Вопросы к Зачёту Дайте определение диетотерапии. Диетотерапией
 Скачать 287 Kb.
|
|
45. Основные принципы диетотерапии при экзокринной поджелудочной недостаточности и панкреатите у собак и кошек. Патогенез: в недостаточно активной поджелудочной железе не вырабатываются ферменты, поэтому пища не переваривается. Наиболее предрасположены-молодые собаки, немецкие овчарки и лабрадоры. Последствия низкой активности поджелудочной железы-диарея, снижение массы тела, булимия, жирный кал, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Лечение: заместительное лечение ферментами поджелудочной железы(лучше порошок, а не таблетки или капсулы), антибиотики(при необходимости), диета-умеренное ограничение жирности, низкое содержание длинноцепочечных триглицеридов, высокая переваримость(экзогенные ферменты менее эффективны, чем естественные пищеварительные ферменты), высокое содержание легкоусвояемых СЦТ(могут перевариваться и всасываться без участия панкреатических ферментов). Панкреатит-воспаление поджелудочной железы. Признаки: рвота, боль в животе, анорексия, диарея. Факторы риска: обменные нарушения-гиперлипидемия, травма или инфекция, генетические-породная предрасположенность, алиментарные-жирная пища. Лечение: госпитализация, инфузионная терапия, в первое время не давать ничего через рот, чтобы предоставить покой поджелудочной железе, легкоусвояемая диета с низкой жирностью, высоким содержанием СЦТ и добавлением омега-3 жирных кислот на длительный срок, +/-панкреатические ферменты, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Жиры пищи служат главным стимулом панкреатической секреции, поэтому для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу следует давать корм с низким содержанием жиров. 46. Основные принципы диетотерапии при патологии печени у собак и кошек . Необходимо адекватное обеспечение энергией и протеином необходимых для предотвращения снижения массы тела. Наличие в рационе небелковых источников энергии что бы не допустить использование аминокислот для энергетических потребностей организма и снизить глюконеогенез. Рацион должен быть калорийным. Повышается риск печеночной энцефалопатии. Заболевания печени. С энцефалопатией: Возникает в результате того, что печень должным образом не обезвреживает продукты белкового обмена, либо из-за того, что кровь следует в обход печени (шунт), поэтому вещества типа аммиака накапливаются в организме и вызывают неврологические нарушения, такие как дезориентация и слепота. Лечение с помощью низкобелковой диеты (т.е. не Саnine EN, a Canine NF) и лекарственных препаратов либо хирургическим методом. Без энцефалопатии: Печень является центром пищеварения, обмена веществ и депонирования питательных веществ, особенно жиров и белков. Печень является центром депонирования и синтеза витаминов (например, витамина С). Печень подвержена воспалению. В печени может накапливаться медь, тем самым повреждая орган (цинк помогает уменьшить всасывание меди из крови). Питание при заболеваниях печени: Ограниченное содержание длинноцепочечных жирных кислот: всасываемость жиров может составлять всего 50% от нормы из-за недостатка желчных кислот. Добавление среднецепочечных жирных кислот : всасываются даже при отсутствии желчных кислот. Высокое содержание Витаминов Е и С: —Витамин С вырабатывается в печени. —Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами Высокое содержание цинка для ограничения всасывания меди. Низкое содержание меди. Хороший источник белка для восстановления. Омег-3 жирные кислоты для борьбы своспалением. Диета Canine EN: Показания: Острыми или хроническими кишечными заболеваниями: — Острая или хроническая диарея — Гастроэнтерит и КОЛИТ — Синдромы нарушения переваривания и всасывания Экзокринной Панкреатической недостаточностью (ЭПН) Воспалительным Заболеванием Кишечника (ВЗК) Лимфангиэктазией Панкреатитом Гиперлипидемией Заболеванием печени, не сопровождающимся энцефалопати Свойства: Низкое содержание жиров Минимизирует риск мальабсорбции жиров Добавление среднецепочечных жирных кислот (СЦЖК), которые служат легкопереваримым и легковсасываемым источником энергии. Высокая переваримость способствует максимальной абсорбции питательных веществ и сводит к минимуму нагрузку на пораженный кишечник. Корм Hepatic HP: Применяют при болезнях печени: Специально подобранные источники белка помогают сократить накопление токсинов и поддержать функции печени. Низкое содержание меди уменьшает накопление меди в печени. Высокое содержание калорий для поддержания положительного энергетического баланса. 