Шпоры госы. Шпоры Госы. Вопрос 1 Основные понятия и определения опасность, риск, уязвимость, безопасность, неопределенность. Опасность
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
53. Профессиональные заболевания: источники и факторы риска. Профессиональное заболевание - это заболевание, вызванное воздействием факторов производственной среды и трудового процесса. Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного произ водственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Временная утрата трудоспособности обычно возникает при острых формах и обострениях хронических форм профессиональных заболеваний, которые имеют бла -гоприятный клинический и трудовой прогноз, т.е. характеризуются полным выздоровлением или значительным восстановлением нарушенных функций организма в относительно короткие сроки. При этом в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности функциональных расстройств временная утрата трудоспособности таких больных может быть полной или частичной. Полная временная утрата трудоспособности наблюдается преимущественно при тяжелых и умеренно выраженных острых интоксикациях. Нередко полная временная утрата трудоспособности может наступить и вследствие обострения хронического профессионального заболевания: хронического токсического или пылевого бронхита, профессиональной бронхиальной астмы. Частичная временная утрата трудоспособности у больных профессиональными заболеваниями наблюдается в случаях, когда по характеру заболевания они временно не могут выполнять свою обычную работу, но без ущерба для здоровья могут быть использованы на других работах. Временно частично нетрудоспособными счита ются больные легкими формами профессиональных заболеваний, при которых после прекращения контакта с соответствующими неблагоприятными факторами производственной среды и лечения возможно полное выздоровление. Под инвалидностью следует подразумевать стойкое нарушение трудоспособности вследствие заболевания, при котором больной не может выполнять свою работу либо полностью нетрудоспос обен на протяжении длительного периода или постоянно. Наиболее частыми причинами, обусловливающими инвалидность при профессиональных заболеваниях и интоксикациях, являются:• осложнения и остаточные явления, возникающие при острых (особенно тяжелых формах) интоксикациях;• хронические заболевания, характеризующиеся прогрессирующим течением и частыми обострениями;• острые и хронические заболевания и интоксикации, для лечения которых требуются длительные сроки (более 2 мес), а трудоустройство больного на период лечения связано со снижением квалификации. Степень утраты трудоспособности больных зависит от формы и тяжести течения заболевания, выраженности функциональных расстройств, клинического течения и прогнозов. Поэтому различают три группы инвалидности - I, II и III. Инвалидность I группы устанавливается больным, которые, вследствие резко выраженных функциональных расстройств, не могут сами себя обслуживать и нужда ются в постоянном постороннем уходе или надзоре. Такие больные полностью нетрудоспособны (профессиональная бронхиальная астма тяжелой степени, пневмокониоз, хронический пылевой бронхит). Инвалидность II группы устанавливается больным со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяжелых обострениях патологического процесса, что приводит к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности. Инвалидность III группы устанавливается больным хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушениями функции организма. Группа и причина инвалидности у одного и того же больного со временем могут изменяться в зависимости от течения заболевания, степени выраженности функциональных расстройств и присоединения других форм заболеваний. Производственные факторы делятся на 4 группы: физические; химические; биологические; психофизиологические 1-тяжесть трудового процесса, 2-напряженность трудового процесса. Различают 6 категорий тяжести работ: 1- оптимальные условия , 2- соответствуют санитарным нормам, 3- условия отклонены от нормативных и ведут к пограничному состоянию организма, возникает значительное утомление,4 – условия труда существенно отклонены от норматива и формируют глубокие предпатологические реакции. Уровень заболеваемости повышен, появляется риск проф.заболеваний., 5 – неблагоприятные условия труда формируют функциональные патологические реакции(защитно-приспособительный х-ер) у здоровых людей. Повышен уровень проф.заб. травматизм. 6 - Экстремальные условия труда ведут к тяжелым нарушения здоровья в короткие сроки. Основная НТД по профзаболеваниям: Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний" Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 15.05.2013) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Руководство P 2.2.1766-03 «по оценке профессионального риска для здоровья работников. организационно-методические основы, принципы и критерии оценки». (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.06.2003). 54. Условия труда. Гигиеническая классификации условий труда. Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. Оценка фактического состояния условий труда по степени вредности и опасности производится в соответствии с Руководством P 2.2.2006–05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии классификации условий труда». Результаты измерений всех опасных и вредных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса сопоставляются с установленными для них гигиеническими нормативами. На базе таких сопоставлений определяется класс условий труда, как для каждого фактора, так и для их комбинации и сочетания, а также для рабочего места в целом. Исходя из гигиенических критериев и принципов классификации условий труда, последние подразделяются на четыре класса. 1-й класс – оптимальные условия труда – такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения. 2-й класс – допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих м ест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Оптимальный и допустимый классы соответствуют безопасным условиям труда. 3-й класс – вредные условия труда характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на четыре степени вредности. 1-я степень 3-го класса (3.1) – условия труда, характеризующиеся такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья; 2-я степень 3-го класса (3.2) – уровни вредных факторов, которые могут вызывать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в свою очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет); 3-я степень 3-го класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, которые приводят к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 4-я степень 3-го класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности. 