Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
недостаточность митрального клапана// недостаточность аортального клапана// пролапс митрального клапана// +стеноз левого атриовентрикулярного отверстия// стеноз устья аорты *** Для какого из перечисленных пороков сердца характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины, с исчезновением здесь II тона?// аортальной недостаточности// дефекта межжелудочковой перегородки// +аортального стеноза// стеноза легочной артерии// митральной недостаточности *** На 21-й день инфаркта миокарда у больного возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в ОАК: увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз:// Рецидив инфаркта миокарда// +Идиопатический перикардит// Постинфарктный синдром Дресслера// Разрыв миокарда// Аневризма миокарда *** У пациентки П., 38 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// +ИБС. Вазоспастическая стенокардия *** У больной 22 лет, АД 175/125 мм.рт.ст. более 1 года, рефрактерное к гипотензивной терапии, частые приступообразные боли в животе. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:// Коарктация аорты// +Стеноз почечной артерии// Атеросклероз брюшной аорты// Аневризма почечной артерии// Феохромоцитома *** Врач, пациенту О. 42 лет, поставил диагноз: "ИБС: Впервые возникшая стенокардия". Дальнейшая тактика врача:// Амбулаторное лечение у врача кардиолога// Лечение в отделение восстановительной терапии// +Срочно направить в кардиологический стационар// Плановая госпитализация в кардиологический стационар// Лечение в дневном стационаре поликлиники *** В амбулаторию обратился пациент с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии для данного пациента является:// +Кордарон// Новокаинамид// Лидокаин// Панангин// Бисопролол *** На приеме у пульмонолога некурящий парень, 25 лет жалуется на приступы удушья 3 раза в месяц, ночные приступы не более 2 раз в месяц. В анамнезе в течение 3-х лет - бронхиальная астма. Какая степень бронхиальной астмы?// +Интермиттирующая// Тяжелая персистирующая// Астматический статус// Персистирующая средней тяжести// Легкая персистирующая *** Пациент, 40 лет обратился к пульмонологу с жалобами на частые ночные приступы удушья. Из анамнеза: в течение 4-х лет наблюдается с диагнозом бронхиальная астма, не курящий. Параметры внешнего дыхания: пиковая скорость выдоха <50%. Какова степень тяжести БА?// Астматический статус// Персистирующая средней тяжести// +Тяжелая персистирующая// Легкая персистирующая// Интермиттирующая *** Пациент, 40 лет поступил в отделение пульмонологии с жалобами на одышку, боли в левой половине грудной клетки, отставание этой половины при дыхании. Из анамнеза: в течение 20 лет хронический бронхит, последние 3 года гнойная мокрота отходит в большом количестве «полным ртом». Перкуторно абсолютная тупость слева ниже угла лопатки. Количество лейкоцитов в 1мл плеврального выпота превышает 50000. Что является причиной выпота?// +Парапневмонический плеврит // Декомпенсированное легочное сердце// Мезотелиома плевры// Эмпиема плевры// Карцинома легкого *** У пациентки 48 лет, продолжительное время лечившейся антибиотиками и глюкокортикостероидами, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Какой возбудитель описанных изменений вероятнее всего?// Аспергиллы// Микоплазмы// +Кандиды// Пневмококки// Энтерококки *** Больной, 41 года поступил в стационар с жалобами на длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 29 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?// +Хронический холецистит, обострение// Хронический панкреатит, обострение// Язвенная болезнь желудка, обострение// Хронический гепатит, обострение// Дисфункция сфинктера Одди *** Студент,17 лет обследуется амбулаторно. На фоне полного здоровья появилась лихорадка до 38,20С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 61х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно. Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами. Какой диагноз наиболее вероятен?// Синдром Мэллори–Вейса// Неспецифический язвенный колит// Дивертикулез толстой кишки// +Болезнь Верльгофа// Дивертикул Меккеля *** Пациент 43 лет поступил в ортопедическое отделение по поводу травмы. При обследовании выявлено: увеличение подмышечных лимфоузлов до размера гороха. ОАК: Нв-107 г/л., эритроциты-3,4х1012/л, тромбоциты-172х109/л, лейкоциты-45,8х109/л, с/я-5%, пролимфоциты-3%, моноциты-2%, лимфоциты-90%. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?