Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
// вторичная гипертензия// пиелонефрит хронический// интерстициальный нефрит// +амилоидоз почек *** Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,9оС, появились припухлость и покраснение большого пальца правой стопы с резкими болями. ИМТ 30 кг/м2. При повышении АД до 155/90 мм рт ст принимает гипотиазид. Предварительный диагноз:// +подагрический артрит// артрит ревматический// артрит гонорейный// реактивный артрит// ревматоидный артрит *** Подросток 15 лет жалуется на припухлость, болезненность и локальное повышение Т над коленным суставом справа, до этого беспокоил локтевой сустав. 20 дней назад перенесла ангину. Какой предварительный диагноз:// артрит гонорейный// реактивный артрит// артрит подагрический// ревматоидный артрит// +ревматический артрит *** ЭКГ признаи: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед желудочковым комплексом , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии:  Какая патология описана выше?:// синусовую тахикардию// +мерцательную аритмию// предсердную экстрасистолию// эктопический ритм// желудочковую экстрасистолию *** ЭКГ признаки: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.  Для какого состояния это характерно?// мерцательной аритмии// +фибрилляции желудочков// предсердной экстрасистолии// эктопического ритма// желудочковой экстрасистолии *** Аускультативные данные: нарушение ритма. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?// Электрокардиография// + ЭХО КГ с доплерографией// УЗДГ сосудов// компьютерная томография сердца// сцинтиграфия сердца *** Что является показанием для проведения антикоагулянтной терапиит при остром инфаркте миокарда:// загрудинная боль// нарушение ритма сердца// +риск тромбоэмболических осложнений на фоне ИМ// признаки кровотечения// повышение артериального давления *** У водителя автотранспорта, жалобы на тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. На ФГДС: атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Предварительный диагноз:// хронический аутоиммунный пангастрит// +хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori// язвенная болезнь желудка, рубцевание// хронический гиперацидный гастрит, ассоциированный с H.pylori// язвенная болезнь желудка в сочетании с хроническим гастритом типа С *** У пациентки жалобы на неприятные ощущения при глотании жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. Данное состояние появилось около года назад после стресса на работе. В последнее время эти ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз:// грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// эрозивный эзофагит хронический// дивертикул нижней части пищевода// +гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// язва пищевода *** У пациента жалобы на повышение температуры тела до 390С, утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Кожные покровы бледные, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная. В анализах: Нв-95г/л; Ц/П 0,92; Лейк-52х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ 78 мм/ч. Какой предварительный диагноз:// острый лейкоз// +миелолейкоз хронический// лимфолейкоз хронический// эритремия// сепсис *** Пациент перенес язвенную болезнь желудка. Кожные покровы бледные. ОАК: Нв–92г/л; Эрит–3,1х1012/л; ЦП–0,75; тромбоциты–185,0х109/л; ретикулоциты–0,4%, общий билирубин–12 ммоль/л, сывороточное железо–4,2 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой предполагаемый диагноз:// анемия апластическая// + железодефицитная анемия// анемия гемолитическая// B12-дефицитная анемия// постгеморрагическая анемия *** Больной Ж. 36 лет поступил в стационар с жалобами на выраженную слабость, головную боль, боли в пояснице. 15 дней назад перенес ангину, в течение 4-5 х дней повышается t-38,60С. Отечность век, голеней, мошонки. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 60 в минуту. АД–155/90 мм рт. ст. Суточный диурез 520 мл. В ОАК: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ. В ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3,66 г/л; эритроциты-52 в п/зр; лейк-17-19 в п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, цилиндры. Какой диагноз?// + гломерулонефрит острый// амилоидоз почек// гломерулонефрит хронический в фазе обострения// интерстициальный нефрит в фазе обострения// пиелонефрит хронический в фазе обострения *** У пациента 50 лет отеки по всему телу. Несколько лет назад был перелом нижней конечности, осложнившийся остеомиелитом, с тех наблюдается у травматолога. АД 120/85 мм рт ст. В ОАК: Нв-60 г/л, в ОАМ: уд.вес 1,010; белок-9,1 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в норме. Проба по Зимницкому не изменена. Предварительный диагноз?