Главная страница

Тесты. Внутренние болезни в практике воп


Скачать 1.6 Mb.
НазваниеВнутренние болезни в практике воп
АнкорТесты
Дата30.05.2022
Размер1.6 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файла1213 INCOGNITO.docx
ТипДиплом
#558355
страница16 из 17
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
***

Больная 60 лет на приеме с жалобами на общую слабость, утомляемость, сердцебиение, боли в области сердца, снижение аппетита, жжение на кончике языка. Страдает хроническим гастритом. При осмотре: ИМТ–27, кожные покровы бледные, иктеричность склер. Перкуторно границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке, ЧСС 92 уд в мин. В анализе крови: Нв-98 г/л, ЦП–1,1; Эр–3,0х1012/л; L–6,.3х109/л, нейтрофилы-68% моноциты–1%, эозинофилы–1%, лимфоциты– 30%, тромбоциты-180х109/л, СОЭ–10 мм/час, макроцитоз, сывороточное железо–34пг. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

+ В12-дефицитная анемия, дообследование - ФГДС//

Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, лечение амбулаторное//

В12 дефицитная анемия, госпитализация//

Железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести, госпитализация//

ИБС.ХСН; дообследование- ЭКГ

***

Больной 65 лет на приеме с жалобами на общую слабость, зябкость, онемение в нижних конечностях, утомляемость, сердцебиение, боли в области сердца, снижение аппетита. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре: походка неустойчивая, ИМТ–22, кожные покровы бледные, иктеричность склер. Перкуторно границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке, ЧСС 92. В анализе крови: Нв-96 г/л, ЦП–1,1; Эр–3,0х1012/л; L–6,3х109/л,тромбоциты-180х109/л, СОЭ–15мм/ч, макроцитоз. Ваш диагноз и дальнейшая тактика://

+ В12-дефицитная анемия, определение сывороточного железа//

железодефицитная анемия, средней степени тяжести, лечение амбулаторное//

В12-дефицитная анемия//

гемолитическая анемия, легкой тяжести//

железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести, лечение стационарное

***

У больного 56 лет при обследовании на ФГДС выявлены следующие изменения: Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода рыхлая, пастозная. Кардия широко зияет. Привратник проходим. Начальный отдел 12-п кишки сферической формы. Слизистая 12-п кишки розовая, бархатистая, блестящая. На передней стенке дистального отдела луковицы 12-п кишки образование мягко эластичное 0,8 см х 0,6 см, в виде полипа на тонкой ножке, слизистая образования ярко гиперемирована. Ваш диагноз и тактика://

+ ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, консультация хирурга, лечение ГЭРБ в амбулаторных условиях//

лечение ГЭРБ в условиях дневного стационара ,полип луковицы 12-п кишки, консультация хирурга//

ГЭРБ, хронический эзофагит, назначение лечение в амбулаторных условиях//

ГЭРБ, хронический эзофагит, госпитализация в гастроэнтерологическое отделение//

ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, лечение в хирургическом стационаре

***

Пациент 67 лет на приеме при обследовании на ФГДС выявлены изменения: Эндоскоп не проходит на 12 см от резцов. Просвет резко сужен в виде продольной щели, преодоление невозможно. В области сужения слизистая бугристая, без четких границ, бледно-розовая, при инструментальном контакте кровоточит. Взята биопсия. Ваш диагноз и тактика://

ГЭРБ, хронический эзофагит, назначение лечение в амбулаторных условиях//

+ Стеноз пищевода, рак верхней трети пищевода, консультация онколога//

ГЭРБ, хронический эзофагит, госпитализация в гастроэнтерологическое отделение//

ГЭРБ, кровотечение из сосудов пищевода, госпитализация в хирургическое отделение//

Стеноз пищевода, рак одной трети пищевода, консультация онколога

***

Пациент 60 лет, работает грузчиком на приеме при обследовании на ФГДС выявлено: Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. Складки кардии и тела желудка сглаженные, деформированные. Слизистая неровная, рыхлая, ярко гиперемирована. В области привратника выпячивание по задней стенке темно багрового цвета при контакте кровоточит, взята биопсия. Просвет сомкнут в виде щели, с трудом расправляется, слизистая 12-п кишки гиперемированная, рыхлая, пастозная. Просвет расправляется не полностью. Ваш диагноз и тактика://

хронический дуоденит ,хронический гастрит , обострение, лечение в амбулаторных условиях//

стеноз привратника, хронический гастрит, хронический дуоденит обострение. Назначение лечение в амбулаторных условиях//

+ опухоль желудка, стеноз привратника, хронический гастрит, хронический дуоденит, обострение, консультация онколога//

