Скрининг дошкольного возраста. Выявление нарушений развития у детей раннего возраста в системе раннего вмешательства
 Скачать 3.8 Mb.
|
|
ТОНКАЯ МОТОРИКА № 50% 114 Поднимает большие предметы двумя руками <1-2 113 Держит одновременно два предмета, по одному в каждой руке <1-2 111 Подбирает предметы одной рукой <1-2 120 Перекладывает предметы из одной руки в другую <1-2 117 Подбирает мелкие предметы, например, кусочки печенья, двумя пальцами — большим и еще каким-нибудь <1-2 132 Использует одну руку больше, чем другую; отдает предпочтение определенной руке <1-2 139 Подбирает две маленькие игрушки одной рукой <1-2 112 Строит башни из двух или более кубиков <1-2 121 Чертит каракули мелком или карандашом <1-2 129 Перелистывает по одной страницы детской книжки <1-2 136 Отвинчивает и завинчивает крышки банок и бутылок 1-5 61 135 Чертит каракули круговым движением 1-7 128 Строит башни из пяти или более кубиков 1-7 119 Держит мелок несколькими пальцами, примерно как взрослый 1-8 125 Пытается резать или режет маленькими ножницами 2-2 137 Рисует или срисовывает вертикальные (¦) или горизонтальные (--) линии 2-4 131 Строит башни из восьми или более кубиков 2-4 124 Рисует или срисовывает полный круг 2-5 133 Делает постройки из кубиков, такие как простой дом, мост или машина 2-6 115 Рисует или срисовывает две пересекающиеся линии (+) 2-7 138 Кладет на место отдельные части (простые формы или фигуры) в складной картинке 2-8 122 Разрезает ножницами бумагу от одного края до другого 3 130 Рисует фигурки людей, состоящие по крайней мере из трех частей, таких как голова, глаза, нос, рот, волосы, туловище, руки, ноги 3-4 123 Рисует узнаваемые картинки 3-5 126 Рисует или срисовывает квадрат с четырьмя хорошими углами 3-5 134 Раскрашивает фигуры в книжке-раскраске, придерживаясь контуров 3-5 116 Складывает картинки из девяти или более частей в играх — разрезных картинках >3-6 РЕЧЬ № 50% 145 «Разговаривает»; произносит звуки, как будто говорит предложениями <1-2 158 Просит еду или питье при помощи слов или звуков <1-2 11 Узнает знакомых взрослых и тянется к ним <1-2 166 Подражает некоторым звукам, которые Вы произносите <1-2 143 Говорит не менее двух слов, помимо «мама» и «папа» <1-2 168 Машет рукой «пока-пока», «до свиданья». <1-2 37 Проявляет привязанность: обнимает или целует <1-2 141 Называет Вас «мама» или «папа», или как-нибудь в этом роде <1-2 155 Указывает на предметы <1-2 167 Отвечает на вопросы типа «Как говорит ...собачка? ...киска? ...уточка?» <1-2 6 Просит помочь, когда что-нибудь делает 1-2 144 Употребляет не менее 10 слов 1-4 149 Употребляет по крайней мере пять разных слов (не обязательно похожих на «взрослые») для обозначения разных предметов 1-4 62 4 Иногда говорит «Нет», когда пристают 1-4 160 Называет несколько знакомых предметов в книжках с картинками 1-4 164 Правильно отвечает «да» или «нет» на простые вопросы 1-6 177 Если предмет не нравится, говорит о нем «плохой», «кака» и т. п. 1-7 157 Просит «еще», «еще один» 1-9 142 Использует отрицание «не» в выражениях «не надо», «не могу», «не буду» и т. п. 1-10 159 Употребляет предложения из двух-трех или более слов 1-11 147 Рассказывает, какое действие изображено на картинке, например, «Кошка ест» 1-11 150 Употребляет по крайней мере одно из следующих слов: «я», «ты», «он», «она», «оно», «мне», «меня» 1-11 154 Говорит о своих вещах «мой» или «моя», или «мое». 1-11 171 Употребляет глаголы в прошедшем времени, например, «Мячик упал» 2-1 148 Задает вопросы, начинающиеся со слов «что» или «где» 2-3 170 Употребляет существительные не только в именительном падеже (например, говорит не только «рука», но и «руку» или «рукой») 2-3 156 Употребляет слова во множественном числе, прибавляя окончание «и» или «ы», например, «собаки», «машины» 2-5 172 Употребляет глаголы в будущем времени, например, «нарисую», «буду рисовать» 2-5 151 Задает вопросы, начинающиеся со слов «почему», «когда» или «как» 2-6 173 Соединяет два предложения союзами «и», «а» 2-9 169 Говорит о своих чувствах, например: «мне весело», «мне грустно», «мне плохо», «я сержусь» и т. п. 2-9 174 Употребляет прилагательные или наречия в сравнительной степени, например: «больше», «меньше», «больнее» 2-11 153 Подробно говорит о том, что произошло, описывая последовательность событий («Мы пошли туда-то, и там мы...