Скрининг дошкольного возраста. Выявление нарушений развития у детей раннего возраста в системе раннего вмешательства
 Скачать 3.8 Mb.
|
|
The Nipissing District Developmental Screen это анкета, помогающая вам следить за развитием вашего ребёнка. Следующие занятия для вашего ребёнка помогут вам сыграть свою роль в развитии вашего ребёнка: Да Нет В ВОЗРАСТЕ 18 МЕСЯЦЕВ ВАШ РЕБЁНОК: 1 2 Выполняет указания, в которых используются предлоги «на» и «под» («поставь чашку на стол»)* 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Эмоциональное развитие Я чувствую себя в безопасности, когда знаю, чего от меня ожидают. Ты можешь мне с этим помочь, следуя определённому распорядку и устанавливая границы. Хвали меня за хорошее поведение. Мне нравятся игрушки, которые я могу разобрать и опять собрать — большие игрушечные строительные кубики, контейнеры с крышкой или пластмассовые соединяющиеся детали. Рассказывай мне о том, что я делаю, используя такие слова, как «толкать» и «тянуть». Я уже достаточно взрослый, чтобы играть с большими карандашами. Давай порисуем и поговорим о наших художествах. Каждый день я узнаю новые слова. Положи картинки людей или предметов в сумку и скажи «1, 2, 3 — смотри!» и вытащи картинку из сумки. Помоги мне разыграть как будто я говорю с тобой или с кем-то другим по телефону. Не бойся позволить мне понять, что я могу делать со своим телом. Мне необходимо тренироваться — лазить, качаться, прыгать, бегать, подниматься и спускаться по лестнице и съезжать с горки. Будь рядом со мной, чтобы я не поранился. Включай мою любимую музыку. Покажи мне, как двигаться под музыку, качая руками, медленно двигаясь, маршируя под музыку, скача, хлопая в ладоши, стуча ножками. Давай повеселимся, выполняя разные действия под музыку. Дай мне поиграть с мячиками разных размеров. Выпусти немного воздуха из пляжного мячика. Посмотри, как я буду бить по нему, кидать его и стараться поймать его. Помогай мне замечать знакомые звуки, такие как птичий щебет, звук мотора легковой или грузовой машины или самолёта, гавканье собак, звук сирены или плеск воды. Имитируй звуки, которые ты слышишь, и посмотри, буду ли я повторять за тобой. Поощряй меня улыбкой и аплодируй мне. Мне нравятся простые пазлы из двух или четырёх элементов и коробочки для сортировки простых формочек. Если мы будем по очереди подбирать подходящие кусочки, мне ещё больше понраится пазл. Мне нравится исследовать мир, но мне нужно знать, что ты рядом. Я могу плакать, если ты меня оставишь с кем-то другифм, так что обними меня и скажи мне, что ты вернёшься. Я могу подхватить ушную инфекцию. Поговори с моим врачом о признаках и симптомах. Мелкая моторика Крупная моторика Социальное развитие Обучение и мышление Коммуникация Самостоятельность A Русский 18 МЕСЯЦЕВ Я хочу всё делать точно так, как делаешь ты. Дай мне игрушки, чтобы я мог поиграть в чаепитие, или позволь переодеваться и играть в маму или папу. Мне нравятся новые игрушки, так что найди местный пункт проката игрушек или детский центр, где можно поиграть с другими детьми. Рис. 4.4 — Рекомендации для родителей по стимулирующим занятиям с ребёнком в возрасте 18 месяцев (копия страницы с рекомендациями для родителей) 36 Контрольные анкеты NDDS представляют собой средства для оценки развития ребёнка, они заполня- ются родителями или лицом, обеспечивающим уход за ребёнком. Они дают «моментальный снимок» развития ребёнка для обсуждения с врачом или специалистом по раннему вмешательству. Правила заполнения анкеты Нужно выбрать анкету, соответствующую возрасту