Шпоры госы. Шпоры Госы. Вопрос 1 Основные понятия и определения опасность, риск, уязвимость, безопасность, неопределенность. Опасность
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
69 Требования к условиям труда уязвимых групп. Требования к условиям труда и организация труда беременных женщин;    Технологические операции, подходящие для выполнения беременными женщинами, выбираются из числа имеющихся на предприятии (или не свойственных данному предприятию), при условии, что они удовлетворяют показателям допустимой трудовой нагрузки. К таким работам могут быть отнесены легкие операции по сборке, сортировке, упаковке, удовлетворяющие гигиеническим требованиям к трудовому процессу, организации рабочего места и производственной среде. При оценке параметров производственной среды на рабочих местах беременных следует руководствоваться гигиеническими показателями оптимальных условий производственной среды. Не допускаются беременные женщины к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний. Беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35°С. Для беременных женщин исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви, работы на сквозняке. Для женщин в период беременности запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления (летный состав, бортпроводницы, персонал барокамер и др.). Требования к организации рабочего места Для беременных женщин должны оборудоваться стационарные рабочие места для возможности выполнения трудовых операций в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Постоянная работа сидя, стоя, перемещаясь (ходьба) исключается. Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом, имеющим регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье. Спинка стула регулируется по углу наклона в зависимости от срока беременности и режима труда и отдыха. Сиденье и спинка должны быть покрыты полумягким нескользящим материалом, который легко подвергается санитарной обработке. Особенности труда беременных женщин и женщин, имеющих детей Не допускается привлечение к работам в ночное время, к сверхурочным работам и работам в выходные дни и направление в командировки беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет. Женщины, имеющие детей в возрасте от трех до четырнадцати лет, имеющие детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста восемнадцати лет не могут привлекаться к сверхурочным работам и направляться в командировки без их согласия. Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине, другой более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств предприятия, учреждения, организации. Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет. Проблема перевода беременных женщин на более легкую работу решается на производстве, особенно в отраслях с преимущественно женским трудом, уже в течение ряда десятилетий. Институт охраны труда женщин в Иванове, специально разрабатывающий эту проблему, особенно для текстильных предприятий, еще лет тридцать тому назад разработал рекомендации, с каких работ в текстильном производстве, на каком месяце беременности надо переводить беременных женщин на более легкую работу. Этими рекомендациями и руководствуется администрация текстильных предприятий. В остальных производствах беременным женщинам по медицинскому заключению иногда уже с момента установления беременности снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. 70.Оценка, профилактика и защита от канцерогенной опасности для персонала (СанПиН 1.2.2353-08); Оценка канцерогенной опасности для персонала. По определению экспертов ВОЗ (1971 г.), "профессиональный канцероген — это канцероген, который вызывает злокачественные опухоли у мужчин и женщин в результате их профессии". Исходя из этого, "профессиональный рак — это заболевание, непосредственно связанное с производственной деятельностью заболевшего". Профессиональные воздействия, повышающие онкологический риск, охватывают практически все локализации злокачественных новообразований (ЗН). Наиболее часто в качестве органов-мишеней произ-водственных канцерогенных воздействий выступают легкое, органы пищеварения, кожа, мочевой пузырь, кроветворная и лимфатическая ткань, центральная нервная система. Ряд профессиональных канцерогенных факторов может вызывать развитие опухолей в разных органах. К таким факторам относятся мышьяк, асбест, сажи, дегти и масла, винилхлорид, этиленоксид. Наличие официального "Перечня" позволяет приступить к экспертизе производств для оценки возможной канцерогенной опасности для работающих, определения численности контингентов, подвергающихся воздействию канцерогенов на производстве; начать создание-регистров, занятых в канцерогенно-опасных производствах. С целью проведения паспортизации данных производств разработан "Гигиенический паспорт канцерогенно-опасного производства", назначение которого — обеспечить полное представление о производстве с позиции канцерогенной опасности всех технологических операций, а также о численности, половой и профессиональной структуре работающих, подвергающихся воздействию канцерогенных факторов. Канцерогенный риск можно рассчитать используя методики Руководства P 2.1.10.1920-04 на основе применения моделей связи «доза-эффект».  71.Оценка риска репродуктивного здоровья и основные методы профилактики и защиты; Оценка риска репродуктивного здоровья Категория риска нарушений репродуктивного здоровья определяется в соответствии с МР № 11-8/240-09. Методические рекомендации содержат гигиенические критерии оценки нарушений репродуктивного здоровья работающих в связи с условиями их труда, гигиеническую классификацию вредных производственных факторов и отдельных производств по уровню риска репродуктивных нарушений, а также мероприятия, направленные на профилактику нарушений репродуктивного здоровья у работающих. Специфическими показателями вредного воздействия производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья женщин и развивающегося организма являются следующие нарушения: - повреждения, повлекшие за собой снижение способности к оплодотворению (бесплодие - N 97, нарушения менструальной функции - N 91, N 92) (здесь и далее приводится рубрикация нозологических форм по МКБ-10), - повреждения, вызывающие возникновение анормальных продуктов зачатия: спонтанный аборт или роды мертвым плодом (самопроизвольный аборт - О 03, внематочная беременность - О 00, пузырный занос - О 01, другие анормальные продукты зачатия - О 02); - врожденные пороки развития плода (Q 00-Q 89); - повреждения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью, в т.