Потом мы...») 3 146 Говорит о вещах, которые «могли бы» произойти, например, «Он бы ушибся, если бы упал» 3-1 176 Употребляет слова, выражающие степень уверенности, такие как «может быть», «пожалуй», «наверное», «конечно» 3-1 152 Употребляет длинные, сложные предложения, длиной до десяти или более слов 3-1 175 Правильно образует сравнительную степень прилагательных: «хороший» — «лучше», а не «хорошее», «плохой» — «хуже», а не «плохее» и др. 3-3 161 Соединяет два предложения союзами «или», «но» 3-4 163 Правильно использует слова «сегодня», «вчера» и «завтра» 3-5 165 Употребляет слова, оканчивающиеся на -ущий, -ющий, -ейший, -айший, например, «большущий», «сильнейший», «величайший» >3-6 63 ПОНИМАНИЕ № 50% 179 Отзывается на свое имя; поворачивается и смотрит <1-2 210 Понимает «Нет-нет!», «Нельзя!»; перестает делать то, что нельзя, по крайней мере ненадолго <1-2 181 Когда просят, показывает по крайней мере три части тела, такие как нос, рот, руки или ноги <1-2 192 Выполняет простые указания <1-2 182 Понимает, что значит «на» и «с»; выполняет указания с этими словами — например, «положи на стол», «сними со стула» <1-2 200 Дает Вам игрушку, если попросить <1-2 195 Понимает, что значит «открой» и «закрой»; выполняет указания с этими словами <1-2 197 Обычно приходит, когда позовут <1-2 190 Выполняет указания из двух частей, например, «Пойди к себе в комнату и принеси мне...» <1-2 202 Понимает значения по крайней мере трех слов, указывающих положение предметов, таких как «в», «на», «под», «у», «возле» 1-4 183 Понимает, что значит «вверх» и «вниз» 1-5 215 Понимает, что такое «один» и дает именно один предмет, когда просят «один» 1-7 216 Понимает, что такое «все»: если просят дать все карандаши, дает действительно все 1-7 193 Называет свое имя, по крайней мере когда спрашивают «Как тебя зовут?» 1-8 212 Правильно определяет по названию по крайней мере один цвет 1-9 213 Показывает или называет больший из двух предметов, когда попросят 1-10 207 Понимает не менее шести слов, указывающих положение предметов: «в», «на», «под», «у», «возле», «сверху», «снизу», «над», «выше», «ниже» 2 203 Говорит, когда что-то кажется тяжелым 2 201 Понимает, что значит «полный» и «пустой»; правильно употребляет эти слова 2-1 184 Правильно называет себя и других детей «мальчиком» или «девочкой» 2-1 208 В правильном порядке выполняет последовательности из трех простых указаний: «Сделай то-то, потом ..., потом ...» 2-2 205 Использует слова «хороший» и «плохой», говоря о себе и о других детях 2-3 206 Когда спрашивают «Сколько тебе лет?», правильно называет возраст 2-4 187 Правильно определяет по названиям по крайней мере четыре цвета 2-5 188 Отвечает на вопросы типа «Что делают с ...печеньем? ...шапкой? ...чашкой?» 2-5 198 Правильно употребляет слова «быстро», «быстрый» и «медленно», «медленный» 2-6 204 Когда спрашивают, называет свое имя и фамилию 2-7 64 189 Отвечает на вопросы «Если..., то...?», такие как «Если ты ударишься, что ты будешь делать?» 2-8 211 Говорит о будущем, о том, что «должно» произойти 2-8 186 Когда спрашивают «Что такое...?», описывает предмет или говорит, что с ним делают («Что такое банан?»» — «Он желтый» или «Его едят»). 2-9 185 Знает смысл слов «такой же» («похожий») и «другой» («непохожий»); говорит, чем две вещи похожи и чем они отличаются 2-10 196 Отвечает на вопросы вроде «Что ты сделаешь, когда проголодаешься? ...захочешь пить? ...устанешь?» 