ребёнка (возраст ребёнка указывается на каждой анкете). Если возраст ребёнка попадает в интервал между двумя возрастами, то используется анкета для более раннего возраста. Например, если ребёнку 5 месяцев, заполняется анкета для 4 месяцев. Возможны два варианта ответов на вопросы анкеты: «Да» и «Нет». Родители должны прове- рить ответ на вопрос в общении со своим ребёнком, прежде чем поставить отметку. Помимо контрольных анкет для оценки шкала включает список мероприятий или занятий с ре- бёнком в каждом возрасте. Это помогает роди- телям оценить уровень развития своего ребёнка и готовить его к следующему возрастному этапу, а также поощряет взаимодействие между ребёнком и родителями, повышает уровень знаний родителей относительно тех навыков и умений, которые дети должны освоить и реализовать в первые месяцы и годы жизни. Заполнение анкеты NDDS облегчает взаимодей- ствие между специалистами и родителями, создает возможности для профессионалов по обучению родителей в реализации потенциалов развития ребёнка, так как даже один ответ «нет» при запол- нении анкеты требует обращения в службы раннего вмешательства для осмотра ребёнка и выявления возможных нарушений развития. 37 Пример заполнения анкеты На приём в Центр раннего вмешательства обрати- лась семья с дочерью в возрасте 2 месяцев и 5 дней. Родители не предъявляли жалоб на развитие ребёнка, к специалистам обратились с целью оценки развития и получения рекомендаций по стимулирующим занятиям с ребёнком в домашних условиях. При заполнении анкеты родители дали 3 отри- цательных ответа. Специалистами Центра раннего вмешательства была проведена дополнительная оценка, дано заключение о задержке темпов общего развития ребёнка, предоставлены рекомендации родителям по стимулирующим занятиям с ребёнком в домашних условиях, в том числе перечень рекомендаций скрининга NDDS. Спустя 2 недели родители отметили появление новых навыков у дочери: девочка стала хорошо фиксировать взгляд на лице говорящего с ней взрослого, следить за перемещаемыми по горизонтали предметами, начала гулить, в том числе ответно. Имя ребёнка: Дата рождения: Дата заполнения: * Приведённые примеры являются всего лишь ориентировочными. Вы можете использовать аналогичные примеры из жизни вашей семьи. ** Отдельные пункты могут не быть характерными для всех культур. Всегда консультируйтесь со своим врачом или специалистом по уходу за детьми, если у вас возникают какие-либо вопросы о развитии или здоровье вашего ребёнка. На обороте вы найдёте инструкции, информацию об ограничении ответственности и лицензии на продукцию. Nipissing District Developmental Screen © 2011 Nipissing District Developmental Screen Intellectual Property Association. All rights reserved. Всегда консультируйтесь со своим врачом или специалистом по уходу за детьми, если у вас возникают какие-либо вопросы о развитии или здоровье вашего ребёнка. На обороте вы найдёте инструкции, информацию об ограничении ответственности и лицензии на продукцию. Nipissing District Developmental Screen © 2011 Nipissing District Developmental Screen Intellectual Property Association. All rights reserved. Смотрит на вас? Реагирует на громкие или внезапные звуки? Успокаивается, когда его утешают? Хорошо сосёт сосок? Следит взглядом за движением? Изучает ваше лицо? Реагирует или просыпается от громких звуков? Перестаёт плакать, когда вы его утешаете? Получает удовольствие от прикосновений и объятий? Узнаёт и успокаивается, когда слышит знакомый ласковый голос? Плачет по-разному (когда устал, голоден)* Издаёт разные