47. Основные принципы диетотерапии при патологии почек собак и кошек. Диета при хронической почечной недостаточности. Цель 1. Замедлить дальнейшее развитие болезни. Этого можно достичь с помощью следующих диетических мер: Низкое содержание фосфора Добавление омега 3 жирных кислот пациенту с ХЬП мотет помочь диет»? Цель 2. Коррекция клинических проявлении почечной недостаточности при одновременном сохранении хорошего самочувствия. Этого можно достичь с помощью следующих мер: -Умеренное содержание высококачественного белка -Профилактика гипокалиемии -Профилактика ацидоза -Добавление витаминов группы В -Добавление антиоксидантов -Профилактика гипокалиемии ХБП у кошек может сопроводится усиленным выведением калия с мочой Это ведет к: - Утрате аппетита - Ацидозу - Снижению концентрирующей способности - Мышечной слабости - Прогрессированию болезни почек Профилактика ацидоза Добавление в корм щелочных солей, таких как цитрат калия, помогает скомпенсировать метаболический ацидоз и сохранить нейтральную реакцию мочи. Это помогает с корректировать такие симптомы как: - Тошнота - Утрата аппетита - Угнетение Добавление витаминов группы В: Компенсирует избыточные потери витаминов при ХБП Обогащение витаминами усиливает аппетит Добавление антиоксидантов: ХБП сопровождается окислительным стрессом Может способствовать продолжающемуся повреждению почек Острый нефрит. Снижение нагрузки на почки сохраняет питательную ценность пищи. В диете : низкий белок и низки экстрактивные вещества, эфирные масла, овощи, соль. При легком остром нефрите собаку можно кормить рационами в состав которых входит мясо, рис, крупа, перловка, вегетарианские супы, из жиров растительное и сливочное масло. Корм готовят без соли, рацион обогащаю витаминами В. Энергия восполняется жирами и углеводами. Во избежание потери аппетита из за недостатка Na и Cl корм рекомендуют солить через 2-3 дня. Хронический нефрит. При хроническом нефрите вне обострения кормят обычным рационом, но содержание соли снижают на 25%. 1 раз в 10 дней делать разгрузочный углеводный день. Хроническая почечная недостаточность. Ограничение в рационе белка на 15-30%. Обеспечение нормы в потребности энергии. Регулирование соли и воды в рационе с учётом отеков, гипертензии и нарушении выделительной функции почек. Снижение белков снизит образование токсических продуктов азотистого обмена, снижается потребления фосфора. Это приводит к патологии почек. Обеспечение животного витамином Е за счёт жиров и углеводов. 48. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях нижних отделов мочевыделительной системы у собак и кошек. Принципы диетотерапии при уролитиазе: Ограничение образования осадков, изменение реакции мочи за счёт кормления для предупреждения растворения осадков. Приём воды для выведения осадка из мочевых путей. Пример рациона для собаки 40 кг: Отварное мясо цыплёнка или курицы 300 г, яйцо вкрутую, отварной рис 560 г, пшеничные отруби 30 г, пивные дрожжи 10г, растительное масло 50г. Так же для диеты необходимо использовать белок который содержит низкое содержание пуринов. Принципы диетотерапии при оксолатурии: Рацион должен включать в себя пшеничные отруби, пиридоксин, соли магния. В рационе ограничивают углеводы и желатин. Принципы диетотерапии при фосфатурии: В рационе должны преобладать продукты, увеличивающие кислотность: мясо, рыба, яйца, крупа, хлеб и ограничивают количество овощей и молочных продуктов. В рацион добавляют витамин С, шиповник, тыкву, зеленый горох, брусника, Л каратин. При любом уролитиазе витамин А должен быть выше на 10-20%, увеличенное потребление воды. При кислой реакции мочи в рацион включают отварное мясо и рыбу, нежирные кисломолочные продукты, яйцо, крупы, овощи, хлеб, растительное и сливочное масло. При щелочной реакции мочи мясо, рыбу, крупы, хлеб и ограничивают овощи и молочные продукты. 