Тесты. Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
ХРБС, недостаточность аортального клапана// ХРБС, стеноз трикуспидального клапана// +ХРБС, стеноз аортального клапана// ХРБС, недостаточность митрального клапана// ХРБС, стеноз митрального клапана *** У пациента состоящего на учете у кардиолога одышка, покашливание, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в положении лежа, отеки на голенях. Недавно появилось кровохарканье. В нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца глухие, ЧСС 92 в минуту, на верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: фибрилляция предсердий. ЭхоКГ: фракция выброса-32%, диффузная гипокинезия миокарда. Какой диагноз?// +дилятационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)// неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)// рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)// алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК II)// гипертрофическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I) *** У пациента 50 лет, при быстром подъеме на 5 этаж впервые возникла боль за грудиной, изчезла самостоятельно в покое. Позже такие боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Какой ФК стенокардии. Тактика ведения:// Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию// Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию// Стенокардия Принцметала. Назначить антиангинальную терапию// Кардиалгия может быть обусловлена некоронарным заболеванием. Провести обследование// + Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию *** У больного, 3 месяца назад перенесшего инфаркт миокарда, появились боли в области груди слева, ослабление везикулярного дыхания, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ. ЭКГ-без особенностей. Какой диагноз:// экссудативный плеврит// пневмония слева// перикардит идиопатический// +синдром Дресслера// фибринозный плеврит *** У пациентки 63 лет, хронический лимфолейкоз несколько лет, получает лечение. Недавно перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы. Какие из цитостатические препараты противопоказаны пациентке:// винбластин// винкристин// +цитозар// азатиоприн// сандимун *** Парень 25 лет, в последнее время просыпается по ночам от интенсивной боли в груди, продолжительностью до 10-15 минут, боли проходят самостоятельно. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой диагноз:// впервые возникшая стенокардия// нейроциркуляторная дистония// прогрессирующая стенокардия// +вазоспастическая стенокардия// стенокардия напряжения *** Женщина 47 лет, отмечает повышение АД около 12 лет, курит много лет, имеет СД 2 типа в течение 5 лет, принимает глюкофож 850 мг в сутки. Индекс массы тела 31 кг/м2, уровень холестерина 7,0 ммоль/л. ЭХО КГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД 185/100 мм рт.ст. Какой диагноз:// АГ 3. Риск 3// АГ 2. Риск 3// +АГ 3. Риск 4// АГ 3. Риск 2// АГ 2. Риск 4 *** У мужчины 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Работает контролером, днем болей не бывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Предварительный диагноз?// Прогрессирующая стенокардия// Стенокардия напряжения ФК IV// Стенокардия напряжения ФК II// + Вазоспастическая стенокардия// Стенокардия напряжения ФК III *** У больной 47 лет, с диагнозом: Стенокардия напряжения ФК2. ХСН ФКI. На ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат нужно использовать в целях лечения?// +селективный бета-адреноблокатор// тиазидный диуретик// сердечный гликозид// антагонист альдостерона// калийсберегающий диуретик *** У 67 летнего больного острый инфаркт миокарда. На ЭКГ: нарастающая желудочковая тахикардия. Какой препарат нужно назначить?// верапамил// хинидин// кордарон// новокаинамид// +лидокаин *** У больной одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки на нижних конечностях. Давно болеет ревматизмом. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. На ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз:// Стеноз устья аорты// Недостаточность аортального клапана// Недостаточность митрального клапана// Недостаточность трикуспидального клапана // +Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *** Во время прведения аускультауии у пациента было выявлено: грубый систолический шум во II межреберье справа у грудины, с исчезновением здесь II тона. Для чего характерно:// Стеноза легочной артерии// Митральной недостаточности// Сортальной недостаточности// +Аортального стеноза// Дефекта межжелудочковой перегородки *** Пациент 25 лет, 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на ноющие боли в нижних отделах брюшной полости, усиливающиеся через 6 часов после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на фоне атрофического процесса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?