ч. состояния, обусловленные производственной травмой, отравлением и хроническим профессиональным заболеванием (Р 00); - нарушение лактации у кормящих женщин (О 92); - возникновение нарушений здоровья у потомства: задержка физического и психического развития, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений (D 00-D 09, С 00-С 97). К числу специфических показателей вредного воздействия производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья у мужчин относятся: - снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эйякуляте менее, чем 2 млн./мл, уменьшение подвижности и других показателей их функциональной активности), (мужское бесплодие - N 46); - нарушение популяционного профиля сывороточных концентраций ФСГ, ЛГ, тестостерона и пролактина; - новообразования яичек и грудных желез (С 62); Нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, относящимися к числу профессиональных заболеваний, являются: - опущение и выпадение женских половых органов (N 81) при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя; - злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы (С 50-С 58) при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов. Классификация химических соединений, производственных процессов или профессиональных воздействий, обладающих репродуктивной токсичностью включает 2 класса, базирующиеся на степени доказанности риска нарушений репродуктивного здоровья человека, подтвержденных результатами научных исследований, а также внекатегорийный класс, к которому относятся вещества, влияющие на или через лактацию Класс 1: известный (или предполагаемый) репродуктивный токсикант или токсикант развития Этот класс включает две группы веществ Класс 1А и Класс 1В. Класс 1А: вещества, о которых известно, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие. К этому классу относятся вещества, имеющие достаточные доказательства, полученные в исследованиях на людях. Класс 1В: вещества, о которых предполагается, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие. Отнесение вещества к этому классу в значительной степени основано на доказательствах, полученных в исследованиях на животных. Данные исследований на животных должны давать четкое доказательство избирательного действия, т.е. проявление специфической репродуктивной токсичности наблюдается в отсутствии других токсических эффектов, или, если оно наблюдается наряду с другими токсическим эффектами, но не является следствием действия этих эффектов. Класс 2: подозреваемый репродуктивный токсикант или токсикант развития Этот класс включает вещества, для которых существуют ограниченные наблюдения на людях или, в отсутствии таковых, имеются данные в эксперименте на животных, однако данные об избирательности действия не достаточно убедительны для отнесения вещества к Классу 1. Внекатегорийный класс: влияние на или через лактацию Вещества, оказывающие эффекты на или через лактацию относятся к отдельному внекатегорийному классу. К ним относятся вещества, поступающие в женский организм и нарушающие л актацию или присутствующие (включая метаболиты) в грудном молоке в количествах, вызывающих нарушения здоровья вскармливаемого ребенка, которые должны быть классифицированы, как опасные для грудных младенцев. Перечень вредных химических и физических производственных факторов 1-2 группы приведен в приложении МР № 11-8(240-09). Оценка опасности производственных процессов и производств в целом для репродуктивного здоровья работающих проводится на основе определения уровня потенциального риска репродуктивных нарушений в соответствии с Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.    СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин" содержит перечень потенциально опасных для репродуктивного здоровья веществ, в который включено 156 химических элементов и соединений. Общая вибрация является фактором профессионального риска для женщин-работниц вследствие остронаправленного действия ее на репродуктивную функцию за счет стрессорного и биомеханического механизмов действия. Потенциальная опасность общей вибрации требует принятия особых мер профилактики. 72.Организация предварительных и периодических медицинских осмотров; Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения медосмотров утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 15.05.2013). Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе. Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний: выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, и опасными производственными факторами, а также своевременные оздоровительные мероприятия направленные на сохранения здоровья. Частота проведения периодических м/о определяется Роспотребнадзором совместно с работодателем исходя из санитарно-гигиенической и эпидемиологи. ситуации, но не реже чем один раз в 2 года. Указанные медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями имеющими лицензию на вид деятельн. Работодатель определяет контингенты и составляет пофамильный список лиц, подлежащих предварительному м/о, (с указанием цехаа,участка, профессии, проф.вредности или опасности, г/р. и т.д.) и после согласования с Роспотребнадзором за 2 месяца до начала осмотра направляет в учр. здравоохранения (поликлиника) с которым заключен договор на проведение период. м/о. Руководитель мед. Учреждения утверждает состав медицинской комиссии. Комиссия определяет объем и необходимые виды исследований с учетом специфики действующего производственного фактора (на основании Приказа №90 МЗ РФ) Работодатель: -оплачивает медицинские осмотры • несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям; • обеспечивает лиц, направляемых на предвар. и периодич. медицинские осмотры, бланками (картами) направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы. Медицинское учреждение: совместно с Роспотребнадзором и представителем работодателя обобщает результаты проведения предв. и преиод. м/о и составляет заключительный акт м/о в 4х экземплярах, который в течение 30 дней предоставляется для подписания в вышеперечисленные организации. Мед. Учреждение несет ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансер ного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направляет в иное специализированное медицинское учреждение для дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. В случаи подозрения у работника признаков профессионального заболевания, направляет его в профпатологический центр на экспертизу в связи с проф.заболеванем. Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3х дневный строк направляет экстренное извещение о хроническом проф. заболевание в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и мед.учр. направившего работника. |