стеноз привратника, хронический гастрит, хронический дуоденит, обострение. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение//

заболевание 12-п кишки, хронический гастрит, хронический дуоденит, обострение, консультация онколога

***

Больной 37лет, рабочий –дорожник обратился в СВА с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, не купируются полностью алмагелем. Также отмечаются отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью–рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Врач диагностировал рефлюкс-эзофагит. Препараты какой группы показаны больному?//

Нитраты пролонгированного действия//

Антациды в сочетании с Н2-гистаминовыми блокаторами//

Н2-гистаминовые болкаторы и спазмолитики//

+Прокинетики в сочетании с ингибиторами протонной помпы//

Антациды и обволакивающие препараты

***

Больной 43 лет на приеме с жалобами на давящие боли в эпигастрии после еды, периодически отрыжку. При ФГДС диагносцирован хронический гастрит, обнаружены хеликобактер пилори. Какие препараты рекомендуется назначить больному://

Де-нол в сочетании с амоксициллином//

Метронидазол в комбинации с фамотидином//

Тетрациклин и ампициллин //

+комбинацию из 2-х антибиотиков и де-нол//

Препараты висмута

***

У мужчины, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. На основании перечисленных признаков о каком осложнении можно думать://

+органический стеноз пилородуоденальной зоны//

Стеноз функциональный //

Малигнизация язвы//

Пенетрация язвы//

Перфорация язвы

***

На прием к врачу СВА обратился больной с жалобами на слабость, рвоту цвета «кофейной гущи», при перчаточном исследовании прямой кишки черный дегтеобразный стул. АД-100/60 мм.рт.ст, пульс-88 в мин. На ФГДС следующая картина:



Действия врача://

Открыть больничный лист и назначить противоязвенное лечение и //

Выписать направление на плановую госпитализацию в терапевтическое отделение//

+Вызвать «Скорую помощь» и экстренно госпитализировать больного//

Выписать направление на анализы и в плановом порядке госпитализировать в хирургическое отделение//

Вызвать на консультацию онколога

***

Молодая женщина, 19 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать://

питание жидкое //

+лечение невроза//

обволакивающие средства//

физиотерапию//

витаминотерапию

***

Больной 35 лет обратился к терапевту с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести://

+ФГДС с биопсией//

ЭКГ//

анализ крови на гемоглобин//

рентгеноскопию ЖКТ//

рентгеноскопию органов грудной клетки

***

Женщина 25 лет на приеме у терапевта с диагнозом: Повторная беременность 10-11 недель, ЖДА средней степени тяжести. Тактика лечения с выявленной железодефицитной анемией://

+до родов и на весь период лактации прием per os препаратов железа//

употребление в пищу яблок и гранатов ,красной рыбы //

переливание эритроцитарной массы//

парентеральное введение препаратов железа//

ежедневное употребление 300 граммов паштета из печени

***

У мужчины 44 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением: багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм\ч. Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?//

Дерматомиозита//

Присоединение инфекции//

+Недостаточная доза преднизолона//

Осложнения стероидной терапии//

Опухоль пищевода

***

1.Заболевание возникает как правило в молодом и детском возрасте;

2.В этиологии β-гемолитический стрептококк группы «А»;

3.Наследственная предрасположенность к заболеванию;

4.В патогенезе замедленная гиперергическая реакция на антигены стрептококка;

5.Возникает заболевание в любом возрасте;

Укажите заболевание, к которому относятся четыре из пяти перечисленных признаков://

+острая ревматическая лихорадка//

эндокардит инфекционный //

миокардит (вирусной этиологии)//

дилатационная кардиомиопатия//

гипертрофическая кардиомиопатия

***

Пациент, страдающий ревматоидным артритом, явился на прием с результатами лабораторных анализов: Нв 80г/л, сывороточное железо-8ммоль, СОЭ-60м/ч, гамма-глобулины-23%, фибриноген-6 г/л, выявлен РФ. Какова тактика врача в данном случае://

лечение в поликлинических условиях//

Лечение в дневном стационаре//

+госпитализация в ревматологическое отделение//

организовать стационар на дому//

в лечении не нуждается

***

С инсулинпотребным СД 1 типа на приеме больной, почувствовал острое чувство голода, резкую слабость, при осмотре заторможен, кожные покровы влажные. Определите правильную тактику врача СВА://

Ввести п/к 10 ед инсулина//

Дать отдохнуть, уложить больного //

+Ввести внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы//

Попросить больного сделать физические упражнения//

Уложить больного, напоить водой

***

Больная 43 лет, работает продавцом, страдает ДТЗ, обратилась с ухудшением самочувствия в поликлинику, врач осмотрев выставила диагноз: диффузный токсический зоб тяжелой степени, тиреотоксикоз декомпенсированный. Тахисистолическая форма аритмии, ХСН ФКII. Какова трудоспособность?//

