Микробиология. микра 2. Вопросы для подготовки к экзамену для студентов спо специальность Сестринское дело
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Взятие отделяемого со слизистых оболочек зева Взятие слизистого отделяемого полости носа Алгоритм забора проб мокроты Алгоритм забора кала ректальной петлей Забор кала на дисбактериоз При исследовании на дисбактериоз пациент за 1-3 дня до взятия пробы должен находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, а также алкоголь, антимикробные лекарственные препараты и т. п. Фекалии собирают сразу после дефекации из судна, горшка, специального лотка или с пеленки с помощью стерильной стеклянной палочки, проволочной петли или деревянного шпателя. Порцию фекалий помещают в стерильный флакон. Объём испражнений составлять 1/3 флакона, объёмом 20 мл. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включать в исследуемую пробу. Материал доставляется в лабораторию в кратчайшие сроки (1 – 2 часа). 14. Цель и сущность бактериологического метода диагностики инфекционных заболеваний. Понятие о бактериальной культуре; культуральные свойства бактерий. Понятие о чистой и смешанной культуре. Содержание 1-4 этапов бактериологического метода диагностики. Цель: Выделение чистой культуры возбудителя заболеваний из наследуемого материала Сущность: 1. Посев наследуемого материала в питательную среду 2.Выделение чистой культуры 3.Индфикация микроорганизмов (определение принадлежности и виду) Бактериальная культура — совокупность бактерий, выросших на твердой или жидкой питательной среде. Культурные свойства бактерий-характеристики колонии бактерий на питательной среде. -Питательные потребности -Условия культивирования -Темп и характер роста на различных питательных средах (колоний, штрихи…) Чистая культура-совокупность микроорганизмов одного вида, имеющих одинаковые морфологические и биохимические свойства Смешанная культура-смесь микроорганизмов разных вида 1 этап (нативный материал) Посев на плотные питательные среды. 2 этап (изолированные колонии) Посев на скошенный питательный агар, для выделения чистой культуры 3 этап (чистая культура) Определение культурных, морфологических свойств для индификации культуры бактерий 4 этап Изучение биохимических свойств для индификации культуры бактерий 15. Понятие о колониях микробов. Макро- и микроскопическое изучение колоний. Колония-изолированное скопление клеток бактерий одного вида, формирующихся на поверхности или внутри плотных питательных сред в результате размножения одной или нескольких бактериальных клеток Макро-микроскопическое изучение колоний Макроскопическое (изучение внешних признаков) -Форма -Край (волнистый или ровные) -Цвет -Поверхность -Профиль -Размер -Консистенция -Прозрачность -Структура Микроскопическое Изучение колоний под микроскопом на чистоту (1 вид микробов или несколько) 16. Культуральные свойства бактерий (план описания культуральных свойств). 1) Форма - округлая, амебовидная, ризоидная, неправильная; 2) Размер (диаметр) - очень мелкие (точечные) (0,1-0,5 мм), мелкие (0,5-3 мм), средние (3-5 мм), крупные (более 5 мм); 3) Поверхность – гладкая (smooth) – S–форма; шероховатая, складчатая, морщинистая (rough) – R–форма, с концентрическими кругами или радиально исчерченная; 4) Профиль - плоский, выпуклый, конусовидный, кратерообразный и т.д.; 5) Прозрачность - непрозрачная, прозрачная, полупрозрачная; 6) Цвет (пигмент) - бесцветная или пигментированная (белая, желтая, золотистая, красная), выделение пигмента в среду; 7) Край - ровный, волнистый, зубчатый, бахромчатый и т.д.; 8) Структура - однородная, мелко или крупнозернистая, волокнистая, струйчатая; 9) Консистенция - плотная, мягкая, слизистая, тягучая, крошащаяся. 