звуки? (воркующие, гукающие)* Хорошо сосёт сосок? Хочет кушать кажде 2–4 часа в течение дня? Поднимает голову, когда лежит на животике? ** A Держит голову, когда вы его кладёте себе на плечо? B Двигает ручками и ножками? The Nipissing District Developmental Screen это анкета, помогающая вам следить за развитием вашего ребёнка. Следующие занятия для вашего ребёнка помогут вам сыграть свою роль в развитии вашего ребёнка: Да Нет Да Нет В ВОЗРАСТЕ ОДНОГО МЕСЯЦА ВАШ МЛАДЕНЕЦ: В ВОЗРАСТЕ ДВУХ МЕСЯЦЕВ ВАШ МЛАДЕНЕЦ: 1 Русский 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 и 2 B A МЕСЯЦА Эмоциональное развитие Узнай меня лучше. Касайся меня, когда кормишь, одеваешь и купаешь меня. Постарайся понять, как мне нравится, чтобы со мной обращались: крепко или осторожно, быстро или медленно. Массируй мне ручки, ножки, спинку, животик и лицо. Сейчас самое время лучше узнать друг друга. Ты —мой первый друг, и моё взаи- модействие с тобой поможет мне строить взаимоотношения в будущем. Больше всего меня интересует твой голос и лицо. Я хочу, чтобы ты меня держал(а) близко к себе, чтобы я мог изучить твоё лицо. Для того чтобы помочь мне успокоиться, прижми меня к себе и обнимай меня, пока мы качаемся в кресле-качалке. Говори со мной или пой мне, касайся меня, говори мягким, тихим голосом или включи музыку, похожую на колыбельную. Громкие звуки меня пугают. Когда ты меня кормишь, обними меня и смотри на меня. Улыбайся, говори мне, какой я замечательный, и дай мне смотреть тебе в глаза. Я слишком маленький, чтобы долго не кушать. Иногда мне нужно поесть в течение ночи. Устанавливай со мной связь разговором, пением или воркованием, когда меняешь мне подгузник, купаешь меня, кормишь или одеваешь меня. Я хочу, чтобы ты был(а) свзан(а) со мной. Говори, пой колыбельные, читай стихи или придумывй песенки, чтобы я мог слушать звук твоего голоса. Изменяй свой голос; мне могут понравиться высокие или низкие тона. Реагируй на мой плач. Плач — это мой способ сообщить тебе, что я голоден, устал, если мне жарко, нужно сменить подгузник или мне не комфортно. Держи меня поближе к себе, этим ты меня не разбалуешь. Я хочу, чтобы ты поддерживал(а) мою голову, когда держишь меня на плече и говоришь со мной. Я могу попробовать поднять голову на несколько секунд, чтобы увидеть мой новый мир. Вокруг так много всего можно увидеть. Когда я не сплю, и за мной присматривают, мне нужно немного полежать на животике. Я должен спать на спине на твёрдой плоской поверхности. Мне больше всего нравятся зеркала, подвесные мобили и всякие висящие вещи. Я люблю движение, но, пожалуйста, не тряси меня, это не безопасно. Моя голова слишком тяжёлая для моей шеи. Пока я такой маленький, всегда поддерживай мою голову. Пожалуйста, не позволяй никому курить рядом со мной. Мелкая моторика Крупная моторика Социальное развитие Обучение и мышление Коммуникация Самостоятельность Оксана А. 12.03.2017 17.05.2017 38 ПРЕИМУЩЕСТВА NDDS: 1. Доступность: можно приобрести как ком- плект, так и листы для отдельных воз- растов. Заполняется родителями, при необходимости — специалистами. 2. Простота в использовании: анкеты легки и просты в использовании, содержат одно- страничный перечень вопросов для каждого возраста с удобными вариантами ответов «Да» и «Нет». 3. Экономия времени: заполнение анкеты за- нимает всего несколько минут. Родители ис- пользуют лишь свои представления о развитии ребёнка, чтобы быстро заполнить контрольный список. 