     3. 
        Лівостороння геміколектомія
        
     4. 
        Правобічна геміколектомія
        
     5. 
        Обхідний ілеотрансверзоанастомоза
        

238. 
     Чоловік 40 років доставлений з місця ДТП, в несвідомому стані, при об'єктивному обстеженні визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення очеревини сумнівні. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Які з нижче перерахованих ознак свідчать про пошкодження органів ШКТ і є показаннями до екстреної лапаротомії
     
     1. 
        При ФГДС множинні крововиливи на слизовій 12-палої кишки
        
     2. 
        * При оглядовій Ro-скопії черевної порожнини - вільний газ під діафрагмою
        
     3. 
        Перелом кісток тазу при Ro-логічному дослідженні
        
     4. 
        Значне ослаблення перистальтики при аускультації
        
     5. 
        Збільшення розмірів селезінки при УЗД
        

239. 
     Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з приводу кісткового панарицію першого пальця. Протягом усього попереднього тижня лікувався в поліклініці,де був розкритий панарицій, стан не покращився, набряк перейшов на передпліччя. Направлений на стац. лікування. Об'єктивно: перший палець потовщений, синьо багрового кольору. На внутрішній поверхні передпліччя в нижній третині визначається різка набряклість, шкіра гіперемована. Визначається флуктуація, різко виражений малюнок підшкірних судин з гіперемією. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 112 уд. за хв., А / Д = 100/60 мм.рт.ст. Дихання поверхневе 30 в хв. Хворий ейфорічний. Лейкоцитоз 10⁹ /
     

л.Тактична помилка хірурга? Ваш діагноз? Призначте лікування.

1. 
   Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився пандактелітом. Кістковий панарицій повинен лікуватися в стаціонарі.
   
2. 
   Кістковий панарицій першого пальця, що ускладнився в Пироговий простір. Лікування повинно бути стаціонарним.
   
3. 
   *Кістковий панарицій першого пальця, затік на передпліччі. Ускладнений сепсис. Лікування в стаціонарних умовах.
   
4. 
   Кістковий панарицій першого пальця з руйнуванням суглоба. Лікування в стаціонарі.
   
5. 
   Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився дихальною недостатністю. Лікування в стаціонарі.
   

240. 
     Хворий Г., 17 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, дифузний перитоніт. Тактика хірурга? Який вид знеболення? Який розріз на передній черевній стінці. Як хірург повинен закінчити операцію?
     
     1. 
        Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
        

ушивання черевної стінки наглухо.

2. 
   Оперативне лікування, місцева анестезія. Розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
   

санація та дренування черевної порожнини.

3. 
   Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз по Ленандеру, санація черевної порожнини та ушивання наглухо.
   
4. 
   Спостереження, при погіршенні стану оперативне лікування, місцева анестезія. Санація та ушивання черевної порожнини наглухо.
   

Е. *Оперативне лікування, загальна анестезія, средньосредина лапаротомія, санація та дренування черевної порожнини

Хворий госпіталізований у відділення в несвдомому стані. Хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. Одержує інсулін пролонгованої дії в дозі 24 ОД вранці і 18 ОД увечері. Раптово знепритомнів. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Ps - 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

0

Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

1

Введення 40 % розчину глюкози внутрішньовенно

0

Введення 4 % розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

0

Введення гідрокортизону внутрішньовенно

0

Введення адреналіну підшкірно

#

#

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується відчуттям нехватки повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з’являється у спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

0

Міокардит

0

ІХС: Стабільна стенокардія, III функціональний клас

1

ІХС: Прогресуюча стенокардія

0

ІХС: Інфаркт міокарда

0

Міжреберна невралгія

#

Хворий страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 14 ОД. У аналізі сечі: білок - 1,7 г/л, цукор - 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

0

Інсулінорезистентності

1

Діабетичної нефропатії

0

Декомпенсації цукрового діабету

0

Пієлонефриту

0

Синдрому хронічного передозування інсуліну

#

Вісімнадцятирічна жінка впродовж 5 років хворіє на цукровий діабет. Одержує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилася спрага, з'явився біль в животі, нудота, блювота, сонливість. Хвора відмовився увечері від їжі, не одержала чергову вечірню дозу інсуліну, вранці знепритомніла. Об'єктивно: несвідома, шкіра суха, тургор понижений. Язик сухий, дихання гучне і глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура тіла - 36,6 0С, пульс - 100/хв., АТ - 90/50 мм рт. ст. У сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

0

Лактацидемічна кома

0

Гиперосмолярна кома

1

Кетоацидотична кома

0

Печінкова кома

0

Церебральна кома

#

Хвора 42 років скаржиться на різку слабість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, біль в кістках і м'язах, рідкий стул (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворіє з дитинства, коли вперше після вживання недоброякісної їжі з'явився рідкий стул зі слизом, метеоризм. Об-но: хвора пониженого відживлення; блідість шкіри, знижений її тургор, тонус м'язів знижений. Язик вологий, сосочки згладжені; живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Ан.крові: ознаки вираженої гіпохромної анемії. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, мила, сполучнотканинні волокна, помірна кількість неперетравлених волокон, клітковини. Ваш діагноз:

0

Хронічний коліт

1

Хронічний ентерит

0

Неспецифічний виразковий коліт

0

Хвороба Крона

0

СРК

#

Хворий 47 років був доставлений у відділення бригадою "швидкої допомоги". Об-но: свідомість відсутня; "печінковий" запах з рота; велике і гучне дихання (типу Куссмауля). Пульс - 120 за 1 хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Температура - 39 C. Шкіра і слизові оболонки жовті, з петехіями. Язик малиновий, сосочки згладжені. Живіт збільшений, "жаб'ячий". Асцит. Печінка - на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край - гострий. Селезінка збільшена. Ан.крові: ер-2,5х10^12/л; лейк-15,2х10^9/л, ШЗЕ-10 мм/год. Глюкоза - 2 ммоль/л. Протромбіновий індекс-40%, білірубін загальний-120 мкмоль/л, АсАТ-3,2 мкмоль/лхгод, АлАТ - 5,2 мкмоль/лхгод. Ваш діагноз:

0

Уремічна кома

0

Гіперглікемічна кома

0

Гіпоглікемічна кома

1

Печінкова кома

0

Алкогольна кома

#

У жінки 50 років відзначаються тривалі болі і почуття розпирання в правому підребер'ї. При обстеженні: позитивний симптом Кера, Мерфі, температура субфебрильна, ШОЕ — 30 мм/год. Який попередній діагноз?

1

Хронічний холецистит

0

Хронічний панкреатит

0

Виразкова хвороба шлунка

0

Хронічний гепатит

0

Виразкова хвороба 12-палої кишки

#

Жінка 36 років, приймає щоденно 50 мкг L-тироксіну в зв'язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

1

Визначення рівня тиреотропіну

0

Визначення рівня трийодтироніну

0

Визначення рівня тироксину

0

Визначення рівня тиреоглобуліну

0

Визначення рівня холестерину

#

Хворий 20 років скаржиться на біль в животі, частий рідкий стул (до 5-7 разів на добу) з домішками слизу і крові, схуднення, загальну слабість, підвищення температури тіла до 37,5 С. Хворіє більше 2 років. Захворювання перебігає з періодичними (1-2 рази на рік) загостреннями, що виникають після огріхів в харчуванні і сильного хвилювання. Об-но: відживлення понижене, шкіра суха, блідого кольору. Пальпація товстої кишки різко болюча, сигмовидна кишка - спазмована. В крові - гіпохромна анемія, лейкоцитоз із зсувом вліво, ШЗЕ - 32 мм/год. Дані копрограми: еритроцити, лейкоцити, слиз у великій кількості. Ректороманоскопія: набряклість, гіперемія, зернистість слизової оболонки, її кровоточивість, ерозії, виразки. Ваш діагноз:

0

Хвороба Крона

1

Неспецифічний виразковий коліт

0

Пухлина товстої кишки

0

Хронічний коліт

#

Яка ознака відрізняє хворобу Крона від виразкового коліту?

0

Пронос

0

Біль в животі

0

Кров у калі

1

Утворення зовнішніх та внутрішніх нориць

0

Лихоманка

#

Хворий 39 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 38,5, непродуктивний кашель. Перкуторно - зліва в нижніх відділах легень визначається тупий перкуторний звук, аускультативно - в даній зоні дихання відсутнє. На рентгенограмі органів грудної клітки визначається наявність рідини в лівій плевральній порожнині. При лабораторному дослідженні плевральної рідини встановлено: щільність - 1018, білок - 27 г/л, проба Рівальта позитивна, лейкоцити - 10-12 в п/з. Для якого патологічного стану характерні приведені клінічні та лабораторні дані?

1

Ексудативний плеврит

0

Мезотеліома плеври

0

Гідроторакс

0

Адгезивний плеврит

0

Гемоторакс

#

ХХворий 25 років скаржиться на періодичний тупий біль в правій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення, здуття живота, субфебрильну температуру, слабість. Хворіє 2 роки. В анамнезі - апендектомія. Об-но: живіт помірно здутий, в правій здухвинній ділянці - пухлиноподібне утворення. Колоноскопія: потовщення складок слизової та шиповидні випинання переважно в ілеоцекальному відділі, ілеоцекальний перехід звужений. Ваш діагноз?

0

Неспецифічний виразковий коліт

1

Хвороба Крона

0

Хронічний ентероколіт

0

Хвороба Уїпла

0

Пухлина тонкої кишки

#

Які ознаки калу притаманні неспецифічному виразковому коліту?

0

Мелена

0

Овечий кал

0

Стеаторея

1

"Малинове желе"

0

Пінистий кал

#

Печія має особливо стійкий характер при:

1

Езофагіті і пептичній виразці стравоходу

0

Виразковій хворобі

0

Хронічному бронхіті

0

Раку кардії

0

Вагітності

#

Який рівень глюкози в крові характеризує порушення толерантності до вуглеводів?