2-10 214 Может пересчитать три предмета или более 2-11 209 Понимает, что значит «легко» (или «просто») и «трудно»; правильно употребляет оба эти слова 2-11 178 Спрашивает значения слов 3 180 Отвечает на вопросы, начинающиеся с «почему?» (например: «Почему мы носим пальто?»), давая хорошие объяснения 3 199 Говорит, где живет, называя город или селение 3-1 191 Когда спрашивают, «Что такое...?», называет группу, к которой предмет относится («Что такое лошадь?» — «Животное») 3-5 194 Говорит, из чего сделаны некоторые вещи, например, пальто или стул >3-6 65 Многолетний опыт практического использования шкал KID и RCDI в ЦРВ УЗ «19-я городская детская поликлиника» г. Минска позволил выявить определенные их преимущества и недостатки. ПРЕИМУЩЕСТВА ШКАЛ KID И RCDI: 1. Шкалы включают достаточно большой набор пунктов, что позволяет не только обнаружить факт отставания, но и получить достаточно точные оценки уровня развития ребёнка в ос- новных областях. 2. Родители заранее знают, о чем с ними будут говорить специалисты на приёме. 3. Оценка ребёнка проводится не с точки зрения диагноза, а с точки зрения того, что выполняет или не может выполнить ребёнок. 4. Шкала KID позволяет оценить развитие ребёнка с поправкой на недоношенность. 5. Оценка проходит в спокойной знакомой обстановке — дома. 6. Имеется возможность проследить динамику развития ребёнка при повторном тестировании. 7. Применение шкал позволяет использовать по- нятный для родителей и специалистов язык. 8. Обработка результатов занимает около 10 минут. 9. Оценка дает возможность и помощь в состав- лении программ помощи, в совместном с роди- телями формулировании целей программ. 10. Данные шкалы могут быть использованы в ка- честве инструмента оценки эффективности программы помощи. НЕДОСТАТКИ ШКАЛ KID И RCDI: 1. Родители не всегда объективно оценивают ребёнка (результаты могут быть завышены или занижены). 2. Родители могут относиться формально к за- полнению опросника, что влияет на достовер- ность оценки уровня развития ребёнка. 3. Необходимо достаточно много времени, чтобы качественно заполнить опросник (30 минут и более). Затруднять использование шкал могут следующие факторы: • недостаточное образование родителей, которое в некоторых случаях не позволяет им ответить на вопросы и заполнить анкету; • отсутствие программного продукта для обра- ботки анкеты или отсутствие возможности ис- пользовать компьютерную технику. Данные шкалы рекомендуется использовать в учреждениях, оказывающих помощь детям раннего возраста, центрах раннего вмешательства, центрах медицинской реабилитации для проведения скрининга и углубленной оценки. Использованные источники: 1. https://docplayer.ru/36940847-Shkala-razvitiya-detey-ot-14-mes-do-3-5-let-rcdi-2000-v-o-p-r-o-s-n-i-k.html (дата доступа — 04.07.2019). 66 7. Скрининговая методика ASQ-3 (Опросник «Возраст и стадии развития», третье издание) для оценки развития детей раннего возраста Пупейко М. Н., врач-педиатр Межрайонного центра раннего вмешательства УЗ «19-я городская детская поликлиника» г. Минска Мировой опыт свидетельствует, что ранняя оценка развития ребёнка способствует своевременному выявлению проблем и большей вероятности достижения ребёнком своего потенциала в будущем. Скрининг (от англ. «to screen» — просеивать) — быстрый, доступный, приблизительный метод обследования с целью выявления детей с нарушением или подозрением на проблемы в развитии Родители являются лучшими экспертами в оценке умений и навыков своего малыша, поэтому они должны привлекаться к оценке его развития как можно раньше. В данном разделе руководства вниманию специа- листов представляется один из инструментов роди- тельской оценки развития детей раннего возраста «Ages and Stages Questionnaire», ASQ-3 (Опросник «Возраст и стадии развития», третье издание). ASQ-3 — это скрининговая методика для оценки ро- дителями развития детей в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет. Данный скрининг дает информацию родителям об основных этапах и нормах развития детей раннего возраста, повышает родительскую компетентность, позволяет оценить развитие своих детей. Скрининг начали разрабатывать в университете штата Орегон (США) в 1980 году. Авторы изучили имеющиеся на то время стандартизированные тесты по оценке развития ребёнка и соответству- ющую литературу для создания еще более эффек- тивного скрининга. Были отобраны такие навыки развития ребёнка, которые легко могут быть оценены