Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания

• Название: Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
• Анкор: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Дата: 22.02.2017
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Тип: Задача; #2998
• страница: 70 из 75

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №129

1. 
   Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма.
   
2. 
   ИТМ II-III ст.
   
3. 
   Возраст до года, тимомегалия, отягощенный аллергический анамнез, предшествующая сенсибилизация АКДС-вакциной, лейкопения.
   
4. 
   Левомицетин 100мг/кг/с в 4 приема внутривенно.
   
5. 
   20-30/мг/кг/с по преднизолону.
   
6. 
   Реополиглюкин, нативная плазма, глюкозо-поляризующая смесь.
   
7. 
   Сомнительный.
   

ЗАДАЧА №130
Ребенок 3-х месяцев болен третью неделю. Жалобы на частый приступообразный кашель, повышение температуры тела до 38,9С. Заболевание началось с обычного кашля, который постепенно учащался, приобретая навязчивый характер, в последние пять дней стал носить приступообразный характер до 15-20 раз в сутки. Во время приступов лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается тягучей мокротой или рвотой. Длительность приступа 1-2 минуты. В момент приступа два-три раза в день возникает апноэ. В легких масса сухих и влажных хрипов, преимущественно среднего калибра. Перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Частота дыхания в покое 60 в минуту. При кашле резко выражен цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение межреберных мышц. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. В анализе крови – лейкоцитоз, эозинофилия. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни широкие. Видны очаговые тени в правом легком. В семье больного есть еще один мальчик 5 лет. который посещает детский сад. Болен ОРВИ, две недели назад перенес паротит. У соседей ребенок пяти месяцев.
ВОПРОСЫ

1. 
   Поставьте диагноз заболевания с указанием степени тяжести.
   
2. 
   Назовите критерии тяжести болезни.
   
3. 
   На основании каких данных поставлен основной диагноз и осложнения?
   
4. 
   Составьте план лечения больного.
   
5. 
   Перечислите, какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном очаге инфекции.
   

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №130

1. 
   Коклюш период спазматического кашля, тяжелое течение. Правосторонняя очаговая пневмония. Апноэ.
   
2. 
   Наличие апноэ и пневмонии.
   
3. 
   Приступообразный кашель с репризами, заканчивающийся рвотой и отхождением вязкой мокроты, очаговые тени на рентгенограмме.
   
4. 
   Антибиотики, преднизолон, муколитики, нейролептики, спазмолитики, оксигенотерапия.
   
5. 
   На контактных детей наложить карантин на 14 дней, пятимесячному контактному ребенку ввести внутримышечно донорский иммуноглобулин.
   

ЗАДАЧА №131
Саша В., 1 г. 1 мес., находился в соматическом отделении с диагнозом двусторонняя мелкоочаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза. На 8 день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось: температура повысилась до 39^ОС, рвота 10 раз, стул жидкий, водянистый, со слизью зеленого цвета, иногда с прожилками крови - 12 раз. Больной стал вялым, адинамичным. Объективно: сухость кожных покровов и слизистых, запавшие глаза. Язык густо обложен, сухой. Живот вздут, урчание по ходу толстого кишечника, больше в области слепой кишки. Сигма уплотнена, чувствительная. Пульс учащен, тоны сердца приглушены. Цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок на коже.

ВОПРОСЫ

1. 
   О каком заболевании можно думать в данном случае?
   
2. 
   Назовите источник инфекции.
   
3. 
   Как следует поступить с заболевшим?
   
4. 
   Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения этиологии заболевания?
   
5. 
   Составьте план лечения.
   
6. 
   Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге?
   
7. 
   Назовите характеристики назокомиального пути заражения данной инфекцией.
   

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №131

1. 
   О сальмонеллезе, токсикозе с эксикозом IIст.
   
2. 
   Больной сальмонеллезом в палате.
   
3. 
   Перевести в инфекционный стационар.
   
4. 
   ОАК, ОАМ, копрограмму, 3 бактериологических посева кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные коли + ф 30, РПГА с сальмонеллезным, дизентерийным диагностикумами.
   
5. 
   Антибиотики, пероральная и парентеральная регидратация и дезинтоксикация, ферменты , энтеросорбенты, биопрепараты.
   
6. 
   Изоляция больного , заключительная дезинфекция, обследование всех контактных детей и медперсонал на сальмонеллез.
   
7. 
   Возникает в стационарах, передается контактно-бытовым путем, высоко контагиозна, быстрое распространение и тяжелое течение, множественная лекарственная устойчивость.
   

ЗАДАЧА №132
Больной В., 14 лет, заболел три дня назад, когда появились боли в горле при глотании, повысилась температура до 38,3С. Младшая сестра неделю назад перенесла ангину. При осмотре на дому температура тела 37,8С. Кожа бледная. Небные миндалины отечны и гиперемированы. На внутренней поверхности обеих миндалин пленчатые налеты беловатого цвета, снимаются с трудом, оставляя после себя дефект ткани. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы.
ВОПРОСЫ

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Обоснуйте Ваш диагноз.
   
3. 
   Где будете лечить больного?
   
4. 
   Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
   
5. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
   
6. 
   Назначьте лечение.
   
7. 
   Каковы клинико-лабораторные критерии выздоровления?