Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
2 уровень 563 теста русс У пациента 35 лет жалобы на приступы давящих болей в грудной клетке, проснулся от боли, через несколько часов после сна, приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз?// +Стенокардия Принцметала// Стенокардия напряжения I ФК// Стенокардия напряжения II ФК// Стенокардия напряжения IІІ ФК// Острый инфаркт миокарда *** Больной У. 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС-90 уд/минуту. Температура тела 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, СРБ (+). На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Миокардиодистрофия// Инфаркт миокарда// Перикардит// Кардиомиопатия// + Миокардит *** Больной Ж. 36 лет, каменьщик, в течение 20 дней находится на лечение у терапевта с диагнозом: Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести. Дальнейшее продление больничного листа возможно:// врачом пульмонологом// заведующей отделением// +врачебно-консультативной комиссией// заместителем главного врача// врачом терапевтом *** Больной 58 лет предъявляет жалобы на: кашель с мокротой по утрам, одышку. При обследовании на R-грамме: повышенная прозрачность легких, расширенные межреберные промежутки, уплощение купола диафрагмы. О наличии какой патологии должен подумать врач?// Спонтанного пневмоторакса// Легочного кровотечения// Туберкулеза легких// +Эмфиземы легких// Внебольничной пневмонии *** Женщина 36 лет, курит в течение 11 лет, ИМТ 32 кг/м2, принимает оральные контрацептивы более 2 лет. Заболела остро, предъявляет жалобы на одышку, повышение температуры тела до 37,5оС, кашель с мокротой с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз?// Обострение хронического бронхита// Очаговая пневмония// Бронхоэктатическая болезнь// Митральный порок сердца// +ТЭЛА *** К ВОП обратился мужчина с жалобами на внезапно возникшую одышку, боли в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. В первую очередь врачу следует заподозрить у больного…:// астматический статус// трансмуральный инфаркт миокарда// аспирационную пневмонию// +тромбэмболию легочной артерии// спонтанный пневмоторакс *** Мужчина, 44 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на периодический кашель с выделением слизистой мокроты. Болеет в течение нескольких лет, последние 4 месяца, кашель продолжительный, появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и быстрой ходьбе. Индекс курильщика 25. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные единичные сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз? Внебольничная пневмония// Саркоидоз легких// Бронхиальная астма// +Хроническая обструктивная болезнь легких// Бронхоэктатическая болезнь *** Пациентка Т. 65 лет болеет БА в течение нескольких лет, предъявляет жалобы на постоянный кашель, одышку, частые приступы удушья по ночам. При обследовании: ПСВ – 55%., ОФВ1 – 50%. Укажите степень тяжести данной клинической картины:// 1-я ступень бронхиальной астмы// 2-я ступень бронхиальной астмы// +3-я ступень бронхиальной астмы// 4-я ступень бронхиальной астмы// 5-я ступень бронхиальной астмы *** Пациент И. 57 лет, экономист. Состоит на «Д» учете с диагнозом ИБС: Стенокардия напряжения ФК2, ХСН ФК1(NYHA). На приеме диагносцирована внебольничная очаговая пневмония, легкой степени тяжести. Определите тактику врача при лечение данного пациента:// Лечение амбулаторное в поликлинике// +Лечение в дневном стационаре// Лечение амбулаторное в поликлинике// Лечение в стационаре на дому// Лечение в пульмонологическом отделение// Лечение в кардиологическом отделение *** Пациент Х., 61 года жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38°С. Заболел остро, после переохлаждения. Курит много лет, по 1 пачки в день. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, слева в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы, тамже притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле левого легкого инфильтративная тень. Лейкоциты–15*109/л, СОЭ-22мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого// ХОБЛ, тяжелой степени тяжести, обострение. ДН 1 степени// Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение. ДН 2 степени// Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого// + ХОБЛ, средней тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле левого легкого *** У девушки Ж. 23 лет, иногда случаются приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании: в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?