Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
Хронический гастрит типа А// Язвенная болезнь желудка// Хронический панкреатит// +Хронический гастрит типа В// Язвенная болезнь 12-перстной кишки *** У пациента 72 лет много лет хроническое заболевание желудка и кишечника. В анализах: Нв-78 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Какой препарат целесообразен6// новофер 2,0 в/м 1 раз в день// аскорбиновая кислота по 2,0 в/м 1 раз в день длительно// эр-масса 250 мл// сорбифер-дуруленс по 1 таб 2 раза в день// + цианокобаламин по 500 мкг 1 раз в день в/м длительно *** Пациентка 71 года после холецистэктомии, стала отмечать опоясывающие боли, вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат целесообразен// маалокс// де-нол// +фестал// урсосан// ренни *** У молодой девушки неприятные ощущения при глотании жидкой пищи. Эти жалобы около года, на работе часто стрессы. В последнее время неприятные ощущения появляются при волнениях и усталости. При осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз:// грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// хронический эзофагит// эрозии пищевода// дивертикул пищевода// +ГЭРБ// *** Мужчина жалуется на: тяжесть в правом подреберье, дискомфорт, снижение аппетита, слабость, снижение веса, боли в суставах около. Объективные данные: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. БАК: общий билирубин-29,6 ммоль/л, тимоловая проба-7,4 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Ваш диагноз:// +хронический гепатит// первичный билиарный цирроз печени// аутоиммунный гепатит// вторичный цирроз печени// болезнь Коновалова *** Пациент жалуется на боли у основания мечевидного отростка, отдающие в область сердца, появляются через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются алмагелем. Отмечаются еще таие признаки как отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью: рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Очем нужно думать:// хронический гастрит// эзофагит// опухоль пищевода// +ахалазию кардии// ГЭРБ *** У пациента много лет ЯБЖ. В последнее время усилились тошнота, слабость, потеряю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Предварительный диагноз:// перфорация язвы// +малигнизация язвы// стеноз пилорического отдела// микрокровотечение из язвы// пенетрация язвы *** жалобы: на дисфагию, затруднение глотания пищи. При обследовании выявился рефлюкс – эзофагит. Какая тактика:// лечение без отрыва от работы// лечение в круглосуточном стационаре// выдача больничного листа на 6 дней, амбулаторное лечение// +назначить консультацию гастроэнтеролога// направить пациента на ВКК *** У женщины после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Какой диагноз:// язвенная болезнь желудка с кровотечением// кровотечение при болезни Крона// кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода// +синдром Меллори-Вейса// перфорация язвы желудка *** У пациента 50 лет, по клинике можно думать о язве 12-перстной кишки. Какое обследование необходимо провести?// +ФГДС с прицельной биопсией// суточная рН-метрия// анализ желудочного сока// реакцию Гргерсена// дуоденальное зондирование *** Больной перенесщий острый инфаркт миокарда, 4 недели назад жалуется на боль в грудной клетке повышение температуры. Появились признаки перикардита и плеврита. Какой диагноз:// перикардит// +постинфарктный синдром Дресслера// бактериальный миокардит// токсическая кардиомиопатия// пневмония, осложненная плевритом *** Подросток 16 лет отмечает повышение АД до 180/110 мм.рт.ст., жалуется на: периодически онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз и худые ноги. На R-грамме грудной клетки: узуры на ребрах. Какой диагноз?// атеросклероз дуги аорты// фиброзирующий альвеолит// +коарктация аорты// синдром Иценко-Кушинга// болезнь Такаясу *** Пациент 68 лет с ХОБЛ и декомпенсированным легочным сердцем. В анализах: вторичный эритроцитоз. Появились признаки стенокардии. Объективно: ЧДД-24 в минуту, ЧСС-97 в минуту, АД 135/90 мм рт.ст. Какой препарат нельзя назначать?// изокет// +морфин// нитроглицерин // промедол// трамадол *** Мужчина состоит на учете по поводу ЯБЖ и 12-перстной кишки. В период обострения появились боли в животе, отрыжка запахом тухлого яйца, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного:// Перфорация язвы// Пенетрация в другой орган// +Стенозирование привратника// Малигнизация язвы// Кровотечение язвы *** Пациент, находится на стационарном лечение по поводу очагового туберкулеза легких без распада. В анамнезе: ХОБЛ. Последние несколько дней стала повышаться температура тела до 38,3°С, непродуктивный кашель. Какое обследование необходимо провести?// +посев мокроты на микрофлору// Р-графию легких// бронхографию// пробу Манту// спирографию *** У пациента 56 лет появились одышка, удушье, кашель и выделение пенистой розовой мокроты после физической нагрузки. Объективно: в легких влажные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, гепатомегалия, отеки на нижних конечностях. Какой диагноз?// бронхиальная астма// острая левожелудочковая недостаточность// крупозная пневмония// спонтанный пневмоторакс// +тромбоэмболия легочной артерии// *** Больной Я., 29 лет, не работает жалобы на боли в эпигастрии, усиливающиеся через час после приема еды, без иррадиации, плохой аппетит. Анамнез: ЯБЖ в течение 3 лет. Живот: локально-мышечное напряжение слева в эпигастрии, умеренная болезненность, печень не увеличена. ФГДС: слизистые желудка гиперемирована и истончена в пилорическом отделе, где имеется дефект слизистой диаметром 1,5 см., округлой формы, ровными краями, дно покрыто белым фибрином. Какой диагноз?