Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
*** Больная обратилась к врачу поликлиники с жалобами на незначительный кашель со скудной мокротой, неинтенсивные боли в грудной клетке при кашле и дыхании, повышение температуры тела до 38,5о. Объективно: в легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Рентген исследование: воспалительный инфильтрат не обнаружен. Какой вариант течения пневмании и каким методом исследования можно уточнить диагноз?// + клинический вариант, компьютерная томография// клинический вариант, бронхоскопия// клинический вариант, бронхография// смешанный вариант, индекс Тиффно// смешанный вариант, анализ мокроты *** Врач по вызову у пациента 72 лет. При осмотре врачом выявлены следующие данные: t–тела 39,5°С, выраженный цианоз кожных покровов, одышка, чувство нехватки воздуха, ЧДД– 35 в минуту. В легких мелкопузырчатые влажные хрипы слева в нижних отделах. АД 80/50 мм рт ст, чсс-130 в минуту. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. В анамнезе сахарный диабет. Предварительный диагноз врача: Внебольничная нижнедолевая пневмония слева, тяжелой степени. ДН III. Какова тактика ведения врача?// лечение в поликлинических условиях// лечение в дневном стационаре// вызов пульмонолога на дом// + госпитализация в круглосуточный стационар// организация стационара на дому *** Больной прошел полный курс противовоспалительной терапии в условиях стационара по поводу неосложненной внебольничной пневмонии. Состояние пациента улучшилось, однако при очередном осмотре врач выявил, что сохранется кашель, но редкий, иногда субфебрильная t–37,1оС, в легких-непостоянные сухие хрипы, рентгенологически-усиление легочного рисунка. И врач решил продлить антибиотикотерапию еще на 7 дней. Ваше мнение?// да, продлить антибиотикотерапию на 7 дней// нет, продлить антибиотикотерапию на 3 дня// +нет необходимости продления лечения антибиотиками// нет, надо продлить антибиотикотерапию на 10 дней// нет, надо лечить в дневном стационаре антибиотики+биостимуляторы *** Больной, работает электриком, с диагнозом внебольничная пневмония среднетяжелой степени отказался от госпитализации в круглосуточный стационар, поэтому организован стационар на дому. Какую схему лечения применил врач в данном случае с целью эффективности терапии и уменьшения дней нетрудоспособности?// антибиотики внутрь по часам ежедневно в течение 3-х недель// антибиотики парентерально в течение 10 дней// антибиотики внутрь в течение 2-х недель// антибиотики парентерально в течение 2-х недель// +антибиотик в/м первые 3 дня с последующим переходом на таблетированный *** Больной, работает на цементном заводе. Получил полный курс противовоспалительной терапии по поводу внебольничной пневмонии, осложненной абсцедированием. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Определите экспертизу трудоспособности?// продлить больничный лист еще на 1 месяц// продлить больничный лист еще на 3 месяца// направить на МСЭК для оформления на 3 группу инвалидности// +направить на МСЭК для трудоустройства на срок 1-3 месяца// в трудоустройстве не нуждается, может продолжать работать на заводе *** К врачу поликлиники обратилась пациентка, работает бухгалтером, с жалобами не сухой мучительный кашель со слизистой мокротой. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной. В течение 3-х дней беспокоят катаральные явления: боли и першение в горле, повышение t– 38оС, слабость, снижение работоспособности, нарушен сон из-за кашля. Объективно: зев гиперемирован, перкуторно определяется легочной звук. Аускультативно: единичные влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. Врач выставил предварительный диагноз: Острый вторичный катаральный бронхит средней степени тяжести. ДН0. Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.// б/л на 5-7 дней// +б/л на 10-12 дней// б/л на 20-21 дней// б/л на 25-30 дней// в б/л не нуждается *** У больного 30 лет острый бронхит на фоне ОРВИ, беспокоит сухой мучительный кашель, изредка скудная слизистого характера мокрота, субфебрильная температура, слабость, снижение работоспособности. Аускультативно в легких без изменений. Врач назначил лечение. Какой из назначенных препаратов считается необоснованным?// +азитромицин// инсти-чай// парацетамол// интерферон в нос// спрей аквамарис в нос *** Мужчина жалуется на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Страдает воспалительным заболеванием дыхательных путей. С целью облегчения отхождения мокроты, улучшения ее реологических свойств врач назначил следующие лекарственные средства. Укажите какие из назначенных средств не обладают отхаривающими свойствами: 1. Пульмикорт 2. Беродуал 3. Амброксол 4. Ацетилцистеин 5. Грудной сбор 6. Лазолван?// 3,5// 4,3// 4,6// 5,6// +1,2 *** Медсестра заболела внезапно, стали беспокоить озноб, повышение t– 39,5оС, слабость, адинамия, боли в мышцах и суставах, головная боль, боль при движении глазных яблок. Был вызван участковый врач, который осмотрев диагностировал Грипп тяжелой степени (период эпидемии гриппа, больная контактировала с больным гриппом). Врач выписал больничный лист сразу на 6 дней. Как оцениваете действие врача, он прав?// нет, неправильно, надо выписать б/л на 3 дня// нет, неправильно, надо б/л на 3 дня и продлить на 3 дня// +да, правильно, надо сразу б/л на 6 дней в период эпидемии гриппа// нет, неправильно надо б/л сразу на 10 дней// нет, неправильно нельзя сразу выписывать б/л на 6 дней *** Мужчина, грузчик, находится на амбулаторном лечение по поводу внебольничной пневмонии. В очередной раз явился на прием в состоянии алкогольного опьянения. В динамике состояние улучшилось: кашель уменьшился, t- нормализовалась, в легких хрипов нет. Какие ваши действия в отношении экспертизы трудоспособности?