17. Биохимические свойства бактерий. Изучение сахаролитической и протеолитической активности бактерий. Понятие о «пестром» ряде (короткий «пестрый» ряд, развернутый «пестрый» ряд). Состав сред Гисса, изменения сред Гисса в зависимости от сахаролитической активности микробов. Методы обнаружения индола, сероводорода, аммиака; индикаторы, используемые для определения индола, сероводорода, аммиака. Биохимические свойства бактерий Ферментативная активность микроорганизмов (расщепление различных веществ с образованием промежуточных и конечных продуктов) Среды, используемые для определения сахаролистической активности, состоит из 3х компонентов: 1.Основной субстрат питательной среды 2.Исследуемый углевод 3.Индекатор указывающий на наличие или отсутствие расщепления данного углевода Бактерии засевают в среду Гисса, которая содержит 5 пробирок - с глюкозой -с лактозой -с сахарозой -с маннитом -с мальтозой Изучение протеолитической активности Засеивают на пептонную воду и МПБ (захватывают не много культуры и переносит во 2ю пробирку) «Пестрый ряд» (Среда Гисса)-жидкие или полужидкие дифференциально-диагностические питательные среды, предназначенные для определения и дифференциации бактерий по их способностям различать различные углеводы с образованием кислоты или кислоты и газа; Содержит: пептон, соответствующий углевод и индикатор, иногда агар или сыворотку крови. Короткий «Пестрый ряд»-включает жидкие среды Гисса с моно- и диеахорозой: глюкозой, лактозой, сахарозой, мальтозой и атомными спиртом-маннитом Длинный «Пестрый ряд»- наряду с перечисленными углеводами вводят среды с разнообразными моносахаридными (арабиноза, ксилоза, раиноза, галактоза) и спиртами (глиницерин, дулвцит, инозит) Состав сред Гисса -МПБ -субстрат (углевод) -индикатор Андроде (при сдвиге рН в кислотную сторону становится красным) -для определения газообразования в пробирку со средой помещают поплавок. Полужидкая среда Гисса (состав) -0,5% МПБ -субстрат (углевод) -индикатор ВР (водный голубой и розговая кислота, в нейтральной среде цвет розовый, при сдвиге рН в кислотную сторону становится синим) 18.Современное определение понятий "инфекция", "инфекционное заболевание". Элементы эпидемического процесса. Виды механизмов передачи возбудителя инфекционного заболевания. Инфекция – это процесс проникновения микроорганизмов в микроорганизм и его разложение в нем. Инфекционные заболевания - это заболевания, вызываемые проникновением в организм, а патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов. Элементы эпидемического процесса. 1.Источник возбудителя инфекции 2.Механизм передачи 3.Восприимчивый организм (населения) Виды механизмов передачи возбудителя инфекционного заболевания. -Горизонтальное -Вертикальное Аэрогенный 1. Артифициальный Контактный 2. Гемоконтактный Трансмиссивный Фекально-оральный 19.Характеристика вертикального механизма передачи возбудителя инфекционного заболевания. Характеристика фекально-орального механизма передачи возбудителя инфекционного заболевания. Характеристика аэрозольного механизма передачи возбудителя инфекционного заболевания. Характеристика трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекционного заболевания. Характеристика эпидемического процесса при зоонозных и сапронозных инфекционных заболеваниях. Горизонтальный путь - распространенный способ передачи возбудителя инфекции, связанный с его выходом во внешнюю среду. Через: при травмах родовых путей; генетический аппарат, плаценту, с молоком Вертикальный путь- передача возбудителя от родителей потомству без выхода его во внешнюю среду Характеристика:( Водный; пищевой; контактно- бытовой) Фекально-оральным возбудитель инфекции локализируется в желудочно- кишечном тракте, определяет его выведение из зараженного организма с испражнением или рвотными массами (Проникновение через рот) Аэрозольный механизм передачи возбудителя включает пути передачи: Воздушно- капельный (ОРВИ) Воздушно-пылевой (туберкулёз) Возбудитель локализируется в слизистой оболочке дыхательных путей инфицированного организма и переносится в микроорганизм через воздух. Трансмиссивный –осуществляющий при укусе насекомых. - инокуляция (при укусе) - Контаминация (при втирании в поврежденную кожу) Зоонозы- группа инфекционных