_вопросы и ответы врачи мед сестры. Вопросы по профилактике и контролю инфекций на 2019г

• Название: Вопросы по профилактике и контролю инфекций на 2019г
• Дата: 20.12.2021
• Размер: 209.86 Kb.
• Имя файла: _вопросы и ответы врачи мед сестры.docx
• Тип: Документы; #310150
• страница: 4 из 8

Обработка чаш бассейнов

Цель стандарта: инфекционный контроль

Описание действий:

1. 
   Обработка чаш проводится в конце заезда.
   
2. 
   Проводится слив воды с бассейнов.
   
3. 
   Сразу же после слива проводится обработка чаш бассейнов и фильтров бассейна.
   
4. 
   Готовиться специальный промаркированный уборочный инвентарь для обработки чаш бассейна (емкости, ветоши).
   
5. 
   Одевается спец. одежда (халат, сапоги для обработки бассейнов).
   
6. 
   Чаши моются моющим раствором от грязи, промываются чистой водой.
   
7. 
   Затем дезинфицируются, выдерживается экспозиция. Дезинфицирующий раствор наносится двухкратно с интервалом 15 минут.
   
8. 
   После дезинфекции промывается чистой водой.
   
9. 
   После этого проводится влажная уборка всего помещения.
   
10. 
    Моющие и дезинфицирующие растворы готовятся сестрой хозяйкой.
    
11. 
    Обработка чаш проводится под контролем старшей медицинской сестры и заведующего отделением.
    
12. 
    Проведенная генеральная уборка регистрируется в журнале с указанием моющих и дезинфицирующих растворов.
    

63

Перечислите перечень химических средств при которых активируется код желтый.

Смотреть политику по управлению опасными материалами. Хранилище 9 глава

64

Расскажите правила контроля за приемом передач (продуктов питания).

В стационарном отделении ответственным лицом проводится контроль за продуктами питания, передаваемых пациенту из вне.

Контроль продуктов и температуры проводится 2 раза в день утром и вечером.

При выявлении не соответствия сообщается постовой медицинской сестре и старшей медицинской сестре.

Необходимо соблюдать следующие требования:

- не допускать прием продуктов в соответствии с перечнем запрещенных продуктов (Приложение №1);

- проводить обработку тумбочек, холодильников, столов в палате не менее 2 раз в день утром и вечером;

- обработку необходимо проводить моющими и дезинфицирующими средствами, специально выделенным уборочным инвентарем;

- все скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике;

- допускаемая температура в холодильниках от +2⁰ до +8⁰С;

- один раз в месяц холодильник должен размораживаться и обрабатываться;

- должны соблюдаться четко сроки и условия (температурный режим) хранения продуктов питания (Приложение №2);

- не допускать прием продуктов питания с истекшим сроком годности, не доброкачественные на вид, деформированной упаковкой.

Старшей медицинской сестре еженедельно вести контроль за продуктами питания пациентов в отделении.

65

На какие виды делятся особо - опасные инфекции?

Особо - опасные инфекции делятся:

1. 
   ООИ, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для мед. персонала: самая высокая опасность заражения наблюдается при легочной форме чумы, при геморрагических лихорадках, особенно Эбола, Марбург, Ласса и Конго-Крым.
   

При появлении случаев этих ООИ на ЛПУ накладывается карантин.

2. 
   ООИ, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медперсонала: это холера, атипичная пневмония.
   
3. 
   ООИ, не представляющие эпидемиологической опасности для мед. персонала: это инфекционные заболевания, которыми человек в естественных условиях заражается только от животных. Пациент в стационаре не представляет эпид. опасности для медперсонала, т.к. человек от человека не заражается (сибирская язва, бруцеллез, туляремия, бешенство, лептоспироз и т.д. )
   

66

Расскажите, что такое профилактическая дезинфекция, текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция?

Профилактическая дезинфекция, которая проводится с профилактической целью при отсутствии выявленного источника инфекции. Это обеззараживание тех объектов, где лишь предполагается наличие патогенных возбудителей.

Например: дезинфекция при текущей и генеральной уборке процедурных кабинетов, палат, кабинетов нашего Центра, дезинфекция игрушек, посуды и др.

Текущая дезинфекция – дезинфекция, которая проводится с установленной для каждой нозологической формы регулярностью, пока больной находится в очаге заболевания.

Например: при заболеваниях энтеробиоз, ветряная оспа, ОРВИ и др. заболевания.

Заключительная дезинфекция, которая проводится после выписки или в очаге после госпитализации больного, выздоровлении или смерти.