4. Всеобъемлющий характер: рассматриваются все области развития ребёнка на протяжении 13 возрастных этапов: 1–2 месяца, 4, 6, 9, 12, 15, 18 месяцев, 2 года, 30 месяцев, 3 года, 4 года, 5 и 6 лет. 5. Наличие качественного перевода на несколь- ко языков: скрининг NDDS доступен на не- скольких языках: английском, французском, испанском, китайском, вьетнамском, арабском, русском и фарси. 6. Предоставление возможностей к взаимодей- ствию между специалистами и родителями: скрининг NDDS помогает специалистам на- ладить диалог с родителями о развитии их ребёнка, создает возможности для професси- оналов по обучению родителей в реализации потенциала ребёнка. 7. Наличие краткого описания стимулирующих занятий с ребёнком на каждый возрастной период: NDDS включает лист с перечнем меро- приятий и действий, способствующих повыше- нию уровня развития ребёнка и его подготовки к следующему возрастному этапу, по которым родители могут заниматься дома. НЕДОСТАТКИ NDDS: 1. Сложность в обеспечении 100% охвата детей раннего возраста. 2. Возможны случаи недостаточной объективно- сти в заполнении анкет родителями. 3. Данный скрининг не имеет официального раз- решения к использованию в странах постсовет- ского пространства. На основании результатов изучения и апробации данного скрининга в Центре раннего вмешательства УЗ «19-я городская детская поликлиника» можно сделать вывод, что этот инструмент целесообразно исполь- зовать в качестве скрининга развития детей раннего возраста в Республике Беларусь. NDDS будет способ- ствовать решению задачи выявления нарушений развития у детей раннего возраста, так как даже один ответ «Нет» требует обращения в службы раннего вмешательства для обсуждения результатов NDDS, осмотра ребёнка и выявления возможных нарушений развития. 39 5. М-СНАТ (The Modified Checklist for Autism in Toddlers) — модифицированный перечень характеристик аутизма в раннем возрасте Доронина О. В., психолог Минского городского клинического детского психиатрического диспансера; Авила О. Г., врач-реабилитолог (заведующий) Межрайонного центра раннего вмешательства УЗ «19-я городская детская поликлиника» г. Минска Тест, который во всем мире называется М-CHAT (Робинс и др., 2001) — модифицированный скрининговый тест для раннего выявления расстройств аутистического спектра, он применяется для тестирования детей в возрасте от 18 до 30 месяцев. М-СНАТ представляет собой анкету, включающую 23 двоичных пункта. Первые 9 пунктов анкеты М-СНАТ взяты из анкеты СНАТ. Однако в нее добавлены еще 14 вопросов, что позволило устранить слабые стороны анкеты СНАТ, а именно ее низкую чувствительность. Тест направлен на выявление детей, нуждающихся в углубленной оценке развития, в том числе в диагностике, направленной на выявление симптомов аутизма. Данный тест доказал свою эффективность более чем в 25 странах, был апробирован в ходе масштаб- ных исследований и последний раз был модифи- цирован в 2009 году. М-CHAT занимает минимум времени, может быть применен в разных услови- ях и не требует специального обучения. М-CHAT является открытым тестом и распространяется бесплатно. Американской академией педиатрии рекомендо- вано тестирование с помощью М-СНАТ всех детей в определенном возрасте — в 18 и 24 месяца. В случаях, когда невозможно проведение массо- вого скрининга по М-СНАТ, рекомендуется обя- зательное тестирование в данных возрастах всех детей из группы социального и/или биологического риска, а также детей, при осмотре которых выявле- но нарушение в развитии или имеется подозрение на него. Алгоритм тестирования по М-СНАТ: 1. Родитель получает опросник теста на приёме у педиатра, невролога, в ЦРВ. 2. Родитель(-и) объективно отвечают на каждый вопрос. Если какие-то поведенческие черты проявлялись всего 1–2 раза, следует отвечать «НЕТ». 