и паразитарных, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, где животные резервуар. По этиологии: Бактериальные (сибирская язва, чума) Вирусные (бешенство, геморрагические лихорадки) Прионные (лихорадка) Риккетсиозы(лайм-борреллиоз) Спирохитозы (трихинеллез) Протозойные (зубчатая) Группы зоонозов: -Дикие животные -Домашние животные -Синантропных животные По локализации: Кишечник (генфекции) дыхательных путей Кровь (трансмиссивная) Наружные покровы Сапронозы – группа инфекционных заболеваний, для возбудителей которых главным естественным местом обитания является абиотические (неживые) объекты окружающей среды. Виды: -Почвенные -Водная  -Сапронозы -Фитофильные внешняя среда (резервуар) 20. Периоды и исходы инфекционного заболевания, их характеристика. Периоды инфекционных заболеваний Инкубационный – от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых неспецифических клинических симптомов болезни. Продромальный- появлении первых общих неспецифических признаков, четкая характеристика симптомов отсутствует. Период разгара (развитие болезни) –максимальная выраженность симптомов, специфическая клиническая картина. Исход заболевания: -Выздоровление -Хроническая форма с периодом ремиссии рецидивов -Иногда развиваются микробоносительство -Выздоровление с поврежденными органами и тканями -Суперинфекция – заражение тем же видом -Вторичная инфекция - присоединение другого вида инфекции другой инфекции 21.Возбудители инфекционного заболевания (условно-патогенные, облигатно-патогенные) Условия развития инфекционного заболевания (инфицирующая доза микроба, состояние микроорганизма, влияние внешней среды и социальных факторов). Облигатно-патогенные микроорганизмы (например, возбудители особо опасных инфекций – чумы, сибирской язвы и др.) обладают высокой вирулентностью, факторами подавления и преодоления естественных барьеров иммунитета. Для защиты от них требуется предварительная активация системы иммунитета, индукция антител и/или иммунных Т-клеток, обладающих способностью резко усиливать иммунные реакции. Условно-патогенные микробы могут индуцировать инфекционный процесс в организме с нормальными защитными механизмами лишь тогда, когда соотношение инфицирующей дозы на единицу защитного фактора (например, на один фагоцит) будет превышать некий критический уровень. На практике инфекции, вызываемые условно-патогенными микробами, возникают обычно у людей с дефицитами в системе иммунитета, когда для этого достаточно небольшой дозы микроорганизмов, не вызывающей заболевания у людей с нормальной иммунной системой. Инфекционные болезни –это обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными вирусами, бактериями, риккетсиями и простейшими. Они развиваются вследствие взаимодействия макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью Возникновение, течение и исход инфекционного процесса определяются тремя группами факторов: 1) количественные и качественные характеристики микроба — возбудителя инфекционного процесса; 2) состояние макроорганизма, степень его восприимчивости к микробу; 3) действие физических, химических и биологических факторов 22.Патогенность и вирулентность микроорганизмов (определения). Характеристика факторов патогенности (группы факторов патогенности, примеры). Способность микроорганизмов вызывать патологические процессы в макроорганизме, т. е. заболевания, называется патогенностью Разные штаммы одного и того же вида могут обладать различным по патогенности действием. Степень или мера патогенности называется вирулентностью Факторы патогенности – это материальные носители, обусловливающие способность микробов вызывать инфекционный процесс: адгезия – прикрепление или прилипание микробных клеток к поверхности чувствительных клеток макроорганизма (к поверхности эпителия); колонизация – размножение на поверхности чувствительных клеток; пенетрация – способность некоторых возбудителей проникать (пенетрировать) внутрь клеток - эпительальных, лейкоцитов, лимфоцитов (все вирусы, некоторые виды бактерий: шигеллы, эшерихии); клетки при этом погибают, и может нарушаться целостность эпителиального покрова; инвазия – способность проникать через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие ткани (благодаря выработке ферментов гиалуронидазы, нейраминидазы); агрессия - способность возбудителей подавлять неспецифическую и иммунную защиту организма хозяина и вызывать развитие повреждений. 