67

Алгоритм действий при разлитии химических жидкостей или порошкообразных веществ.

Лицо, первым обнаружившее признаки утечки химических, опасных материалов и СДЯВ должен провести следующие действия:

Немедленно сообщает о происшествии дежурному диспетчеру Центра по вн. тел. 15-09 и называет место (блок, этаж, кабинет и свою фамилию, должность).

ДЕЖУРНЫЙ ДИСПЕТЧЕР: приняв сообщение (записать, прочитать, получить подтверждение), фиксирует время и место . Объявляет код «ЖЕЛТЫЙ» (3 раза) (дневное время).

НОЧНОЕ ВРЕМЯ: оповещает дежурного врача.

ГО и ЧС, ОИК, ОМК – оценка для дальнейших действий.

Порядок использования набора:

1. 
   Вскрыть набор, достать и повесить предупредительный знак.
   
2. 
   Одеть средства индивидуальной защиты (халат, брюки, бахилы, маска, шлем, шапочка, резиновые перчатки, нитрил защитные перчатки, одноразовую противо- жидкостную маску с экраном,)
   
3. 
   Обвести мелком площадь разлития химической жидкости или порошкообразного вещества.
   
4. 
   Жидкость накрыть бумажным полотенцем, круговым движением руки собрать картонкой на совок и бросить в пакет размером 380*380 мм.
   

Если рассыпано порошкообразное вещество, то накрыть влажным бумажным полотенцем (намочить водой), собрать картонкой на совок, бросить в пакет размером 380*380 мм. Пакеты стягивать капроновым хомутом.

5. 
   Пакет с собранной жидкостью или порошком при необходимости поместить еще в один пакет размером 380*380 мм, стянуть капроновым хомутом.
   
6. 
   Снять защитные перчатки не прикасаясь к рабочей стороне, затем халат, брюки, бахилы, шапочку, противожидкостную маску с экраном, резиновые перчатки, все сложить в пакет размером - 1000*600 мм.
   
7. 
   Все пакеты поместить в пакет для отхода класса «Г» (белый пакет).
   
8. 
   Сдать в комнату временного хранения для последующей утилизации.
   
9. 
   Провести уборку моющим средством с проветриванием помещения
   
10. 
    Заполнить «отчет об инциденте» и сдать в Отдел менеджмента качества и безопасности пациента.
    

68

Расскажите правила взятие крови из периферической вены на бактериологические исследования.

Особенности забора патологического материала для микробиологического исследования:

1. 
   Соблюдение правил асептики и антисептики.
   
2. 
   Правильный забор в стерильную лабораторную посуду.
   
3. 
   Доставка не позднее 2-х часов с момента забора.
   
4. 
   Сбор материала до начала антибиотикотерапии.
   
5. 
   Правильно и полно оформлять направления.
   
6. 
   Сделать предварительно заказ на посуду.
   

Основные требования при заборе материала:

- проводить гигиену рук до и после проведения процедур;

- обеспечить идентификацию пациента;

- убедиться в назначении врача;

- провести инструктаж пациента о предстоящей процедуре.

- При взятие крови из вены готовится дополнительное оснащение: вакутейнер с адаптером и иглой или шприц; стерильные спиртовые салфетки; перчатки;

- Все медицинские изделия должны быть стерильными;

- Определить место инъекции;

- Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке;

- Надеть маску и перчатки;

- Наложить жгут;

- Проверить пульс на лучевой артерии, убедиться в его наличии;

- Провести обработку поверхности в соответствии с требованиями;

- После забора аккуратно спустить кровь в специальную пробирку со средой;

- После забора провести утилизацию использованных предметов в соответствии с требованиями.

69

Расскажите какие методы дезинфекции Вы знаете?

Методы дезинфекции:

Механический – основан на удалении возбудителей инфекционных болезней с предметов: вытряхивание, выколачивание, сквозное проветривание, протирание влажной ветошью, влажная уборка, стирка, мытье рук. Полного удаления не достигается, но снижается концентрация.

Физический – кипячение, пастеризация, применение огня, ультрафиолетовое облучение, воздействие сухого горячего воздуха, водного насыщенного пара под давлением.

Химический – основан на химических средствах орошения, протирания, погружения, замачивания, засыпания сухим препаратом,

Биологический - основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагоническое действие между микробами).

Комбинированный – сочетающий использование нескольких и вышеперечисленных методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением).

70

Термин – медицинские отходы. Перечислите классы медицинских отходов и их маркировку.

Медицинские отходы - к медицинским отходам относятся все отходы, которые образуются в лечебно-профилактических учреждениях.