// первичный амилоидоз почек// + амилоидоз почек вторичный// гломерулонефрит хронический// пиелонефрит хронический// пиелонефрит острый *** Объективно: ульнарная девиация кистей, стопы в виде halux valgus. Какой предварительный диагноз:// + ревматоидный артрит// подагрический артрит// болезнь Бехтерева// артрит ревматический// остеоартроз суставов *** У пациента, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:// распространение зоны поражения миокарда// +синдром Дресслера// идиопатический перикардит// разрыв сердечных хорд// разрыв миокарда *** Школьник 15 лет, жалуется на значительное сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, потеря в весе, тошноту. Кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, частые фурункулезы на лице. В ОАМ: глюкоза-3,5%; ацетон (++). Какой диагноз?// декомпенсированный несахарный диабет// декомпенсированный сахарный диабет II типа// субкомпенсированный сахарный диабет II типа// +сахарный диабет I типа с кетоацидозом// субкомпенсированный сахарный диабет I типа *** При скрининге у женщины с ИМТ 30 кг/м2, обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,7 и 7,4 ммоль/л. Выберите правильный диагноз?// ожирение 1 степени// нарушение толерантности к глюкозе// сахарный диабет 1 типа// высокая гликемия натощак// +сахарный диабет 2 типа *** У пациента 42 лет, жалобы на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД 110/60 мм рт ст. На ЭКГ: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек.  Что на ЭКГ больного:// предсердная фибрилляция// желудочковая экстрасистолия// желудочковая фибрилляция// +предсердная экстрасистолия// трепетание предсердий *** У женщины после интенсивной работы появилось чувство жжения загрудинной области , нехватка воздуха, холодный пот. Несколько раз приняла нитроглицерин, без улучшения. Паническое состояние, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 150/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в минуту. Какой диагноз:// вирусный миокардит// невралгия межреберная// дисгормональная миокардиопатия// +острый инфаркт миокарда// артериальная гипертония *** У пациента с аритмией отмечаются кратковременная потеря сознания на фоне брадикардии, урежение дыхания, снижение артериального давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина этих симптомов?// желудочковая фибрилляция// +приступ Морганьи-Адамса-Стокса// гипергликемия// приступ эпилептический// коллаптоидное состояние *** Для какого из нижеперечисленных заболевании характерны: острое течение, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в легких, положительная динамика при лечение:// +очаговой пневмонии// долевой пневмонии// пневмосклероза // туберкулеза легких// бронхоэктатической болезни *** Мужчина 62 лет жалуется на удушья приступообразного характера, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какой диагноз у больного?// пневмония// +эмфизема легких// пневмоторакс// пневмосклероз// ХОБЛ *** Больной С. 67 лет, жалобы на удушье, сухой кашель. За последнюю неделю два раза ночью просыпался от удушья, купировал беротеком. Регулярно принимает серетид. ЧДД – 25 в минуту. ПСВ- 69%. Какой диагноз правильный?// бронхиальная астма, легкой степени, обострение. ДН I// +бронхиальная астма, средней степени, обострение. ДН II// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. ДН III// бронхиальная астма, средней степени// бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДНII *** У мужчины БА в течение долгих лет. Приступы удушья купирует беродуалом. ПСВ-65%. При осмотре: одышка в покое, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор беродуала. Что наиболее целесообразно в данный момент?// эуфиллин таблетки per os// беродуал через небулайзер// эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно// +преднизолон 60 мг в/в капельно// продолжать ингаляции беродуала *** Парень 24 лет, часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, где есть кондиционеры, жалуется на лихорадку, выраженную интоксикацию, боли в мышцах и суставах, кашель, боли в животе, диарею. В анализах: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какого возбудителя пневмонии характерны эти симптомы:// хламидии// микоплазма// + легионеллы// энтеробактерии// кишечная палочка *** У студентки жалобы на повышение t до 38,5оС, боли в груди слева, сухой кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧСС 100 в минуту, АД 120/75 мм.рт.ст. На R-грамме легких: гомогенное затемнение с косой верхней линией справа, органы средостения смещены влево. Ваш диагноз:// эмпиема плевры// туберкулез легких// +экссудативный плеврит// долевая пневмония// фибриноидный плеврит *** Пациент жалуется на повышение температуры тела до 40ºС, сухой кашель, озноб, боли в суставах и мышцах, кожную сыпь. Объективные данные: увеличены периферические лимфоузлы, печень и селезенка. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение цефалоспоринами ІІІ поколения не дало эффекта. Назовите возбудитель, вызвавший развитие данных признаков?// синегнойная палочка// кишечная палочка// пневмококк// хламидии// +микоплазмы *** У парня частые приступы удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции беротека или вентолина. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Вне приступа ОФВ1 80-82%. Назовите диагноз:// + интермиттирующая бронхиальная астма// средней степени тяжести бронхиальная астма// ХОБЛ, тип "В", средней степени тяжести// ХОБЛ, тип "А", легкое течение// легкая персистирующая бронхиальная астма *** У парня озноб, температура тела 41 оС, кашель с желеобразной мокротой с «мясным» запахом, боль в груди. В анализах: лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево. На рентгенографии: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами деструкции легкого. Какой диагноз?// пневмококковая пневмония// инфильтрат туберкулезный// пневмония Фридлендера// пневмония вирусная// +пневмония микоплазменная *** Пациент курит больше 30 лет, жалобы на сухой кашель последние месяцы. Сильно похудел. Объективно: губы цианотичные, кожа с землистым оттенком. Увеличены надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 94 в минуту. АД 145/90 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 169 г/л, лейкоциты-10,3х109/л,СОЭ 63 мм/час. Какой диагноз:// эмфизема легкого// туберкулез легких// очаговая пневмония// +рак легкого// ХОБЛ *** У мужчины 70 лет, в течение года неоднократно возникает пневмония в одном и том же сегменте. Курит с 14 лет. В последнее время утомляемость, слабость, покашливание, похудание, иногда прожилки крови вмокроте. Какой диагноз:// ХОБЛ// + рак правого легкого// туберкулез справа// очаговая пневмония// сухой плеврит *** У пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при умеренной нагрузке. Отмечает кашель много лет, последнее ухудшение состояния в течение недели. Дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз:// бронхоэктатическая болезнь// пневмоторакс// персистирующая бронхиальная астма// пневмосклероз// +ХОБЛ, обострение *** Студентка с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°С, заложенностью носа, сухой кашель. Заболела остро несколько дней назад. При осмотре: горло покрасневшее, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 8 в мин., АД 110/75 мм рт.ст. Какой диагноз:// пневмония острая// фронтит// + бронхит острый// тонзиллит// гайморит *** У медсестры много лет БА и АГ II степени риск 2. В течение 6 месяцев принимает энап 5 мг и индап 2,5 мг для снижения АД. При приступах БА применяет ингалятор беродуал. Отмечает сухой кашель постоянного характера в течение нескольких месяцев. Чем вызван сухой кашель:// приемом индапа// сочетанием индапа и энапа +приемом энапа// сочетанием беродуала и индапа// приемом беродуала *** Пациентке с АГ и БА нужно назначить препарат от давления. Какой препарат нельзя назначать?// периндоприл// вальсартан// гипотиазид// +анаприлин// фелодипин *** Выберите оптимальные препараты при ХОБЛ+ИБС?// молсидомин// бета-адреноблокаторы// мононитраты// ингибиторы АПФ// +антагонисты медленных кальциевых каналов *** Мужчина с синдромом слабости синусового узла и стенокардия. Какое лекарственное средство можно назаначать:// + амлодипин// нипертен// конкор// кордарон// оликард *** У пациента сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 550-700 м. Какой ФК стенокардии:// функциональный класс не определяется// стенокардия напряжения I ФК// стенокардия напряжения III ФК// стенокардия напряжения IV ФК// +стенокардия напряжения II ФК *** Пациент жалуется на боли в области лопатки слева, появляющиеся при быстрой ходьбе, исчезающие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже около часу. Что у пациента?// стенокардия напряжения// + инфаркт миокарда// вазоспастическая стенокардия// межреберная невралгия// грудной остеохондроз *** У пациентки 48 лет на лице румянец, при аускультации: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, выслушивается патологический ІІІ тон. ЭКГ данные: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Какой диагноз:// митральный стеноз// недостаточность трикуспидального клапана// аортальный стеноз// аортальная недостаточность// +митральная недостаточность *** Женщина 44 лет с жалобоми на слабость, быструю утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: пульс малый, медленный, пляска каротид. Ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Какой диагноз?// |