4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений. 55. Специальная оценка условий труда Трудовой Кодекс определяет аттестацию как оценку условий труда на рабочих местах в целях выявления вредных и (или) опасных производственных факторов и осуществления мероприятий по приведению условий труда в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда. На основании ФЗ №33 от 24.01.2014 спец. оценка условий труда включает: 1) идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов; 2) исследованиям (испытаниям) и измерениям вредных и (или) опасных производственных факторов; 3) отнесению условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) или опасности к классу (подклассу) условий труда по результатам проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов; 4) оформлению результатов проведения специальной оценки условий труда. Идентификация осуществляется экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда (далее - эксперт). Результаты идентификации утверждаются комиссией по проведению специальной оценки условий труда, формируемой в порядке, установленном Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (комиссия). Идентификация не осуществляется в отношении: 1) рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение трудовой пенсии по старости; 2) рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда; 3) рабочих мест, на которых по результатам ранее проведенных аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда были установлены вредные и (или) опасные условия труда. Перечень подлежащих исследованиям (испытаниям) и измерениям вредных и (или) опасных факторов на указанных в настоящем пункте рабочих местах определяется экспертом исходя из перечня вредных и (или) опасных факторов, указанных в частях 1 и 2 статьи 13 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда". Результаты идентификации заносятся в раздел "Перечень рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда" отчета о проведении специальной оценки условий труда. Комиссия вправе принять решение о невозможности проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов в случае, если проведение указанных исследований (испытаний) и измерений на рабочем месте может создать угрозу для жизни работника, экспертов и (или) иных работников организации, проводящей специальную оценку условий труда, а также иных лиц. Условия труда на таких рабочих местах относятся к опасному классу условий труда без проведения соответствующих исследований (испытаний) и измерений. В отношении рабочего места, на котором вредные и (или) опасные факторы по результатам осуществления идентификации не выявлены, работодателем подается декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда в порядке, установленном Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда". Все вредные и (или) опасные факторы, которые идентифицированы на рабочем месте, подлежат исследованиям (испытаниям) и измерениям в порядке, установленном главой III ФЗ №33. Уровни опасных и вредных производственных факторов определяются на основе инструментальных измерений, при этом используются методы контроля, предусмотренные ГОСТами и другими нормативными документами. Нормативной основой проведения специальной оценки условий труда являются: - Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда". - ФЗ №33 от 24.01.2014 «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению». - ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ выдачи спецодежды, спецобуви и средств индивидуальной защиты, а также ГОСТы, ТУ и т.д. Результаты проведения специальной оценки условий труда оформляются в виде отчета. Отчет составляется организацией, проводящей специальную оценку условий труда, подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем комиссии. Член комиссии, который не согласен с результатами проведения специальной оценки условий труда, имеет право изложить в письменной форме мотивированное особое мнение, которое прилагается к этому отчету. 56. Категории профессионального риска и мера их доказанности Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики  Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.755-99. По комплексу этих данных определяют весомость доказательств. Категории доказанности риска: категория 1А (доказанный профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных; категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы); категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99. 57. Виды гарантий и компенсаций по результатам СОУТ С 2014 года дополнительные гарантии и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда предоставляются на основании Трудового Кодекса и согласно результатам, проведенной специальной оценки условий труда. Объем предоставляемых льгот и компенсаций напрямую зависит от класса условий труда:  Дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день: Минимальная продолжительность дополнительного отпуска составляет 7 календарных дней. Максимальная продолжительность сокращенного рабочего времени для составляет 36 часов в неделю. На основании статей 92 и 117 ТК РФ величина сокращенного рабочего времени и величина дополнительного отпуска могут устанавливаться трудовым договором отдельно для каждого работника на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения по охране труда и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда. Также работодателю предоставляется возможность компенсировать работнику часть дополнительного отпуска, которая более семи минимально положенных календарных дней, или же часть увеличенной продолжительности рабочего времени, но не более 40 часов в неделю, в денежной форме. Доплаты за вредные условия труда: Минимальный размер повышения оплаты составляет 4 процента тарифной ставки (оклада). На основании статьи 147 ТК РФ фактические размеры повышенной оплаты труда могут устанавливаться или коллективным, или трудовым договором. Льготное пенсионное обеспечение: В соответствии с действующей редакцией статьи 219 ТК РФ работникам, рабочие места которых, включены в списки, дающие право на досрочное назначение трудовой пенсии, начисления «вредного» стажа может быть приостановлено, если по результатам СОУТ на рабочем месте работника, входящего в Списки, установлен 1 или 2 класс условий труда. Исчисление «вредного» стажа может быть продолжено даже через некоторое время в случае, если работник вновь будет работать на рабочем месте с вредными и (или) опасными условиями труда. В настоящее время стаж за «вредность» засчитывается при наличии следующих условий: работодатель платит в Пенсионный Фонд страховые взносы по дополнительным тарифам согласно ст. 58.3 Закона 212-ФЗ; вредный и (или) опасный класс условий труда подтвержден результатами СОУТ. Выдача молока или других равноценных продуктов Выдача молока и лечебно-профилактического питания, с возможностью их замены на денежную компенсацию, осуществляется на основании статьи 222 ТК РФ. Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, лечебно-профилактического питания, порядок осуществления компенсационной выплаты, а также перечень вредных производственных факторов, при воздействии которых полагается выдача молока определены Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 N 45н. |