3. Обработка и интерпретация данных М-СНАТ специалистами с участием родителей при помощи «Инструкции по интерпретации М-СНАТ» и «Ключа». Обработка данных анкеты занимает около 2 минут. 4. Если ребёнок не прошел тест (при двух или более несовпадающих ответах на критические вопросы или трех несовпадающих ответах на любые вопросы), ему рекомендуется углу- бленное диагностическое обследование. 40 Модифицированный скрининговый тест М-СНАТ на наличие аутизма у детей раннего возраста (от 16 до 30 месяцев) Пожалуйста, заполните анкету об обычном поведении Вашего ребёнка. Попробуйте ответить на каждый вопрос. Если какое-то действие стречается редко (Вы наблюдали его только один-два раза), то правильно ответить отрицательно, и это означает, что такое поведение у ребёнка не наблюдается. 1. Нравится ли Вашему ребёнку, когда его подбрасывают, качают на коленях и другие подобные игры? ДА НЕТ 2. Проявляет ли Ваш ребёнок интерес к другим детям? ДА НЕТ 3. Нравится ли Вашему ребёнку взбираться по предметам, таким как лестница? ДА НЕТ 4. Нравится ли Вашему ребёнку игра в прятки/«ку-ку»? ДА НЕТ 5. Играет ли Ваш ребёнок в игры «понарошку», например, говорит по телефону, заботится о кукле или что-то другое? ДА НЕТ 6. Показывает ли Ваш ребёнок указательным пальцем на что-либо, чтобы попросить об этом? ДА НЕТ 7. Показывает ли Ваш ребёнок указательным пальцем на что-либо, чтобы обозначить свой интерес? ДА НЕТ 8. Может ли Ваш ребёнок сам играть по назначению с маленькими игрушками (например, машинками или кубиками) без того, чтобы засовывать их в рот, вертеть в руках, бросать? ДА НЕТ 9. Приносит ли Ваш ребёнок предметы Вам (родителям), чтобы показать? ДА НЕТ 10. Смотрит ли Ваш ребёнок Вам в глаза в течение более чем 1-2 секунд? ДА НЕТ 11. Проявлял ли Ваш ребёнок когда-либо сверхчувствительность к шуму (например, закрывая уши)? ДА НЕТ 12. Ваш ребёнок улыбается, если видит Ваше лицо, Вашу улыбку? ДА НЕТ 13. Ваш ребёнок подражает Вам (например, если Вы скорчили рожицу)? ДА НЕТ 14. Ваш ребёнок откликается, когда Вы зовёте его по имени? ДА НЕТ 15. Если Вы через всю комнату показываете на игрушку, Ваш ребёнок смотрит на неё? ДА НЕТ 16. Ваш ребёнок ходит? ДА НЕТ 17. Ваш ребёнок смотрит на то, на что смотрите Вы? ДА НЕТ 18. Совершает ли Ваш ребёнок необычные движения руками перед лицом? ДА НЕТ 19. Пытается ли Ваш ребёнок привлечь Ваше внимание к тому, чем он занимается? ДА НЕТ 20. Казалось ли Вам когда-либо, что Ваш ребёнок не слышит (глухой)? ДА НЕТ 21. Понимает ли Ваш ребёнок речь других людей? ДА НЕТ 22. Бывает ли так, что Ваш ребёнок пристально смотрит в пустоту или бесцельно ходит, бегает? ДА НЕТ 23. Если происходит что-то незнакомое, смотрит ли ребёнок Вам в лицо в поисках Вашей реакции? ДА НЕТ Результат теста: пройден не пройден 41 Инструкция по интерпретации результатов М-СНАТ Ребёнок не проходит тест при двух или более несовпадающих ответах на критические вопросы или трех несовпадающих ответах на любые вопросы. Ответы «Да/Нет» преобразуются в «прошёл/не прошёл». Ниже перечислены ответы, соответствующие коду «не прошёл» по каждому вопросу М-СНАТ. Жирный заглавный шрифт относится к критическим вопросам. Не все дети, которые не прошли тест М-СНАТ, удовлетворяют критериям диагностики расстройств аутистического спектра. Однако детям, которые не прошли тест, требуется углубленное обследование врачом или направление на проверку к специали- стам по раннему развитию. |