0

Натщесерце - 5.4 ммоль/л, через 2 години - 7.8 ммоль/л

0

Натщесерце - 6.3 ммоль/л, через 2 години - 11.9 ммоль/л

0

Натщесерце - 5.5 ммоль/л, через 2 години - 9.9 ммоль/л

1

Натщесерце - 6.0 ммоль/л, через 2 години - 10.2 ммоль/л

0

Натщесерце - 8.5 ммоль/л, через 2 години - 10.2 ммоль/л

#

57-річний хворий скаржиться, що протягом року 1-2 рази на місяць під ранок виникає загрудинний біль стискаючого характеру, що віддає під ліву лопатку, який проходить протягом 15-20 хвилин після прийму нітрогліцерину. При холтерівському мониторуванні в момент нападу – підйом SТ у відведеннях V2-V5 - 8 мм. На наступний день SТ на ізолінії. Яка патологія у хворого?

0

Стабільна стенокардія четвертого функціонального класу

0

Інфаркт міокарда

0

Ішемічна дистрофія міокарда

1

Варіантна стенокардія

0

Прогресуюча стенокардія

#

Чоловік звернувся за медичною допомогою зі скаргами на різку загальну слабість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В аналізі крові ер-3,4х10^12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити - 240х10^9/л, лейк-138х10^9/л, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%, базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9%, м-9%, ШОЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз?

1

Хронічний мієлолейкоз

0

Гострий лейкоз

0

Лейкемоїдна реакція

0

Еритремія

0

Хронічний лімфолейкоз

#

Чоловік 48 років, співробітник міліції, звернувся до лікаря у зв'язку із прогресуючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, палить. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерву на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Ваш діагноз?

1

Акромегалія

0

Хвороба Іценка-Кушинга

0

Хронічний алкоголізм

0

Нецукровий діабет

0

Цукровий діабет 2 типа, артропатія, ангіоретинопатія

#

Найхарактернішим ураженням органів зору у хворих на цукровий діабет є:

0

Порушення акомодації

1

Діабетична ретинопатія

0

Катаракта

0

Короткозорість

0

Кон'юнктивіт

#

Хвора 47 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у литкових м'язах та спині. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

1

Первинний гіперпаратиреоз

0

Гіпопаратіреоз

0

Хвороба Іценка-Кушинга

0

Синдром Конна

0

Клімактеричний синдром

У хворого 45 років після інтенсивного фізичного навантаження розвився різкий давлючий біль за грудиною, що віддає у ліву лопатку. Біль було зупинено бригадою швидкої допомоги внутрішньовенним введенням морфіну. При надходженні: загальмований, шкіра бліда, волога, губи ціанотичні. ЧД – 24/хв. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця глухі, пульс – 115/хв, слабкого наповнення. АТ - 95/75 мм рт.ст. Печінка не пальпується. набряків немає. На ЕКГ: підйом ST у відведеннях I, аVL, V5-V6, зниження ST у відведеннях III, V1-V2. Імовірний діагноз?

0

Тромбоемболія легеневої артерії

0

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

0

Передній розповсюджений інфаркт міокарда

0

Передньо-перетинковий інфаркт міокарда

1

Передньо-боковий інфаркт міокарда

#

У хворого 50 років після переохолодження підвищилась температура до 40, з'явилась задишка та біль в грудній клітці праворуч. Виділилось приблизно 100 мл гнійного харкотиння з кров'яними прожилками та неприємним запахом. Рентгенологічно: в правій легені негомогенна масивна інфільтрація, дві ділянки просвітлення, де не прослідковуються легеневі структури. Мікобактерії туберкульозу та атипові клітини в харкотинні не виявлені.

1

Гострий абсцес правої легені

0

Гангрена легені

0

Пневмонія

0

Пухлина легені з розпадом

0

Емпієма плеври

#

Студент 22 років, занедужав гостро з лихоманки до 39, кашлю, болю під правою лопаткою при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховуються. Найбільш ефективним методом лікування є:

1

Плевральна пункція

0

Призначення фуросеміду

0

Призначення левофлоксацину

0

Призначення цефтріаксону

0

Призначення салбутамолу

#

На рентгенограмах хворого 46 p., що скаржиться на підвищення температури тіла і кашель з харкотинням, у 10 сегменті лівої легені була виявлена кільцеподібна тінь діаметром 8 см із товстою стінкою і горизонтальним рівнем між тінню і просвітлінням. Решта легеневих тканин - без особливостей. Що може бути субстратом вищеописаної тіні?