23.Свойства экзо- и эндотоксинов, примеры. Токсины – яды микробного, растительного или животного происхождения. Они обладают высоким молекулярным весом и вызывают образование антител. Экзотоксины выделяются в окружающую среду в процессе жизнедеятельности микроорганизма. Эндотоксины прочно связаны с бактериальной клеткой и выделяются в окружающую среду после гибели клетки. Свойства:  24.Пути распространения микробов и токсинов в организме: бактериемия, септицемия, токсинемия. Формы инфекции (экзогенная, эндогенная, очаговая, генерализованная, моно- и смешанная, вторичная, реинфекция, суперинфекция), их краткая характеристика. Бактериемия - наличие в циркулирующей крови бактерий - возникает в результате проникновения возбудителя в кровь через естественные барьеры макроорганизма, а также при трансмиссивных инфекциях после укуса кровососущих членистоногих. Причиной бактериемии могут быть хирургические вмешательства, травмы, лучевая болезнь, злокачественные опухоли, различные тяжелые формы заболеваний, вызванные условно-патогенными бактериями. Бактерии в крови только циркулируют, но не размножаются. Таким образом, бактериемия - симптом болезни и одна из ее стадий Септицемия - форма сепсиса, при которой не происходит образования метастатических очагов гнойного воспаления, а единственным местом обитания и размножения возбудителя в организме служат его кровеносная и лимфатическая системы. Токсинемия – циркуляция экзотоксинов в крови. Формы инфекций: По природе возбудителя. 1. Бактериальные инфекции вызываются бактериями. 2. Вирусные инфекции вызываются вирусами. 3. Грибковые инфекции (микозы) вызываются микроскопическими грибками. 4. Протозойные инфекции (инвазии) вызываются простейшими. По происхождению и распространению инфекции 1. Экзогенные инфекции вызываются микроорганизмами, проникшими в макроорганизм тем или иным путем из внешней среды 2. Эндогенные инфекции вызываются представителями микрофлоры тела человека (в том числе – персистирующими микроорганизмами). Отдельная разновидность эндогенной инфекции – аутоинфекция – развивается в результате самозаражения при переносе сочлена микробиоценоза в другой биотоп, для которого данный микроорганизм не характерен (например, кишечная палочка каким-либо образом попадает в кровь). По локализации возбудителя в организме хозяина 1. Если микроб не распространяется по макроорганизму из ворот инфекции, то такая инфекция называется очаговой (или местной). 2. В случае распространения микроба из ворот инфекции по макроорганизму (чаще всего гематогенным путем) инфекция называется генерализованной (или общей). По числу видов возбудителя 1. Моноинфекция вызывается одним видом микроорганизма. 2. Смешанная инфекция (микстинфекция) вызывается микробной ассоциацией из двух и более видов микроорганизмов. По повторным проявлениям заболевания, вызванного тем же или другим возбудителем 1. Если до момента выздоровления произойдет заражение другим видом микроба (т.е. присоединение еще одной инфекции), то такая инфекция называется вторичной (как правило, вторичная инфекция вызывается нормальной микрофлорой при ослаблении резистентности первичной инфекцией; например, бактериальные пневмонии как осложнение после ОРВИ). 2. Если до момента выздоровления произойдет заражение тем же самым видом микроба (т.е. новое заражение до момента выздоровления), то такая инфекция называется суперинфекцией (гонорея, сифилис). 3. Если повторное заражение тем же самым видом микроба произойдет после выздоровления, то такая инфекция называется реинфекцией (дизентерия). |