// закрыть б/л и отменить нарушение в б/л лечащим врачом// продлить б/л еще на 6 дней и отметить нарушение в б/л// для решения вопроса пригласить другого участкового врача// +решить комиссионно леч. врачом и зав.отделением, отметить нарушение// для решения вопроса пригласить пульмонолога *** Врач обследовав больного на дому по вызову, страдающего бронхиальной астмой, пришел к выводу, что на момент осмотра признаки затянувшегося приступа бронхиальной астмы и рекомендовал продолжать ингаляции бета-2 агонистами при каждом приступе. Ваше мнение? // надо организовать стационар на дому// вызвать на дом пульмонолога// направить в дневной стационар// +нельзя часто продолжать бета-2 агонисты, необходима госпитализация// назначить дополнительно ГКС *** На приеме больной с жалобами на прогрессирующую слабость, недомогание, потерю аппетита, веса на 10 кг за 1 месяц, потливость, повышение температуры до 38,8оС, кашель с мокротой слизисто–гнойного характера, иногда кровохарканье в виде "малинового желе", боли в грудной клетке, умеренная одышка при ходьбе. Объективно: бледность кожных покровов. Перкуторно–притупление звука слева в нижних отделах, здесь же ослабленное дыхание. Общий анализ крови–анемия, СОЭ–50мм/ч. Мнение врача: подозрение на опухоль легкого и решил организовать стационар на дому. Как расцениваете действия врача?// Да, правильно надо организовать стационар на дому// Нет, надо направить в дневной стационар// + Надо направить в круглосуточный стационар, для уточнения диагноза// Нет, надо направить на консультацию к онкологу// Осмотр врачебно-консультативной комиссии (ВКК) *** На приеме больной 72 лет, состоит на диспансерном учете по заболеванию органов дыхания. При очередной явке (пришел в сопровождении родственников), врач обследовав определил, что заболевание в активной фазе и выставил диагноз: ХОБЛ, бронхитический тип, категория “С”, в стадии обострения. ДН ІІІ. Легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. ХСН ФК ІІІ. Направил для проведения лечебных мероприятий в дневной стционар. Оцените действие врача. При каких из перечисленных состояний НЕ показано направление в дневной стационар?// Больным, которым требуется лабораторное исследование, выполняемое в амбулаторных условиях// Больным с установленным диагнозом, лечение которых не требует пребывания в больничных условиях// Больным терапевтического профиля, находящимся в поликлинике на диспансерном учете, для проведения реабилитационных мероприятий// Больные, выписанные из стационара, которым рекомендовано продолжение лечения// +Больные в активной фазе заболевания, декомпенсированные *** Больной, работает механиком, по поводу правостороннего экссудативного плеврита находится на стационарном лечение в сельской участковой больнице, где работает один врач. Заболевание приняло затяжное течение. Рентгенограмма легких–шварты, осумкованный плеврит. По состоянию здоровья больной нетрудоспособен. На фоне проводимой терапии, какое решение примет сельский врач в отношении трудоспособности? Будет выдавать и продлевать больничный лист единолично на 3 недели// Будет выдавать и продлевать больничный лист единолично на 5 недель// Направит в районный МСЭК// +Будет выдавать и продлевать б/л единолично на весь период нетрудоспособности при объязательной консультации районного специалиста// Для продлевания больничного листа отправит пациента в районную больницу к пульмонологу *** Пациент 37лет, работает начальником отдела кадров в учреждении. Живет в другом городе. Заболел внебольничной пневманией тяжелой степени тяжести, находясь в Астане, в командировке. Осмотрен врачом поликлиники и госпитализирован в одну из клиник г.Астаны. После проведенного курса противовоспалительной терапии выписан из стационара. Как должен оформить лист нетрудоспособности врач при выписке из стационара иногорднего пациента?// Б/лист только на период стационарного лечения, при выписке б/л закроет// Б/лист на период стационарного лечения, при выписке продлить на 1 день на дорогу// Б/лист на период стационарного лечения, при выписке оставить открытым на дорогу// +Б/лист на период стационарного лечения, при выписке продлить не более 4-х дней на дорогу// Б/лист на период стационарного лечения, при выписке продлить на 5 дней на дорогу *** Больная работает в аптеке, страдает частично контролируемой бронхиальной астмой среднетяжелой степени, ДН ІІ. Проводимая базисная терапия малоэффективная, находится на б/листе. Участковый врач направил ее на МСЭК. Экспертами МСЭК определена группа инвалидности. Участковый врач как правильно должен оформить б/лист после заключения МСЭК: + Б/лист закрыть датой установления инвалидности// Б/лист продлить через ВКК на 1 месяц, для долечивания// Б/лист продлить на 3 дня и потом закрыть// Б/лист продлить через ВКК на 2 месяца для долечивания// Консультация пульмонолога для определения дальнейшей экспертизы трудоспособности *** Больной работает бухгалтером, страдает ХОБЛ среднетяжелой степени тяжести, эмфизематозный тип, обострение, ДН ІІ. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет ІІ тип средней степени тяжести, субкомпенсированный, начальная полинейропапия. Ввиду малой эффективности проводимой терапии, больной участковым врачом направлен на МСЭК. Однако эксперты МСЭК рекомендовали долечивание и продление листа нетрудоспособности. Как врач должен оформить лист нетрудоспособности в данном случае?// Б/лист закроет днем поступления документов в МСЭК// +Б/лист продлить не более чем на 2 месяца через ВКК, долечивание// Б/лист продлить на 90 дней через ВКК, долечивание// Б/лист продлить на 1 месяц, а на оставшиеся дни нетрудоспособности выдать справку// Выдать справку на все дни долечивания |