1

Дренований абсцес

0

Бронхоектази

0

Туберкульозна каверна

0

Туберкулома

0

Гангрена легені

Чоловік 47 років скаржиться на приступоподібний кашель із жовтувато-зеленуватим харкотинням (до 150 мл/добу) з прожилками крові, задишку експіраторного характеру при мінімальному навантаженні, пітливість, слабкість. Хворіє 10 років, палить більше 30 років. Об'єктивно: температура - 36,8, ЧДР – 22/хв, пульс - 96/хв, АТ - 120/90 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Грудна клітина емфізематозна. При аускультації - розсіяні сухі свистячі хрипи, справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів. Тони серця приглушені, тахікардія. Який метод дослідження дозволить найбільш точно веріфікувати клінічний діагноз?

1

Бронхографія

0

Спірографія

0

Бронхоскопія

0

Рентгенографія грудної клітини

0

Комп'ютерна томографія

#

Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схудлий на 4 кг Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: у крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

0

Дієтотерапія

0

Призначення цукрознижуючих трав

0

Призначення бігуанидів

0

Призначення похідних сульфонілмочевини

1

Призначення інсулінотерапії

#

У хворого 28 років відзначається закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз на тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно лікував ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється еозинофілія. У хворого можна запідозрити?

1

Бронхіальна астма аспіринова

0

Еозинофільний інфільтрат легенів

0

Бронхіальна астма фізичної напруги

0

Бронхіальна астма, ендогенна форма

0

Бронхіальна астма, екзогенна форма

#

Яке ускладнення цирозу печінки серед наведених найчастіше призводить до розвитку печінкової коми?

0

Пневмонія

0

Тромбоз воротяної вени

0

Гіпокаліємія

1

Масивна стравохідно-шлункова кровотеча

0

Артеріальна гіпотонія

#

Хвору 50 років протягом 6 років турбують приступи болю в правому підребер'ї після вживання жирної їжі. В останній тиждень приступи стали щоденними, більш тривалими. На третій день після госпіталізації виявлено жовте забарвлення склер та шкіри, замазкоподібний стул, темну сечу. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз - 13,1х10^9/л, ШЗЕ - 28 мм/год. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

0

Хронічний гепатит

0

Хронічний псевдопухлинний панкреатит

0

Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура

1

Хронічний калькульозний холецистит

0

Хвороба Жильбера

#

Хворий пред’являє скарги на постійний біль у спині (у проекції грудного відділу хребта), втрату ваги, слабкість. На рентгенограмі відповідної ділянки хребта – зниження висоти тіла Th 7. На рентгенограмі кісток черепа – множинні вогнища остеолізу. У аналізі сечі виявлений білок Бенс-Джонса. У матеріалі стернального пунктату – 25% плазматичних клітин. Рівень іонізованого кальцію сироватки крові – 3,2 ммоль/л . Який попередній діагноз ?

1

Множинна мієлома

0

Метастатичне ураження кісток

0

Хронічний лімфолейкоз

0

Гострий лейкоз

0

Остеомієліт

#

Яка локалізація виразки може маскувати приступи стенокардії?

0

На малій кривині шлунка

1

В кардіальному відділі шлунка

0

В цибулині дванадцятипалої кишки

0

В пілоричному відділі шлунка

0

На великій кривині шлунка

#

Який препарат може бути використаний для лікування шкірної сверблячки у хворих з внутрішньопечінковим холестазом?

1

Урсодезоксихолева кислота

0

Сілімарин

0

Дротаверин

0

Алохол

0

Сорбітол

#

Хворий 63 років страждає на цукровий діабет 2 типу. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневодження, гіперхлоремія, гіпернатріемія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:

0

Гіперлактацидемічна кома.

0

Гостра ниркова недостатність.

0

Гіперкетонемічна діабетична кома.

0

Хронічна ниркова недостатність.

1

Гіперосмолярна кома.

#

Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., AT - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1012, білок -0,1 г/л, реакція лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

1

Синдром Конна

0

Феохромоцитома

0

Нецукровий діабет

0

Хронічний гломерулонефрит

0

Гіпертонічна хвороба, гіпертензивна нефропатія

#

При якому захворюванні найбільш виражене зниження кількості рецепторів до інсуліну?

1

При цукровому діабеті 2 типу

0

При цукровому діабеті 1 типу

0

При інсуліномі

0

При ожирінні

0

При гіпотіреозі

#

Чоловік 62 років скаржиться на задуху з утрудненим видихом у спокої, кашель з невеликою кількістю слизувато-гнійного харкотиння. Багато років хворіє на ХОЗЛ. Об'єктивно: температура - 36,7, ЧДР – 24/хв, пульс - 94/хв, АТ - 140/90 мм рт.ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. Допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання. Грудна клітина збільшена в передньозадньому розмірі, межреберні проміжки розширені. Над легенями - коробковий звук. При аускультації дихання послаблене, розсіяні сухі хрипи. Які спірографічні зміни найбільш імовірні у хворого?