// Хронический гастрит тип А, обострение// Хронический гастрит тип В, обострение// ГЭРБ// +ЯБЖ, обострение// язва 12-перстной кишки, обострение *** Пациентка 35 лет жалобы на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Прием смазмолитиков помогает снять болевые ощущения. Ваш диагноз:// +Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// Хронический панкреатит, обострение// Хронический энтерит, обострение// Хронический колит, обострение *** Мужчина 63 лет, жалобы на увеличение живота, боли в подреберьях, резкое похудание на 10 кг за 2 месяца. Болен в течение 3 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния в течение последнего месяца, потемнела мочи, появились отеки и увеличился живот. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Асцит. Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз?// гемохроматоз// болезнь Вильсона-Коновалова// +билиарный цирроз печени// хронический гепатит// амилоидоз печени *** На приеме пациентка С., 52 лет, обратилась с жалобами на: асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 3 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 1 года беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Наиболее вероятный диагноз:// Хронический гепатит вирусной этиологии// Болезнь Вильсона-Коновалова// Желчекаменная болнезнь// + Первичный билиарный цирроз печени// Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность *** Больной 43 лет, страдает язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку с запахом «тухлых яиц», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло при?// Пенетрация язвы// Перфорация язвы// Кровотечение из язвы// +Стеноз пилорического отдела желудка// Малигнизация язвы *** Пациент 55 лет жалобы на отеки. В анализе мочи: белок 2г/л, 20-50 эритроцитов в поле зрения и единичные гиалиновые цилиндры, выявлены нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации и содержание креатинина в крови. Исследование почечных биоптатов вероятнее всего покажет:// Нефрит с минимальными измениями// Мембранозный гломерулонефрит// +Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит// Пролиферативный интракапиллярный// Пролиферативный экстракапиллярный *** Пациент 56 лет, в анамнезе мочекаменная болезнь, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100 мм рт.ст., появились отеки лица. ОАК: Нв-110г/л, эритроциты-3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин 200,0 мкмоль/л. Какой диагноз у больного?// Острая почечная недостаточность// Острый интерстициальный нефрит// Хронический тубулоинтерстициальный нефрит// +Хроническая почечная недостаточность// Острая задержка мочи *** У пациентки С., 26 лет, перенесла ОРВИ, принимала парацетамол, на 5 день лечения появилась головная боль, АД 170/100 мм.рт.ст. В анализах мочи: гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно?// Острый гломерулонефрит// Острый пиелонефрит// +Острый тубуло-интерстициальный нефрит// ОПН неясного происхождения// Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант *** У молодой девушки 23 лет со сроком беременности 22-23 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. По другим органам без особенностей. Положителен симптом поколачивания. В общем анализе мочи: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Предварительный диагноз:// острый гломерулонефрит// хронический гломерулонефрит// хронический цистит// острый пиелонефрит// +хронический пиелонефрит *** Пациента Е. беспокоит потеря аппетита, тошнота, рвота в утренние часы, заторможенность, сонливость. Состоит на диспансерном учете у терапевта СВА по поводу заболевания почек. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, тоны сердца глухие, шум трения перикарда, АД 180/110 мм рт. ст., печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, отеки по всему телу. ОАК: Нв-72 г/л, СОЭ-38 мм/ч., повышен креатинин, СКФ 15 мл/мин. ОАМ: у.в. 1,002, белок-2,65 г/л, эр. 10-15 в п/з, зернистые цилиндры. предварительный диагноз?// хронический пиелонефрит, ХПН ІІ// +хронический гломерулонефрит, ХПН ІІІ// АГ ІІІ, риск ІҮ, Н ІІБ. ХПН ІІІ// хр. гломерулонефрит, гипертоническая форма. ХПН ІІ// железодефицитная анемия средней тяжести *** Пациент 36 лет с выраженным отечным синдромом, олигурия. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Выберите тактику лечения:// +глюкокортикостероидные препараты// нестероидные противовоспалительные// производные хинидина// препараты золота// антибактериальные средства *** При профосмотре у парня О., 21 лет в ОАМ: удельный вес 1,028, белок-3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное?// острого пиелонефрита// хронического пиелонефрита// +острого гломерулонефрита// хронической почечной недостаточности// хронического гломерулонефрита *** У призывника П., 20 лет в ОАМ: удельный вес - 1,007, белок-3,0 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Для какого заболевания характерны данные изменения?// острого пиелонефрита// хронического пиелонефрита// +хронического гломерулонефрита// мочекаменной болезни// поликистоза почек *** У женщины 27 лет хронический пиелонефрит, Ваши рекомендации: 1)ограничение поваренной соли; 2)ограничение жидкости; 3)чередование курсов уросептиков; 4)ограничение белка в диете; 5)применение уросептических трав в течение года// +3,5// 1,2// 2,3// 3,4// 4,5 *** У пациента 56 лет диагносцировали мочекаменную болезнь.Что способствовало образованию камней в мочевых путях: гипопаратиреоз, +гиперурекемия, возраст, пол лечение антибиотиками// *** Больная Ж., 25 лет, через 10 дней после перенесенной ангины жалобы на покраснение мочи, головную боль. Ранее была здорова. Лицо бледное, одутловатое, АД-160/100 мм.рт.ст. Предполагается острый гломерулонефрит. Что очень важно в начале лечения?// +постельный режим// пенициллин в/м// курантил внутрь// ограничение соли// преднизолон внутрь *** У мужчины 56 лет АГ, почечной недостаточностью, Какая комбинация антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе// Пентамин+дроперидол// Клофеллин+ фуросемид// +Каптоприл+лазикс// Эуфиллин+лазикс// Магния сульфат+лазикс *** К ВОП обратился больной 43 лет с жалобами на боли, скованность в грудном отделе позвоночника и ограничение подвижности крестцово-подвздошной области, болеет 4-и месяца,. Какую рентгенологическую картинку ожидаете получить?