Виды соединения костей

• Название: Виды соединения костей
• Дата: 14.12.2021
• Размер: 435.87 Kb.
• Имя файла: anatomia_otvety_na_bilety.docx
• Тип: Документы; #303513
• страница: 10 из 20

Билет 27

1. 
   Большой круг кровообращенияначинается в левом желу­дочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом пред­сердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов вы­ходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела человека — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Между артериями и венами находится дистальная часть сердеч­но-сосудистой системы — Микроциркуляторное русло, являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой. В него входит капиллярное звено (прекапилляры, капилляры и посткапилляры), из которого формируются венулы. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу — артериоловенулярные анастомозы.
   

Малый круг кровообращения начинается в правом желудоч­ке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол, разделяющийся на две легочные артерии) поступает венозная кровь, а к сердцу (легоч­ные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным. От аорты (или от. ее ветвей) начинаются все артерии боль­шого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диа­метра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

Артерии. В зависимости от области ветвления артерииделятся на пристеночные (париетальные), кровоснабжающие стенки тела, и внутренностные (висцеральные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется внеорганной, войдя в орган - внутриорганной. Разветвляясь внутри органа, артерия своими ветвями кровоснабжает его части, структурные элементы. Вены. два типа вен: безмышечного и мышечного. Различают анастомозы артериовенозные (А—В), между мелкими артериями (А—А), между артериолами (Ал—Ал), между артериолами и венулами (Ал—Вл), между вепулами (Вл—Вл) и между венами (В—В).

2. 
   К наружным половым органам мужчин относятся лобок с оволосением в виде ромба, половой член и мошонка.
   

Половой член имеет головку, тело со спинкой и корень. Головка закрыта крайней плотью с отверстием на конце. В головке различают широкую часть — венец, узкую — шейку, по которой прирастает крайняя плоть с уздечкой. На узкой вершине головки находится щелевидной формы наружное мочеиспускательное отверстие с фиброэластическим кольцом. Головка и шейка обнажаются при сдвигании крайней плоти и её уздечки в сторону корня.Тело сверху покрыто кожей, а внутри состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела, которое лежит под ними. Задние концы пещеристых тел расходятся в виде ножек, прикрепляющихся к нижним ветвям лобковых костей, передние срастаются. Губчатое тело в заднем конце образует луковицу, в переднем — головку. Через все губчатое тело проходит мочеиспускательный канал. Оба пещеристых и губчатое тела окружены белочной оболочкой, которая внутри пещеристых тел ограничивает каверны (лакуны), заполняемые кровью при эрекции. Верхнюю поверхность тела называют спинкой.Тело переходит в корень, который фиксируется подвешивающими и пращевидной связками к лобковому симфизу снизу. Эрогированный половой член удерживают мышцы промежности: седалищно-пещеристые и луковично-губчатые. Кровоснабжение:кожа и оболочки полового члена-передними мошоночными ветвями из наружных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии. К пещеристым и губчатым телам полового члена кровь притекает по глубокой артерии полового члена и дорсальной артерии полового члена-обе из внутренней половой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело-артерии мочеиспускательного канала(ветви внутренней половой артерии) венозная кровь оттекает от глубокойй дорсальной вене полового члена и по вене луковицы в мочепузырное венозное сплетение, а так же по глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену.. чувствительная иннервация-дорсальный нерв полового члена из полового нерва(S2-S4)из крестцового сплетения.симпатическая иннервация-из нижних подчревных сплетений. Парасимпатическая-из тазовых внутренностных нервов.