А – неопасные отходы; черный цвет

Б - эпидемиологически опасные отходы; желтый цвет

В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; красный цвет

Г - токсикологически опасные отходы; белый цвет

Д - радиоактивные отходы; специальный знак.

71

Как проводится тестирование на ВИЧ (обследование)?

Проведение тестирование на ВИЧ состоит из этапов:

1. 
   Пациент должен дать информированное согласие на проведение тестирования. Это означает, что ему предоставлено достаточное количество информации о ВИЧ/СПИДе, он осознает положительные и отрицательные последствия определения своего ВИЧ-статуса, и дал свое согласие на тест в обстановке, исключающей принуждение.
   
2. 
   В ходе предтестового консультирования пациенту необходимо рассказать о целях и процедуре тестирования, а также о возможностях лечения ВИЧ- инфекции и доступности различных видов социальной поддержки.
   
3. 
   После получения результатов тестирования должно проводиться послетестовое консультирование, в ходе которого пациенту нужно предоставить соответствующую дополнительную информацию и выдать необходимые направления.
   

О результатах тестирования нужно сообщать конфиденциально, эта информация должна быть доступна только медицинским работникам, имеющим непосредственное отношение к наблюдению пациента.

В ходе консультирования должны быть затронуты важные вопросы, связанные со спецификой группы риска, к которой принадлежит пациент (потребители инъекционных наркотиков) и принадлежащим к другим группам высокого риска ВИЧ-инфекции.

72

Перечислите продукты питания, которые запрещены для употребления пациентами в нашем центре.

Перечень продуктов и блюд, которые не допускаются в питании детей

в детских лечебно-профилактических учреждениях.

1. 
   Кремовые кондитерские изделия – торты, пирожные.
   
2. 
   Скоропортящиеся салаты, заправленные майонезом.
   
3. 
   Пельмени, блины, пирожки с мясом, творогом и рыбой.
   
4. 
   Сырые яйца, омлеты.
   
5. 
   Жевательные резинки, семечки.
   
6. 
   Чипсы, кириешки.
   
7. 
   Паштеты мясные и рыбные, холодец.
   
8. 
   Консервы мясные, рыбные, в том числе домашнего приготовления; с нарушением герметичности банок, «бомбажные», банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток.
   
9. 
   Продукты с истекшим сроком годности.
   
10. 
    Грибы и продукты (кулинарные изделия) из них приготовленные.
    
11. 
    Сладкие газированные напитки.
    
12. 
    Маринованные овощи, фрукты и другие соления.
    
13. 
    Мороженое.
    
14. 
    Арбузы, виноград, дыни.
    
15. 
    Острые соусы, кетчуп, майонез.
    
16. 
    Сосиски, колбасы, гриль.
    
17. 
    Алкогольные напитки.
    
18. 
    Шоколадные конфеты.
    
19. 
    Рыба соленая, вяленая, холодного копчения.
    
20. 
    Молоко, кисломолочные продукты домашнего приготовления
    
21. 
    Напитки домашнего приготовления (морсы, квас и др.)
    

73

Какую информацию необходимо сообщить

при передачи информации

по особо - опасным инфекциям?

• 
  дату заболевания;
  
• 
  предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия, имя, должность, наименование учреждения), на основании каких данных поставлен (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);
  дату, время и место выявления больного (трупа);
  
• 
  местонахождение (стационар) в настоящее время;
  
• 
  фамилию, имя, отчество больного (трупа);
  
• 
  название страны, города, района (откуда прибыл больной (труп);
  
• 
  каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автобуса, автомашины), время и дата прибытия;
  
• 
  адрес постоянного места проживания;
  
• 
  получал ли химиопрофилактику, антибиотики;
  
• 
  получал ли профилактические прививки против этой инфекции;
  
• 
  проведенные меры по ликвидации и локализации очага заболевания (количество контактных), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия; 
  
• 
  какая требуется помощь (консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт);
  
• 
  подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, должность);
  
• 
  фамилия передававшего и принявшего это сообщение, дата и час передачи сообщения.
  

74

Как делятся дезинфекционные средства по назначению?

1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения,

2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными,

3. Антисептики для обработки рук персонала.

75

Расскажите правила сбора кала на бактериологическое исследование.

Особенности забора патологического материала для микробиологического исследования:

1. 
   Соблюдение правил асептики и антисептики.
   
2. 
   Правильный забор в стерильную лабораторную посуду.
   
3. 
   Доставка не позднее 2-х часов с момента забора.
   
4. 
   Сбор материала до начала антибиотикотерапии.
   
5. 
   Правильно и полно оформлять направления.
   
