Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
248 Хворий А. поступив у приймальний покій лікарні, після травми голови.Із анамнезу,невідомими був травмований, ударом в ділянку лицевого черепа, після чого втратив свідомість на 2 хв, була одноразова рвота.Хворий не може розповісти детально про обставини травми Скаржиться на головну біль, слабість, головокружіння, дзвін у вухах.Об-но пульс в межах норми, непостійний мілкорозмашистий ністагм, асиметрія мімічної мускулатури. Ваш діагноз? A *Закрита черепномозкова травма, струс головного мозку. 249 У хворого Ф.42роки,на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння,місцеве підвищення температури шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації,характеризується явищами флюктуації.Яке лікування слід застосувати? A *Розкриття флегмони, дренування,антибактеріальна терапія 250 Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі останньої ночі заснути не міг.Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим; дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко виявляється точка максимальної болючості.Температура тіла 36,90 С. Яким повинно бути місцеве лікування? A *Вскриття і дренування нагнійного процесу пальця 251 У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати? A * Накласти тиснучу пов”язку B Пальцеве притиснення плечевої артерії C Накласти жгут вище рани D Накласти жгут нижче рани E Використати метод перерозгинання кінцівки 252 Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із виразки 12-палої кишки необхідно визначити групову приналежність крові. У якому співвідношенні слід змішувати кров і стандартні сироватки? A * 1:10 B 1:1 C 1:2 D 1:5 E 1:20 253 У хворого 30 років з глибокими опіками до 30 \% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічні потіння.Опікова поверхня в”яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби. A * Септикотоксемія B Первинний опіковий шок C Вторинний опіковий шок D Гостра опікова токсемія E Реконвалисценція 254 У хворої 45 років , що готується до операції з приводу вузлового зобу 3ст. при визначенні групової належності крові виявлена аглютинація з сироватками 2 і 3 групи. Аглютинації з сироваткою 1 групи немає. Оцініть наслідок визначення: A * Помилка у визнеченні B Перша група крові C Друга група крові D Третя група крові E Четверта група крові 255 У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого? A * Травматичний шок 2 ст B Травматичний шок 1 ст C Травматичний шок 3 ст D Травматичний шок 4 ст E Непритомність 256 Чоловік 45 років під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години звернувся до хірургічного відділення. На передньо –внутрішній поверхні правої гомілки виявлена рана 3*8 см. з нерівними краями ,на дні рани видно пошкоджені фасція та м”яз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появу якого ускладнення слід побоюватись у першу чергу? A * Анаеробна інфекція B Рання вторинна кровотеча C Сепсис D Нагноєння рани E Пізня вторинна кровотеча 257 Хвора 35-ти років 3 дні тому, внаслідок побутової травми, отримала рвану рану стегна. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій? A * Вторинну хірургічну обробку рани B Ранню первинну хірургічну обробку рани C Відстрочену хірургічну обробку рани D Пізню первинну хірургічну обробку рани E Повторну хірургічну обробку рани 258 До ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання опіків полум”ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і китицях є пов”язки, що були накладені на МПП. Пов”язки незначно промоклив окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний , болючий. Куди направляєте обпеченого із ОмедБ? A * Евакуація в ВПГЛР B Евакуація в МПП C Евакуація в найближчий лікувальний заклад D Евакуація в Мед Сан Бат E Проводити подальше лікування на місці 259 Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт осколком авіобомби. Об-но: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребір'я накладена пов'язка з ІПП, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП? A * В перев'язочній B В приймально-сортувальній палатці C В ізоляторі D В евакуаційній E В порядку самодопомоги 260 Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребір'я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов'язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps- 120/хв. Живіт м'який, болючий при пальпації. Пов'язка добре фіксована, але трохи просякнута кро'ю. Яким видом транспорту, та в яку чергу, потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ? A *Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу B Попутним автотранспортом, в 1-шу чергу C Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу D Попутним автотранспортом, в 2-гу чергу E Попутним автотранспортом, в 3-тю чергу 261 Хворий Р., віком 50 р., скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такий стан спостерігає вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Діагноз. A * Затяжний гострий приступ глаукоми. B Іридоцикліт. C Кератит. D Ірит. E Цикліт. 