Мошонка (скротум) состоит из слоев: кожа с крупными складками и швом сагиттального направления; мясистая оболочка из видоизмененной соединительной ткани с мышечными и эластическими волокнами; перегородка этой оболочки делит мошонку на две полости; наружная семенная фасция; кремастерная фасция и мышца поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция; влагалищная оболочка — париетальный и висцеральный листки брюшины. Кровоснабжение: в стенках мошонки разветвляются передние мошоночные ветви(ветви наружной половой артерии), а так же задние мошоночные ветви(ветви промежностной артерии). К мышце, поднимающей яичко, подходит ветвь нижней надчревной артерии. Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен. Иннервация мошонки осуществляется передними мошоночными нервами-ветвей бедренно-полового нерва(L1-L2) из поясничного сплетения и задних мошоночных нервов-из полового нерва. Непроизвольные ( гладкие) мышцы иннервируются из нижних подчревных сплетений.

3. 
   Ромбовидная ямка находится на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и ограничена по бокам белыми валиками верхних, средних и нижних мозжечковых ножек. Сверху над ней нависает крыша IV желудочка, образованная мозговыми парусами и мозжечком. Верхний и нижний углы ямки ориентированы по продольной оси мозга - острые, у вершин переходят в отверстия: верхний - водопровода, нижний - центрального канала, прикрытого задвижкой. Латеральные углы – тупые, ориентированы поперечно и образуют боковые карманы IV желудочка.
   

Ядра: 12 пара-подъязычный- nucleus nervi hyppoglossi; 11 пара-добавочный-nucleus spinalis, nucleus ambiguus; 10 пара-блуждающий-nucleus ambiguus, nucleus dorsalis nervi vagi, nucleus tractus solitarius; 9 пара-языкоглоточный-nucleus ambiguous, nucleus solivatorius inferior, nucleus tractus solitarius; 8 пара-преддверно-улитковый- pars cochlearis, pars vestibularis; 7 пара-лицевой-nucleus motorius nervi faciei, nucleus lacrimalis, nucleus solivatorius superior, nucleus tractus solitarius; 6 пара-отводящий-nucleus nervi abducintis; 5 пара-тройничный-nucleus tractus spinalis, tractus pontinus, tractus mesencifalis, nucleus motorius trigenemi; 4 пара-блоковый-nucleus motorius nervi trochleari; 3 пара-глазодвигательный-nucleus centralis-непарное, отвечает за содружественное движение глазных яблок, nucleus motorius nervi oculomotorii, nucleus accessories(ядро якубовича); 1 и 2 пара-зрительный и обонятельный-ядер в мозге не имеют.периферические выросты мозга.

4. 
   Селезенка находится в верхнем этаже брюшной полости, проецируется на переднебоковую брюшную стенку в левой подреберной области между IX и XI ребрами. Она соприкасается с диафрагмой, со сводом желудка, висцеральной поверхностью ниже ворот – с левыми надпочечником и почкой, передним концом – с поперечной ободочной кишкой. В область ворот селезенки прилежит хвост поджелудочной железы. В селезенке различают две поверхности: диафрагмальную, facies diaphragmatica, и висцеральную, facies visceralis, два конца: задний и передний, extremitas posterior et anterior, и два края: верхний и нижний, margo superior et inferior. Диафрагмальная поверхность выпуклая, гладкая, на висцеральной – различают щелеобразные ворота, hilus lienis, через которые в селезенку входят 6-8 ветвей селезеночной артерии и покидают ее вены. В адвентиции артерий находятся вегетативные нервные сплетения. Венозная система селезенки имеет многочисленные расширения, синусы, где скапливаются эритроциты. Брюшина покрывает селезенку со всех сторон, интраперитонеально, за исключением ворот. От ворот селезенки начинаются связки, образованные брюшиной. Связки от селезенки направляются к своду желудка, lig. gastrolienale, к диафрагме, lig. phrenicolienale, к левому изгибу толстой кишки, lig. phrenicocolicum.
   