6. 
   Сделать предварительно заказ на посуду.
   

Основные требования при заборе материала:

- проводить гигиену рук до и после проведения процедур;

- обеспечить идентификацию пациента;

- убедиться в назначении врача;

- провести инструктаж пациента о предстоящей процедуре.

- Приготовьте стерильную посуду (банку, шпатель), судно или горшок.

- Заполните направление.

- В направлении указать: дату забора, в какую лабораторию направляется; Ф. И. О. пациента; возраст; № карты; учреждение; отделение; диагноз; материал; должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал.

- Пациента тщательно подмойте сначала мылом, затем водой.

- Пациент опорожняет кишечник в судно или горшок, медсестра шпателем берет кал 3-5гр. и помещает его в банку или пробирку, не нарушая стерильности (не касаясь краев пробирки и банки).

- Посуда плотно закрывается.

76

Что такое карантин?

Карантин – комплекс ограничительных административных и медико-санитарных мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения заноса, выноса и иного распространения карантинных заболеваний.

77

Расскажите правила сбора кала на яйца глист.

Основные требования при заборе материала:

- проводить гигиену рук до и после проведения процедур;

- обеспечить идентификацию пациента;

- убедиться в назначении врача;

- провести инструктаж пациента о предстоящей процедуре.

- необходимо приготовить чистый сухой горшок, чистую сухую посуду, деревянную лопаточку или шпатель, этикетку для маркировки.

- промаркируйте посуду.

- пациент опорожняется в горшок.

- возьмите 3-5гр. кала из 3-х разных мест, положите в посуду и плотно закрыть.

- заполнить направление.

- в направлении указать: дату забора, в какую лабораторию направляется; Ф. И. О. пациента; возраст; № карты; учреждение; отделение; диагноз; материал; должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал.

- работу проводить в нестерильных перчатках.

- сдать в лабораторию.

78

Перечислите способы обеззараживания дезинфицирующих средств

Способы обеззараживания:

протирание, орошение, замачивание, засыпание, погружение.

79

Расскажите описания действия при заборе материала из зева на определение микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам.

Основные требования при заборе материала:

- проводить гигиену рук до и после проведения процедур;

- обеспечить идентификацию пациента;

- убедиться в назначении врача;

- провести инструктаж пациента о предстоящей процедуре.

- Больного необходимо усадить на стул.

- Для забора используются стерильный ватный сухой тампон, вложенный в пробирку со специальной средой. Пробирка, находится в холодильнике в санитарном пропускнике отделения приемного покоя.

- Методика забора из зева: Больной широко открывает рот, используя стерильный шпатель, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов берет одновременно мазок с правой миндалины, затем переход на небную дужку, язычок, левую небную миндалину и с задней стенки глотки.

- Затем тампон опускают в пробирку со средой и помещают в специальную промаркированную обработанную емкость для транспортировки в бактериологическую лабораторию.

- Заполняется направление с указанием наименования медицинского учреждения, направившего образец, отделения, ФИО пациента, возраста, предварительного клинического диагноза, происхождение материала (мазок из зева), даты и времени забора образца и цель исследования.

80

Какие требования дезинфицирующим средствам Вы знаете?

Требования к дезинфицирующим средствам:

1. 
   Иметь широкий спектр действия.
   
2. 
   Обладать малой токсичностью.
   
3. 
   Хорошо растворяться в воде, быть активным в небольших концентрациях и более короткие сроки вызывать гибель патогенных микроорганизмов.
   
4. 
   Обеспечивать обеззараживающее действие независимо от рН среды и наличия органических веществ.
   
5. 
   Не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые предметы.
   
6. 
   Быть стабильными в хранении.
   
7. 
   Удобно транспортироваться.
   
8. 
   Быть дешевыми
   

81

Расскажите правила забора материала на дифтерию.

Особенности забора патологического материала для микробиологического исследования:

1. 
   Соблюдение правил асептики и антисептики.
   
2. 
   Правильный забор в стерильную лабораторную посуду.
   
3. 
   Доставка не позднее 2-х часов с момента забора.
   
4. 
   Сбор материала до начала антибиотикотерапии.
   
5. 
   Правильно и полно оформлять направления.
   
6. 
   Сделать предварительно заказ на посуду.
   

Основные требования при заборе материала:

- Забор производится натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды при хорошем освещении.

- Используются стерильные ватные сухие тампоны, вложенные в пробирку. С миндалин и из носа берут отдельными тампонами.

- Более длинной петлей забор проводится из зева. Больной широко открывает рот, используя стерильный шпатель, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов, в области миндалин с границы пораженных и здоровых тканей, легким нажатием на них тампоном снимается налет.