1

зниження ЖЄЛ, зменшення ОФВ1

0

N ЖЄЛ, зменшення ОФВ1

0

зниження ЖЄЛ, збільшення ОФВ1

0

зниження ЖЄЛ, N ОФВ1

0

N ЖЄЛ, N ОФВ1

#

Чоловік 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Темні соски. Пульс - 60/хв. AT -80/50 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

0

Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз

0

Цукровий діабет тип 1

1

Хронічна надниркова недостатність

0

Хронічний атрофічний гастрит

0

Гіпотиреоз

#

Хворий 40 років, госпіталізований в гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіж шкіри, жовтяницю, тяжкість в правому підребер’ї, слабкість. Об’єктивно: шкіра жовта, печінка + 5 см. В крові: загальний білірубін - 70 мкмоль/л, прямий білірубін- 48 мкмоль/л, лужна фосфатаза – 740 ОД/л, загальний холестерин – 7,8 ммоль/л. Який механізм розвитку вищеозначених змін?

1

Накопичення компонентів жовчі в гепатоциті

0

Розвиток цитолізу

0

Розвиток імунного запалення

0

Токсичний вплив на печінкову клітину

0

Розвиток печінково- клітинної недостатності

#

В лікарню звернувся хворий 42 років зі скаргами на нападоподібний біль за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку. Біль з’являється при значному фізичному навантаженні, триває 5 – 10 хв. і зникає у спокої. Хворіє 3 тижні. Ваш попередній діагноз?

0

Стабільна стенокардія

0

Остеохондроз з радікулярним синдромом

1

Стенокардія, що виникла вперше

0

Гострий інфаркт міокарда

0

Спонтанна стенокардія

#

Чоловік 38 років скаржиться на приступоподібний кашель з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2, ЧДР – 22/хв, пульс - 114/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

1

Пневмокок

0

Стафілокок

0

Клебсієла

0

Мікоплазма

0

Ентерокок

#

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін-48,2 мкмоль/л; АЛТ-3,0, АСТ-2,8 ммоль/л*год. Який метод є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

1

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК).

0

УЗД черевної порожнини.

0

Комп’ютерна томографія черевної порожнини.

0

Визначення рівня лужної фосфатази

0

Ретроградна панкреатодуоденохолангілграфія.

#

#

Хвора 48 років, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення пам'яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 6 місяців. Об'єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 56/хв., AT -110/85 мм рт. ст., щитоподібна залоза не пальпується. У крові виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 58 мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз:

1

Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

0

Дифузний токсичний зоб

0

Аутоімуний тиреоїдит, еутиреоз

0

Ожиріння аліментарно-конституціонального генезу

0

Підгострий тиреоїдит

#

Який відділ кишечнику переважно уражається у хворих на неспецифічний виразковий коліт?

0

Сліпа кишка

1

Сигмовидна кишка

0

Здухвинна кишка

0

Поперечна ободова кишка

0

Низхідна ободова кишка

#

У хворого 56 років виникли інтенсивні пекучі болі за грудиною з іррадіацією в ліве плече, ліву руку, під ліву лопатку, які тривали 35 хвилин, полегшення від неодноразового прийому нітрогліцерину не відмічалося. Об’єктивно: блідість шкіри, пітливість, гіпотонія, тахікардія 110 за хвилину, при аускультації серця визначається ритм “галопу”. На ЕКГ – підйом ST на 7 мм вище ізолінії в ІІІ, aVF відведеннях. Для якого патологічного стану характерні приведені клінічні симптоми?

1

Інфаркт міокарду задньої стінки лівого шлуночку, гострий період

0

Нестабільна стенокардія

0

Інфаркт міокарду передньої стінки лівого шлуночку, гострий період

0

Гострий панкреатит

0

Гострий коронарний синдром

#

Жінка 23 років відмічає періодичне погіршення стану, котре супроводжується приступоподібним кашлем з великою кількістю (до 100 мл/добу) харкотиння жовтувато-зеленого кольору, іноді з кров'ю, заливними потами вночі, слабкістю. Хворіє довго. Об'єктивно: температура - 37,4, ЧДР – 20/хв, пульс - 92/хв, АТ - 115/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. При аускультації справа нижче рогу лопатки - велика кількість вологих різнокаліберних звучних хрипів. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

1

Бронхоектатична хвороба

0

Хронічний абсцес

0

ХОЗЛ

0

Хронічний бронхіт

0

Туберкульоз легенів

#

В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна етіологія позагоспітальної пневмонії. Який з перерахованих нижче антибактеріальних препаратів буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?

1

Кларитроміцин

0

Іміпенем

0

Левофлоксацин

0

Цефтріаксон

0

Ванкоміцин

#

Хворий скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного харкотиння шоколадного кольору з гнильним запахом. Захворів гостро, температура - 39 °С, лихоманка неправильного типу. На рентгенограмі ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Яку хворобу слід підозрювати?

1

Гангрена легені

0

Кавернозний туберкульоз

0

Абсцес легені

0

Бронхоектатична хвороба

0

Рак легені з розпадом

#

У хірургічне відділення доставлений хворий 46 років, прооперований з приводу апендициту. Через 4 доби з'явилися рецидивуючі озноби, кашель, задишка, лихоманка - 38,5, відновився лейкоцитоз з паличкоядерним зрушенням. На рентгенограмі виявлено інфільтративне вогнище в нижній частці правої легені. Який стан розвинувся у хворого?

