Главная страница

Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания


Скачать 1.07 Mb.
НазваниеВопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
АнкорDetki_zadachi_i_otvety.doc
Дата22.02.2017
Размер1.07 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаDetki_zadachi_i_otvety.doc
ТипЗадача
#2998
страница64 из 75
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   75

ЗАДАЧА №118



После употребления недоброкачественной пищи у ребенка 14 лет поя­вилось недомогание, тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения в подложечковой области, длительная рвота, сухость слизис­тых оболочек, фебрильная температура, державшаяся 5 дней, головные бо­ли. Из анамнеза - ребенок от первой беременности, протекающей с токси­козом первой половины, проявляющимся тошнотой, повышением АД. При объективном исследовании обложенность языка, болезненность в эпигастрии при пальпации, разжиженный стул. При обследовании в общих анализах крови, мочи, кала изменений нет. Диастаза мочи - 32 единицы.
ВОПРОСЫ

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. Дайте определение острого гастрита.

  3. Перечислите ведущие этиологические факторы в возникновении острого гастрита в детском возрасте.

  4. Перечислите формы острого гастрита.

  5. С какими заболеваниями Вы проводите дифференциальный диагноз острого гастрита.

  6. Какие особенности течения острого гастрита алиментарного про­исхождения?

  7. Чем объяснить развитие острого воспаления слизистой оболочки желудка при алиментарном гастрите ?

  8. Какие особенности течения острого гастрита токсикоинфекционного происхождения ?

  9. Чем объяснить развитие острого воспаления слизистой оболочки желудка при гастрите токсикоинфекционного происхождения ?

  10. Какие растворы используют при проведении водно-чайной диеты при остром гастрите, каким должен быть дефицит массы тела у ребенка для проведения инфузионной терапии ?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №118





  1. Острый гастрит.

  2. Заболевание, характеризующееся острым воспалением слизистой оболочки желудка.

  3. а) пищевая токсикоинфекция;

б) употребление недоброкачественной пищи;

в) систематиечское употребление грубой пищи;

г) длительное применение лекарств;

д) аллергия;

е) количественная перегрузка желудка;

ж) отравление бытовыми ядами.

  1. а) острый гастрит алиментарного происхождения;

б) гастрит токсикоинфекционный;

в) острый гастрит, проявляющийся на фоне инфекционных и соматических заболеваний /вторичный/;

  1. Панкреатит, высокая кишечная непроходимость, атипичные формы острого аппендицита, сальмонеллез, дизентерия, грипп.

  2. Заболевание начинается с недомогания, тошноты, потери аппетита, чувства переполнения в подложечковой области. Нередко озноб предшествует повышению температуры до 37,6-37,8. Рвота, боли в верхней половине живота, отрыжка.

  3. Неадекватная пища оказывает непосредственное раздражающее воз­действие на СОЖ, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедле­нию переваривания пищи. Пища задерживается в желудке, подвергаясь не только ферментативному воздействию желудочного сока, но и бактериаль­ному распаду,что раздражает СОЖ и вызывает ее воспаление.

  4. Помимо проявлений алиментарного гастрита, более длительная интоксикация, рвота, обезвоживание, продолжительность заболевания 7-10 дней.

  5. Гастрит развивается вследствие воздействия на СОЖ возбудителя и его токсинов, что приводит к раздражению и воспалению слизистой, сопровождаемому инфильтрацией ее лейкоцитами, гиперемией, а также дистрофическими изменениями желудочного эпителия.

  6. Охлажденный чай, кипяченая вода с лимонным соком, 5% глюкоза в сочетании с 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия или раствор Рингера /1:1/, настой шиповника. Расчет количества жидкости проводят исходя из возраста ребенка и потери массы тела. Потеря менее 3-5% вос­полняется энтеральным путем, при большей потери показано в/в введение жидкостей.


ЗАДАЧА №119
Ребенок 10 лет в течение года предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие после физической нагрузки, тошноту, изжогу, от­рыжку, ухудшение аппетита, головные боли, головокружение. Из анамнеза - наследственность ребенка отягощена: мать ребенка страдает язвенной бо­лезнью ДПК, бабушка по линии матери хроническим гастродуоденитом, по­лиартритом. При объективном исследовании обложенность языка с серым налетом, болезненность в эпигастрии при пальпации. При лабораторном обследовании общий анализ крови, мочи, кала- без особенностей. УЗИ внутренних органов без патологии. На ФГДС - большое количество слизи и жидкости в желудке, кардия смыкается плохо, складки слизистой желудка гиперемированы, отечны.
ВОПРОСЫ

  1. Выделите основные клинические синдромы.

  2. Ваш предположительный диагноз.

  3. Основные этиологические причины возникновения хронических гастродуоденитов (ХГД) у детей.

  4. Патогенез ХГД.

  5. Классификация ХГД у детей.

  6. План обследования ребенка с ХГД.

  7. Какие типы изменений слизистой оболочки желудка при ХГД, выявляемые с помощью ФГДС Вы з­наете?.

  8. Какие изменения слизистой оболочки желудка при ХГД у детей выявляются при рентгеноло­гическом обследовании ?

  9. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальный диагноз ХГД ?

  10. Принципы лечения ХГД у детей.
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   75


написать администратору сайта