Трудоспособность не страдает//

Временно нетрудоспособна до 1 месяца//

+Перевести на другую работу через ВКК//

Направить на МСЭК. Инвалидность 2 гр//

Выписать больничный лист на 10 дней

***

Больной с ОРВИ обратился на прием, приехавший в командировку из другого города. Как врач должен удостоверить его нетрудоспособность://

Больничный лист иногородним не выдается//

Выдается больничный лист через ВКК//

Выдается справка произвольной формы//

+ С подписью главного врача СВА выдается больничный лист //

Больничный лист выдается по месту основного проживания

***

С сахарным диабетом 1 типа на приеме больная, декомпенсированный, с высокой глюкозурией, ацетон в моче (+++). Какова тактика врача://

лечение в амбулаторных условиях//

+госпитализация в эндокринологическое отделение//

лечение в дневном стационаре//

лечение на дому//

увеличить дозу инсулина

***

Больной на приеме с диагнозом: Сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность://

больничный лист 22-25 дней//

больничный лист 5-7 недель//

трудоспособность не страдает//

трудоустройство через ВКК//

+направить на МСЭК

***

У мужчины, 39 лет, каменщика, при обследовании по поводу АГ, выявлено в анализе мочи белок-1,2 г/л, эритроциты 1-2 в п/зрения, удельный вес 1,010, мочевина и креатинин крови повышены. Скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин. На УЗИ почек патологии не выявлено. Находится на больничном листе в течение 2 месяцев. Проведите экспертизу нетрудоспособности больного?//

освидетельствование на МСЭК//

+трудоустройство через ВКК//

освидетельствование на МСЭК после 4-х месяцев//

курортно –санаторное лечение//

освидетельствование на МСЭК после 5 месяцев

***

Пациент 46 лет обратился с жалобами на продуктивный кашель, повышение температуры тела, одышку. При осмотре грудной клетки – выбухание правой половины. При обследовании на рентген-снимке выявлены характерные изменения.



Ваша тактика://

лечение антибиотиками широкого спектра в дневном стационаре//

+госпитализация в пульмонологическое отделение в экстренном порядке//

лечение антибиотиками широкого спектра на дому//

лечение амбулаторное антибиотиками широкого спектра//

в экстренном порядке госпитализация в противотуберкулезный диспансер

***

Мужчина Г. 37 лет находясь в командировке в другом городе, заболел и вызвал врача. Терапевт, осмотрев больного на дому выставил диагноз: ОРВИ, назначил лечение. Укажите дальнейшую тактику врача для решения вопроса о нетрудоспособности://

Необходимо разрешение заведующей отделением в 1 день при выдаче больничного листа//

+ Необходимо разрешение главного врача в 1-й день при выдаче больничного листа//

Разрешение для выдачи больничного листа не требуется//

Разрешение заместителя главного врача в 1-й день//

Необходимо разрешение врачебно-консультативной комиссии (ВКК) в 1 день при выдаче больничного листа

***

Больной 54 лет на приеме с жалобами на кашель, чувство нехватки воздуха 3-4 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в неделю. Индекс курильщика 20. При проведении спирографии выявлено ОФВ1-58%, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 – 65%. Какой диагноз выставил больному врач?//

Бронхиальная астма персистирующее течение легкой степени тяжести//

Бронхиальная астма персистирующее течение средней степени тяжести//

Бронхиальная астма интермиттирующее течение легкой степени тяжести//

+Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести//

Обструктивная хроническая болезнь легких легкой степени тяжести

***

Женщина 30 лет на приеме не замужем обратилась с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение, ломкость ногтей. В анализе крови: Нв-85г/л, ЦП-0,85, эр-3,6х1012/л, Л-4,2х109/л, СОЭ-11 мм/ч. Больной открыт больничный лист со дня обращения. На фоне лечения ч/з 15 дней жалоб не предъявляет, в анализе крови Нв-110г/л. Определите дальнейшую тактику ведения больной://

Выписать к труду и закрыть больничный лист //

+Продолжить прием препаратов железа и выписать к труду//

Продолжить прием ½ дозы препаратов железа, и выписать к труду//

Продолжить прием ½ дозы препаратов железа, и продлить больничный лист еще на неделю//

Продолжить прием препаратов железа в той же дозе, и продлить больничный лист еще на неделю