// болезнь Крона// ишемический колит// псевдомембранозный колит// +неспецифический язвенный колит// синдром раздраженного кишечника *** При диагнозе: Впервые возникшая стенокардия. тактика врача:// лечение в дневном стационаре поликлиники// плановая госпитализация в кардиологический стационар// амбулаторное лечение у врача кардиолога// +срочно направить в кардиологический стационар// лечение в отделение восстановительной терапии *** У больного с ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии при лечение аритмии препаратом выбора можно считать:// хинидин// лидокаин// +амиодарон// панангин// верапамил *** Приступы удушья до 3 раз в месяц, ночные приступы не более 2 раз в месяц. Определите ступень бронхиальной астмы:// легкая персистирующая БА// +интермиттирующая БА// тяжелая гормонозависимая БА// персистирующая средней тяжести БА// тяжелая персистирующая БА *** У мужчины 41 года в течение 5-х лет наблюдается с диагнозом бронхиальная астма, не курит. Частые ночные приступы удушья. ПСВ <50%. Определите тяжесть бронхиальной астмы:// легкая персистирующая БА// интермиттирующая БА// тяжелая гормонозависимая БА// персистирующая средней тяжести БА// +тяжелая персистирующая БА *** Мужчина 50 лет с жалобами на одышку, боли в правой половине грудной клетки, отставание этой половины при дыхании. В течение многих лет ХОБЛ, последние несколько лет гнойная мокрота в большом количестве «полным ртом». Перкуторно абсолютная тупость справа ниже угла лопатки. Количество лейкоцитов в 1мл плеврального выпота превышает 52000. Какой диагноз?// эмпиема плевры// + плеврит парапневмонический// карцинома плевры// мезотелиома плевры// хроническое легочное сердце *** У мужчины длительно принимающего АБ и гормоны, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с генерализацией в сепсис. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из половых путей. Укажите возбудитель, вызвавший эти симптомы:// стрептококки// аспергиллы// +кандиды// хламиди// гонококки *** Пациентка Р. 58 лет с жалобами на дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. При обследовании: положительный симптом Кера и Ортнера, температура субфебрильная, СОЭ - 26 мм/ч. Какой диагноз?// +хронический холецистит, обострение// хронический панкреатит, обострение// язвенная болезнь желудка, обострение// дискинезия желчевыводящих путей// язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение *** У ученика 14 лет появилась лихорадка до 380С, на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. В течение недели отмечает периодически черный цвет кала, положительная реакция Грегерсена. Тромбоциты крови 50х109/л. Недавно принимал сульфаниламиды для лечения хронического тонзиллита. Предварительный диагноз:// +тромбоцитопеническая пурпура// болезнь Крона// дивертикул Меккеля// заворот толстой кишки// неспецифический язвенный колит *** Молодая девушка 24 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, эритему на лице. Объективно: отечность лица, эритема на крыльях носа, мелкие суставы кистей отечные, болезненные. В ОАК: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Предварительный диагноз:// системная склеродермия// артрит ревматоидный// +системная красная волчанка// артрит реактивный// артрит ревматический *** У пациента 51 года внезапно возникли одышка, боль в груди, тахикардия, кровохарканье. Объективные данные : цианоз, расширение шейных вен, варикозное расширение вен нижних конечностей. В легких выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ: синдром SІ QІІІ, признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Предварительный диагноз:// инфаркт миокарда// +тромбоэмболия легочной артерии// бронхобструктивный синдром// отек легкого// инфаркт легких *** У больной жалобы на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больной было выявлено повышение АД до 170/100 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия–2,3ммоль/л, гипернатриемия–175 ммоль/л. Предварительный диагноз:// +Первичный гиперальдостеронизм// Реноваскулярная гипертония// Феохромоцитома// Диабетическая нефропатия// Вторичный гиперальдостеронизм *** У больного жалобы на головокружение, постоянную утомляемость, одышку, парестезии в конечностях и склонность к диарее. Объективно: кожные покровы желтоватой окраски, сглаженность сосочков языка, признаки глоссита. Несколько лет назад произведена гастрэктомия. Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови. Определите диагноз?// апластическая анемия// железодефицитная анемия// аутоиммунная гемолитическая анемия// +В12-дефицитная анемия// врожденная гемоглобинопатия// *** Студент педогогического колледжа 22 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 185/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Предварительный диагноз:// синдром Иценко-Кушинга// феохромоцитома// узелковый периартериит// +коарктация аорты// первичный гиперальдостеронизм *** Больной 37 лет, жалобы на постоянное чувство жажды, изнуряющи кожный зуд. Объективно: черты лица укрупнены: увеличение носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. В анализах: сахар в крови 8,7 ммоль/л; гиперпродукция соматотропного гормона. На R-грамме черепа: утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Какой диагноз?