1

Нозокоміальна пневмонія

0

Абсцес легені

0

Тромбінфарктна пневмонія

0

Негоспітальна пневмонія

0

Туберкульоз легень

49 не нашел

#

Коли спостерігається підвищення вмісту кон'югованого (прямого)білірубіну в крові?

0

При гемолітичній жовтяниці

0

При залізодефіцитній анемії

0

При перніціозній анемії

0

При гемолітичній анемії

1

При механічній жовтяниці

#

Хвора 14 років на протязі останнього року різко набрала вагу (до 10 кг), скаржиться на пстійні головні болі, загальну слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини за диспластичним типом. На бокових поверхнях живота стрії багряно-червоного кольору. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. AT - 160/100 мм рт. ст., ЧСС -92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз?

1

Хвороба Іценка - Кушінга

0

Синдром Іценка - Кушинга

0

Пубертатний диспітуїтаризм

0

Первинний гіпопаратиреоз

0

Синдром Штейна - Левенталя

#

Хвора скаржиться на слабкість, запаморочення, поганий апетит, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 96 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця помірно ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ділянці. ФГДС – виразка астрального відділу шлунка. Ан.крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-70г/л, КП-0,7, ретикулоцити- 1%., лейк-4,7х10^9/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШОЕ-17мм/ год. Залізо сироватки - 5,3 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:

1

Залізодефіцитна анемія

0

Гіпопластична анемія

0

В12-дефіцитна анемія

0

Аутоімунна гемолітична анемія

#

Після психоемоційного стресу у хворого 24 років часто виникали стани, які супроводжувалися свистячим диханням, експіраторною задишкою, частими нічними симптомами, що обмежувало його фізичну активність. ПШВ і ОФВ1 < 60%, відхилення - 30%. Який діагноз захворювання?

1

Важка персистуюча бронхіальна астма

0

Легка персистуюча бронхіальна астма

0

Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості

0

Інтермітуюча бронхіальна астма

0

Бронхоспастичний синдром алергічного ґенезу

#

Жінка поступила в гематолгічне відділення зі скаргами на появу синців, геморагічної висипки на тілі та слизових оболонках, носові кровотечі. Захворювання почалося через 10 днів після ГРВІ. В аналізі крові: ер-3,4х10^12/Л, Hb-94 г/л, КП-1,0; тромбоцити - 20х10^9/л, лейк-12х10^9/л, еозинофіли-3%, палички-2%, с-68%, л-29%, м-8%, ШОЕ-25 мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке - 8хв, ретракція кров'яного згустку-через 72 год. Який з наведених засобів лікування буде найбільш доцільним?

1

Преднізолон

0

Тромбоцитарна масса

0

Гепарин

0

Аскорбінова кислота

0

Вітамін В12

#55

Який комплекс біохімічних тестів свідчить про наявність холестазу?

1

Підвищення активності лужної фосфатази, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамілтрансферази, рівня холестерину

0

Диспротеїнемія, С-реактивний протеїн

0

Підвищення рівня заліза в сироватці крові, феритину

0

Поява ревматоїдного фактора

0

Підвищення активності амінотрансфераз у крові

#

Хворий 27 років скаржиться на часту печію, відрижку кислим, пекучі болі за грудиною, що виникають через 30 – 40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Самостійно приймає ранітідін, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній діагноз:

1

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

0

Функціональна диспепсія.

0

Виразкова хвороба шлунку

0

Хронічний гастрит

0

Виразкова хвороба кишки 12-палої кишки

#

Хвора P., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв., АТ - 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

1

Дифузний токсичний зоб

0

Аутоімунний тиреоїдит

0

Гострий тиреоїдит

0

Йод-базедов

0

Підгострий тиреоїдит

#

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

1

Набряк легенів

0

Крупозна пневмонія

0

Астматичний статус

0

Інфаркт-пневмонія

0

Тромбоемболія легеневої артерії

#

Чоловік 65 р., скаржиться на задишку з утрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого харкотиння. Палить більше 40 років. Об'єктивно: t - 37,1; ЧДР – 24/хв, ЧСС – 88/хв., AT – 130/70 мм рт.ст. Дихання везикулярне, ослаблене, сухі свистячі хрипи, подекуди неголосні вологі хрипи. Тони серця приглушені. Найбільш вірогідний діагноз:

1

ХОЗЛ

0

Емфізема легень

0

Бронхоектатична хвороба

0

Бронхіальна астма

0

Пухлина легені

#

У хворого під час планового профілактичного обстеження на рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено збільшення тіні середостіння та конгломерат лімфатичних вузлів кореня лівої легені. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. У біопсійному матеріалі, отриманому шляхом трансторакальної пункції з лімфатичних вузлів середостіння - клітини Березовського-Ріда-Штернберга. Який діагноз?