***

Больной 34 лет на приеме с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тремор рук. При осмотре щитовидная железа увеличена до 2 степени, тоны сердца громкие, аритмия, ЧСС-88 в минуту, пульс-78 в минуту, АД- 145/80 мм. рт. ст. Больному сделана ЭКГ:



Врач расценил, что у больного://

Диффузно–токсический зоб, синусовая тахикардия//

+Диффузно–токсический зоб, мерцательная аритмия//

Диффузно–токсический зоб, экстрасистолия//

Диффузно–токсический зоб, эктопический ритм//

Диффузно–токсический зоб, желудочковая экстрасистолия

***

К врачу общей практики женщина 56 лет обратилась с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена.Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой диагноз://

Полиартрит ревматоидный //

+Остеоартроз мелких суставов//

Ревматический полиартрит//

Реактивный артрит//

Подагрический артрит

***

Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, аритмия. На ЭКГ:



Ваше заключение на ЭКГ у больного://

Мерцательная аритмия//

Фибрилляция желудочков//

Предсердная экстрасистолия//

Синусовый ритм//

+Желудочковая экстрасистолия

***

Больной 33 лет обратился к врачу с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ:



Ваше заключение на ЭКГ у больного://

Мерцательная аритмия//

Фибрилляция желудочков//

+Предсердная экстрасистолия//

Синусовый ритм//

Желудочковая экстрасистолия

***

56 -летняя женщина, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена.Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной://

+Снижения избыточной массы тела//

Назначение противовоспалительных препаратов//

Назначение хондропротекторов//

ЛФК и физиолечение //

Назначение глюкокортикостероидов

***

Больная 57 лет на приеме с жалобами на одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, пастозность лодыжек. Объективно: I тон на верхушке сердца усилен, систоло-диастолический шум на верхушке, шум распространяется в подмышечную область, аритмия с ЧСС 88 в минуту, Рs-68 в минуту, АД 125/60 мм рт ст. На ЭКГ следующая картина:



Врач расценил, что у больного://

+ХРБС, сочетанный митральный порок, мерцательная аритмия//

ХРБС, стеноз митрального клапана, мерцательная аритмия//

ХРБС, недостаточность митрального клапана, мерцательная аритмия //

ХРБС, сочетанный митральный порок, эктопический ритм//

ХРБС, сочетанный митральный порок, предсердная экстрасистолия

***

Мужчина, 52 лет работает заведующим складом, состоит на Д-учете с диагнозом: «Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ИБС, стенокардия напряжения ФК2. Перенесенный инфаркт миокарда (2006г). Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. ХСН ФК2». Трудоспособность пациента://

полностью трудоспособен//

временно нетрудоспособен, выдать б/л на 10 дней//

через ВКК перевести на облегченный труд//

+направить на МСЭК для определения группы инвалидности//

временно нетрудоспособен, выдать б/л на 2 месяца

***

Больной обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую одышку, сильную боль в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. На основании жалоб в первую очередь врачу следует заподозрить у больного://

статус астматический //

трансмуральный инфаркт миокарда//

аспирационную пневмонию//

+тромбэмболию легочной артерии//

спонтанный пневмоторакс

***

Пациентка Л. 34лет, работает штукатуром-маляром, страдает бронхиальной астмой, находится на больничном листе в течение 20 дней у терапевта, нуждается в дальнейшем лечение. Для продления больничного листа участковому врачу необходимо направить ее://

на консультацию к пульмонологу//

к заведующей отделением//

+на врачебно-консультативную комиссию//

к заместителю главного врача//

продлить самостоятельно

***

Женщина 36 лет, перенесла тяжелый грипп. Лечилась амбулаторно, от госпитализации отказалась. Через 2 недели появилась тупая постоянная боль в области сердца, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре: температура тела 37,3оС, акроцианоз, тоны сердца приглушены, аритмичны с ЧСС-100 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст., дыхание жесткое, единичные влажные хрипы в нижних отделах легких, ЧДД-20 в минуту. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, отеки голеней. По ЭКГ- снижение вольтажа зубцов. О каком осложнении гриппа нужно думать в первую очередь?//

Инфаркт миокарда//

Пневмоторакс//

+Миокардит//

Кардиомиопатия//

Порок сердца

***

Больной 45 лет обратился на дому с диагнозом ДТЗ, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях. Тактика врача://

нуждается в обследование в поликлинике//

+госпитализация в эндокринологическое отделение//

лечение в условиях дневного стационара//

лечение на дому//

направить на санаторно-курортное лечение

***

52- летняя женщина жалобы на слабость, сонливость, снижение слуха. Кожа сухая, глухие тоны сердца, брадикардия, АД 120/90 мм рт ст, отеки на ногах. На ЭКГ: низкая амплитуда зубцов и уплощение зубца T. На ЭхоКГ: снижение сердечного выброса. В моче: умеренная протеинурия. Врач назначил дополнительное обследование://

