Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
язвенная болезнь желудка// хронический панкреатит// хронический энтероколит *** На прием к врачу общей практики пришел больной 27 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?// Острая дизентерия// Рак прямой кишки // Болезнь Уиппла// Болезнь Крона// +НЯК *** Пациент 59 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить?// Феркайл 2,0 в/м 1 раз в день// Переливание Эр-массы 250 мл// Прием Сорбифера по 1 таб 2 раза в день// +Инъекции цианокобаламина 500 мкг 1 раз в день длительно// Инъекции аскорбиновой кислоты по 2,0 1 раз в день длительно *** На приеме у врача гастроэнтролога больная 38 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, плотная пища проходит хорошо. Указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:// Хронический эзофагит// Дивертикул нижней части пищевода// Пептическая язва пищевода// +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** У больного 55 лет боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При R-логическом исследовании с бариевой взвесью: регургитация контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:// пилороспазм// рак пищевода// +ахалазию кардии// бронхиальную астму// хронический гастрит *** Пациент Н., длительно страдающий язвенной болезнью желудка, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в области эпигастрия, похудание. В данном случае можно думать о:// стенозе выходного отдела желудка// +малигнизации язвы// пенетрации язвы// микрокровотечение из язвы// перфорации язвы *** При обследовании у пациента с жалобами на дисфагию выявился рефлюкс – эзофагит. Ваша тактика:// госпитализация в стационар// +консультация гастроэнтеролога// амбулаторное лечение с выдачей больничного листа на 6 дней// направление на ВКК// лечение без отрыва от работы *** У пациента Н., 37 лет после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предварительный диагноз:// острый панкреатит// язвенная болезнь желудка с кровотечением// кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода// +синдром Меллори-Вейса// болезнь Крона с кровотечением *** Пациенту Ю., 42 лет, ВОП выставил диагноз "Впервые выявленная язва луковицы двенадцати перстной кишки". Какой метод обследования является ведущим?// общий анализ крови// анализ кала на скрытую кровь// дуоденальное зондирование// анализ желудочного сока// +ФГДС с биопсией *** Больная Ж., 28 лет обратилась к врачу гастроэнтрологу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: кожные покровы сухие, язык влажный, розовый, живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста?// Определение нарушения всасывания веществ в желудке// +Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке// Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке// Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке// Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке *** У пациента через 7 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:// +Синдром Дресслера// Вирусный миокардит// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// Кардиомиопатия// Нейроциркуляторная дистония *** У больного 13 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При рентгенографии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз?// Саркоидоз// +Коарктация аорты// Неспецифический аортоартериит// Болезнь Иценко-Кушинга// Атеросклероз аорты *** Пациентка 62 лет, длительное время страдает Аг. Рост-165см, вес-62кг. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно: левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 87 в минуту, АД 160/90 мм.рт.ст. Эхо-КГ: гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у больной?// Артериальная гипертония I степени, риск 2// +Артериальная гипертония II степени, риск 3// Артериальная гипертония I степени, риск 3 Артериальная гипертония II степени, риск 4// Артериальная гипертония III степени, риск 4 *** У пациента 70 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падение повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое артериальное давление. Причиной резкого ухудшения состояния больного является:// Сепсиса// Кардиогенного шока// ТЭЛА// +ИТШ// Острого респираторного дистресс-синдрома *** У 63 летнего пациента с диагнозом: ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД-20 в минуту, ЧСС-102 в минуту, АД 125/85 мм рт.ст. Назначение какого препарата усугубит дыхательную недостаточность?