- Короткой петлей забор производится из носа. Тампон вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа снаружи.

- Затем петли опускаются в пробирку.

- Заполняется направление с указанием наименования медицинского учреждения направившего образец, отделения, ФИО пациента, возраста, предварительного клинического диагноза, происхождение материала (зев, нос), даты и времени забора образца.

82

Расскажите правила пользования дезинфицирующими средствами.

Десять правил пользования дезинфекционными средствами:

1. Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.

2. Перед дезинфекционным мероприятием, где возможно, удалите мусор.

3. Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость.

4. Правильно отмеряйте количество дез. раствора (мерные емкости- для сухих (в гр.) и жидких (в мл.).

5. Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя дезинфицирующее средство в воду.

6. Пользуйтесь средством только по назначению с у четом концентрации.

7. Не храните в дезинфицирующих средствах инструменты и приспособления для чистки.

8. Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор.

9. Пользуйтесь только теми дезинфицирующими средствами, которые выдают в больнице.

10. Добавляйте моющие средства в дезинфицирующий раствор, если разрешено по инструкции.

83

Расскажите правила забора материала на пат. флору с заднего прохода.

Основные требования при заборе материала:

- Необходимо приготовить пробирку со средой и петлей.

- Материал берется с заднего прохода.

- Взрослому пациенту необходимо принять позу нагнуться и раздвинуть ягодицы руками; ребенку младшего возраста принять удобную позу.

- Петлю внести задний проход на 5-7см; детям до 5 см.

- Затем петлю необходимо поместить в пробирку со средой.

- Заполнить направление.

- В направлении указать: дату забора, в какую лабораторию направляется; Ф. И. О. пациента; возраст; № карты; учреждение; отделение; диагноз; материал; должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал.

84

Расскажите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и оказания первой медицинской помощи при отравлении.

Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами:

К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица не моложе 18 лет. Работы по приготовлению растворов должны проводится с обязательным использованием специальной одежды индивидуальных средств защиты (халат, перчатки, головной убор). Перчатки снимаются только после мытья, затем снимаются другие средства защиты. Запрещается хранение дез. средств с продуктами питания, моющими средствами и другими товарами.

При работе с дезинфицирующими препаратами должны соблюдаться меры предосторожности:

- Все виды работ должны выполняться в халате, резиновых перчатках.

- После работы лицо и руки тщательно моются проточной водой с мылом, при попадании раствора в глаза, на слизистую оболочку они обильно промываются чистой водой или специальными растворами, согласно методическим указаниям, прилагаемой к дезинфицирующему средству.

- Запрещается курить, пить и принимать пищу.

- Препарат хранить отдельно от лекарственных средств.

Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении.

1. При попадании дезинфицирующего средства на кожу следует сразу промыть это место проточной водой.

2. При попадании дезинфицирующего средства в глаза необходимо обильно промыть их водой в течение 10-15 мин, после этого в глаза следует закапать 1-2 капли раствор 20-30 % сульфата натрия. При необходимости обратиться к врачу.

3. При попадании дезинфицирующего средства в желудок дать выпить несколько стаканов воды, затем принять 10-20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать.

4. При нарушении правил работы со средством методом орошения могут возникнуть признаки острого отравления в виде раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. В этом случае пострадавшего необходимо вывести из обрабатываемого помещения, дать ему прополоскать рот водой и теплое питье (чай и молоко). При необходимости обратиться к врачу.

85

Термины внутрибольничной инфекции, инфекционный контроль; ИСМП. Нормативный документ.

Инфекционный контроль – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении.

Приказ МЗ РК №19 от 15.01.2013г. «Об утверждении Правил проведения инфекционного контроля в медицинских организациях»

ИСМП – инфекции, связанные с медицинской помощью

86

Термины ВИЧ, СПИД, ВИЧ – инфицированный.

Профилактические мероприятия

ВИЧ – возбудитель вирус иммунодефицита человека; СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита; ВИЧ –инфицированный – носитель вируса ВИЧ.

Медицинские работники при поступлении на работу должны пройти обследование на ВИЧ, в дальнейшем при работе с инвазивными процедурами обследование на ВИЧ проходят 1 раз в год.

87

Менингококковая инфекция - клиника, профилактика, инкубационный период, противоэпидемические мероприятия. Нормативный документ.

от 12 июня 2001 года № 566

Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции.

Клинику, инкубационный период, противоэпидемические мероприятия подготовить самостоятельно в соответствии с нормативным документом

88

Правила передачи экстренного извещения