определить креатинин, мочевину крови, так как у больной гломерулонефрит//

+определить Т3,Т4, ТТГ, так как у больной клиника гипотиреоза//

УЗИ щитовидной железы, так как у больной клиника гипотиреоза//

Назначить нагрузочные пробы, так как у больной ИБС//

Направить на консультацию к эндокринологу

***

Больной 45 лет на приеме, работает преподавателем в школе, с диагнозом: сахарный диабет 2 тип, инсулинопотребный, тяжелое течение. Диабетическая нефропатия 3 ст. Пациент находился на стационарном лечение в течение 15 дней. Определите трудоспособность пациента://

продлить б/лист еще на 15-25дней//

продлить б/лист еще на 5-7 недель//

продлить б/лист еще до 3-х месяцев и направить на МСЭК//

продлить б/лист еще до 2-х месяцев и трудоустройство через ВКК//

+продлить б/лист до 4-х месяцев и направить на МСЭК

***

Больная 36 лет, по специальности бухгалтер обратилась в СВА. В течение 14 дней находилась на стационарном лечение с диагнозом: ДТЗ средней степени тяжести. Трудоспособна ли больная в настоящее время://

нуждается в продление б/листа на 1 недели//

нуждается в продление б/листа до 3-х месяцев//

+нуждается в продление б/листа до 1месяца//

нуждается в направлении на МСЭК//

не нуждается в продлении б/листа

***

Пациент И. 75 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?//

+ тропонин Т,ЭКГ //

сцинтиграфию с Tl201//

ЭхоКГ с добутамином//

ЭКГ с физической нагрузкой//

суточное мониторирование ЭКГ

***

Женщина Н., 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе: повышение АД до 230/130 мм рт ст в течение 5 лет. Объективно: АД-190/100 мм рт ст, ЧСС-70 уд. в мин. В крови: уровень калия-2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1,006. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?//

ингибиторы АПФ//

неселективные b-адреноблокаторы//

+оперативное лечение плановое//

агонисты I1-имидазолиновых рецепторов//

дигидропиридиновые антагонисты кальция

***

Пациентка А., 42 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 минуту, АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?//

наблюдение кардиолога//

лечение медикаментозное //

оперативная вальвулотомия//

протезирование митрального клапана//

+протезирование аортального клапана

***

Пациентка 17 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на ЭХОКГ://

регургитация крови из левого желудочка в предсердие//

+шунт из левого желудочка в правый желудочек//

регургитация крови из правого желудочка в предсердие//

шунт из левого предсердия в правое предсердие//

регургитация крови из аорты в желудочек

***

Женщина Г. 44 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие, ЧСС 90/мин., на верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. На ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз://

Ревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН ФК I//

Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН ФК III//

Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН ФК I//

Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН ФК III//

+Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН ФК III

***

Мужчина Х., 47 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата наиболее целесообразно и почему?//

+пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты//

ранитидин, потому что блокирует Н2-рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках//

метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием//

алмагель, потому что обладает антацидным действием//

метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

***

У мужчины 46 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения://

ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию//

ИБС, Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию//

Миокардит может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование//

+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию//

ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

***

Пациентку Р., 42 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//

маалокса//

алмагеля//

мотилиума//

омепразола//

+мизопростола

***

Пациенту К., 44 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Выберите правильный диагноз://

+Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз//

Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз//

Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз//

Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз//

Остеомиелит хронический нижней челюсти. АE-амилоидоз

***

на ЭКГ пациента инфаркт миокарда:



Укажите локализацию и стадию инфаркта миокарда://

Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда передне-перегородочной области, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка//

+Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка//

Острая стадия трасмурального инфаркта переднебоковой стенки левого желудочка//

Рубцовая стадия крупноочагового инфаркта миокарда заднебазальной стенки левого желудочка//

Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка

***

Больной 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?//

Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 6 дней//

Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней//

+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней//

Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 12 дней//

Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

***

Женщина С., 44лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз://

Гломерулонефрит острый с нефротическим синдромом, ХПН 0//

+Острый гломерулонефрит, развернутая стадия, ХПН 0//

Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0//

Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0//

Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

***

Женщина Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала: эластаза-1 -100мкг/г. В ОАК без изменений. На УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае://

Ферменты поджелудочной железы//

+Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота//

Ингибиторы протиолитических ферментов+ ферменты поджелудочной железы //

Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота//

Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза

***

Пациент Д., 36 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра–одышка в покое, при аускультации–свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?//