// Изокета// Аналгина // +Морфина// Баралгина // Нитроглицерина *** АААААААА СЛОЖНААААААА НИЧЕГО НЕ ПОНЯТНО *** У страдающего много лет ХОБЛ пациента, на ЭКГ обнаружены: наличие в отведениях II, III, aVF, V1 высокоамплитудных, с заостренной вершиной зубцов Р, длительность зубца Р не превышает 0,1с. Амплитуда R в V1=8 мм, RV1+SV5,6=12mm, ЭОС смещена вправо (угол α+100). Интерпретируйте данные ЭКГ:// Гипертрофия правого желудочка// Гипертрофия правого предсердия// Блокада правой ножки пучка Гиса// +Гипертрофия правых предсердия и желудочка// Внутрипредсердная блокада *** Мужчина Ч. 35 лет, страдающий хронической обструктивной болезнью легких, находится на стационарном лечение по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения, в течение последних 4-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?// Бронхоскопию// Туберкулиновую пробу// R-графию легких// Компьютерную спирографию// +Посев мокроты на сопутствующую микрофлору *** У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?// Приступ бронхиальной астмы// Острая левожелудочковая недостаточность// +Тромбоэмболия легочной артерии// Спонтанный пневмоторакс// Инфаркная пневмония *** Пациент Я., 32 лет, директор компании обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся через час после еды, без иррадиации, плохой аппетит. Из анамнеза: ЯБЖ в течение 1,5 года. Живот: локально-мышечное напряжение слева в эпигастрии, умеренная болезненность, печень не увеличена. На ФГДС: слизисая желудка гиперемирована и истончена в пилорическом отделе, где имеется дефект слизистой диаметром 1 см., округлой формы, ровными краями, дно покрыто белым фибрином. Какой диагноз?// Хронический гастрит тип А, обострение// Хронический гастрит тип В, обострение// ГЭРБ// +ЯБЖ, обострение// Язва 12-перстной кишки, обострение *** Пациент К. 27 лет обратился к врачу общей практики. Жалобы: кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Прием смазмолитиков снимает боль. Ваш диагноз:// +Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// Хронический панкреатит, обострение// Хронический энтерит, обострение// Хронический колит, обострение *** У пациента с циррозом печени при печеночной энцефалопатии, какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника:// Флумазенил// +Лактулоза// Глютаминовая кислота// Орницетил// Оротат калия *** Мужчина К., 45 лет, сантехник, с жалобами на увеличение живота, боли в подреберьях, резкое похудание на 10 кг за последние 2 месяца. Болен в течение 3 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния в течение последнего месяца, потемнела моча, появились отеки и увеличился живот. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Асцит. Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз?// гемохроматоз// болезнь Вильсона-Коновалова// +билиарный цирроз печени// хронический гепатит// амилоидоз печени *** Пациентка М., 50 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 6 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Наиболее вероятный диагноз:// Хронический гепатит вирусной этиологии// +Первичный билиарный цирроз печени// Болезнь Вильсона-Коновалова// Желчекаменная болнезнь// Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность *** У женщины, страдающей ЯБЖ, в период обострения появились жалобы на отрыжку с запахом «тухлых яиц», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?// Кровотечение из язвы// Пенетрация язвы// Перфорация язвы// +Стеноз пилорического отдела желудка// Малигнизация язвы *** Кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Болезненность в проекции желчного пузыря. Прием но-шпы снимает боль. Ваш предварительный диагноз:// +дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// хронический панкреатит, обострение// хронический энтерит, обострение// хронический колит, обострение *** У 50 летнего пациента с отеками выявлены нормальные показатели СКФ и содержание креатинина в крови. ОАМ: белок 2г/л, 20-50 эритроцитов в п/з и единичные гиалиновые цилиндры. Исследование почечных биоптатов вероятнее всего покажет:// Нефрит с минимальными измениями// +Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит// Мембранозный гломерулонефрит// Пролиферативный интракапиллярный// Пролиферативный экстракапиллярный *** Пациентка 67 лет, в течение нескольких лет страдает мочекаменной болезнью, оперирована 5 лет назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100 мм рт.