ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №132
Локализованная дифтерия ротоглотки.
Пленчатые налеты, снимаются с трудом, оставляя дефект ткани, симптомами интоксикации, контакт с сестрой, перенесшей ангину.
В инфекционном стационаре.
ОАК, ОАМ, 3 мазка из зева и носа на BL, РПТА с дифтерийным эритроцитным диагностикумом.
Лакунарная ангина, инфекционный мононуклеоз.
Антибиотики, ПДС внутримышечно, антигистаминные, поливитамины, полоскание горла антисептиками, стол №13.
Общее удовлетворительное состояние, два отрицательных бактериологических анализа на BL, взятые с интервалом в два дня, через три дня после отмены антибиотика.
ЗАДАЧА №133
Ребенок пяти лет, посещающий детский сад, при обследовании выделил шигеллу Зонне на фоне удовлетворительного состояния и оформленного стула. Из анамнеза известно, что 5 дней назад у мальчика в течение двух дней был жидкий стул (1-2 раза) со слизью, в течение первого дня болезни была температура 37,6С. Так как были праздничные дни, ребенок находился дома. Лечение и обследование не проводилось. При осмотре состояние хорошее, никаких симптомов заболевания, кроме уплотнения сигмы и податливости ануса, не выявлено. Стул оформленный.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз с указанием формы и течения заболевания.
Какие клинические симптомы и данные лабораторных исследований позволяют поставить данный диагноз?
Какие исследования следует провести дополнительно для подтверждения данного диагноза?
Назначьте лечение.
Перечислите пути передачи дизентерии у детей.
Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге и детском коллективе?
Укажите условия для возвращения реконвалесцентов дизентерии в детский сад.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №133
Дизентерия Зонне, стертая форма.
Жидкий стул со слизью, температура тела 37,6 градусов, высев шигеллы Зонне.
РПТА с дизентерийным диагностикумом.
Дизентерийный бактериофаг, биопрепараты, поливитамины.
Пищевой, водный, контактно-бытовой.
Изоляция больного, текущая и заключительная дезинфекция в очаге, бактереологическое обследование контактных по группе детского сада на дизентерию.
При отрицательном контрольном бактериологическом исследовании кала на дизентерию, взятом через два дня после отмены антибиотика.
ЗАДАЧА №134
Мальчик С., 12 лет, поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правой паховой области. В школе и в классе случаи эпидемического паротита. 5 дней назад у мальчика повысилась температура до 37,6С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Припухлость занимала и заушную область, была тестоватой консистенции, болезненной при пальпации. Кожа над ней не была изменена. Через день температура была нормальной, к 4 дню болезни отек в левой околоушной области уменьшился. Однако на 5 день заболевания вновь повысилась температура, но уже выше 38С, появилась боль в правом паху, увеличилось правое яичко, мошонка была отечной. Мальчик госпитализирован.
ВОПРОСЫ
Поставьте клинический диагноз с указанием формы и тяжести заболевания.
Какие данные анамнеза и клинические симптомы позволили поставить такой диагноз?
Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Назначьте лечение.
Ваши противоэпидемические меры в очаге.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №134
Паротитная инфекция, железистая форма ( левосторонний паротит, правосторонний орхит), средней степени тяжести.
Контакт по школе, симптомы интоксикации, паротита и орхита.
Вирусологически (выделение вируса из крови, слюны), серологические (РСК, РЗГА и др.)
Цитомегаловирусная инфекция, банальные паротиты.
Постельный режим обильное питье, полоскание рта антисептиками, сухое тепло на область околоушной слюнной железы, суспензорий, преднизолон внутрь.
Изоляция больного на 9 дней, карантин на контактных на 21 день.
ЗАДАЧА №135
Петя В., 12 лет, болен в течение 10 дней, когда повысилась температура тела до 39С, появился сухой кашель, насморк, снижение аппетита, недомогание. Был поставлен диагноз: ОРВИ, назначены симптоматические средства. Все последующие дни сохранялась субфебрильная температура, упорный сухой кашель со скудной мокротой, умеренно выраженные симптомы интоксикации, в связи с чем был обследован в детской поликлинике. При рентгенологическом исследовании определяется интерстициальный характер легочных изменений с усилением сосудистого и бронхиального рисунка. В гемограмме – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/ч.
ВОПРОСЫ
О каком инфекционном заболевании необходимо думать в данном случае?
Перечислите опорные диагностические признаки данной инфекции.
Назначьте дополнительные лабораторные исследования для уточнения этиологии заболевания.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Назовите антибиотики, к которым наиболее чувствительна данная инфекция.
Перечислите возможные внелегочные локализации этого инфекционного заболевания.
|
Скачать 1.07 Mb.