Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
B. Вправити перелом, асептична пов'язка, іммобілізація C. Асептична пов'язка, знеболення, іммобілізація D. Вправити перелом, накласти гіпсову пов'язку, призначити антибіотики E. Анестезія місця перелому, іммобілізація, асептична пов'язка 93 На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42-х років, зниженого харчування, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: тахіпное, порушення серцевого ритму, АТ- 190/110 мм рт.ст., Рs- 160/хв, $t^0$- $38,8^0С$. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Діабетична кома B. Гіпотиреоїдний криз C. Тиреотоксичний криз D. Шизофренія E. Гіпертонічний криз 94 Жінка 37-ми років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів? A. Розрив навколоплідного міхура B. Згладжування шийки матки більше 90\% C. Передлежача частина у нижній частині малого тазу D. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд E. Розкриття шийки матки не менш 4 см 95 У дитини 10-ти річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ з'явилися головний біль, блювання, позитивні менінгеальні симптоми, лихоманка до $38^0C$. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Хронічний мієлоїдний лейкоз B. Гострий енцефаліт C. Абсцес мозку D. Гострий менінгіт E. Нейролейкемія 96 До клініки надійшла дівчинка 13-ти років зі скаргами на біль у поперековій ділянці з правого боку, який виник раптово, іррадіює у ділянку стегна, супроводжується почастішанням сечовипускання. Дитина неспокійна, метушиться в ліжку. Сеча червоного кольору. У сечі: ер.- 1-2 у п/з, незмінені, лейк.- 12-13 у п/з. Який препарат необхідно ввести в першу чергу? A. Цистенал B. Баралгін C. Анальгін D. Но-шпа E. Лазикс 97 Дитина народилася в стані асфіксії важкого ступеня. Проведені санація дихальних шляхів, тактильна стимуляція дихання шляхом подразнення підошов. Ефект відсутній. Якою повинна бути наступна дія лікаря? A. Штучна вентиляція легень за допомогою мішка та маски B. Постукування по п'ятці C. Поплескування по сідницях D. Подразнення шкіри вздовж хребта E. Штучна вентиляція легень через інтубаційну трубку 98 Хвора 25-ти років, заміжня. В сім'ї часті конфліктні ситуації пов'язані із ревнощами з боку чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком та сексуального насильства раптово змінилася в поведінці: з'явилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу, побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного збудження? A. Дімедрол 1\% - 2 мл B. Сибазон 0,5\% - 2 мл C. Амітриптилін 1\% - 2 мл D. Ноотропіл 20\% - 5 мл E. Галоперидол 0,5\% - 1 мл 99 Хворий 53-х років у сопорі. Об'єктивно: шкіра іктерична, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, марення, дихання Кусмауля, асцит. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: Нb- 94 г/л, тромб.- $72\cdot10^9$/л., глюкоза - 10 ммоль/л, білірубін - 678 мкмоль/л, АСТ- 3,2, АЛТ- 3,0 мкмоль/л, креатинін - 140 мкмоль/л. УЗД печінки: паренхіма дифузно ущільнена. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гепатит B. Цироз печінки C. Жовчнокам'яна хвороба D. Рак печінки E. Діабетична кома 100 Хворого 32-х років доставлено машиною швидкої допомоги з ножовим пораненням у грудну клітку. Об'єктивно: хворий у тяжкому стані, збентежений, шкіра ціанотична, серцеві тони глухі, шийні вени напружені, АТ- 70/55 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Назвіть найбільш вірогідну причину погіршення стану: A. Тампонада серця B. Поранення легень C. Гіповолемічний шок D. Гіпоксія E. Кардіогенний шок 101 Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об'єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми? A. Астматичний статус ІІ стадії B. Астматичний статус І стадії C. Ексудативний плеврит D. Астматичний статус ІІІ стадії E. Ателектаз легень 102 Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації людина знепритомніла. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію організму? A. Еритемна дія сонячної радіації B. Сонячний удар C. Фотодерматоз шкіри D. Опіки шкіри E. Фотохімічна дія сонячної радіації 103 Жінка 47-ми років впала на витягнуту праву руку, відчула хрускіт та різкий біль у нижній третині передпліччя, де з'явилися деформація та припухлість. Яку невідкладну допомогу слід надати? A. Укласти кінцівку в косиночну пов'язку B. Ввести знеболювальне, транспортна іммобілізація C. Негайно доставити до травмпункту D. Зробити місцеву анестезію, спробувати вправити перелом, іммобілізація драбинчастою шиною E. Зробити імпровізовану іммобілізацію і доставити до травмпункту 104 У хлопчика 8-ми років відмічається тривала фебрильна температура, загальна слабкість, анорексія, головний біль, біль у животі. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, чиста, долоні та підошви жовтяничні, по центру язика густі брудно-сірі нашарування, живіт здутий, болючий у правій здухвинній ділянці, селезінка +2 см, печінка +3 см. Третій день затримка випорожнень. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорена ШЗЕ. Який діагноз є найбільш вірогідним? A. Паратиф B. Черевний тиф C. Сальмонельоз D. Грип E. Гострий пієлонефрит 105 У чоловіка 44-х років гостро виникли дизартрія, синдром Горнера праворуч, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя з правого боку та тулуба з лівого боку. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде: A. Ендартеректомія правої сонної артерії B. Введення прямих антикоагулянтів та спостереження C. Хірургічна декомпресія мозку D. Амбулаторне спостереження E. Ендартеректомія лівої сонної артерії 106 У дитини 2-х тижнів спостерігаються м'язова гіпотонія, підвищена сонливість, стридорозне дихання, епізоди апное, "мармуровість" шкіри, вузенькі очні щілини, великий язик, збереження фізіологічної жовтяниці. Було запідорено природжений гіпотиреоз. Який лабораторно-діагностичний метод буде найбільш інформативним? A. Проба з тиреоліберином B. Визначення тироксину в крові C. УЗД щитоподібної залози D. Визначення рівня йоду в сечі E. Визначення антитіл до тиреоглобуліну 107 Військовослужбовець 32-х років захворів гостро, коли на фоні лихоманки з'явилися жовтяниця, диспептичні розлади, біль у суглобах. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистей та ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Інфекційний мононуклеоз B. Вірусний гепатит C. Трихінельоз D. Лептоспіроз E. Ієрсиніоз 108 Хворий 33-х років приймає цукорзнижуючі препарати. Через 30 хвилин від початку гри у футбол відчув різку слабкість, відчуття голоду, пітливість. Об'єктивно: притомний, шкірні покриви та слизові вологі, оніміння губ, язика. Сухожилкові рефлекси підвищені. Тони серця звичайної звучності. Ps- 80/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. ЧДР- 24/хв, дихання рівне, ритмічне. Що необхідно зробити хворому? A. Прийняти цукорзнижуючий препарат B. Випити яблучний сік C. Ввести інсулін D. Прийняти внутрішньо шматочок цукру або білого хліба, печива E. Випити лужну мінеральну воду 109 Хірургічна бригада швидкої допомоги прибула на виклик до хворого з відкритим переломом лівого стегна та масивною кровотечею із рани. З чого потрібно починати надання допомоги? A. Тимчасова зупинка кровотечі, протишокові заходи B. Накладання асептичної пов'язки на рану та зупинка кровотечі C. Протишокові заходи D. Іммобілізація кінцівки E. Тимчасова зупинка кровотечі 110 До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропив'янка, "аспіринова астма". Об'єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя, дихання свистяче, Рs- 96/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде: A. Еуфілін B. Гідрокортизон C. Супрастин D. Строфантин E. Дімедрол 111 У хворого 43-х років під час стаціонарного лікування негоспітальної пневмонії легіонельозної етіології, на фоні масивної антибіотикотерапії, спостерігається олігурія. Об'єктивно: хворий у сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Ps- 120/хв, екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ- 80/60 мм рт.ст. ФгОГК- злиття інфільтративних тіней у нижній частці правої легені. Чим обумовлений стан хворого? A. Нефротоксична дія ліків B. Інфекційно-токсичний шок C. Алергічна реакція на ліки D. Виникнення ексудативного плевриту E. Виникнення пневмотораксу 112 Хвора 18-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Несподівано знепритомніла. Шкіра волога, судоми м'язів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З введення яких препаратів слід розпочати лікування хворої? A. 10\% розчин глюкози B. Інсулін пролонгований C. 40\% розчин глюкози D. 5\% розчин глюкози E. Інсулін короткої дії 113 У 31-го річного хворого з'явився різкий озноб, $t^0$- $39,0^0С$, що трималась 9 годин і раптово знизилася до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня $t^0$- $36,8^0C$, Ps- 70/хв. Живіт м'який, безболісний. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу? A. Дослідження товстої краплі крові на малярію B. Дослідження крові на anti-HEV Ig M C. Дослідження крові на стерильність D. Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз E. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок 114 На прийом до лікаря звернувся чоловік, який 2 доби тому у стані алкогольного сп'яніння переночував на вулиці при температурі повітря $-10^0С$. Шкіра обох ступней та дистальної третини гомілок багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня. Значний набряк виходить за межі ураження. Окремі міхури напружені, середніх розмірів, з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стопи відсутня. Яка тактика лікаря? A. Направити до відділення термічної травми B. Обробити уражені ділянки етиловим спиртом C. Видалити міхури D. Направити до дільничного хірурга E. Накласти термоізолюючу пов'язку 115 Хлопчик 8-ми років впав з висоти 2 метри. Скаржиться на біль у лівій руці та гомілці. Ліве передпліччя та ліва гомілка набряклі, деформовані в середній третині, болісні на дотик. Що повинен зробити лікар швидкої допомоги в першу чергу? A. Іммобілізація кінцівок B. Протишокова терапія C. Охолодження місць набряків D. Туге бинтування кінцівок E. Термінова госпіталізація 116 У чоловіка 65-ти років з дивертикулітом в анамнезі, з'явилися лихоманка та розлитий біль у животі. Під час огляду відзначається болісний при пальпації живіт з наявністю синдрому подразнення очеревини і відсутність кишкових шумів. Який патогенез симптомів, що розвинулися? A. Обструкція кишечнику B. Кишкова кровотеча C. Ішемічна хвороба кишечнику D. Перфорація кишечнику E. - 117 У хворого 54-х років, після стресу, виникли різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об'єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка; ритм галопу, ЧДР- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст.; розповсюджені застійні хрипи у легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в І, aVL, $V_1$-$V_6$ відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у даному випадку? A. Серцеві глікозиди B. Добутамін C. Ізопротеренол D. Левартеренол E. Ізокет 118 У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише через 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому? A. Гіперкоагуляція з розповсюдженим тромбозом B. Метаболічний алкалоз C. Септичний шок D. Гостра ниркова недостатність E. Фібриноліз 119 У 7-ми місячного хлопчика, на фоні кишкового токсикозу, з'явились м'язова гіпотонія, гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих м'язів. Об'єктивно: тони серця ослаблені, брадикардія, аритмія. На ЕКГ: подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS, високі зубці Т. Вміст сироваткового калію - 6,8 мекв/л, натрію - 130 мекв/л, кальцію - 2,2 мкмоль/л, магнію - 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається в дитини? A. Гіперкальціємія B. Гіпермагніємія C. Гіпокальціємія D. Гіпернатріємія E. Гіперкаліємія 120 Хворий 67-ми років госпіталізований в непритомному стані. Об'єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, набухання шийних вен, Ps- 59/хв, АТ- 45/20 мм рт.ст., значне розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над $tr.pulmonalis$. ЧДР- 35/хв, у нижніх відділах легень вологі хрипи. За допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання? A. Фонокардіографія B. Електрокардіографія C. Рентгенографія ОГК D. Оксигемометрія E. Ехокардіографія 121 До лікарні доставлений хлопчик 7-ми місяців з кровотечею ясен, яка з'явилась у нього під час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А. Яка тактика лікаря в цьому випадку? A. Введення розчину анальгіну B. Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти C. Внутрішньовенне введення кріопреципітату D. Внутрішньовенне введення альбуміну E. Внутрішньовенне введення гепарину 122 Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, першіння в горлі, підвищення температури тіла до $38,1^0С$. За порадою друга приймав ампіцилін. Через два дні після початку захворювання з'явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз? A. Медикаментозний дерматит B. Менінгококцемія C. Кір D. - E. Мононуклеоз 123 У чоловіка 65-ти років виник біль, парестезії, блідість лівої кінцівки. Пульс на $A.dorsalis$ $pedis$ зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри і блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Про що свідчать ці симптоми? A. Артеріальна оклюзія B. Тромбофлебіт поверхневих вен C. Тромбофлебіт глибоких вен D. Грижа поперекового хребцевого диску E. - 124 У 38-ми річного штангіста після тренування виник різкий біль у голові та шиї, що супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних звуках, яскравому світлі. Об'єктивно: менінгеальні симптоми, Ps- 60/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? A. Ехоенцефалографія B. Краніографія C. Загальний аналіз крові D. Люмбальна пункція E. Коагулограма 125 Під час проведення непрямого масажу серця у дитини грудного віку компресії слід проводити з частотою: A. 80-100 за хвилину B. 60-70 за хвилину C. 120-140 за хвилину |