ст., появились отеки лица. ОАК: Нв-110г/л, эритроциты-3,0 млн., Ц/П-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин 200,0 мкмоль/л. Какой диагноз у больного?// Хронический тубулоинтерстициальный нефрит// +Хроническая почечная недостаточность// Острая почечная недостаточность// Острый интерстициальный нефрит// Острая задержка мочи *** Женщины, 34 лет, жалуется на дизурию, субфебрильную температуру, в ОАМ: удельный вес 1010, белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии+++, на УЗИ: деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек. Мочевина крови 7 ммоль/л. Предположительный диагноз:// +Хронический пиелонефрит// Острый пиелонефрит// Мочекаменная болезнь// Вторичный амилоидоз почек// Хронический гломерулонефрит *** Пациент 63 лет, в течение 15 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 3 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 165/105 мм рт.ст, в последний год до 00/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-105г/л, эритроциты-3,0 млн., Ц/П-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-9,0 ммоль/л, креатинин 242,0 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного?// Острая почечная недостаточность // Острый интерстициальный нефрит// Острая задержка мочи// Хронический тубулоинтерстициальный нефрит// +Хроническая почечная недостаточность *** Больной Г., 40 лет, обратился с жалобами на появление отеков по всему телу. За 1,5 года до развития заболевания был свищ в области правой голени. АД не повышено. ОАК: Нв-55 г/л, в ОАМ: удельный вес 1,015, белок-12 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:// +вторичный амилоидоз почек// хронический гломерулонефрит // острый пиелонефрит// хронический пиелонефрит // первичный амилоидоз почек *** Парень 19 лет с жалобами на отеки всего тела и интенсивную головную боль. Из анамнеза: 5 недель назад перенес ангину. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/110 мм.рт.ст. ОАК: Hb-124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок-60 г/л, альбумины-50 г/л., в анализах мочи: белок-13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. На УЗИ: размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей. Какой диагноз у данного больного?// острый гломерулонефрит гипертоническая форма// острый гломерулонефрит гематурический вариант// острый гломерулонефрит нефротический вариант// +острый гломерулонефрит смешанная форма // острый гломерулонефрит латентная форма *** Пациент Ф., 70 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи, моча покраснела, отеки на ногах. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, АГ (АД 170/100 мм.рт.ст.). Объективно: отеки по всему телу, АД 200/110мм.рт.ст. При обследовании: протеинурия-13,5 г/сутки, эритроциты сплошь покрывают поле зрения, в крови Нв-124 г/л., СОЭ-40 мм/ч., общий белок-60 г/л, альбумины-60г/л. Предположительный генез отечного синдрома:// Недостаточность кровообращения у больного ИБС// +Острый гломерулонефрит// Обострение хронического пиелонефрита// Симптомокомплекс «вторично сморщенная почка»// Острый пиелонефрит, возможно апостематозный *** У мужчины С., 30 лет, на фоне приема парацетамола, в связи с ОРВИ, на 5 день лечения появилась головная боль, АД 170/100 мм.рт.ст. В анализах мочи: гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно?// Острый гломерулонефрит// Острый пиелонефрит// +Острый тубуло-интерстициальный нефрит// ОПН неясного происхождения// Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант *** К врачу обратилась женщина со сроком беременности 10-12 недель, с жалобами на познабливание, повышение t тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. По другим органам без особенностей. Положителен симптом поколачивания. В ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Предварительный диагноз:// острый гломерулонефрит// хронический гломерулонефрит// хронический цистит// острый пиелонефрит// +хронический пиелонефрит *** У пациента жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту в утренние часы, заторможенность, сонливость. Состоит на «Д» учете у терапевта СВА по поводу заболевания почек. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, тоны сердца глухие, шум трения перикарда, АД 185/115 мм рт. ст., печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, отеки по всему телу. ОАК: Нв-72 г/л, СОЭ-38 мм/ч., повышен креатинин, СКФ 15 мл/мин. ОАМ: у.в. 1,002, белок-2,65 г/л, эр. 10-15 в п/з, зернистые цилиндры. Какой диагноз у данного больного?// |