49. Основные принципы диетотерапии при аллергии у собак и кошек. Две диетологические стратегии: Диета с новым источником белка (пища домашнего приготовления) Диета с модифицированным белком. (пр: Feline HA St/Ox) Диета с новым источником белка: - для избежание потенциально антигенных белков. - давать корм содержащий только незнакомые белки что бы организм не смог их распознать. Диета с модифицированным белком: Для того что бы повысить усвояемость, сделать фрагменты слишком маленькими чтобы они не могли вызвать аллергическую реакцию. Уменьшение размера молекул белка в корме путём их гидролиза, это действительно гипоаллергенный белок. Корм Feline HA St/Ox -гидролизованный источник белка - низкоаллергенный источник углеводов -отличный вкус Атопия: Лечение: Диетотерапия способствует ослаблению воспалительной реакции и снижению эффектов, обусловленных сопутствующими формами аллергии (корм PVD DRM) Вакцины, снижающее чувствительность Лекарственные препараты, снижающею воспалительную реакцию (стеройды) Аллергический дерматит: Показана специальная диета (корм PVD DRM) снижающий воспалительную реакцию и способствующий заживлению кожи. Белки высшего качества (регенерация кожи и шерсти) Ограниченное число отборных источников белка и углеводов (что бы не было аллергии) Омега-3 жирные кислоты, такие как ДГК/ЭПК (снижение воспаления кожи) Высокий уровень аргинина (заживление ран, синтез эластина) Высокое содержание аминокислот пролина, пизина и глицина (заживление ран, синтез эластина, коллагена) Оптимальный уровень цинка (образование коллагена, регенерация кожи, заживление ран, иммунные функции кожи) Высокий уровень витамина А (заживление ран, синтез коллагена) Антиоксиданты (например, витамины С, Е) (защита от радикалов) Kopм PVD DRM предназначен для собак с атопией, аллергические дерматитом на укусы блох, пищевой аллергией и непереносимостью компонентов пищи, наружным отитом - животных, нуждающихся в поступлении питательных веществ для заживления ран и регенерации кожи. Корм так же может быть использован в качестве диеты исключения. Корм PVD НА предназначен для собак с пищевой аллергией, а также может быть использован в качестве диеты исключения. Корм PVD DRM 1. Высокое содержание качественны, белков для заживления кожи 2. Ограниченное число отборных источников белка для снижения реакции на пищу 3. Высокое содержание аргинина для заживления ран 4. Высокое содержание и омега 3 ЖК для регуляции воспаления 5. Оптимальный для роста шерсти уровень цинка и витамина Д Корм PVD НА 1. Гидролизированный соевый белок для понижение вероятности развития иммунной реакции 2. Единственным источник белка и углеводов - снижение антигенности корма 3. Источник легко расщепляемых триглицеридов со средней длиной цепочки 4. Легкая усвояемость - снижение иагруаки на кишечник 5. Подходит для шейков и взрослых собак 6. Высокие вкусовые качества 7. Цинк для регенерации 8. Высокое содержани омега 3 ЖК для снижения воспаления. 50. Основные принципы диетотерапии при костно-суставной патологии у собак и кошек. Подвижность суставов является недостаточной примерно у 20% взрослых собак. Необратимое изменение хрящевой ткани может произойти до проявления клинических признаков (таких как хромота), что затрудняет раннюю диагностику. Преждевременное введение диетотерапии является важной частью рекомендуемого лечения собак с недостаточной подвижностью. Было доказано, что применение диеты улучшает рентгенологические проявления остеоартрита, а также походку. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ: Остеоартрит (ОА) рассматривается как невоспалительное заболевание диартродиальных суставов, характеризующееся повреждением суставного хряща и образованием новой кости на поверхности и краях сустава. Точный патогенез такого состояния еще полностью не изучен: Невзирая на то, что остеоартрит классифицируется как «невоспалительное» заболевание, он может иметь существенный воспалительный компонент, способствующий развитию клинических проявлений и прогрессированию заболевания. Модифицирование такого воспаления может быть полезным в части сокращения выработки протеаз, таких как ММП, увеличивая активность ингибиторов протеаз (таких как ТИ.МП), и, таким образом, уменьшая повреждение хрящевой ткани: - Омега-6 жирная кислота - арахидоновая кислота - является основным субстратом для выработки воспалительных эйкозаноидов под воздействием ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. - Обеспечение повышенного содержания омега-З жирных кислот, таких как ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота) создает альтернативный субстрат для действия ферментов ЦОГ и приводит К выработке менее воспалительных или противовоспалительных эйкозаноидов. - Это, в свою очередь, может уменьшить как воспаление суставов, так и разрушение хрящевой ткани. Рацион JM JOINT MOBILITY** ДЛЯ СОБАК Диетический рацион для улучшения подвижности суставов у собак всех пород: Поддержка суставов Помогает увеличить силу реакции опоры, благодаря улучшению локомоции у собак с ограниченной подвижностью Омега-3 Повышенное содержание длинноцепочечных жирных кислот ДГК и ЭПК для снижения интенсивности воспалительного процесса в суставах. Высокое содержание антиоксидантов Витамины E и C для снижения оксидативного стресса. ПОКАЗАНИЯ Ограничения подвижности суставов Здоровые собаки, предрасположенные к заболеваниям суставов ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Почечная недостаточность 51. Основные принципы диетотерапии при сердечно-сосудистой недостаточности у собак и кошек. Цель диетотерапии при застойной сердечной недостаточности – это сокращение нагрузки на сердце при условии обеспечения всеми питательными потребностями организма. Это достигается следующим путем: сокращения потребления натрия, что достаточно для предотвращения его накопления; предотвращения или коррекции гипопротеинемии; предотвращения общего дефицита калия в организме, который часто происходит при назначении диуретиков; сокращения метаболического стресса на печень в застойном или циррозом состоянии путем обеспечения калориями из углеводов или жиров и сокращения потребности в глюконеогенезе, сокращения нагрузки на почки за счет уменьшения количества катаболических продуктов белкового метаболизма; обеспечения калориями на уровне, предотвращающем потери или набор веса; обеспечения добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери; обеспечения кислотными минеральными веществами для помощи в экскреции натрия. Сниженный уровень экскреции натрия характерен для всех состояний сердечной недостаточности. Необходимо, чтобы ограничение потребления натрия касалось всех возможных его источников в окружении питомца, а именно: пищи, воды, лакомств. Основной источник натрия для большинства кошек – поглощенная пища. При застойной сердечной недостаточности, кроме натрия важно содержание и других электролитов. Кальций, магний и калий имеют большое значение в функционировании миокарда. Присутствие или дефицит калия существенно влияет на токсичность сердечных гликозидов и их действие на сердце. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают экскрецию калия; следовательно, при назначении сердечных гликозидов и диуретиков должно быть увеличено содержание натрия для предотвращения общего содержания калия или гипокалиемии. Обеспечение адекватным количеством и соотношением других минеральных элементов необходимо для поддержания электролитного баланса пациента и его гомеостаза. Доступность воды для питомцев с хронической сердечной недостаточностью никогда не должна быть ограничена. Ограничение доступа к воде только усугубит дегидратацию клетки и электролитную несбалансированность. Однако нельзя забывать, что питьевая вода является в то же время источником натрия. Для животных с тяжелой сердечной недостаточностью должна использоваться дистиллированная вода в начальный период терапии, пока асцит или эдема не исчезнут. У большинства кошек при хронической сердечной недостаточности развивается гипопротеинемия, так как нарушается абсорбция, транспорт и метаболизм протеинов. Гипопротеинемия может обостряться, если избыточные количества абдоминальной жидкости удаляются при помощи парацентеза. Гипопротеинемия способствует большей задержке в экстрацеллюлярном пространстве. Однако следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у стареющих животных сердечная недостаточность, как правило, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Однако, для кошек с сердечной недостаточностью, в отличие от собак, почечная недостаточность характерна в меньшей степени. Следовательно, кошки с сердечной недостаточностью могут получать диету с большим содержанием протеинов. Белок в составе диеты должен быть высокой биологической ценности: такой, чтобы он полностью обеспечивал потребность в нем при его сокращенном уровне. то уменьшит количество продуктов метаболизма белков, которые выделяются почками. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени, которые ограничивают функцию печени. Таким образом, питательные вещества должны предоставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. Высокое качество белка необходимо так же для снижения трансаминирования аминокислот. Простые сахара и эмульгированные жиры – лучшие источники энергии для сердца и печени. При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к плохому усвоению питательных веществ вследствие плохой кишечной абсорбции. Таким образом, пища для пациентов с застойной сердечной недостаточностью должна быть хорошо перевариваемой и скармливаться часто небольшими порциями для обеспечения максимальной абсорбции. |