Теофиллин per os//

Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в//

Сальбутамол через небулайзер//

+Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг//

Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/в

***

Доставлен больной в отделение неотложной терапии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ- следующая картина:


Ваш диагноз://

+ИБС. Инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка//

ИБС. Инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка//

ИБС. Инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка//

ИБС. Инфаркт миокарда заднебазальной стенки левого желудочка//

ИБС. Инфаркт миокарда заднеперегородочной стенки левого желудочка и верхушки сердца

***

Молодой парень, 18 лет, после перенесенной ОРВИ, стал периодически замечать изменение цвета мочи, рези при мочеиспускании. В ОАМ: белок 0,099 г/л, Эр 10-12 в поле зрения, мочевина-8,0 ммоль/л; креатинин-0,012 ммоль/л. Выбери правильный диагноз://

+Ig-A-нефропатия. Функция почек не нарушена//

Ig-A-нефропатия. ХПН II//

Ig-A-нефропатия. ХПН I//

Ig-A-нефропатия. ХПН II//

Ig-A-нефропатия. ХПН III

***

Больной, 47 лет жалуется на острую боль в области большого пальца левой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 39°С. Отечность первого плюснефалангового сустава левой стопы, ограничение движений. На рентгенограмме сустава: симптом «пробойника» В крови: лейкоциты-10 тыс., СОЭ-45 мм/ час, мочевина-15 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес –1,014, эритроциты – 5-7 в п/зр, ураты.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?//

метотрексат, так как обладает антифолиевым эффектом, подавляя клеточный митоз//

плаквенил, так как влияет на метаболизм иммунокомпетентных клеток и соединительной ткани//

метилпреднизолон, так как подавляет активность фосфолипазы А2 и гиалуронидазы//

индометацин, так как является сильным ингибитором биосинтеза простагландинов//

+аллопуринол, так как ингибирует фермент ксантиноксидазу, подавляя образование уратов в сыворотке крови

***

больной М., 40 лет пришел на плановый осмотр к семейному врачу. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II, риск IV, ХСН ФК1. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?//

Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии//

Нет, так как у больного выявлена дополнительная хорда//

+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится//

Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма//

Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

***

Мужчина К., 46 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе: вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//

эритроцитарная масса+гептрал //

гептрал + аминокапроновая кислота//

эритроцитарная масса + плазмаферез//

вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С//

+баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма

***

У женщины Ж., 43 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40оС, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной://

микоплазмо//

клебсиеллой//

аденовирусом//

стрептококком//

+стафилококком

***

У 64-летнего мужчины с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак://

внутрижелудочковой блока//

дилатация левого желудочка//

гипертрофии левого предсердия//

+гипертрофии правого желудочка//

блокады левой ножки пучка Гиса

***

Мужчтна Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST в V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь?//

Эхо-КГ//

вентрикулографию//

+коронароангиографию//

электроэнцефалографию//

суточное мониторирование ЭКГ

***

Пацент 54 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз://

кардиалгия//

нейроциркуляторная дистония//

стенокардия напряжения//

+вариантная стенокардия//

кардиопатия обструктивная

***

Пациент М., 41 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1,015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае?//

хромоцистоскопия//

+пункционная биопсия почек//

обзорная рентгенография почек//

определение белка Бенс-Джонса//

исследование мочи бактериологическое

***

Мужчина, 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного://

Лечение в условиях дневного стационара//

Наблюдение на дому в течение 7-10 дней//

Экстренная госпитализация в хирургическое отделение//

Экстренная госпитализация в пульмональное отделение//

+Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

***

64 –летний мужчина по поводу кашля с обильной слизистой мокротой, одышки, повышения температуры тела до 37,7°С получал внутрь 5 дней тетрациклин, замененный затем на инъекции цефтриаксона. На 10-й день болезни возникла диарея (7 раз в сутки), кровь в стуле, боли по всему животу, вздутие живота, лихорадка до 39°С. Больному необходимо провести://

кал на скрытую кровь//

определение активности амилазы в моче//

анализ кала на аскаридоз//

+колоноскопию//

ирригоскопию

***

Больной 37 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость и субиктеричность склер. Объективно: умеренная гепатомегалия. В анализах крови: АСТ-14Ед/л, АЛТ-30 Ед/л, гепатита С - положительные. Пациенту для верификации диагноза необходимо провести://