// +Нечеткость костных краев, периартикулярный склероз, анкилоз суставов// Образование костных мостиков в виде «бамбуковой палки»// Деструктивные изменения, квадратные, «обструганные позвонки»// Ассиметричное изменения периферических суставов// Анкилоз грудино-реберных, грудино-ключичных сочленений, грудино-реберных сочленений *** Пациентка Р.., 34, с жалобами на скованность, боли во всех суставах в течение дня, повышение температуры тела до 37,5-380С, похудание, периодические боли в мышцах. Болеет 3 мес.. Ухудшение состояния отмечает после родов, протекавших без осложнений. Объективно: суставы кистей деформированы, припухшие, побеление кончиков пальцев, выраженный отек и деформация коленных суставов, движения в них ограничены, атрофия межкостных мышц кистей. Патологии внутренних органов не найдено. Какой диагноз?// Системная склеродермия, хроническое течение, активность II// СКВ, хроническое течение, активность III// +РА, суставно-висцеральная форма, полиартрит, активность III, МПТ// Смешанное заболевание соединительной ткани// Системный остеопороз, развившийся после беременности *** Больная 21 года, с СКВ, подострое течение, активность II (дерматит, артрит, кардит, синдром Верльгофа, нефрит, симптоматическая АГ, ХПН0). Какой вариант патогенетического лечения применим в данной ситуации?// Преднизолон в дозе 1мг/кг массы тела длительно// Преднизолон в дозе 0,5 мг/кг массы тела длительно// Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела// +Пульс-терапия мега-дозами гормонов и цитостатика ежемесячно// В связи с наличием артериальной гипертонии гормоны противопоказаны. Нужно назначить аминохинолиновые препараты *** На приеме у ВОП мужчина 25 лет с жалобами на боли в коленных суставах, повышение температуры до 38,50С, скудные выделение из уретры, язвы в полости рта. Наблюдается инъекция сосудов склер. При осмотре коленного сустава отмечается припухлость, гиперемия с синюшным оттенком справа, ограничение движений. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мазке из уретры обнаружены хламидии. Наиболее вероятный диагноз?// Острая ревматическая лихорадка// Остеоартроз коленных суставов// Подагрический артрит// РА, суставная форма// +Болезнь Рейтера *** К терапевту обратилась женщина 23 лет, беспокоят боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, геморрагические высыпания на коже голени и бедер. Из анамнеза: заболела впервые, неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз:// Болезнь Верльгофа// +Болезнь Шейнлейн-Геноха// Гемофилия // Болезнь Рандю-Ослера// Острый лейкоз *** На приеме у терапевта подросток 15 лет, жалобы на мигрирующие боли в правом локтевом и левом голеностопном суставах. Температура тела 37,60С, Заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. За год перенес три ангины и несколько раз болел ОРВИ. Объективно: кожа над коленным суставом слегка гиперемирована, отечна, местная температура, при движении определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлением в центре. О каком диагнозе думаете?// инфекционно-аллергический полиартрит// +ревматический артрит// болезнь Лайма// ревматоидный артрит// системная склеродермия *** При подозрении на синдром Рейтера, какие исследования имеющие наиболее высокую информативность надо назначить:// +исследование хламидий в мазке из уретры// определение мочевой кислоты в сыворотке крови// артроскопическое исследование// бактериологическое исследование мочи// УЗИ почек *** Пациентку 67 лет последние 1,5 года беспокоят боли в левом коленном суставе, при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляются остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте диагноз:// псориатический артрит правого коленного сустава с синовитом// Подагрический артрит правого коленного сустава с синовитом// ревматический артрит правого коленного сустава с синовитом// +остеоартроз правого коленного сустава с вторичным синовитом// разрыв внутреннего мениска правого коленного сустава *** Пациентка 43 лет жалуется на нарушение глотания, некротические изменения пальцев, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз:// тромбангиит Бюргера// системная красная волчанка// ревматоидный артрит// узелковый периартериит// +системная склеродермия *** У женщины 39 лет наблюдается синдром Рейно, некротические изменения пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз:// +Системная склеродермия// Системная красная волчанка// Ревматоидный артрит// Узелковый периартериит// Тромбангиит Бюргера *** Студентка, 21 год, беспокоят боли в голеностопных суставах, температура тела 37С, симметричные геморрагические высыпания на коже голени и бедер, не выступающие на поверхность кожи. Из анамнеза: заболела впервые, неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз?// Болезнь Верльгофа// +Болезнь Шейнлейн-Геноха// Гемофилия// Болезнь Рандю-Ослера// Острый лейкоз *** На приеме больной 48 лет, 7 лет беспокоит боль в поясничном, в шейном и грудном отделах (особенно во время кашля) позвоночника, усиливается при физической нагрузке, а также боль в тазобедренном и коленном суставах слева, ухудшение подвижности в названных суставах. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперёд с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз рёбер, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?// Распространенный остеохондроз позвоночника// Псориатическая спондилоартропатия// Туберкулёзный спондилит// Спондилоартропатия при болезни Рейтера// +Анкилозирующий спондилоартрит *** У 45-летнего больного ночью возникли резкая боль и припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура (накануне был на банкете). Индекс массы тела 29 кг/м2. Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно, что у больного будет выявлено:// Повышение уровня креатинина в крови// Повышение активности щелочной фосфатазы// +Повышение содержания мочевой кислоты в крови// Наличие ревматоидного фактора// Повышение уровня мочевины в крови *** Пациента 63 лет 2 года беспокоят боли в коленных суставах, чаще в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Клинический диагноз:// +первичный остеоартроз// псориатический артрит// подагрический артрит// ревматический артрит// ревматоидный артрит *** У пациента 47 лет внезапно, около 7 ч утра появилась сильная боль в правой стопе, затем боль локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела 37,6° С, головная боль. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Диагностическая тактика врача:// Пункция больного сустава// Клинический анализ крови// +Кровь на мочевую кислоту// Рентгенография правой стопы// УЗИ пораженного сустава *** Пациент 27 лет с жалобами на выраженные боли в коленном и голеностопном суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить:// индометацин// +пенициллин // преднизолон// тетрациклин// диклофенак *** У пациентки Д. 48 лет, РА, боли, выпот в коленном суставе слева, признаки висцерита и васкулита отсутствуют, температура тела нормальная, СОЭ-25 мм/ч. Болеет 6 месяцев, прежде не лечилась. Какова тактика лечения данной больной?// только нестероидные противовоспалительные средства// +комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога// базисная терапия препаратами золота// патогенетическая терапия глюкокортикостероидами// патогенетическая терапия цитостатиками *** У пациентки 36 лет, появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 3 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Ухудшение течение 6-ти месяцев, после отдыха на море Объективно: температура повышена до 38°С, АД-140/100 мм.рт.ст. В ОАМ: протеинурия. Каков предположительный диагноз?// РА// системная склеродермия// системный дерматомиозит// +СКВ// системный васкулит *** На приеме пациентка 42 лет с тяжелой аритмией, жалобы на лихорадку, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). Анамнез: прием прокаинамида в течение 2 лет.. Каково Ваше клиническое заключение:// идиопатическая СКВ// ревматоидный артрит// +лекарственная СКВ// системная склеродермия// лекарственная аллергия *** Женщины 37 лет с жалобами на боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между РА и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза?// Повышение СОЭ// Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей// Наличие РФ в сыворотке крови// +Наличие LE-клеток в крови // Повышение Ig G, M, A и СРБ *** Пациент 42 лет с синдромом Рейно, некротических изменений пальцев, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев фаланг за счет лизиса, нарушение глотания, легочная гипертензия. Предположительным диагнозом является:// Тромбангиит Бюргера// Системная красная волчанка// Ревматоидный артрит// Узелковый периартериит// +Системная склеродермия *** Призывник 20 лет с жалобами на быструю общую утомляемость при ходьбе, боли в области стоп. При осмотре: стопа удлинена, расширена, свод опущен. Ваши действия?// Выпишите супинатор по размеру// Отправите на консультацию к хирургу// +Отправите на консультацию к травматологу// Сделаете Р-графию стопы и отправите на ЛФК// Направите на физиотерапию и ЛФК *** Пациентка 49 лет,с жалобами на боли в животе, вздутие живота, периодически рвоту, понос, чередующийся с запором. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Ваше заключение:// железодефицитная анемия// фолиеводефицитная анемия// В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания// В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора// +В12-дефицитная анемия вследствие повышенного потребления витамина В12 *** У девушки 19 лет в течении 2 –х месяцов кровотечения: десневые и носовые, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, л/узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В ОАК: Нв-72г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%, Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Предполагаемый диагноз:// гемолитическая анемия// +апластическая анемия// железодефицитная анемия// В12- дефицитная анемия// тромбоцитопеническая пурпура *** Мужчина З., 55 лет, строитель, при обследовании, выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты 78х109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я нейтрофилы-21%, с/я нейтрофилы-42%, базофилы-3%, эозинофилы-6%, лимфоциты-6%. Тромбоциты-784х109/л, гемоглобин-114 г/л., костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какой диагноз из перечисленных:// бластный криз хронического миелолейкоза// +хроническая стабильная фаза хронического миелолейкоза// эссенциальная тромбоцитемия// идиопатический миелофиброз// истинная полицитемия *** Пациента 55 лет с гипохромной микроцитарной анемией назначен сорбифер для перорального приема, но эффект не наблюдается. В анамнезе: хронический энтерит. Тактика ВОП в данном случае:// увеличить дозу сорбифера// перелить эр. массу// +назначить препараты железа парэнтерально// направить больного на консультацию к гематологу// направить больного на консультацию к гастроэнтерологу *** Пациент Л., 38 лет жалобы на слабость, похудание, потливость, тупые боли в левом подреберье. Объективно: бледный, кожные покровы влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр-3,0х1012/л, лейк-94х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал- 12%, сегмент.-52%, эозин.-5%, базоф-5%, лимф.-12%, тромб-200,0х109/л. СОЭ-53 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:// СОЭ// Эритроцитов// Ретикулоцитов// +Лейкоцитов// Тромбоцитов *** Пациент 60 лет страдающей АГ III риск 4, врач выявила дополнительно хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание:// Хроническое обструктивное заболевание легких// Хронический гепатит// Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки// +Ишемическая болезнь сердца// Ревматоидный артрит *** У пациента 68 лет, АД 180/110 мм.