262 До лікарні доставлений хворий В., 29 років, зі скаргами на гострий біль в епігастрії опоясуючого характеру, блювотіння, яке виникає через 1 годину після їжі. При огляді: хворий блідий, акроцианоз. Дихання часте, поверхневе. М’язи живота напружені. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. В який максимальний термін повинен бути встановлений діагноз? A * За 2 години B За 0,5 години C За 1 годину D За 3 години E За 6 годин 263 Хвора М., 32 роки, скаржиться на збільшення другого пальця лівої кисті в обсязі, підвищення температури до 37,5°С. При огляді встановлено: палець знеформлений, не згинається, шкіра синюшного кольору, маються нориці, з яких витікає гній. На рентгенограмі видно остеопороз кісток та суглобів. З якою формою панариція ми миємо справу? A * Пандактилит B Кістковий C Суглобовий D Сухожилковий E Кістково-суглобовий 264 На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне вздуття. Шкіра та слизова оболочка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому? A * Лікування в хірургічному стаціонарі B Лікування амбулаторне C Лікування на дому D Лікування в реанімації E - 265 Хірургом оглянут хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації? A * Гіпертонічний розчин B Мазь Вишневського C Іхтіолову мазь D Пов’язку з хлораміном E Пов’язку з димексидом 266 У хворої К., 56 років, під час холицистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові АВ(ІV) Rh(-). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові? A * Донори рідкісних груп крові B Активної групи C Донори-родичі D Екстренні донори E Донори резерву 267 Хворому 56-ти років з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого? A * В(ІІІ) B О(І) C А(ІІ) D АВ(ІV) E - 268 Хворий 37-ми років доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого? A * О(І) B А(ІІ) C В(ІІІ) D АВ(ІV) E - 269 Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- $2,8\cdot10^{12}$/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- $30\cdot10^9$/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище Ви виберете в першу чергу для предопераційної підготовки? A * Тромбоцитарну масу B Консервовану кров C Нативну еритроцитарну масу D Еритроцитарну взвісь E Відмиті еритроцити 270 Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’зку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузіонного середовища бажано в даному разі? A * Відмитих еритроцитів B Свіжоцитратної крові C Еритроцитарної маси (нативної) D Еритроцитарної взвісі E Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити 271 До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого? A * Лікар будь-якої спеціальності B Лікар-лаборант C Хірург D Лікар-травматолог E Лікар-анестезіолог 272 Хворий 32-х років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення? A * Клапаний пневмоторакс B Відкритий пневмоторакс C Закритий пневмоторакс D Підшкіряна емфізема E Медіастеніт 273 Хвора 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний? A * Пункція плевральної порожнини B Торакотомія C Фізіотерапія D Давляча пов’язка E Дренування плевральної порожнини – 274 Хворий 48 років доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стеген. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний? A Ампутація B Внутрішньоартеріальное введення препаратів C Лікування з використаннм барокамери D Охолодження кінцівок льодом E Рассічення шкіри та підшкіряної клітковини кінцівок 275 Хворій 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її притомну, сонливу, переведено в палату хірургічного відділення. Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, шкіра фіолетового кольору. Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація над магістральними артеріями відсутня. Ваша тактика: A *Провести реанімаційні заходи B Перелити еритромасу C Ввести кордіамін D Ввести цитохром С E Накласти трахеостому 276 28-річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата свідомості на протязі 3-5 хвилин. Об’єтиктивно: крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз: A *Струс головного мозку B Забій головного мозку C Здавлення головного мозку D Субарахної дальний крововилив E Забиття м’яких тканин голови |