К селезенке подходит одноименная, селезеночная артерия, a. lienalis, – ветвь чревного ствола, truncus coeliacus, которая делится на несколько ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют 4-5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии, вокруг которых располагаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном итоге делится на кисточки, окруженные макрофагально-лимфоидными муфтами, эллипсоидами. Образовавшиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венулярные синусы, располагающиеся в красной пульпе. Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену. Лимфатические сосуды селезенки направляются к поджелудочноселезеночным лимфатическим узлам, расположенным в области ворот, по ходу селезеночной артерии. Выносящие лимфатические сосуды впадают в чревные, печеночные и верхние брыжеечные лимфоузлы. Далее лимфа оттекает в кишечный ствол, truncus intestinalis, а при его отсутствии непосредственно в грудной проток. В воротах селезенки находится нервное сплетение, образованное ветвями заднего вагального ствола и чревного симпатического сплетения, веточками от нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых узлов. В ворота и во внутрь органа нервы проникают по ходу ветвей селезеночных сосудов, образуя на них вегетативные интраорганные сплетения.
Билет 28

1. 
   Височная кость,ostemporale,— парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля­ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу,circuszygomaticus.В височной кос­ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части. Каналы височной кости.
   

Сонныйканал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канале проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

2. 
   Ротовая полость, cavitas oris, топографически делится на два отдела — передний, или преддверие рта, vestibulum oris, и задний, или собственно полость рта, cavitas oris propria, широко сообщающиеся друг с другом при открытом рте. При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта через межзубные пространства и отверстия у концов альвеолярных отростков позади последних моляров обеих челюстей. Основания ветвей нижней челюсти прикрыты крыловидно-челюстной складкой. Преддверие полости рта в виде узкой подковообразной, повторяющей форму альвеолярных дуг щели распространяется спереди назад. Границами (стенками) преддверия ротовой полости спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей. Собственно полость рта при закрытом рте представляется в виде узкой горизонтальной щели, образуемой сводом твердого неба и языком; боковые края языка при этом плотно прикасаются к челюстям и язычной поверхности зубов. Переднебоковая стенка полости рта представлена альвеолярными отростками с зубами и частично телом и внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и медиальных крыловидных мышц. Сзади полость рта открывается перешейком зева в средний отдел глотки. Вверху этот отдел связан через носовую часть глотки и отверстие хоан с носовой полостью, внизу — через гортанную часть глотки с полостью гортани и пищевода. Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У переднего конца продольного небного шва, почти непосредственно у шеек центральных резцов, расположено резцовое отверстие, foramen incisivum, ведущее в одноименный канал. Через него проходит n. nasopalatine из II ветви тройничного нерва. В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малые небные отверстия крыловидно-небного канала. Соединяя крыловидно-небную ямку с полостью рта, крыловидно-небный канал служит для прохождения небных нервов и нисходящей небной артерии. Задняя стенка полости рта представлена мягким небом, palatum molle. Оно состоит из симметрично расположенных мышц мягкого неба и мышцы язычка. При сокращении мышц мягкого неба между его краем, передними дужками и спинкой языка образуется отверстие зева. Задний край мягкого неба переходит в боковую стенку зева в виде двух складок, передней и задней небных дужек. В передней располагается небно-язычная мышца, в задней — небно-глоточная. Кровоснабжение мягкого неба осуществляется большими и малыми небными артериями и ветвями носовых артерий; отток крови направляется в крыловидное венозное сплетение и вены глотки. Приносящие лимфатические сосуды впадают в окологлоточные и заглоточные, а также в верхние глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением т. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.
   