1

Лімфогранулематоз

0

Саркоїдоз Бека

0

Туберкульоз медіастінальних лімфатичних вузлів

0

Рак лівої легені

0

Хронічний лімфаденіт

#

Чоловік поступив в інфекційне відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла - 38,6 С, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс-102 /хв., АТ-130/70 мм.рт.ст. В аналізі крові: ер-2,7х10^12/Л, Hb-90 г/л, КП-1,0; лейк-38х10^9/л, бласти-68%, палички-2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

1

Гострий лейкоз

0

Еритремія

0

Хронічний лімфолейкоз

0

Хронічний мієлолейкоз

0

Гострий агранулоцитоз

#

Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧДР – 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейкоцити - 14*10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. Ваш попередній діагноз ?

1

Крупозна правобічна пневмонія

0

Вогнищева правобічна пневмонія

0

ХОЗЛ

0

Хронічний бронхіт в стадії загострення

0

Ексудативний плеврит

#

Хворого 42 років турбує біль в епігастрії через 1,5 – 2 години після їжі і вранці натщесерце, відрижка кислим, закрепи. При пальпації живота болючість в пілородуоденальній зоні. ФГДС: ерозивний гастрит. Уреазный тест позитивний. В якості етіотропної терапії треба використати:

1

Колоїдний субцитрат вісмуту

0

Ранітідін

0

Гастроцепін

0

Альмагель

0

Дротаверин.

#

Жінка, 32 років, скаржиться на поліурію, полідипсію. Кількість рідини, випитої та виділеної за добу, - 5 - 6л. Вночі мочиться 4 рази. Питома вага сечі 1002 - 1004. Осмолярність плазми 278мосм/л (норма 285 - 310), AT - 105/70мм рт ст., ЧСС – 76/хв. Шкіра без видимих змін, поля зору у повному обсязі, неврологічних порушень не виявлено. Глюкозурія відсутня, електроліти сироватки в нормі. Даних про ураження гіпофізу немає. Попередній діагноз:

1

Нецукровий діабет

0

Цукровий діабет

0

Синдром Кона

0

Нирковий діабет

#65

Раннє формування портальної гіпертензії є характерним для:

0

Великовузлового цирозу печінки

0

Первинного біліарного цирозу печінки

1

Дрібновузлового цирозу печінки

0

Первинного раку печінки

#

Жінка госпіталізована в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 37,5 С. При обстеженні склери іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: ер-2,5х10^12, Hb-90г/л, КП-1,1; лейк-2,5х10^9/л; тр.-152х10^9, ретикулоцити-0,6%. Білірубін-38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма - мегалобластний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз?

1

В12-дефіцитна анемія

0

Фолієводефіцитна анемія

0

Вроджена гемолітична анемія

0

Набута гемолітична анемія

0

Залізодефіцитна анемія

#

Жінка скаржиться на значну слабкість, лихоманку, біль в горлі, появу множинних синців на шкірі. Погіршення стану відмічає протягом тижня, хворобу пов'язує з перенесеною ангіною. Об'єктивно: температура - 38,90, ЧДР - 24 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ-100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, множинні петехіальні висипки на кінцівках, збільшені лімфовузли. В крові: Нв-80г/л; Ер.-2,2х10^12/л; Лейк.-3,5х10^9/л; бластні клітини - 62%; еоз. -2%; п/я -3%; с/я-19%; лімф.-13%; мон.-1%; Тр.-35,0х10^9/л. ШОЕ - 47 мм/год. Які дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

1

Мієлограма, цитохімічне дослідження

0

Коагулограма, протеінограма

0

Біопсія лімфатичного вузла

0

Трепанобіопсія, титр антитромбоцитарних антитіл

0

Цитогенетичне дослідження

#

Раннім маркером діабетичної нефропатії є:

1

Мікроальбумінурія (30-300 мг/добу)

0

Протеїнурія (більше 300 мг/добу)

0

Артеріальна гіпертензія

0

Зниження швидкості клубочкової фільтрації нижче 10 мл/хв

0

Глюкозурія (більше 10 г/л)

#

Хворий 32 років доставлений в приймальне відділення із скаргами на загальну слабкість, нудоту, запаморочення, темний стул. Протягом 9 років турбують печія, біль в надчеревній ділянці. Загострення переважно весною. Об-но: блідість шкіри; пульс-90 за хв. АТ-85/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, неболючий. Яке ускладнення виразкової хвороби має місце в даному випадку?

0

Пенетрація

0

Малігнізація

1

Кровотеча

0

Перфорація

#

Хворий близько 15 років страждає на ХОЗЛ. Який показник спірограми необхідно визначити для встановлення ступеня обструкції дихальних шляхів?

1

Об'єм форсованого видиху за 1 сек

0

Життєву ємкість легенів

0

Хвилинний об'єм дихання

0

Залишковий об'єм

0

Максимальну вентиляцію легенів

Коли спостерігається ранкове блювання "кислим"?