УЗИ брюшной полости//

определение активности щелочной фосфатазы и ГГТ//

Компьютерная томография органов брюшной полости//

+определение HCV РНК//

определение концентрации иммуноглобулинов

***

Мужчина 67лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, обратился к врачу с жалобами на желтушность кожи и склер, увеличение живота в размерах, бессонницу ночью и сонливость в дневное время. При осмотре: астериксис, «печёночный запах» изо рта. При УЗИ брюшной полости: признаки портальной гипертензии, гепато- и спленомегалия, жидкость в брюшной полости. Жизнеугрожающим осложнением, проявления которого нарастают у пациента, является://

карцинома гепатоцеллюлярная //

+печёночная энцефалопатия//

гепаторенальный синдром//

спонтанный бактериальный перитонит//

спленомегалия

***

У юноши, 16 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось самочувствие, наблюдаются выраженные отёки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 мес назад без отклонений от нормы. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-75 г/л, СОЭ-15 мм/ч, креатинин-1 мкмоль/л. Титр АСЛО 1:460. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 2,2 г/л, эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии отр. Предполагаемый этиологический фактор заболевания://

стафилококк//

микоплазма//

бактерия//

+стрептококк (β-гемолитический)//

грибы рода Candida

***

Какой общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии?//

+Улучшение перфузии почек//

Увеличение сердечного выброса//

Применение осмотических диуретиков//

Устранение первичного гиперальдостеронизма//

Повышение онкотического давления плазмы крови

***

Для этой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе- пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.//

хламидийной//

+легионеллезной//

клебсиеллой//

пневмококковой//

стафилококковой

***

Пациент, 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала больному наиболее предпочтительно назначить://

этакриновая кислота (урегит)//

эсмолол//

+кардура (доксазозин)//

нолипрел (периндоприл)//

верапамил

***

Женщина, 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 3,6х109/л, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. Тактика лечения://

Макролиды//

+Кортикостероиды//

Препараты золота//

Антибиотики//

Аминохинолиновый ряд

***

Пациентка, 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации://

Перфорация//

+Выздоровление//

Формирование кисты поджелудочной железы//

Летальный//

Малигнизация

***

Мужчина М., 63года на приеме, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. ХСН ФКII. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Определите причину ухудшения состояния больного://

Криз гипертонический //

+Гликозидная интоксикация//

Повторный инфаркт миокарда//

Декомпенсация сердечной недостаточности//

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

***

А вот и БОСС

***

Женщину 4 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной?//

тиреостатические препараты//

+тиреоидные препараты//

диуретики//

препараты йода//

стероидные противовоспалительные препараты

***

На приеме пациент 59 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр.- 2,8х1012/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить?//

Хеферол 350 мг 2 р/д//

Переливание эритроцитарной массы 250 мл//

Прием фенюльса по 100 мг 2 р/д//

+Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д//

Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д

***

Женщине проведена хрлецистэктомия несколько лети назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае?//

Гепадиф//

+Фестал//

Гепабене//

Маалокс//

Но-шпа

***

Больная, 50 лет, состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца?//

Диуретик петлевой //

Сердечный гликозид//

Антагонист альдостерона//

+Селективный бета-адреноблокатор//

Негликозидные иноторопные препараты

***

Юноша И., 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38оС, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: Нв-135 г/л, эр-5,2 млн., л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации://

диклофенак + преднизолон + конкор//

диклофенак +амоксициллин + дигоксин//

амоксициллин + диклофенак + гипотиазид//

+амоксициллин + диклофенак + преднизолон//

диклофенак + преднизолон + каптоприл

***

Женщина Д., 50 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях- слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения://

Амоксициллин//

Гентамицин//

Бензилпенициллин//

Эритромицин//

+Трихопол

***

Юноша, 15 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании: глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче++++. О каком неотложном состоянии можно думать у данного больного?//

+кетоацидотическая кома//

гипогликемическая кома//

гиперосмолярная кома//

гиперлактоцидемическая кома//

кетоз голодный

***

Больной 36 лет на приеме. Состоит на Д-учете с диагнозом гипохромная микроцитарная анемия. В анамнезе хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии после приема ранферона. Определите дальнейшую тактику лечения больного://

Добавить к лечению церукал//

Перелить эритроцитарную массу//

Увеличить дозу ранферона//

+Препараты железа парентерально//

Назначить другой препарат железа per os

***

Мужчина 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на периодически возникающую тошноту, «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении последних 3-х недель, отрыжку кислым. При ФГДС- исследовании впервые выявлен язвенный дефект слизистой оболочки задней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,4 см. В биоптате обнаружена Helicobacter pylori. Выберите правильную схему терапии данного заболевания://