3. 
   Структурной единицей нервной системы является нервная клетка нейрон или нейроцит. В нейроне выделяют тело, отростки. Различают два вида отростков - дендриты и аксон (нейрит). Дендриты - ветвящиеся отростки, по которым нервный импульс проходит к телу нервной клетки. Аксон - длинный и менее ветвистый, проводит нервный импульс только от тела нервной клетки. Нервные клетки могут отличаться друг от друга по форме и размерам тела, по числу отростков, по функциональной значимости. По форме различают клетки: пирамидные, грушевидные, веретенообразные, овальные, звездчатые, круглые и др. По количеству отростков различают: униполярные,биполярные, псевдоуниполярные(чувствительный,всегда за пределами ЦНС) и мультиполярные(двигательные) нервные клетки. По функциональной значимости выделяют следующие нейроны: 1) рецепторные (чувствительные), имеющие чувствительные нервные окончания (рецепторы), которые воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды; 2) эффекторные (эфферентные), аксоны которых заканчиваются нервными окончаниями, передающими нервный импульс на рабочий орган; 3) ассоциативные (вставочные), передающие информацию с чувствительного нейрона на эффекторные. Так же бывают миелиновые и безмиелиновые. Миелином покрыты только отростки. Серое вещество-тела нейронов и их отростков, не имеющих миелиновой оболочки. Серое вещество в ЦНС встречается в виде ядер, узлов, КБП, коры мозжечка. Ядро-серое вещество внутри белого. Узел-серое вещество за пределами ЦНС. Клетки объединяются в ядра, либо в узлы по строению и по функции. Бело вещество- отростки нейроцитов, покрытых миелиновой оболочкой. Они объединяются по общевыполняемой функции, местоположению и происхождению, формируя проводящие пути. Ядра можно разделить на сенсорные, моторные (двигательные) и переключательные. На нейронах сенсорных ядер заканчиваются (т.е. образуют синапсы) аксоны нейронов чувствительных ганглиев. Аксоны клеток моторных ядер образуют двигательные нервы. К моторным ядрам некоторые авторы относят и вегетативные ядра, аксоны от которых идут к вегетативным ганглиям. Переключательные ядра соединяют различные структуры ЦНС, в том числе и сенсорные и моторные ядра. Т.е. на нейронах переключательных ядер заканчиваются (образуют синапсы) волокна от какой-либо структуры ЦНС, а сами нейроны таких ядер в свою очередь посылают волокна к другой структуре.
   
4. 
   Внутренняя подвздошная артерия, а.ilidca interna, кровоснабжает стенки и органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишеч­ная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пу­почная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.
   

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, отдает две ветви: 1) поясничную ветвь,r. lumbalis, к большой по­ясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходитспинномозговая ветвь, r. spindlis,направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь,r. iliаcus, ко­торая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу.

2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterales, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцо­вой области. Их спинномозговые ветви, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

3. Верхняя ягодичная артерия, a.glutealis superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится наповерх­ностную ветвь, г.superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, иглубокую ветвь, г. profundus.Последняя в свою очередь распа­дается наверхнюю и нижнюю ветви, rr.superior et inferior, ко­торые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.

4. Пупочная артерия, a. umbilicalis. От начальной части арте­рии отходятверхние мочепузырные артерии, аа. vesicates superiores, которые отдаютмочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а такжеартерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis.

5. Нижняя мочепузырная артерия, a.vesicalis inferior, у муж­чин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной же­лезе, а у женщин — к влагалищу.

6. Маточная артерия, a.uterina, отдаетвлагалищные ветви, rr. vaginales, трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et г. ovaricus.

7. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, отдает ветви к семенным пу­зырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин.

8. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. В седалищно-прямокишечной ямке отда­етнижнюю прямокишечную артерию, a. rectdlis inferior, а затем делится напромежностную артерию, a. perinealis, и ряд других сосудов: у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a.bulbi penis, глубокая и дорсальная артерии полового члена, аа. profunda etdorsalis pe­nis; у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, ар­терия луковицы преддверия (влагалища), аа. bulbi vestibuli (va­ginae), глубокая и дорсальная артерии клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis.

9. Запирательная артерия, a.obturatoria, делится напереднюю ветвь, г.anterior, кровоснабжающую наружную запирательную и при­водящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых ор­ганов, изаднюю ветвь, г. posterior,которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдаетвертлужную ветвь, г. acetabularis, к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины. В по­лости таза запирательная артерия отдаетлобковую ветвь, г. pubicus.

10. Нижняя ягодичная артерия, a.glutealis inferior отдает артерию, сопровождающую се­далищный нерв, a. comitans nervi ischiadici.