// БА, легкая персистирующая// БА, средней тяжести персистирующая // +БА, легкая интермиттирующая// ХОБЛ, легкой степени тяжести. ДН 1// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение *** Больной П., 65 лет, жалуется на постоянный кашель с отделением мокроты неприятного запаха, особенно по утрам, одышку при умеренной нагрузке, слабость. При аускультации: влажные хрипы с обеих сторон. Эти симптомы характерны для:// хронического бронхита// рака легких// туберкулеза легких// +бронхоэктатической болезни// бронхиальной астмы *** Женщина, 55 лет, потеряла сознание на улице и была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в больницу. Объективно: тахикардия 123 удара в минуту, выраженная гипотония. При обзорной R-графии легких: тотальное затемнение правого легкого. О каком осложнении пневмонии надо подумать в первую очередь:// острая дыхательная недостаточность// парапневмонический плеврит// острое легочное сердце// +инфекционно-токсический шок// дистресс-синдром *** На амбулаторном приеме студентка 19 лет, жалуется на приступы сухого кашля, «свист в груди», субфебрильную температуру, потливость. Заболела несколько дней назад, не лечилась, раньше такого состояния не наблюдалось. Перкуторно: ясный легочной звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные сухие хрипы с обеих сторон. Мокроту собрать не удалось. Рентгенограмма легких без особенностей. О каком заболевании ВОП может подумать?// хронический обструктивный бронхит// +острый бронхит// фиброзирующий альвеолит// бронхиальная астма// бронхоэктатическая болезнь *** Больной, 23 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, общую слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧДД 22 в минуту, усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Предварительный диагноз?// обострение хронического обструктивного бронхита// инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого // бронхоэктатическая болезнь легких// +очаговая пневмония в нижней доле правого легкого// обострение БА *** У больного на ЭКГ зарегистрирован глубокий зубец Q и подъем сегмента ST во II, III, aVF отведениях. Тропониновый тест положительный. Какие препараты необходимо назначить больному?// анальгин, димедрол// аспирин, бисопролол// + нитраты, альтеплаза, морфин// аминокапроновую кислоту// нитроглицерин, баралгин *** Больной 39 лет, водитель-дальнобойщик. Обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение движений в левом коленном суставе. Отмечает ухудшение в течение последней недели. Травмы отрицает. Периодически допускает нарушение диеты. ИМТ 26 кг/м2. При обследовании выявлено носительство антигена гистосовместимости HLA-B27. Ваш наиболее вероятный диагноз:// ревматический артрит// +реактивный артрит// подагрический артрит// ревматоидный артрит// остеоартроз *** Больная 55 лет страдает ревматоидным артритом более 17 лет. АД 140/90 мм рт ст. При обследовании: в анализе мочи выявлен белок 2,65 г/л в сутки. Что является причиной развития протеинурии?// хронический гломерулонефрит// +амилоидоз почек// хронический пиелонефрит// интерстициальный нефрит// вторичная гипертензия *** У 44-летней женщины повысилась температура тела до 38,1оС, появились резкие боли, припухлость и покраснение большого пальца левой стопы. ИМТ 29кг/м2. При повышении АД до 155/90 мм рт ст принимает гипотиазид. Наиболее вероятный диагноз:// Ревматический артрит// Реактивный артрит// +Подагрический артрит// Ревматоидный артрит// Гонорейный артрит *** У парня 19 лет жалобы на припухлость, болезненность и локальное повышение температуры над локтевым суставом слева. Ухудшение состояния через 3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, летучесть болей в суставах. Ваш предположительный диагноз:// +Ревматический артрит// Реактивный артрит // Подагрический артрит// Ревматоидный артрит// Гонорейный артрит *** При обследовании у пациента на ЭКГ выявлены следующие изменения: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед комплексом QRS , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии:  Врач расценил это как:// синусовую тахикардию// +мерцательную аритмию// предсердную экстрасистолию// эктопический ритм// желудочковую экстрасистолию *** У пациента с инфарктом миокарда на фоне внезапного ухудшения состояния выявлены следующие изменения на ЭКГ: хаотический неправильный ритм, желудочный комплекс и зубцы T отсутствуют.  Для какого состояния это характерно?// +фибрилляции желудочков// мерцательной аритмии// предсердной экстрасистолии// эктопического ритма// желудочковой экстрасистолии *** Мужчина 42 лет, водитель, обратился с жалобами на чувство тяжести в области эпигастрия, снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС: атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз:// Хронический гиперацидный гастрит, ассоциированный с H.pylori// Хронический гастрит типа С// +Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori// Хронический аутоиммунный пангастрит// Хронический гипертрофический гастрит *** На приеме пациентка 28 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после употребления холодной или горячей жидкой пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после развода. В течение последних трех месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:// Хронический эзофагит// Пептическая язва пищевода// Дивертикул нижней части пищевода// +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Мужчина 33 лет с жалобами на утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,10С. Объективно: бледность кожи, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная. В ОАК: Нв-105г/л; Ц/П 0,93; Лейк-60х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ 65 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:// +Хронический миелолейкоз// Хронический лимфолейкоз// Эритремия// Септическое состояние// Острый лейкоз *** Пациент 33 лет обратился по поводу болей в области эпигастрия с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе: язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв–85г/л; Эрит–3,9х1012/л; Ц/П–0,8; тромбоциты–170,0х109/л; ретикулоциты–0,5%, общий билирубин–15 ммоль/л, сывороточное железо–4,5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Bаш предполагаемый диагноз:// Апластическая анемия// Гемолитическая анемия// Острая постгеморрагическая анемия// + Железодефицитная анемия// B12-дефицитная анемия *** Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, в течение 4-х дней была t-38,0-39,00С. Объективно: отечность век, голеней, мошонки. Тоны сердца приглушены, ритмичные,ЧСС 59 в минуту. АД–165/90 мм рт. ст. Суточный диурез 450 мл. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3г/л; эритроциты-60 в п/зр; лейк-15-18 в п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, зернистые цилиндры. О каком диагнозе можно думать?// + Острый гломерулонефрит// Хронический гломерулонефрит в фазе обострения// Нефрит интерстициальный в фазе обострения// Хронический пиелонефрит в фазе обострения// Амилоидоз почек *** Пациент 40 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. 2 года назад был свищ в области левой голени. АД не повышено. В ОАК: гемоглобин 45 г/л, в ОАМ: уд.вес 1,015; белок-10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз?// + вторичный амилоидоз почек// хронический гломерулонефрит// хронический пиелонефрит// острый пиелонефрит// первичный амилоидоз почек *** Пациент 43 лет в стационаре с жалобами на боли в суставах кистей и стоп, локтевых, коленных суставах, утреннюю скованность, слабость. Из анамнеза: больен около 3-х лет, к врачам не обращался. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз:// Болезнь Бехтерева// + Ревматоидный артрит// Ревматический артрит// Хондроматоз суставов// Подагрический артрит *** Мужчина 33 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость и ограничение движений в них. По утрам скованность в пораженных суставах до полудня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. В ОАК: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 13х109/л; СОЭ- 36 мм/ч. СРБ (++); α1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:// Ревматоидный полиартрит,акт-II ст,быстро прогрессирующее течение.Р-ст II.НФС 2// +Ревматоидный полиартрит, акт-II ст, медленно прогрессирующее течение. Р-ст III. НФС 3// Ревматоидный полиартрит, акт-III ст, быстро прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 3// Ревматоидный олигоартрит, акт-II ст, без заметного прогрессирования. Р-стI. НФС1// Ревматоидный моноартрит, акт-IIст, медленно прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 2 *** У пациента 12 лет, жалобы на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез на теле. В анализе мочи: глюкоза-3,5%; ацетон (++). Какой предварительный диагноз?// Несахарный диабет, декомпенсированный// Сахарный диабет II типа, декомпенсированный// +Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз// Сахарный диабет I типа, субкомпенсированный// Сахарный диабет II типа, субкомпенсированный *** У пациентки 60 лет с избыточной массой тела, дважды обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// Метаболический синдром// Сахарный диабет 1 типа// +Сахарный диабет 2 типа// Высокая гликемия натощак// Нарушение толерантности к глюкозе *** На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД 125/60 мм рт ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердии, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек. |