родителями в домашних условиях. Для по- лучения стандартизированных результатов выборка составила более 15 тысяч детей из различных со- циально-экономических и этнических групп. Первое издание было опубликовано в июне 1995 года. С тех пор опросник ASQ постоянно дополняется, в настоящее время доступно уже третье издание, которое вышло в июне 2009 года. Оригинальная методика представлена на трех языках — англий- ском, испанском, французском. Данный скрининг развития рекомендован Американской академией педиатрии, Американской академией неврологии и другими организациями. Анкета предназначена для оценки развития детей в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет и включает 21 опросник. В возрасте до двух лет каждый опро- сник рассчитан на интервал два месяца, после двух лет интервал составляет три месяца, после трех лет опросник рассчитан на полугодие. Опросник дает возможность оценить развитие ребёнка по 5 областям — коммуникация, двигательное разви- тие, тонкая моторика, познавательная область, лич- ностное и социальное развитие. В каждой области имеется по шесть вопросов, то есть каждый опро- сник на любой возраст состоит из 30 вопросов. Вопросы по каждому разделу начинаются с легких (соответствующих предыдущему эпикризному сроку), они постепенно усложняются, достигая ти- пичных, средних, для данного возраста. Такими яв- ляются вопросы под номерами 5 и 6. Также имеется блок дополнительных вопросов по анамнезу жизни и развитию ребёнка. Этот опросник может также быть использован для оценки развития недоношенных детей, так как при оценке развития учитывается срок геста- ции. Для недоношенных детей, рожденных в сроке 35 недель и менее, берется скорректированный возраст (до достижения детьми 2 лет), и опросник выдается родителю или лицу, осуществляющему уход за ребёнком, с учетом скорректированного возраста. Примеры страниц опросника представлены на рис. 7.1–7.4. 67 Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™), Squires & Bricker © 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. P101160100 Person filling out questionnaire Child’s information Date ASQ completed: Relationship to child: Parent Street address: Names of people assisting in questionnaire completion: Grandparent or other relative Guardian Foster parent Teacher Child care provider Other: Ages & Stages Questionnaires ® Month Questionnaire 15 months 0 days through 16 months 30 days Please provide the following information. Use black or blue ink only and print legibly when completing this form. 16 Child’s first name: Child’s last name: Child’s date of birth: First name: Last name: Middle initial: City: Home telephone number: State/ Province: ZIP/ Postal code: Other telephone number: E-mail address: If child was born 3 or more weeks prematurely, # of weeks premature: Child’s gender: Male Female Middle initial: Country: Program Information Age at administration in months and days: Child ID #: Program ID #: Program name: If premature, adjusted age in months and days: 6222001439183664 9/20/2008 Annie M. Roberts 5/5/2007 Jennifer M. Roberts 33 Main Street Jonestown IN 61924 USA 219-888-0021 219-912-2100 36759111023412358 16 months, 15 days jennifer roberts@email.com Jonestown Child Care Center Рис. 7.1 — Оригинальная анкета. Паспортная часть (копия страницы) 68 GROSS MOTOR 1. Without holding onto anything for support, does your child kick a ball by swinging his leg forward? 2. Does your child jump with both feet leaving the floor at the same time? 3. Does your child walk up stairs, using only one foot on each stair? (The left foot is on one step, and the right foot is on the next.) She may hold onto the railing or wall. (You can look for this at a store, on a playground, or at home.) 4. Does your child stand on one foot for about 1 second without holding onto anything? 