рт.ст., при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач диагностировала это заболевание, как:// Артериальная гипертензия III, риск очень низкий// Артериальная гипертензия III, риск низкий// Артериальная гипертензия III, риск средний// + Артериальная гипертензия III, риск высокий Артериальная гипертензия III, риск очень высокий *** У пациента наблюдается внебольничная пневмония, средней степени тяжести. Критерием выздоровления при пневмонии и основанием для выписки больного на работу является:// средние сроки пребывания больных на б/листе по временной нетрудоспособности// исчезновение рентгенологических признаков пневмонии// исчезновение жалоб и физикальных изменений// нормализация лабораторных показателей// + нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей *** Пациентка 23 лет, перенесла внебольничную пневмонию, средней степени тяжести, окончившуюся полным выздоровлением. Сроки «Д» наблюдение?// через 10дней, 20дней, 30 дней// через 2месяца, 4 месяца// +через 1месяц, 3 месяца, 6 месяцев// через 3 месяца, 6 месяцев,12 месяцев// через 6 месяцев,12 месяцев, 1,5 года *** Пациент с БА, персистирующее течение, тяжелой степени, гормонозависимая, легочное сердце. Как часто должен наблюдать больного ВОП при «Д» учете?:// 1 раза в год// 2 раза в год// 3-4раза в год// +1 раз в 1-2 месяца// 3 раза в год *** У больного 46 лет, работает режисером, приехавшего в командировку из другого города врач, осмотрев, выставил диагноз: «Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, средней степени тяжести, ДН I». Кто должен выдать б/лист данному больному?// б/лист выдается лечащим врачом поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается заведующим отделением в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается зам. главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист не выдается иногородним// +б/лист выдается с разрешения главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности *** На приеме у ВОП для получения разрешения на санаторно-курортное лечение женщина 56 лет, страдает бронхиальной астмой, персистирующее течение, тяжелой степени тяжести, фаза обострения. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН II. На какие курорты можно направить больного:// курорты с горным климатом (Иссык - куль, Кисловодск)// курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма)// +курортное лечение противопоказано// курорты лесостепной зоны// курорты пустынной зоны *** ВОП осмотрев пациента на дому, диагностировал «Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения. ХОБЛ средней степени тяжести в ст. обострения. Эмфизема легких. ДН 2ст.» У больной с диагнозом развился приступ удушья. Какие действия должен предпринять участковый врач:// оказать помощь и оставить больную дома// вызвать пульмонолога на дом для коррекции лечения// направить в дневной стационар поликлиники// +вызвать скорую помощь и госпитализировать в пульмонологическое отделение// лечить в условиях поликлиники *** Результаты каких лабораторно-инструментальных исследовании являются подтвержением диагноза БА общий анализ крови (в т.ч. я/гл.)// общий анализ мокроты// R-ое исследование гр. кл. (R-графия придаточных пазух носа)// +спирография, пикфлоуметрия// билирубин крови, ректороманоскопия *** Если у юольного гипертонический криз в сочетании с инфарктом миокарда предпочтительным препаратом для снижения АД считают:// В-адреноблокаторы// блокаторы медленных кальциевых каналов// +нитраты// ингибиторы АПФ// диуретики *** Какой из инструментальных метод исследования выявления гипертрофии левого желудочка наиболее информативен:// перкуссия// +эхо-кардиография// ЭКГ// рентгенологическое исследование// аускультация сердца *** У мужчины 31 года приступ вариантной стенокардии, НЕцелесообразно применение:// нитратов// нифедипина// верапамила// дилтиазема// +В-адреноблокаторов *** На лечении пациент 62 лет, с диагнозом ИБС, стенокардии напряжения ФК 2, ХСН ФК2.Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при:// +20-30 дней// 10-12 дней// 10-15 дней// 40-60 дней// 90-110 дней *** У пациента диагноз ИБС, стенокардии напряжения ФК 2, ХСН ФК2://В какой диспансерной группе должен наблюдаться данный пациент Д1// Д2// +Д3// в диспансеризации не нуждается// Д-наблюдение в течение 3-х месяцев *** ВОП диагностирован инфаркт миокарда у больного и проведены следующие исследования. Какое из них было нецелесообразно:// общий анализ крови// +общий анализ мочи// МВ-КФК, АСТ, ЛДГ, АЛТ// миоглобин, тропонин// ЭКГ, ЭхоКГ *** На приеме больной 56 лет, выписан из стационара по поводу перенесенного инфаркта миокарда. Какова тактика кардиолога поликлиники:// +взять на Д- учет// нет необходимости в Д-наблюдении// с первого дня после выписки из стационара передать уч. терапевту// передать под наблюдение участкового врача через 1 месяц// направить к кардиохирургу *** На приеме пациент 52 лет, шахтер, состоит на Д-учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения, ФК3. ПИМ (2004). Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ХСН ФК2. Определите трудоспособность:// трудоспособен// временно нетрудоспособен// +направить на МСЭК// перевести на облегченный труд через ВКК// долечивание, больничный лист продлить на 2 месяца *** На приеме мужчина 47 лет, продавец, выставлен диагноз: «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма в сочетании с экстрасистолией. ХСН ФК2». Определите степень трудоспособности:// трудоспособна// временно нетрудоспособна// +направить на МСЭК, нетрудоспособна// перевести на другую работу через ВКК// инвалидность 1 гр. *** Студент высказал мнение, что для ревматизма характерны следующие признаки. Найдите не правильное рассуждение студента:// поражаются преимущественно крупные суставы// назначение аспирина купирует полиартрит// при затяжных формах болезни назначают аминохинолиновые препараты// при доминирующем поражении суставов лучше НПВП// +при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение движения в них *** У молодого человека 23 лет диагностирован «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. НК 2Б». Какой специалист должен в дальнейшем наблюдать больного:// гастроэнтеролог// пульмонолог// кардиолог// нефролог// +ревматолог *** У пациена 70 лет застойная (тотальная) сердечная недостаточность, 2Б. При аускультации легких обнаруживаются изменения :// бронхиальное дыхание// +влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних сегментах легких// немое легкое// свистящие, жужжащие хрипы// амфорическое дыхание *** Найдите ошибку в спекторе оказывающих мотилиумом действий:// противорвотное действие// +останавливает кровотечение// увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений// повышает опорожнение желудка// повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода *** Если у больного хронический гастрит «В», то в качестве монотерапии возможно использование:// +де-нол// атропин// флагил// но-шпа// амоксициллин *** Больная 34 лет обратилась в поликлинику, ВОП выставил диагноз: ревматоидный артрит. Какое из лабораторных исследований будет наиболее специфичным для подтверждения диагноза:// общий анализ крови// +ревматоидный фактор // диспротеинемия// гиперурикемия// гиперхолестеринемия *** На «Д» учете в поликлинике больной с сахарным диабетом 1 типа, тяжелое течение, диабетическая ангиопатия, нефропатия 3 стадии. На какие курорты можно направить:// Климатические приморские курорты –Южный берег Крыма// Трускавец// Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана// +Санаторно-курортное лечение противопоказано// Климатические курорты Западного Казахстана *** Определите прямое показания к санаторно-курортному лечению?// Двусторонним хроническим пиелонефритом в фазе обострении, рецидивирующего течения ХПН0// Хроническим гломерулонефритом, гипертонической формы в ст.обострения, ХПНI// Двусторонним пиелонефритом, симптоматической гипертонией ХПНII // +Хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии// Хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в фазе обострения ХПН1 *** Пациент с жалобами на аритмию, страдает стенокардией напряжения ФК3, на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС-78 уд. в мин., АД-150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного:// постоянный прием хинидина сульфата// 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин// постоянно внутрь пропранолол+верапамил// плановое аорто-коронарное шунтирование// +специального лечения не требуется *** Пациенту с ИБС, стенокардией напряжения ФК3 назначен препарат обладаюший следующим действием: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда. Какой группе препаратов свойственны эти критерии:// +нитратам// кордарону// b-адреноблокаторам// антагонистам кальция// активаторам калиевых каналов *** Мужчина Ж., 43 года с трансмуральным инфарктом миокарда. На 4-й день болезни появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения?// ЭКГ// ЧПЭС// +Эхо-КГ// селективную коронароангиографию// рентгенографию органов грудной клетки *** На приеме у ВОП больной 49 лет с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, свыше 1 часа. В анамнезе: АГ около 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены, ЧСС-91 в 1 мин., АД-110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан:// +промедол// стрептодеказа// гепарин// строфантин// перлинганит *** У женщины 35-лет гипохромная анемия (сывороточное железо 5,6 мкмоль/л). 5 лет страдает хроническим энтеритом, потерей массы, гипопротеинемией, Назовите предполагаемое лечение?// Сорбифер Дурулес// +Феррум Лек в/м// Фолиевая кислота внутрь// Витамин В12 в/м// Трансфузия эритроцитарной массы в сочетании *** Пациентка 40 лет, страдает продолжительными месячными в течении 10-12 дней. Гемоглобин-79 г/л, ЦП-0,69, лейкоциты 3,8х109/л, формула без особенностей, сывороточное железо 5,2 ммоль/л. Назовите предполагаемое лечение?// +Сорбифер Дурулес// Феррус Лек в/м// Фолиевая кислота внутрь// Витамин В 12 в/м// Трансфузия эритроцитарной массы *** У пожилой женщины 70 лет наблюдается неврологическая симптоматика в виде фуникулярного миелоза, гастроэнтерологические симптомы, мегалобластный тип кроветворения; гиперхромия и мегалоцитоз в периферической крови, характерны для:// ЖДА// +В12-дефицитной анемии// аутоиммуной гемолитической анемии// анемии Минковского- Шоффара// апластической анемии *** Пациент Ф, 32 года, беспокоит выраженную слабость, одышка, носовое, десневое кровотечение, лихорадка. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-54 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%:10% в пользу жирового. Какой наиболее вероятный диагноз?// острый миелолейкоз// острый эритромиелоз// +апластическая анемия// хронический миелолейкоз// тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме у гастроэнтролога женщина 39 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Диагноз:// Билиарный цирроз печени// Аутоиммунный гепатит// +Хронический гепатит// Болезнь Коновалова// Болезнь Жильбера *** У подростка 14 лет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарного диабета необходимо провести:// анализ глюкозы в суточной моче// анализ ацетона в утренней порции мочи// +анализ глюкозы крови натощак// анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон// анализ глюкозы крови перед сном *** У пациента Ж., 70 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/50мм рт ст. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие:// сепсиса// кардиогенного шока// тромбоэмболии легочной артерии// +инфекционно-токсического шока// острого респираторного дистресс-синдрома *** У больного с АГ, получающего комбинированную антигипертензивную терапию, через 2 нед лечения возник мучительный сухой кашель. Прежде всего необходимо:// отменить β-адреноблокаторы// выполнить рентгенографию органов грудной клетки// назначить противокашлевые средства// +заменить ингибиторы АПФ на блокаторы рецепторов к ангиотензину II// отменить антагонисты кальция *** У жещины 50 лет на протяжении 6 мес отмечают устойчивое повышение артериального давления до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналаприла, гидрохлортиазида и амлодипина. В последний месяц отмечают частые судороги ног, ночную полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:// гиперкалиемии// повышения экскреции метанефринов с мочой// +повышения концентрации альдостерона плазмы// повышения активности ренина плазмы// кислой реакции мочи *** Самым информативным методом исследования для диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:// электрокардиография// +ЭХО-кардиография// рентгенологическое исследование органов грудной клетки// коронароангиография// сцинтиграфия сердца с таллием *** Пациентка К., 18 лет в течение 6 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных осложнений наиболее вероятен?// +Гипогликемическая кома// Гиперосмолярная кома// Лактацидотическая кома// Кетоацидотическая кома// Острая легочно-сердечная недостаточность *** ОТДАЙТЕ МНЕ УЖЕ МОЙ ДИПЛОМ И Я ПОЙДУ ДОМОЙ *** Пациентка Л., 40 лет, страдает АГ II ст., ХСН 1ст, и сахарным диабетом I типа (компенсированный). Участковым врачом был назначен бисопролол в качестве поддерживающей терапии. Больному следует назначить:// +ингибиторы АПФ// препараты кальция// дигоксин// антиагреганты// калийсберегающие диуретики *** Пациент обратился к семейному врачу с жалобами на редкий сухой кашель, недомогание, слабость, снижение работоспособности, потливость, головную боль, субфебрильную температуру тела. Объективно: в легких перкуторно и аускультативно без особеннностей. Общий анализ крови: Лейк-10х109/л, СОЭ-22 мм/ч. Рентген исследование: воспалительный инфильтрат справа в нижней доле. Какой вариант течения пневмонии?// смешанный вариант// + рентгенологический вариант// клинический вариант// атипичный вариант// типичный вариант *** Врач по вызову на дому осмотрел мужчину, которого беспокоили боли в правой половине живота, усиливающиеся при вдохе, высокая t-39°С, кашель с мокротой, одышка. Объективно: умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки справа. Укорочение неркуторного звука ниже угла правой лопатки, аускультативно здесь же влажные хрипы. Какую форму пневмонии выставил врач?// центральная пневмания// правосторонняя верхнедолевая пневмония// + абдоминальная форма пневмонии// ареактивная пневмания// массивная пневмания *** Пациент осмотрен участковым врачом на дому, по вызову. Жалобы на боль в грудной клетке справа, усиливающуюся на высоте вдоха, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, чувство нехватки воздуха, t–тела 35,8°С, выраженную слабость, уменьшение диуреза. Объективно: бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз, чсс–120 уд/мин, АД 80/50 мм рт ст, тоны сердца глухие, ЧДД – 40 в 1 минуту, дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких справа. При беседе больной проявляет беспокойство, ощущение тревоги. Диагноз врача: правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени с осложнением. Какое осложнение написал врач?// острая дыхтельная недостаточность// острое легочное сердце// синдром бронхиальной обструкции// острый гломерулонефрит// + инфекционно–токсический шок, выраженная фаза *** *** ВОП обследовав больного в условиях поликлиники выставил диагноз Внебольничной очаговой пневмонии в нижней доле справа, легкого течения и решил назначить следующие лекарственные препараты: 1.Ампициллин внутрь; 2.Бисептол внутрь; 3.Гентамицин+нистатин; 4. Ципрофлоксацин; 5.Азитромицин; 6.Амоксициллин. Назначение каких лекарственных средств считается оправданным?// 1,4// 3 // 1,2// + 5,6// 4 *** На приеме у семейного врача беременная девушка с диагнозом внебольничной пневмонии, легкой степени. Врач назначил лечение. Какие из перечисленных препаратов можно применить данной больной. 1.Гентамицин 2. Тетрациклин 3 . Ципрофлоксацин 4. Амоксициллин 5. Цефтриаксон 6. Азитромицин?// 1,2// +4,5,6// 2,3// 1,3// 2,4 *** Пациент работает водителем, выписан из стационара после лечения по поводу внебольничной пневмонии тяжелого течения, осложненной плевритом. В какую диспансерную группу должен взять участковый врач данного пациента и какой срок его временной нетрудоспособности?// Д Iгр; б/л на 12 дней// Д IIгр; б/л на 20 дней// +Д IIIгр; б/л на 65 дней// краткосрочная Д-ия; б/л на 1 месяц// пожизненное наблюдение, закрыть б/л *** У больной острой вирусной инфекцией в течение 3-4 дней, на этом фоне усилился кашель, стал приступообразным, мучительным со скудной трудноотделяемой мокротой, иногда прожилки крови в мокроте, головная боль, боль при движении глазных яблок, слабость, адинамия, боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, t держится в пределах–38-39оС. Объективно: умеренный цианоз губ. 3ев гиперемирован. Перкуторно и аускультативно в легких без особенностей, ч.с.с.–90 в минуту, тоны сердца ясные, тахикардия. Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диффузное усиление сосудистого рисунка, тяжистость легочного рисунка с наличием перибронхиального утолщения. Ваш диагноз?// +вирусная пневмония// стрептококковая пневмония// стафилококковая пневмония// пневмококковая пневмония// пневмония, обусловленная палочкой Фридлендера *** Пациент 18 лет служит в армии. Заболел остро, в течение нескольких дней беспокоят повышение t до 39оС, озноб, потливость, умеренная головная боль, слабость, адинамия, снижение аппетита, кашель сухой с переходом на влажный, мокрота слизистого характера, иногда прожилки крови. В легких укорочение звука справа ниже угла лопатки, аускультативно–ослабленное дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: очаг инфильтрата справа в нижней доле. В результате лечения тетрациклином t°- нормализовалось. Ваш диагноз?