// сахарный диабет 1 тип// кортикостерома// +акромегалия// феохромацитома// сахарный диабет 2 тип *** У больной 42 лет жалобы на усиливающуюся одышку и выраженную боль в правой половине грудной клетки, возникающую при физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. Дыхание справа ниже угла лопатки не выслушивается. Перкуторно тимпанит. Поставьте правильный диагноз?// стенокардия напряжения// грудной остеохондроз// миалгия// +спонтанный пневмоторакс// внебольничная пневмония слева *** У женщины 70 лет, АГ и стенокардия напряжения много лет. Выберите опримальное сочетание препаратов для нее?// и-АПФ + нитраты// +b-блокаторы +антагонисты кальция// монотерапия ингибиторами АПФ// тиазидные диуретики +нитраты// антагонисты кальция+сартаны *** У болного 48 лет несколько лет назад выявлена гипертрофическая кардиомиопатия, в последнее время появились обмороки. ЭКГ признаки: без особых изменений. Назначение какого обследования целесообразно?// +суточное мониторирование ЭКГ// эхокардиографию с доплерографией// компьютерную томографию головного мозга// коронароангиографию// измерение интима-медии сонных артерий *** Пациент работает IT-специалистом, ИМТ 32 кг/м2, без вредных привычек, отмечает появление кратковременных болей за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, боли проходят самостоятельно после прекращения нагрузки. На ЭКГ без изменений. Ваш предварительный диагноз:// +стабильная стенокардия ФК1// инфаркт миокарда// вегетососудистая дистония// стабильная стенокардия ФК2// впервые возникшая стенокардия *** Пациента 62 лет, со стенокардией напряжения ФКII, постоянно беспокоит тахикардия до 100 ударов в минуту. Какой препарат будет наиболее эффективен?// изокет спрей под язык без ограничений// оликард 60 мг 1 раз в сутки// аторис 10 мг1 раз в сутки// кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки// +конкор 5 мг 1 раз в сутки *** У пациента с АГ, осложнившаяся гипертоническим кризом 2 порядка. Тактика ВОП:// +вызвать скорую помощь и направить больного в стационар// направить на консультацию к кардиологу// оказать помощь в СВА и снижать АД постепенно// оказать помощь в СВА, снизив АД до 130/90 мм.рт.ст.// сделать ЭКГ и лечить в условиях дневного стационара *** У пациента ангинозный приступ не купируемый изокетом, на ЭКГ: ишемические изменения. Выберите тактику ВОП:// лечить амбулаторно увеличив дозу препаратов// + вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать в стационар// вызвать на консультацию кардиолога// лечить в дневном стационаре после консультации кардиолога// увеличить дозу нитратов пролонгированного действия *** У пациента вызвавщего бригаду скорой помощи развился острый инфаркт миокарда и на его фоне возникли групповые желудочковые экстрасистолы. какое лечение необходимо назначить:// кордарон// строфантин// +лидокаин// АТФ// хинидин *** Парень 24 лет, с ИМТ 32кг/м2, после банкета на следующий день жалуется на выраженные боли в первом пальце левой стопы, изменение окраски кожи. Какой вид артрита у больного:// Туберкулезный// Ревматический// Деформирующий// Ревматоидный// +Подагрический *** Больная 43 лет жалуется на нарастающую общую слабость, боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, склонность к запорам, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно перенесла стресс на работе. Какое обследование необходимо провести:// фиброгастродуоденоскопию// +электрокардиографию// колоноскопию// консультацию кардиолога// эхокардиографию *** У пациента 40 лет боли и чувство тяжести в эпигастии, тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, неустойчивый стул. На ФГДС: бледность и истонченность слизистой оболочки желудка, на поверхности видны кровоизлияния. Н.р. положительный. Какой диагноз?// +хронический хеликобактерный гастрит, обострение// аутоиммуный хронический гастрит, обострение// химический гастрит , обострение// рефлюкс- гастрит, обострение// реактивный гастрит, обострение *** Пациент 49 лет, предъявляет жалобы на изжогу, боли часто натощак и ночью, проходящие после приема пищи. Определяется болезненность в подложечной области и около пупка. Выраженный астеновегетативный синдром. Пациенту показано стационарное лечение и почему?// Нет, потому что больному необходимо эндоскопическое исследование// Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка// Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром// +Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки// Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни *** Изжога, боли в эпигастральной области, запоры. На ФГДС: гиперемия, отек слизистой желудка, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Предварительный диагноз:// |