// Лимфосаркома // Хронический миелолейкоз// Туберкулез костей// +Хронический лимфолейкоз // Лейкемоидная реакция *** Пациент 19 лет жалуется на множественные кровоизлияния на теле, носовое кровотечение. Из анамнеза: заболела после перенесенного гриппа. Объективно: на коже имеются множественные кровоподтеки, с различными оттенками, периферические лимфоузлы не увеличены, печень и селезенка в пределах нормы. ОАК:Нв-122 г/л., эритроц-4,1х1012/л, тромбоциты-20х109/л, лейк-6,8х109/л. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?// ДВС синдром, гипокоагуляционная фаза// Апластическая анемия// Геморрагический васкулит// Острый лейкоз, развернутая стадия// +Иммунная тромбоцитопеническая пурпура *** Пациентка 22 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа, межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. ОАК: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Какой вероятный диагноз?// +Системная красная волчанка// Системная склеродермия// Ревматоидный артрит// Ревматический артрит// Реактивный артрит *** Больной 56 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на внезапно возникшие одышку, боль в груди, тахикардию, кровохарканье, потливость. Общий осмотр: цианоз, расширение шейных вен, варикозное расширение вен нижних конечностей. В легких выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ: синдром SІQІІІ, признаки неполной блокады сердца правой ножки пучка Гиса. Какой диагноз наиболее верен?// инфаркт миокарда// астматический статус// +ТЭЛА// ателектаз доли легкого// очаговый туберкулез легких *** Мужчина 34 лет обратился к семейному врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение 3 месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 175/105 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?// реноваскулярная гипертония// феохромоцитома// +первичный гиперальдостеронизм// диабетическая нефропатия// поликистоз почек *** Больной 40 лет с жалобами на головокружение, быструю утомляемость, одышку, парестезии в конечностях и склонность к диарее. При осмотре кожные покровы желтоватой окраски, сглаженность сосочков языка, признаки глоссита. Больному 3 года назад произведена гастрэктомия. Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови. Какой предварительный диагноз?// железодефицитная анемия// +В12-дефицитная анемия// аутоиммунная гемолитическая анемия// врожденная гемоглобинопатия// апластическая анемия *** Парень 19 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Каков вероятный диагноз?// Узелковый периартериит// Синдром Кона// Феохромоцитома// +Коарктация аорты// Синдром Иценко-Кушинга *** Пациент 39 лет, с жалобами на постоянную сильную жажду, кожный зуд. При общем осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. В анализах: сахар в крови 8,4 ммоль/л; гиперпродукция СТГ. На R-грамме черепа: утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?// сахарный диабет// болезнь Иценко-Кушинга// +акромегалия// глюкагонома// кортикостерома *** Пациент 54 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и боль в левой половине грудной клетки, возникающую при физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева ниже угла лопатки не выслушивается. Перкуторно тимпанит. О какой патологии следует думать?// ИБС. Стенокардия напряжения// +Спонтанный пневмоторакс// Остеохондроз грудного отдела позвоночника// Межреберная невралгия// Пневмония нижнедолевая слева *** Больной 39 лет, жалобы на сильную боль в эпигастрии, многократную, не приносящую облегчения рвоту, резкую слабость в течение 9 часов после последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение недели. При осмотре: состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, заторможенность, бледность кожи и холодный пот. АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Каков предположительный диагноз?// +острый панкреатит с панкреонекрозом// экзотоксический шок// абдоминальная форма инфаркта миокарда// пищевая токсикоинфекция// отравление суррогатами алкоголя *** Женщина 54 лет, страдает АГ и стенокардией напряжения в течение 13 лет. Правильная схема поддерживающей терапии у данной больной:// монотерапия ингибиторами АПФ// +b-блокаторы +антагонисты кальция // диуретики +нитраты// антагонисты кальция+сердечные гликозиды// сердечные гликозиды + нитраты *** У мужчины с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ, по сравнению с данными шестимесячной давности, динамики нет. Какое обследование необходимо назначить?