// эозинофильная пневмония// +микоплазменная пневмония// стрептококковая пневмония// стафилококковая пневмония// вирусная пневмония *** Пациентку беспокоят приступообразный кашель со скудной слизистого характера макротой, чувство заложенности в груди. В анамнезе глистная инвазия. Объективно: в легких перкуторно-легочный звук, аускультативно–сухие, единичные влажные хрипы. Рентгенологически: инфильтративные изменения с нечеткими контурами. Общий анализ крови и мокроты–гиперэозинофилия. Прием десенсибилизирующих средств и ГКС–быстрая положительная клиническая и рентгенологическая динамика. О какой пневмонии можно думать?// вирусная пневмония// +стафилококковая пневмония// стрептококковая пневмония// эозинофильная пневмония// пневмококковая пневмония *** ВОП, обследовав больного, выставил предварительный диагноз: бронхоэктатическая болезнь нижней доли правого легкого в стадии обосрения. Для уточнения распространенности процесса и формы расширения бронхов назначил следующие исследования. Какое из назначенных исследований наиболее информативное?// бронхоскопия и бронхография// R-графия грудной клетки// общий анализ крови, мокроты, бакпосев мокроты// +КТ легких// ЭКГ, спирография *** Пациент находится на амбулаторном лечение по поводу острого бронхита выраженной степени тяжести. При очередном обращении жалуется на усиление одышки, изредка удушье на фоне общих признаков заболевания. Врач назначил следующие инструментальные исследования. Какое исследование наиболее информативное?// ЭКГ// бронхоскопия, бронхография// +спирография// рентгенография грудной клетки// КТ грудной клетки *** Разбирая тему: “Лечение острых вирусных респираторных заболеваний”, прфессор сделал акцент на препарате, который нельзя назначать детям при вирусных заболеваниях. Какой из перечисленных препаратов противопоказан детям при ОРВИ?// ибупрофен// +аспирин// парацетамол// оксалиновая мазь// интерферон *** Пациент 65 лет обратился к врачу поликлиники. Участковый врач, собрав все сведения о заболевании и обследовав, выставил диагноз: Внебольничная пневмония тяжелой степени тяжести, ДН II и рекомендовал организовать стационар на дому (больной от госпитализации не отказывался). При каких из ниже перечисленных состояний показана организация стационара на дому?// Больные с заболеваниями, нуждающиеся в обследовании в условиях больницы// Больные с заболеваниями, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях// Больным с заболеваниями, требующие экстренного оперативного вмешательства// +Больным с установленным диагнозом, не требующим обследования в условиях больницы// Больные с заболеваниями в активной фазе с тяжелой степенью тяжести *** Во время лекции, отвечая на вопросы: "Организация лечебной помощи в условиях поликлиники, в том числе обязанности врача дневного стационара", студент ответил, что врач дневного стационара должен уметь: 1.Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе; 2. Оказать неотложную помощь при нарушениях ритма сердца; 3.Проведение наружного массажа сердца; 4.Проведение искусственного дыхания; 5.Проведение дефибрилляции; 6. Оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке; 7.Проведение оперативного вмешательства. Выберети, из сказанного студентом, неправильный ответ.// 1,3,4// 1,2,4// 2,4,5// +7// 4,5,6 *** Пациент С., 42 лет, предъявляет с жалобами на желтуху, боли в правом подреберье. Из анамнеза: 5 лет назад диагносцирован хронический гепатит С. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение АЛТ, АСТ, γ-глобулинов, ГГТП, гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ. На УЗИ: изменение структуры печени. Что является показателем синдрома цитолиза при хроническом гепатите:// + повышение АЛТ// изменение структуры печени// повышение уровня билирубина// повышение γ-глобулинов// повышение ГГТП *** Пациентка Л., 36 лет, предъявляет с жалобами на желтуху, боли в правом подреберье, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 3 года назад диагностирован хронический гепатит В. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. При обследовании: ускорение СОЭ, гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ, значительное повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, γ-глобулинов. На УЗИ: изменение структуры печени. Признаками синдрома мезенхимального воспаления является :// + повышение гамма-глобулинов// повышение АЛТ// изменение структуры печени// повышение уровня билирубина// повышение ГГТП *** Женщина С., 52 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье. Хронический гепатит В диагностирован 4 года назад. Кожный зуд беспокоит в течение 2 лет. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ: печень увеличена, эхоструктура диффузно неоднородная, эхогенность печени повышена. Проявлениями холестатического синдрома считается// повышение гамма-глобулинов// гипоальбуминемия, увеличение МНО// повышение эхогенности печени// + повышение уровня ЩФ,билирубина// повышение АЛТ, АСТ, *** Мужчина А., 46 лет, с жалобами на увеличение живота, боли в подреберье, потерю веса на 10 кг за 2 месяца. 7 лет назад выявлен хронический гепатит С, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния в течение последнего месяца, увеличились размеры живота. Объективно: сухость кожных покровов, иктеричность склер, кожные покровы бронзовой окраски, «caput medusae» на груди. Асцит. Печень и селезенка увеличены в размерах, отеки. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ: контуры ровные, увеличение размеров печени, эхогенность печени повышена. Проявлениями синдрома портальной гипертензии является:// иктеричность склер, желтушность кожных покровов// повышение эхогенности печени, гепатомегалия// +«caput medusae», асцит// повышение уровня билирубина, холестерина// повышение АЛТ, АСТ, *** Балльная оценка степени тяжести цирроза печени |