5. While standing, does your child throw a ball overhand by raising his arm to shoulder height and throwing the ball forward? (Dropping the ball or throwing the ball underhand should be scored as “not yet.”) 6. Does your child jump forward at least 6 inches with both feet leaving the ground at the same time? FINE MOTOR 1. After your child watches you draw a line from the top of the paper to the bottom with a pencil, crayon, or pen, ask her to make a line like yours. Do not let your child trace your line. Does your child copy you by drawing a single line in a vertical direction? Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™), Squires & Bricker © 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. 36 Month Questionnaire page 3 of 7 E101360300 YES SOMETIMES NOT YET GROSS MOTOR TOTAL YES SOMETIMES NOT YET Count as “yes” Count as “not yet” Рис. 7.2 — Оригинальная анкета. Опросник по областям (копия страницы) 69 Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™), Squires & Bricker © 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. 36 Month Questionnaire page 6 of 7 E101360600 OVERALL Parents and providers may use the space below for additional comments. 1. Do you think your child hears well? If no, explain: 2. Do you think your child talks like other children her age? If no, explain: 3. Can you understand most of what your child says? If no, explain: 4. Can other people understand most of what your child says? If no, explain: 5. Do you think your child walks, runs, and climbs like other children his age? If no, explain: 6. Does either parent have a family history of childhood deafness or hearing impairment? If yes, explain: YES NO YES NO YES NO YES NO YES NO YES NO Рис. 7.3 — Оригинальная анкета. Дополнительные вопросы (копия страницы) 70 Опросник предназначен для заполнения родителями. Среднее время заполнения анкеты составляет 10–15 минут. Вначале заполняется паспортная часть опросника, где указывается фамилия, имя ребёнка, дата рождения, дата анкетирования, возраст ребёнка на момент анкетирования, срок гестации, адрес. Далее родители отвечают на вопросы по пяти об- ластям развития. В каждой области родители отве- чают на шесть вопросов. Варианты ответов в данных разделах — «да», «иногда», «еще нет». Напротив вопроса справа в кружочках отмечается вариант ответа. Кроме того, при описании двигательного раз- вития и мелкой моторики, познавательной области, личностного и социального развития справа есть рисунки, демонстрирующие данный навык. Имеется блок дополнительных вопросов. На них следует от- вечать «да/нет» и в зависимости от ответа родите- лей уточнение либо требуется, либо нет. Несколько примеров вопросов из опросника: • Выполняет ли ваш ребёнок простую речевую просьбу (например, «Иди сюда», «Дай мне» или «Положи»), если вы не используете при этом жесты? (Анкета на возраст 12 месяцев, коммуникация). • Ходит ли ваш ребёнок вдоль опоры, держась за нее только одной рукой? (Анкета на возраст 12 месяцев, двигательное развитие). Дополнительные вопросы: • Ваш ребёнок использует обе руки и обе ноги одинаково хорошо? • Есть ли у вас беспокойство, что ваш ребёнок слишком тихий или не издает звуки, как другие дети? • Есть ли у вас проблемы с поведением вашего ребёнка? Подсчет результатов и обработку анкеты прово- дит специалист (врач). Время подсчета результа- тов — около 2–3 минут. Результаты подсчитываются следующим образом: ответ «да» оценивается в 10 баллов, «иногда» — 5 баллов, «еще нет» — 0 баллов, затем результаты по каждой области суммируются и заносятся в общую таблицу, которая расположена на последнем листе опросника. В таблице выделяют темную, серую и белую зоны. Если результаты ребёнка по одной или не- скольким областям развития попадают в темную зону, то это свидетельствует о необходимости дальнейшей углубленной оценки ребёнка. При попадании результатов в серую зону необходим мониторинг развития ребёнка и обучающие реко- мендации для родителей. Попадание результатов ребёнка в светлую зону свидетельствует о том, что ребёнок развивается согласно возрасту. Ответы на дополнительные вопросы по разви- тию ребёнка также переносятся на последний лист опросника и оцениваются. Вариант ответа, который должен насторожить специалиста, выделен крупным шрифтом. |