// Коронароангиографию// Эхокардиографию// Компьютерную томографию головного мозга// +Суточное мониторирование ЭКГ// Исследование ферментов крови *** Пациент 49 лет, финансист, с избыточным весом, без вредных привычек, отмечает появление кратковременных болей за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, при подъеме на 4 этаж, боли проходят самостоятельно после прекращения нагрузки. На ЭКГ без изменений. Какой диагноз?// острый инфаркт миокарда// НЦД// стабильная стенокардия ФК2// острый коронарный синдром// +стабильная стенокардия ФК1 *** У пациента 48 лет, страдающего ИБС: стенокардией напряжения ФК II, постоянно отмечается тахикардия с ЧСС до 100 в минуту. Нзначение какого препарата считается целесообразным в данном случае?// + бисопролол 5 мг 1 раз в сутки// нитроглицерин под язык без ограничений// кардикет 20 мг 2 раза в сутки// тромбоАсс 100 мг 1 раз в сутки// аторвастерол 10 мг1 раз в сутки *** Больному 58 лет, страдающему ИБС с нарушениями ритма и АГ II степени, целесообразно начать терапию с:// антагонистов кальция// ингибиторов АПФ// диуретиков// +бета-блокаторов// нитратов *** Тактика ВОП при ведении больного с АГ, осложнившейся гипертоническим кризом 2 порядка:// сделать ЭКГ и направить на консультацию к кардиологу// оказать помощь в СВА, снизив АД до 130/90 мм.рт.ст.// лечить в условиях дневного стационара// оказать помощь в СВА и снижать АД постепенно// +вызвать скорую помощь и направить больного в стационар *** Действие врача если ангинозный приступ не купируется нитроглицерином и имеются ишемические изменения на ЭКГ:// Увеличить дозу препаратов и лечить амбулаторно// Назначить нитраты пролонгированного действия// Срочно организовать консультацию кардиолога// +Срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать в стационар// Лечить в дневном стационаре после консультации кардиолога *** У пациента 45 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. В данном случае пациенту необходимо ввести:// верапамил// +лидокаин// новокаинамид// АТФ// строфантин *** Мужчина Ж., 44 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем автобуса, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Наиболее вероятно, что у больного:// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// + ИБС. Вазоспастическая стенокардия// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *** Пациент 50 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастральной области, особенно натощак и по ночам, склонность к запорам, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно был неприятный конфликт на работе. Для уточнения диагноза необходимо провести:// +Электрокардиографию// Фиброгастродуоденоскопию// Колоноскопию// Консультацию кардиолога// Клинический анализ крови *** Больная 16 лет, жалуется на боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, рвоту, потерю аппетита, плохой сон, раздражительность, неустойчивый стул. ФГДС: отмечаются бледность и истонченность слизистой оболочки желудка, на поверхности видны кровоизлияния. Ваш диагноз?// Аутоиммуный хронический гастрит, обострение// Идиопатический гастрит , обострение// Реактивный гастрит, обострение// Медикаментозный гастрит, обострение// +Хронический геликобактерный гастрит, обострение *** Пациент 33 лет, жалуется на изжогу, боли, возникающие натощак и ночью. Боли проходят после приема пищи. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выражен астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном лечение и почему?// Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка// +Да, потому что у больного впервые выявленная язва двенадцати перстной кишки// Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром// Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни// Нет, потому что больному необходимо эндоскопическое исследование *** У пациента 33 лет жалобы на боли и вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 5-6 раз в сутки, слабость, головную боль. За последний год похудел на 6 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 105/65 мм рт ст, ЧСС 65 уд. в мин. При пальпации живота определяется болезненность в околопупочной области. Стул пенистый, обильный. Какой предварительный диагноз?// +Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника// Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника// Неспецефический язвенный колит, рецидивирующая форма// Болезнь Крона // Рак толстого кишечника *** У пациента жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. ФГДС: гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?// хронический гастрит типа А// +хронический гастрит типа В// |