Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
 Ваше заключение по ЭКГ больного:// фибрилляция предсердий// фибрилляция желудочков// +предсердная экстрасистолия// трепетание предсердий// желудочковая экстрасистолия *** Пациентка 59 лет, после интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Трижды приняла нитроглицерин, состояние не улучшилось. Объективно: очень обеспокоена, напугана, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 145/75 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Вероятный диагноз:// Острый миокардит// Климактерическая миокардиопатия// +Острый инфаркт миокарда// Артериальная гипертензия// Межреберная невралгия *** У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?// Фибрилляция желудочков// +Приступ Морганьи-Адамса-Стокса// Гипергликемическое состояние// Эпилептический статус// Ортостатический коллапс *** Острое течение заболевания, при аускультации: влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в нижних отделах легких, быстрая положительная динамика при лечение. Для какого заболевания более характерны :// Саркоидоза легких// Пневмокониоза // +Очаговой пневмонии// Милиарного туберкулеза// Рака легких *** Пациент 56 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» положительны. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология у пациента?// Пневмония// Пневмоторакс// Острый бронхит// +Эмфизема легких// Хронический бронхит *** Пациент Ю., 47 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды, за последнюю неделю, ночью просыпался от удушья, которое купировал беродуалом. Регулярно принимает серетид 500/50 мкг 2 раза в день. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ- 68%. Какой диагноз наиболее вероятен?// БА, легкой степени, обострение. ДН I// БА, средней степени, обострение. ДН III// БА, тяжелое течение, обострение. ДН III// +БА, средней степени, обострение. ДН II// БА, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДНII *** Женщина А., 37 лет болеет БА в течение 5 лет. Приступы удушья купирует беродуалом. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра: одышка в покое, при аускультации: свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беродуала. Какая тактика ведения наиболее целесообразна в данной ситуации?// Теофиллин таблетки per os// Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно// Вентолин через небулайзер// +Преднизолон 60 мг в/в капельно// Продолжать ингаляции беродуала *** У больного 53 лет фебрильная лихорадка с выраженным интоксикационным синдромом, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей. Часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, пансионатах, где есть кондиционеры, душевые. ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какой пневмонии характерны эти признаки:// хламидийной// +легионеллезной// микоплазменной// пневмококковой// стафилококковой *** Пациент Е., 46 лет. Жалобы: повышение t до 39оС, озноб, колющие боли в груди слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 удара в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме грудной клетки: гомогенное затемнение с косой верхней линией слева, органы средостения смещены вправо. Какой диагноз?// очаговая пневмония// +экссудативный плеврит// туберкулез легких// долевая пневмония// гангрена легкого *** Больной У., 24 года, жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела до 38ºС, озноб, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития выше указанных признаков?// пневмококк// стафилококк// +микоплазма// гемофильная палочка// синегнойная палочка *** К врачу общей практики на прием пришел пациент 28 лет, с жалобоми на приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. В межприступный период ОФВ1 80-85%. Какой диагноз наиболее вероятен?// бронхиальная астма, легкая персистирующая// бронхиальная астма, средней степени тяжести// +бронхиальная астма, интермиттирующая// ХОБЛ, тип "А", легкое течение// ХОБЛ, тип "В", средней степени тяжести *** Мужчина 40 лет, заболел остро. Жалобы: озноб, температура тела 40оС, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет "черносмородинного желе") с «мясным» запахом, боль в боку. В ОАК: лейкоциты 11х109/л, резкий сдвиг формулы влево. На 2 день заболевания рентгенологически: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?// +микоплазменная пневмония// туберкулезный инфильтрат// пневмония Фридлендера// вирусная пневмония// пневмококковая пневмония *** Мужчина С., 49 лет, курит много в течение 25 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние полгода похудел на 6кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 105 в минуту. АД 165/95 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 175 г/л, лейкоциты-9,3х109/л,СОЭ 70 мм/час. Предположительный диагноз:// Туберкулез легких// Эхинококкоз легкого// +Рак легкого// Пневмония// Хронический бронхит *** У пациента 39 лет, давно курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 7 левого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего:// хронический бронхит// + рак правого легкого// туберкулез справа// очаговая пневмония// бронхоэктатическая болезнь *** Пациент 34 лет, курит с 15 лет. В течение последних 3 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать?// Бронхиальная астма// Туберкулез легких // +ХОБЛ, средней тяжести// Бронхоэктатическая болезнь // Рак легкого *** Пациент П., 57 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: кашель в течение 13 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз:// туберкулез легких// +хронический обструктивный бронхит// бронхиальная астма// хроническая сердечная недостаточность// бронхоэктатическая болезнь *** Пациентка 20 лет обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5°С, насморк. Больна в течение 2-3 дней. Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:// острая пневмония// +острый бронхит// ларинготрахеит// хронический тонзиллит// хронический бронхит *** Пациент 58 лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эналоприл 5мг два раза в сутки и индап 2,5 мг 1 раз в день. Для купирования приступов удушья использует беродуал. Обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля?// +приемом эналоприла// приемом индапа// приемом беродуала// сочетанием беродуала и индапа// недостаточной дозой беродуала *** Пациенту страдающему артериальной гипертензией с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо назначить гипотензивный препарат. Какой из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации?// Индапамид// +Анаприлин// Лизиноприл// Кандесартан// Амлодипин *** При наличии у больного сопутствующего хронического обструктивного бронхита какой из антиангинальных препаратов предпочтителен?// Бета-блокаторы// +Антагонисты кальция// Нитраты (в качестве монотерапии)// Ингибиторы АПФ// Сиднонимины *** Пожилому больному с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла можно рекомендовать в качестве антиангинального средства следующий препарат:// Метопролол// Бисопролол// Кордарон// Кардикет// +Амлодипин *** Пациент 50 лет в течение трех месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние до 500 м или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:// Стабильная стенокардия напряжения I ФК// +Стабильная стенокардия напряжения II ФК// Стабильная стенокардия напряжения III ФК// Стабильная стенокардия напряжения IV ФК// Функциональный класс определить невозможно *** Пациента 56 лет беспокоят боли в левом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже 20 минут. Для какого из заболеваний характерен болевой синдром?// +Острый инфаркт миокарда// Стабильная стенокардия напряжения// Вазоспастическая стенокардия// Миокардит// Шейный остеохондроз *** У больного 54 лет при обьективтном осмотре на лице цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево. При аускультации сердца: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз:// Митральный стеноз// +Митральная недостаточность// Аортальный стеноз// Аортальная недостаточность// недостаточность трикуспидального клапана *** Пациент 25 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел ангиной. При осмотре: пульс малый, медленный, пляска каротид. При аускультации: ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Ваш диагноз?// Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана// +Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана// Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз трикуспидального клапана// Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана// Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана *** Пациент Ж., 42 лет в течение полгода отмечает одышку, покашливание, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в положении лежа, отеки на голенях. В последние месяцы появились эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца глухие, ЧСС 94 ударов в минуту, на верхушке сердца систолический шум. НА ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. На ЭхоКГ: фракция выброса-21%, диффузная гипокинезия миокарда. Ваш диагноз?// Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)// Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК II)// Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)// Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)// +Дилятационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III) *** У мужчины 44 лет, 3 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая самостоятельно в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем такие боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:// ИБС: Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию// ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию// Кардиалгия может быть обусловлена некоронарным заболеванием. Провести обследование// +ИБС: Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию// ИБС: Стенокардия Принцметала. Назначить антиангинальную терапию *** У пациента Ж., 68 лет, 1,5 месяца назад перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке слева с ослаблением дыхания, лихорадка, шум трения перикарда, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и титров антимиокардиальных антител. Динамика ЭКГ: без особенностей. Ваше заключение:// распространение зоны поражения миокарда// идиопатический перикардит// +синдром Дресслера // фибринозный плеврит // нижнедолевая пневмония слева *** Пациент 46 лет, страдает гемобластозом в течение 3 лет. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ регистрировались частые желудочковые экстрасистолы. Какой из цитостатических препаратов НЕ целесообразно назначать данному пациенту:// +Цитозар// Рубомицин// Винкристин// Миелосан// Циклофосфан *** Пациент 57 лет, по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 10-15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД - 125/85 мм рт. ст., пульс 64 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:// кардиалгия// нейроциркуляторная дистония// стенокардия напряжения// +вариантная стенокардия// прогрессирующая стенокардия *** Пациентка Х., 64 лет, страдает повышением АД в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает СД 2 типа, осложненным полинейропатией в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг 2 раза в сутки. ИМТ 29 кг/м2, уровень холестерина 5,9 ммоль/л. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД 190/110 мм рт.ст. Ваш диагноз:// +АГ 3. Риск 4// АГ 2. Риск 3// АГ 3. Риск 3// АГ 2. Риск 4// АГ 3. Риск 2 *** Пациент С., 40 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает преподавателем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительная. Какой диагноз?// + ИБС. Вазоспастическая стенокардия// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *** На приеме у семейного врача женщина 53 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ИБС: Стенокардия напряжения ФК2. ХСН ФКI. На ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка. Что целесообразно использовать для лечения?// Петлевые диуретики// Сердечные гликозиды// Антагонисты альдостерона// +Селективный бета-адреноблокатор// Негликозидные иноторопные препараты *** 68 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 3 часа назад. На ЭКГ: нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:// Амиодарон// Флеканид// +Лидокаин// Хинидин// Верапамил *** Пациентку В., 55 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на ногах. Много лет сррадает ревматизмом. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. Рентгенография: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:// |