омепразол + метронидазол + ампициллин//

фамотидин + висмута субсалицилат + тетрациклин//

+амоксициллин + кларитромицин + омепразол//

омепразол + висмута субсалицилат + фуразолидон//

висмута субсалицилат + тетрациклин + метронидазол

Язва 12 - перстной кишки


***

У больного 54 лет отмечается крайне тяжелое течение язвенной болезни желудка, сопровождающееся упорной диареей. При ФГДС исследовании - язвы множественной локализации. При лабораторном обследовании – резко повышен уровень желудочно-кислотного выделения, содержание гастрина повышено в 4 раза. С каким заболеванием желудка необходимо дифференцировать язвенную болезнь://

симптоматическая язва желудка//

первично-язвенная форма рака желудка//

малигнизация язвы//

+гастро-дуаденальные язвы Зеллингера-Эллисона//

синдром Меллори-Вейса

***

На приеме у врача общей практики больная 62 лет длительно страдающая ревматоидным артритом. Цель визита – коррекция лечения нестероидными противовоспалительными средствами - нуждается в длительном приеме. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Препаратами какой группы более эффективна поддерживающая терапия язвенной болезни://

антацидами//

+ингибиторами протонной помпы//

препаратами висмута//

антибиотиками//

антигистаминными препаратами

***

Больной 56 лет вызвал врача общей практики на дом, жалуется на кинжальную боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо и правую лопатку. Положение больного вынужденное – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. При осмотре кожные покровы бледные, отмечается холодный пот. Выражение лица страдальческое, испуганное. Тоны сердца приглушены, брадикардия. При пальпации живота – "доскообразное" напряжение мышц всей передней стенки. Симптомы раздражения брюшины резко положительны во всех отделах живота. Определите тактику врача://

направление на ФГДС с биопсией и быстрым уреазным тестом//

срочная антихеликобактерная терапия//

плановая госпитализация в хирургическое отделение по квоте//

+экстренная госпитализация в хирургическое отделение, оперативное лечение//

динамическое наблюдение за больным для мониторинга осложнений

***

В кабинете врача общей практики мужчина 65 лет, слесарь КСК, с непрерывно рецидивирующим течением язвенной болезни желудка, с декомпенсированным течением постгастрорезекционного синдрома (оперирован год назад по поводу перфорации язвы), просит продлить лист временной нетрудоспособности на неограниченное время. Какова тактика ведения данного пациента врачом?//

направление больного на ВКК для продления б/л//

решение вопроса продления б/л совместно с главным врачом поликлиники//

госпитализация больного в стационар с целью продления б/л//

продление б/л с учетом тяжести заболевания//

+направление больного на МСЭК

***

Молодой мужчина 25 лет, жалуется на изжогу и боли, возникающие в ночное время суток. Боли проходят после приема пищи. Ранее был гастрит. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выражен астеновегетативный синдром. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва 12-ти перстной кишки. Врачом общей практики было назначено амбулаторное противоязвенное лечение. Правильно ли была выбрана тактика врача и почему?//

+правильно, так как неосложненное течение заболевания лечится в амбулаторных условиях//

не правильно, так как у больного выраженный астеновегетативный синдром, требующий стационарного лечения//

не правильно, так как язвенная болезнь 12-ти перстной кишки является обязательным показанием для госпитализации//

не правильно, так как у больного ранее в анамнезе был гастрит//

правильно, так как у больного тяжелый болевой синдром

***

Учитель географии средней школы, повышенного питания, обратилась в поликлинику с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, возникающие при переедании, сильных эмоциях. Прием мебеверина снимает боль. Врач общей практики выставил предварительный диагноз «дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу». Определите спектр основных и дополнительных диагностических мероприятий://

ФГДС, билирубин, ОАМ, амилаза, АсТ, АлТ//

ОАК с лейкоцитарной формулой, ЭКГ, холецистография//

дуоденальное зондирование, ЭКГ, биохимия крови//

+ ОАК, АлТ, АсТ, билирубин, кал на я/г, флюорография, ЭКГ//

ОАК, копрограмма, прямой билирубин, диастаза крови

***

Пациент, инвалид 3 гр по заболеванию, работает в автопарке диспетчером, находится на больничном листе в течение 2-х месяцев по поводу внебольничной пневмонии, осложненной парапневмоническим плевритом. При очередном осмотре больного врач решил продлить больничный лист на 1 месяц, так как состояние его не улучшалось. Согласны ли вы с решением врача?//

да, согласен//

нет, надо продлить больничный лист на 10 дней//

нет , надо продлить больничный лист на 2 недели//

+нет , для решения вопроса трудоспособности, надо направить на МСЭК //

нет , надо выдать на 2 недели справку о временной нетрудоспособности

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


написать администратору сайта