0

При виразковій хворобі шлунка

1

При виразковій хворобі 12-палої кишки

0

При холециститі

0

При панкреатиті

0

При цирозі печінки

#

Жінка 36 років, скаржиться на приступи сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесенного ГРВІ 2 роки тому. Об'єктивно: ЧДР - 16/хв, пульс -68/хв, AT - 130/90 мм рт.ст. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук. При вислуховуванні - розсіяні сухі хрипи. Для уточнення зворотності бронхіальної обструкції необхідно провести пробу з:

1

Сальбутамолом

0

Форсованим видихом

0

Обзиданом

0

Фізичним навантаженням

0

Киснем

#

У хворого 44 років після 3-місячного лікування в стаціонарі тубдиспансеру у зв'язку із активним туберкульозом стан значно погіршився: з'явились адинамія, жовтяниця, тупий біль у правому підребер'ї. Печінка збільшена, болюча при пальпації. В крові лейкоцити – 12*10^9/л, ШОЕ-33 мм/год. Загальний білірубін крові - 122 мкмоль/л, кон'югований білірубін – 82 мкмоль/л, АЛТ - 3,5 ммоль/л*год, АСТ – 3,1 ммоль/л*год, лужна фосфатаза – 826 ОД/л, гамма-глутамілтрансфераза - 140 ОД/л. Аналіз на маркери вірусів гепатиту В і С негативний. Про яке захворювання йде мова?

0

Гострий вірусний гепатит

0

Хронічний холангіт

0

Біліарний цироз печінки

1

Гострий медикаментозний гепатит

0

Хронічний калькульозний холецистит

#

Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну слабкість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

1

Аналіз крові на глюкозу.

0

Загальний аналіз крові.

0

Загальний аналіз сечі.

0

Аналіз сечі за Зімницьким.

0

Аналіз крові на печінкові проби.

#

Хвору на бронхіальну астму турбують щоденні напади ядухи; затяжних приступів за останні роки не було. Змушена щодня користуватися бета-2-агоністами. Нічні напади 1 раз на тиждень. Пікова швидкість видиху 60-80% від належної. Який рівень протизапальної терапії ви оберете?

1

Інгаляційні стероїди

0

0

Кромони

0

Пероральний прийом кортикостероїдів

0

Салбутамол за вимогою

0

Теофілін пролонгованої дії

#

У хворої 28 років спостерігається підвищення температури тіла до 38, кашель з відходженням гнійного харкотиння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітці під час дихання. Вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені. Аускультативно - дрібнопухирцеві вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для встановлення діагнозу?

1

Рентгенологічне обстеження

0

Аналіз харкотиння на мікрофлору

0

Спірографія

0

Пневмотахометрія

0

Бронхографія

#

У хворого 51 року скарги на приступи кашлю з відходженням мокроти жовтого забарвлення, задишку при незначному фізичному навантаженні. Палить більше 30 років. Об'єктивно: t - 37,2, над легенями звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, маса розсіяних сухих свистячих хрипів; тони серця чисті, ритмічні, ЧСС – 80/хв, AT - 120/85 мм рт.ст., печінка не збільшена, набряки відсутні. Виберіть препарат для базисної терапії.

1

Тіотропіум бромід

0

Теофілін

0

Будесонід

0

Сальбутамол

0

Преднізолон

#

Які лікарські засоби з нижченаведених є найбільш ефективними для лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки?

0

Гангліоблокатори

0

Антациди

0

Блокатори Н2-рецепторів гістаміну

0

М-холінолітики

1

Інгібітори протонової помпи

#

Хворий 48 років. Скарги на тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, болі в правому підребер’ї ниючого характеру протягом доби, нудота, метеоризм, схуднення. При огляді – жовтявість шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка + 3 см, не болюча, щільної консистенції, край її гострий, селезінка +4 см. Ваш попередній діагноз?

1

Цироз печінки

0

Хронічний гепатит

0

Виразкова хвороба шлунку

0

Хронічний холецистит.

0

Хронічний панкреатит.

#80

Який з показників найбільш адекватно характеризує стан компенсації цукрового діабету?

0

Рівень глікемії натщесерце

0

Рівень добової глюкозурії

1

Рівень глікованого гемоглобіну

0

Рівень постпрандіальної глікемії

0

Наявність ацетонурії

ХИРУРГИЯ

81.Для защемленої грижі характерно:

*болючість, невправимість,грижові ворота зайняті грижовим вмістом

82. Хвора 68 років скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі,підвищення температури до 37.4. Жовтяниця з'явилася через день після нападу болі у правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптом Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз:

* Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця

83. Які анатомічні кільця є у паховому каналі?
A.Бічне і заднє
B.Верхнє і бічне
C.Нижнє і верхнє
D.Зовнішнє та внутрішнє
E.Середнє і внутрішнє

84. Основні причини механічної жовтяниці

Холедохолітіаз, стеноз….

241. 
     85. Визначити, який з перерахованих методів хірургічного лікування при стенозі вихідного відділу шлунка є найменш переважним: