ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №125
ДЖВП по гипомоторному типу.
Болезни, характеризующиеся нарушениями моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Первичную и вторичную; гипотоническую и гипертоническую.
Ноющие, тупые боли в области правого подреберья или вокруг пупка при отсутствии повышения температуры. Общая слабость, быстрая утомляемость, дети нередко отличаются аскетическим телосложением. При пальпации большой атонический желчный пузырь.
Увеличенный в размерах, иногда удлиненной формы жечный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением. После приема пищевого раздражителя поперечник желчного пузыря уменьшается менее 40% (норма-50%).
Повышение концентрации билирубина, ХС, желчных кислот и холевой кислоты.
Характеризуется кратковременными приступами болей в правом подреберье или вокруг пупка без повышения температуры тела. Могут быть кратковременные диспептические явления (чаще - тошнота).
Диета (стол № 5), нейротропные средства при гипертонической форме показаны спазмолитики (но-шпа, папаверин), минеральные воды. ФТО при гипомоторном варианте д.б.тонизирующего типа; гальванизация, при гипермоторном типе - : э/ф с папаверином, ультразвук.
Комбинации желчегонных средств необходимо чередовать: фламин, холензим, холеретика с холекинетиками (ксилит, сорбит).
Санаторно-курортное лечение можно проводить в период ремиссии (через 2-3 месяца после обострения).
ЗАДАЧА №126
Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на кратковременные приступы болей с локализацией в области правого подреберья и вокруг пупка, редко - тошноту. Из анамнеза: давность заболевания - 2 года. Отмечается уменьшение интенсивности болей после приема спазмолитиков, тепловых процедур (сухое тепло на правое подреберье). Наследственность отягощена: мать ребенка страдает ЖКБ, отец - хроническим гастритом, алкоголизмом. При обследовании ребенка выявлены признаки невроза - утомляемость, раздражительность, плаксивость, сердцебиение, потливость. На УЗИ внешних органов после пробного завтрака поперечник пузыря уменьшился на 60%, ФГДС - без особенностей.
При обследовании в общем анализе крови - незначительный лейкоцитоз, эозинофиллия. В биохимическом исследовании крови увеличение АЛТ до 0,6. Анализ мочи, кала - без изменений.
ВОПРОСЫ
Поставьте предположительный диагноз.
Дайте понятие дискинезии.
Какие формы дискинезии Вы знаете ?
Какие изменения на холецистографии выявляются при гипертонической дискинезии ?
Какие изменения при биохимическом исследовании желчи определяются при гипермоторных дискинезиях ?
Клинические особенности гипертонической дискинезии.
Какие изменения выявляются при проведении радиационной диагностической гепатобилисцинтиграфии ?
Причины дискинезий билиарной системы.
Какие изменения обнаруживаются при проведении фракционного дуоденального зондирования ?
Сроки проведения санаторно-курортного лечения.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №126
ДЖКТ по гипертоническому типу.
Болезнь, характеризующая нарушения моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Первичные и вторичные; гипотоническую и гипертоническую.
Увеличение размеров желчного пузыря и ускоренное его опорожнение; после желчного завтрака поперечник пузыря уменьшается более чем на 50%.
Снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты, липопротеидного комплекса.
Проявляется кратковременными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка без повышения температуры тела, кратковременными диспептическими расстройствами, чаще тошнота.
Отражает характер моторно-эвакуаторных нарушений в желчевыделительной системе, в частности состояние сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.
Диета (стол № 5), нейротропные средства при гипертонической форме показаны спазмолитики (но-шпа, папаверин), минеральные воды, ФТО
при гипомоторном варианте должны быть тонизирующего типа - гальванизация, фарадизация- при гипермоторном типе - седативные, электрофорез с папаверином, ультразвук.
Снижение обмена порции "В" при увеличенной скорости оттока желчи.
Санаторно-курортное лечение можно проводить в период ремисии (через 2-3 месяца после обострения).
ЗАДАЧА №127
Девочка от первой беременности, протекавшей на фоне алиментарного ожирения ( на протяжении всей беременности мама злоупотребляла шоколадом и др. сладостями). Первые срочные роды весом 4000 гр., рост 50 см., окружность головы 36 см. В родильном доме отмечалась токсическая эритема, потничная сыпь. Вскармливалась донорским грудным молоком. Дома ребенок получал смесь "Малыш". На приеме в возрасте 1 месяц с жалобами на покраснение и шелушение кожи, туловища и лица, опрелостями в подмышечной и паховой областях. Неустойчивый стул. Ребенку был поставлен диагноз: аллергический дерматит (на фоне пищевой сенсибилизации).
ВОПРОСЫ
Назначить питание девочке в роддоме с 2 по 7 день (донорское грудное молоко).
Назначить питание девочке в возрасте 2 недель (смесь "Малыш").
Какими адаптированными смесями можно заменить "Малыш", учитывая непереносимость ребенком коровьего молока ?
Рассчитать рост, вес, окружность головы данному ребенку в 1 месяц.
Рассчитать питание ребенку в возрасте 1 месяц (объемный метод).
Особенности введения этому ребенку прикормов и пищевых добавок.
Что называется прикормом ?
Чем прикорм отличается от докорма ?
Рассчитать вес, назначить питание данному ребенку в 5 мес.
Назвать факторы риска развития пищевой аллергии у данного ребенка?
|
Скачать 1.07 Mb.