Омп. омп. Вопросы к зачету для студентов 1 курса (2 семестр) Подготовка больного к рентгенологическому исследованию верхних и нижних отделов желудочнокишечного тракта

• Название: Вопросы к зачету для студентов 1 курса (2 семестр) Подготовка больного к рентгенологическому исследованию верхних и нижних отделов желудочнокишечного тракта
• Дата: 14.06.2020
• Размер: 450.45 Kb.
• Имя файла: омп.docx
• Тип: Исследование; #130144
• страница: 4 из 7

Цель. Усиление крово- и лимфообращения; оказание рассасывающего, противовоспалительного, обезболивающего действия на ткани и органы.
Показания к постановке банок: воспаление бронхов, легких; застойные явления в легких; мышечная боль; боль по ходу нерва.
Противопоказания. Повышенная чувствительность кожи; кожные заболевания, нарушение целостности кожи в месте постановки банок; кровохарканье, легочное кровотечение; опухоли; туберкулез легких; психическое возбуждение; выраженное общее истощение; высокая температура тела.
Оснащение. Чистые сухие банки, проверенные на целостность; вазелин; фитиль - металлический стержень с туго накрученной ватой на конце; вата; 96 % спирт; спички; баночка с водой; пеленка.

Алгоритм постановки банок:

1. Пациента удобно укладывают и обнажают соответствующую часть тела. Осматривают кожу в месте постановки банок - она должна быть чистой.
2. С помощью шпателя из банки берут достаточное количество вазелина. Перекладывают его на руку и наносят на кожу пациента в месте постановки банок.
3. Берут фитиль, смачивают вату в спирте и отжимают, чтобы не капнул горящий спирт. Плотно закрывают флакон со спиртом и отставляют в сторону.
4. Поджигают фитиль, тщательно гасят спичку.
5. В правую руку берут фитиль, в левую - банку. Подносят банку близко к месту приложения, вносят на короткое время (1 - 2 с) пламя в банку и сразу же после извлечения огня прикладывают ее к телу. Пламя должно вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края во избежание ожогов у пациента.
6. Прикладывают все банки. Их количество зависит от размера участка тела, подвергаемого лечению. Расстояние между банками должно быть 1,5 - 2,0 см.
7. Гасят фитиль в банке с водой.
8. Поставленные банки прикрывают пеленкой. Пациента укрывают одеялом и оставляют лежать в течение 15 мин.
9. Чтобы снять банки, нужно II пальцем левой руки нажать на кожу у края банки, а правой рукой потянуть банку на себя у того же края. Как только воздух проникнет в банку, она отделится от тела.
10. Сняв все банки, удаляют с кожи остатки вазелина сухой ватой или ватой, смоченной спиртом.
11. Помогают пациенту принять удобное положение, рекомендуют полежать в постели после процедуры не менее 30 - 40 мин.
12. Банки тщательно моют с мылом и вытирают насухо.

29. 
    Постановка горчичников: техника, показания и противопоказания
    

Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы

1. 
   Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
   
2. 
   Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом
   
3. 
   Через 10-15 минут снимите горчичники
   
4. 
   Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
   
5. 
   Тепло укройте пациента. Спросите больного о самочувствии
   
6. 
   Уберите использованные горчичники и лоток с водой
   
7. 
   Вымойте руки
   

30. 
    Постановка пиявок: техника, показания и противопоказания.
    

Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, ра­дикулиты.

Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септи­ческие заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.

Места постановки пиявок:

1) При гипертоническом кризе — на сосцевидный отросток, отступив 1 см от ушной

ракови­ны.

2) При заболеваниях глаз - на височную область на уровне разреза глаз.

3) При приступе стенокардии, предынфарктном состоянии - на область сердца (3-4-5

межреберъе).

4) При венозном застое в печени - вдоль правого подреберья.

5) При тромбофлебите - отступив 1 см от пораженной вены в шахматном порядке.

6) При геморрое - вокруг анального отверстия.

Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипя­ченая вода (температура 40-50°С), 70% раствор этилового спирта, 3% раствор перекиси во­дорода, 5% раствор глюкозы; емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5% раствор йода, лоток.

Удалите накануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

Обработайте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения.

1. Смочите место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

2. Захватите пиявку за головной конец и поместите ее в пробирку или мензурку хвостовой частью.

3. Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурку к нужному участку кожи.

4. Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы она присосалась.

5. Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

6. Положите салфетку под заднюю присоску.

7. Снимите пиявку через 30 минут, протерев кожу в месте присасывания 10% хлоридом натрия.

8. Обработайте ранки на коже пациента 3% раствором перекиси водорода.

9. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 12-24 часа.

10. Снимите перчатки.

31. 
    Постановка местного согревающего компресса на конечности, тело.
    

Показания:

1) местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе;

2) ушибы (через сутки после травмы).

Противопоказания:

1) высокая лихорадка;

2) аллергические и гнойничковые высыпания на коже;

3) нарушение целостности кожи.

Необходимое оснащение: сложенная в 8 слоев марля, компрессная бумага, вата и бинт.

Последовательность действий:

1) сложенную в 8 слоев марлю смочите в воде\спирте комнатной температуры и хорошо отожмите;

2) приложите марлю к больному участку тела;

3) поверх марли положите компрессную бумагу большего размера (она должна полностью закрывать марлю);

4) поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать предыдущие 2 слоя);

5) закрепите компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

Компресс оставляют на 8-10 часов. Сняв компресс, следует заменить его теплой сухой повязкой.

32. 
    Постановка местного согревающего компресса на ухо.
    

Показание: острый средний отит.

Противопоказания: лихорадка с температурой тела 38°С выше, гнойный средний отит, воспаление сосцевидного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоушной области.

Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в положении сидя. Смочить марлевую салфетку в масле (растворе этилового спирта), отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить вощеную бумагу. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. Сверху положить вату.  Зафиксировать повязкой все слои компресса. Запрещается проводить туры бинта под подбородком. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым. Через 4-8 часов удалить влажный и изолирующий слои, оставив на некоторое время утепляющий слой. После масляного компресса протереть кожу ватным тампоном, смоченным в воде с добавлением спирта.

33. 
    Местное применение холода (пузырь со льдом).
    

Показания: 1) внутренние кровотечения; 2) 2-ой период лихорадки; 3) острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, холецистит); 4) первые сутки после травмы; 5) послеоперационный период; 6) укусы насекомых.

Противопоказания: 1) коллапс; 2) шок; 3) спастические боли

1. Наполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема.

2. Вытеснить из пузыря воздух.

3. Плотно завинтить крышку пузыря.

4. Проверить пузырь со льдом на герметичность.

5. Обернуть пузырь полотенцем или пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Подать пузырь больному.

7. Вымыть руки и осушить полотенцем.

8. Держать пузырь со льдом 20-30 минут, делая перерыв на 10-15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.

9. На область головы класть пузырь не рекомендуется. При необходимости используют приспособления для подвешивания пузыря на 3-5см над головой на 20 минут.

10. Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи.

Примечание: держать пузырь со льдом можно в течение суток, делая перерыв через каждые 20-30 минут на 10 – 15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.

34. 
    Пользование грелкой.
    

Показания: согревание больных и недоношенных детей; рассасывание воспалительного очага; боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), опухоли, кровотечения.

1) Взять грелку и на 2/3 объема заполнить водой, подогретой до 60-70°С. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45°С.

2) Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее до появления воды из горловины.

3) Плотно завинтить пробку.

4) Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно ее горловину.

5) Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить ее пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.

6) Обернуть ее пеленкой, сложенной в четыре слоя.

7) Приложить грелку к назначенной области.

8) При гипотермии у недоношенных детей одну грелку уложить на уровне стоп, две грелки – вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка.

9) Накрыть ребенка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть
28-30°С.

10) Смену грелок проводить поочередно.

35. 
    Общая характеристика, классификация и признаки терминальных состояний. Техника доврачебной помощи.
    

Терминальные - состояния, пограничные между жизнью и смертью, характеризующиеся критическим уровнем расстройства жизнедеятельности с резким падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена, метаболизма в жизненно важных структурах организма.



• целостность или повреждение позвоночника оценивается осторожным его ощупыванием. В случае его целостности сердечно-легочная реанимация проводится в полном объеме, в противном случае — нет.

2. Подготовительный этап (20—30 с):

• 
  • положить пострадавшего на спину на жестком основании так, чтобы было удобно проводить реанимационные мероприятия;
  
• 
  • освободить грудь и живот пострадавшего от стесняющей одежды.
  

3. Начальный этап (15—20 с):

• 
  • проверить проходимость верхних дыхательных путей, в случаи необходимости удалить остатки пищи, зубной протез и т.д.;
  
• 
  • запрокинуть пострадавшему назад голову, открыть рот, одновременно зажать нос.
  

4. Выведение из терминального состояния (осуществляется до появления признаков жизни или до приезда врача).

36. 
    Понятие о роли собственной безопасности при оказании помощи.
    

· Спасателю следует соблюдать правила личной гигиены. Руки должны быть чистыми.

· Обеспечить максимальную чистоту в месте оказания помощи.

· Обеспечить максимальную чистоту пациента.

· Весь инфицированный отработанный материал (перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал и др.) перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

· С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отмечается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты.

· Следует всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки).

· Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем.

· После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой.

· Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе.

· Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы.

· Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в контейнерах.

· После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

· Не пытайтесь оказывать помощь пострадавшим, если есть угроза для вашей жизни.

· Если пострадавший в сознании, то следует объяснить ему, что вы делаете.

· Примите меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями (Инфекционный контроль).

· Поступайте так, будто у каждого пострадавшего, которому вы оказываете помощь, имеется ВИЧ-положительная реакция (СПИД).

· Наденьте резиновые перчатки.

· Соблюдайте общие меры предосторожности.

37. 
    Оказание доврачебной помощи при асфиксии, одышке и удушье.
    

1. В первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание.

2. Удалить пальцами посторонние предметы или зубные протезы из полости рта.

3. Если пострадавший в сознании, заставить его покашлять или откашляться.

4. Если посторонний предмет не удаляется при покашливании, помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лёжа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости, повторите это до четырёх раз

5. Осмотрите полость рта - не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путём резкого надавливания на верхнее часть живота кулаком или обхватом.

 Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его обеими руками и одновременно с силой сдавите грудную клетку с боков и подложечную область. Вытолкнутое потоком воздуха инородное тело освободит дыхательные пути.

Можно повторить эту процедуру до 4-х раз. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае порекомендуйте пострадавшему спокойно посидеть, при необходимости дайте глоток воды.

Если дыхание не определяется, рекомендуется выполнить контрольный вдох, чтобы убедиться есть ли закупорка дыхательных путей. Повернуть голову набок во избежание западения языка (неактуально при переломе шейных позвонков).

ЕСЛИ ПОЛОСТЬ РТА ЗАБИТА ПИЩЕЙ, РВОТНЫМИ МАССАМИ, КРОВЬЮ

1. Повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком. После чего проведите контрольный вдох и искусственное дыхание.

2. Если это не помогает, поверните его на бок, лицом к себе, так, чтобы его грудь находилась против вашего бедра, а голова откинута назад. Сделайте до четырёх поколачиваний по спине ладонью между лопаток пострадавшего

3. Осмотрите полость рта, не выскочил ли посторонний предмет. Если это произошло, удалите его пальцами. Если нет - положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот. Выполняются до 5 надавливаний на область желудка под углом 45° вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего в этот момент должна быть повернута набок.

Поместите младенца головой вниз, так, чтобы его грудь и живот находились на вашей руке, используйте её для поддержания головы и груди малыша. Резко ударьте между лопатками до четырёх раз. Если посторонний предмет не выскочил, тогда необходимо выполнить сдавливание живота.

38. 
    Помощь при судорогах, ларингоспазме.
    

  Ларингоспазм– это явная форма спазмофилии, возникает приступообразно в виде спазма голосовой щели, сопровождается цианозом, явлениями гипоксии. Вслед за спазмом наступает шумный вдох напоминающий «петушиный крик». Приступ длится от нескольких секунд до 2-х минут, в течение дня может повторяться.

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

4. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность.

5. Применить методы тактильной стимуляции для создания доминантного очага в головном мозге (обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам и ягодицам, вытянуть язык, раздражая его корень, надавливая на него шпателем или тупым концом ложки, поднести к носу нашатырный спирт).

6. Создать спокойную обстановку.

7. По назначению врача ввести глюконат кальция 10% - 1 мл на год жизни в/в медленно и противосудорожные препараты.

Судороги:

1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло­жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок.

2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро­товую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прику­сывание языка, губ и повреждение зубов.

3. Если судороги более 3-5 мин, ввести 0,5% ра­створ реланиума в дозе 0,05 мл/кг в/м или в мышцы дна полости рта.

4. При возобновлении судорог и статусе обеспе­чить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг.

39. 
    Методы проведения оксигенотерапии.
    

Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным путем – через дыхательные пути (аппарат Боброва, кислородная подушка, аппарат ИВЛ) либо неингаляционным путем – через пищеварительный тракт, подкожно.